ТЕМА ЗАНЯТИЯ
ФИЗИЧЕСКОЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕРАЦИОНАЛЬНЫМИ ЗАНЯТИЯМИ СПОРТОМ
Цель занятия: изучить заболевания и патологические состояния, которые возникают у спортсменов в результате воздействия больших физических нагрузок, методы их лечения и профилактику.
Мотивация темы занятия: у спортсменов при воздействии сверхсильных физических нагрузок, несоблюдении рационального режима тренировок и отдыха, нервных стрессов легко развивается состояние переутомления и физического перенапряжения. Если вовремя не принять меры, то переутомление может привести к физическому перенапряжению, а это патологическое состояние, которое вызывает нарушение работы многих органов и систем.
Основные вопросы по теме занятия:
1. Острое физическое перенапряжение: предвестники, клиника, лечение.
3. ХФП сердечно-сосудистой системы: формы, клиника, лечение.
4. ХФП нервной системы (спортивная болезнь): формы, клиника, лечение.
5. ХФП пищеварительной системы: формы, клиника, лечение.
6. ХФП опорно-двигательного аппарата: усталостные переломы, тендиниты.
7. Специфические травмы у спортсменов разной специализации.
8. Первая помощь при ушибах, травмах, вывихах суставов.
9. Острые состояния в спорте: обмороки и гипогликемическое состояние.
10. Острые состояния в спорте: тепловое истощение и тепловые судороги.
Практические навыки:
первая помощь при травмах;
первая помощь при гипогликемическом состоянии;
первая помощь при обмороке.
Задание на следующее занятие:
общие основы лечебной физкультуры.
физические упражнения.
лечебная гимнастика, правила построения и принципы дозировки.
Литература (основная):
1.Епифанов В.А. «Спортивная медицина». М., - ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Литература (дополнительная):
Гилев Г.А., Кулиненков О.С., Савостьянов М.В. Фармакологическая поддержка тренировочного процесса спортсменов. –М.: МГИУ, 2007.
Гладков В.Н. Некоторые особенности заболеваний, травм, перенапряжений и их профилактика в спорте высших достижений.- М.: Советский спорт, 2007.
Макарова Г.А. Спортивная медицина. М., Советский спорт, 2006.
ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ В СПОРТЕ. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Клиника: острое чувство голода, ощущение усталости, беспокойство, нарушение речи, головокружение, холодный пот, потеря сознания.
1-я помощь: в/в 40 мл 40% р-ра глюкозы, сладкий чай, 3 таблетки глюконата кальция или 1 ст.л. хлористого кальция
Гипогликемическая кома, терапия
в/в 40-50 мл 40% р-ра глюкозы, затем капельно 5% р-р глюкозы,
в/в струйно 30-60 мг преднизолона,
в/в 0,3-0,5 мл 0,1 р-ра адреналина, сердечные препараты.
Профилактика
В течение первых 60 мин р-р глюкозы 5гр\100 мл через 15-20 мин
После 60 мин работы концентрацию глюкозы увеличивают до 10-12 г\100 мл.
Тепловые судороги – непроизвольные периодические сокращения больших групп мышц
Причины:
обильное питье несоленой воды при усиленном потоотделении
внутриклеточная гипергидратация при внеклеточной дегидратации на фоне ацидоза и гипокальциемии
Клиника:
тетанические судороги мышц нижних конечностей (реже другие группы), длительностью от нескольких мин до часов
судороги болезненные, но без потери сознания
тризм жевательной мускулатуры
Лечение:
внутрь кислотно-солевой р-р (2 г лимонной кислоты, по 0,25 NaCΙ и КCΙ , 5 г глюкозы на 1 л воды),
5-10% р-р хлорида кальция по 1 ст.л. 3-4 р\д, глюконат кальция 10 г\с
Профилактика
В течение первых 60 мин р-р глюкозы 5гр\100 мл через 15-20 мин
После 60 мин работы концентрация глюкозы до 10-12 г\100 мл и добавляют NaCl 20 мЭк\л
Тепловое истощение вследствие обезвоживания.
Причины: недостаточное потребление жидкости – гипертоническая гипогидратация.
Клиника:
жажда, резкое снижение массы тела,
кожа бледно-серая, слизистые сухие, тургор снижен, глаза запавшие
Т – до 37,8°C,
АД снижено, пульс учащен,
диурез снижен
слабость, головная боль, головокружение, нарушение координации
при прогрессировании: прекращается слюноотделение, глаза западают, зрение и слух ослабевают, нарушается акт глотания, анурия, спутанность сознания, галлюцинации.
Лечение:
оксигенотерапия, холодные примочки к голове
обильное питье 1-2 л в течение 15 мин, половина водного дефицита должна быть восполнена в течение первого получаса
за 1 сут до 6-7 л жидкости, глюкоза 5% р-р в\в.
Обмороки: психогенный, вазовагальный, ортостатический, гравитационный шок.
Психогенный обморок – рефлекторное расширение периферических сосудов, снижение сердечной производительности и как следствие гипоксия мозга.
Причина – внезапный страх, стресс
Клиника:
слабость,
бледность,
тошнота,
тахикардия переходящая в брадикардию,
снижение АД,
при снижении САД ниже 70 мм.рт.ст – потеря сознания
Неотложная помощь:
Доступ воздуха, положение лежа
ноги приподнять вверх, понюхать нашатырный спирт.
Ортостатический обморок – депонирование крови в сосудах нижних конечностей
Причины: 1. длительное неподвижное пребывание в вертикальном положении, 2. быстрый переход в вертикальное положение
Клиника:
бледность, тошнота, затуманенное зрение, тахикардия переходящая в брадикардию, снижение АД.
Неотложная помощь:
Доступ воздуха, положение лежа, приподнять ноги вверх, понюхать нашатырный спирт,
Бинтование нижних конечностей эластичным бинтом.
Вазовагальный обморок – повышение тонуса блуждающего нерва, рефлекторное замедление сердечной деятельности
Клиника:
кожа бледная, влажная, зрачки расширены, реакция на свет сохранена, дыхание поверхностное,
брадикардия, АД резко снижено, тоны прослушиваются.
Неотложная помощь:
В/в 0,5 мл 0,01% атропина в 10 мл физ р-ра,
в\м 1 мл 0,01% атропина,
можно закапать в нос 1 мл 0,01% атропин разведя в 1 мл воды.
можно использовать эфедрин или адреналин: 1 мл разводят в 2 мл воды и закапать в нос.
Гравитационный шок – резкое сокращение объема циркулирующей крови.
Причина: резкое прекращение бега
Клиника: Слабость, головокружение, тошнота, резкая бледность кожных покровов, потеря сознания.
Неотложная помощь:
Придать положение лежа с опущенным головным концом и приподнятыми ногами,
При необходимости можно эфедрин или адреналин.
Точки рефлексотерапии при обмороке
«Точка возвращения к жизни» – под носом, в верхней трети носогубной складки;
Чэн-цзян – в центре под нижней губой во впадине подбородочно-губной борозды;
Су-ляо – в центре кончика носа;
«10 точек признаков жизни» – на кончике каждого пальца руки, на 0,3 см отступя от ногтя.
Печеночный болевой синдром.
Причины: 1. кроветворная, 2. желчегонная
Симптомы: острая боль в правом (реже в левом) подреберье.
Для купирования боли:
Прервать нагрузку, ритмичное глубокое дыхание
Самомассаж области печени
Тюбаж – 1 р\нед
Углеводное насыщение – 10% напиток, 200-300 мл после нагрузки
Гептрал – 1 таб 2 р\д
Эссенциале – 2 кап 3 р\д
Метионин – 0,5 г 3 р\д
Аллахол – 2 таб 2 р\д
Но-шпа – 0,2 г 2-3 р\д
Хроническое физическое перенапряжение – это нарушение функций органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных физических и психических нагрузок
Причины травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов
Ошибки в методике проведения занятия
Недостатки в организации
Неправильное поведение занимающегося
Врожденные особенности опорно-двигательного аппарата (гипертонус мышц, плоскостопие и т.д)
Перетренированность
Несоблюдение сроков возобновления занятий после травм.
Перенапряжение опорно-двигательного аппарата
Миалгии, миогелозы, миофиброзы, триггерные точки, туннельный синдром
Тендиниты и тендопериостеопатии, паратенонит
Усталостные переломы.
Усталостные переломы – микропереломы костей. Причины возникновения усталостных переломов
увеличение интенсивности нагрузки,
плоскостопие, неэластичное ахиллово сухожилие, гипертоничные икроножные мышцы
неудобная спортивная обувь,
жесткое покрытие.
Усталостные переломы бедренной кости (чаще всего шейки бедра). Симптомы:
постепенное нарастание боли в паху и на внешней стороне бедра, вплоть до колена, в пояснице сначала после нагрузок, а затем во время тренировок и в покое
хромота;
ограничение подвижности бедра, особенно при повороте внутрь
Диагностика: Rg – в течение 1 месяца не информативна, изменения появляются тогда, когда микропереломы увеличиваются и становятся видны на Rg. Хорошо диагностируются усталостные переломы на КТ – светлая линия перелома.
Лечение: консервативное – для разгрузки больной ноги используют костыли, по мере уменьшения болевого синдрома разрешают наступать на ногу, обязательно упражнения для укрепления мышц бедра, голени, плавание, аквааэробика, велотренажер. На реабилитацию может потребоваться 3-6 мес.
Усталостные переломы большой и малой берцовых костей. Симптомы:
постепенное нарастание боли в месте травмы особенно во время бега,
стихание боли в покое,
перкуссия вызывает боль только в месте травмы.
Диагностика и лечение см. усталостные переломы бедренной кости.
Тендиниты – воспаление сухожилия из-за чрезмерного использования (трение сухожилия об окружающие ткани, травматизация синовиальных оболочек).
«Колено прыгуна»
«Локоть теннисиста»
«Локоть питчера»
Причины:
увеличение интенсивности тренировок,
гипертоничные икроножные мышцы, неэластичное ахиллово сухожилие, высокий свод стопы,
изношенная обувь, жесткое покрытие
повторяющиеся прыжки и удары при приземлении, приводящие к напряжению сухожилия.
«Колено прыгуна»- тендинит сухожилия надколенника. Симптомы:
постепенное нарастание боли под коленной чашечкой, особенно сидя и при выпрямленной ноге. 4 стадии: 1-боль только после занятий, 2 – боль до и после занятий, 3- постоянная боль, 4- разрыв связки надколенника
усиление боли при нажатии на сухожилие и при движении, при разгибании коленного сустава с сопротивлением
постепенное нарастание тугоподвижности коленного сустава, отек,
ограничение двигательной активности.
Диагностика: МРТ – усиление сигнала в области верхушки надколенника и в самой связке, УЗИ – утолщение связки, дегенеративные изменения, м\б частичный или полный разрыв.
Лечение: консервативное на 1-3 стадии - компрессы со льдом, короткий курс НПВС, укрепление и растягивание 4-х главой мышцы бедра (местные инъекции глюкокортикоидов не показаны), 4 стадия – хирургическое.
«Локоть теннисиста» и «локоть питчера».
Причины:
чрезмерное использование, длительная нагрузка
нарушения техники,
слабые и неэластичные мышцы плеча,
тяжелая ракетка и мяч, твердое покрытие.
«Локоть теннисиста» - латеральный эпикондилит, воспаление сухожилия мышц - разгибателей предплечья в месте прикрепления.
Симптомы:
постепенное нарастание боли над внешним выступом локтя (наружный надмыщелок плечевой кости),
боль при пальпации места прикрепления мышц-разгибателей
усиление боли при пронации, при попытке повернуть дверную ручку или пожать руку, при разгибании запястья и среднего пальца с преодолением сопротивления
объем движений в суставе сохранен
Лечение: консервативное – функциональный покой, холод, уменьшение нагрузки на мышцы, внутрь коротким курсом НПВС, растяжение и укрепление мышц-разгибателей предплечья (сначала изометрические упражнения, затем концентрические и эксцентрические), ношение ортеза, при выраженном болевом синдроме инъекции глюкокортикоидов, ультразвуковая терапия, электронейростимуляция.
«Локоть питчера» - медиальный эпикондилит, воспаление сухожилия мышц - сгибателей предплечья в месте прикрепления. Симптомы:
постепенное нарастание боли в медиальных отделах локтевого сустава
усиление боли при пронации или сгибании запястья с сопротивлением
Лечение см. «локоть теннисиста».
ТРАВМЫ МЫШЕЧНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА
Растяжение латеральных связок голеностопного сустава. Причины:
подворачивание стопы внутрь, превосходящее диапазон движений в суставе,
приземление после прыжка на ногу другого игрока,
попадание ноги в выбоину.
Симптомы:
1 ст – небольшая боль и отек, незначительная потеря функции.
2 ст – при подворачивании ощущение разрыва, треска, боль, отек, гематома, ходьба затруднена.
3 ст – подвывих сустава, сильный отек, боль, потеря стабильности сустава.
Диагностика: Rg – для исключения переломов, МРТ – для определения повреждения связочного аппарата.
Лечение: покой, холод, тугое бинтование, хирургическое лечение при нестабильности сустава.
Растяжение и разрыв икроножных мышц и ахиллова сухожилия.
Причины:
мощное сокращение мышц икры при торможении в беге.
гипертонус мышц, неэластичное ахиллово сухожилие,
недостаточная разминка.
Растяжение и разрыв икроножных мышц (обычно в месте соединения мышц с ахилловым сухожилием). Симптомы: 1 ст – менее 25%, 2 ст – 25-75%, 3 ст – полный разрыв.
1 ст – легкая боль и чувствительность в области травмы.
2 ст – «укус» в задней части голени, затем острая боль, гематома, хромота, затруднено стоять на цыпочках.
3 ст – сильная боль и отек, гематома, ходьба не возможна.
При разрыве ахиллова сухожилия: сгибать стопу вниз, ходить, ощущение промежутка при пальпации сухожилия, + тест Томпсана.
Лечение: при 1-2 степени: покой, холод, тугое бинтование, НПВС, легкие растягивающие и укрепляющие упражнения, ультразвуковая терапия (уменьшает боль, отек, улучшает регенерацию). При 3 степени – хирургическое.
Растяжение и разрыв большеберцовой коллатеральной связки. Причины:
Ротационная травма (1-2 степень разрыва)
прямой удар по внешней стороне колена, по бедру или верхней части голени (3 степень).
Симптомы:
1 ст – расхождение суставных поверхностей на 1-4 мм, небольшая тугоподвижность сустава, сустав стабилен, движения сохранены
2 ст – расхождение суставных поверхностей на 5-9 мм, боль на внутренней стороне сустава, тугоподвижность, умеренная нестабильность, отек.
3 ст – расхождение суставных поверхностей на 10-15 мм (полный разрыв), боль, отек, полная потеря стабильности, зияние под кожей между бедренной и большой берцовой костью.
Лечение: 1-2 степень – иммобилизация, сгибать ногу в коленном суставе можно через 1-2 нед. (чем раньше реабилитация, тем быстрее восстановление), при 3 степени – лечение хирургическое.
Растяжение передней крестообразной связки. Причины: мощное скручивание колена при фиксированной стопе и голени, прямой удар по направлению снаружи внутрь.
Симптомы: острая боль и треск в момент травмы, ощущение «распадающегося» колена,
немедленное прекращение функционирования сустава,
отсутствие стабильности, отек
невозможность самостоятельно передвигаться.
Лечение: консервативное лечение обычно не дает хороших результатов, хирургическое лечение – восстановление передней крестообразной связки, сустав разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии, ЛФК как модно раньше для увеличения амплитуды движений в суставе, стараясь достигнуть 90° за неделю. Средний срок реабилитации 4-6 мес, но при хорошей реабилитации можно приступить к соревнованиям через 3 мес.
Основные механизмы развития повреждений мениска
При закрепленной голени – резкая ротация бедра (футболисты, лыжники)
При закрепленном бедре – резкая ротация голени
Резкое разгибание колена
Резкое, придельное сгибание коленного сустава
Падение или приземление с большой высоты на выпрямленные ноги (раздавливание менисков).
Симптомы:
небольшие разрывы: щелчки или трение при движении в суставе,
большие разрыв: сильная боль в суставе, блокада под углом 130°,
увеличение сустава в объеме, боль при пальпации линии суставной щели, мыщелков бедренной кости,
усиление боли при ходьбе вниз по лестнице и при приседании,
ощущение мешающего предмета в суставе,
атрофия мышцы на внутренней поверхности бедра,
нарушение чувствительности на внутренней поверхности коленного сустава.
Диагностика: проба Мак-Марри – больной в и.п. лежа на спине, ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, одной рукой захватывают колено снаружи, другой вращают голень наружу и внутрь. Проба + при ощущении щелчка или треска. Проба Эпли – больной в и.п. лежа на животе, нога согнута в коленном суставе под углом 90°, врач одной рукой давит на пятку, другой вращает голень и стопу. Проба + если возникает боль в суставной щели. МРТ диагностика: 4 степени изнашивания мениска.
Лечение: при небольшом разрыве заднего рога – консервативное. Хирургическое лечение: 1. Удаление мениска, 2. Восстановление мениска, 3. Трансплантация мениска.
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Симптомы:
треск и боль в передней части плеча в момент разрыва,
затруднено сгибание руки в локте и вращение наружу,
движения в плечевом суставе сохранены.
Лечение хирургическое.
«Перелом боксера» - на стороне мизинца. Причины: удар по суставам в кулаке, насильственное разгибание мизинца или удар по концу мизинца, передаваемый метакарпальную ось.
Симптомы: деформация суставов, затруднительно сжать руки в кулак.
«Палец регбиста» - отрыв глубокого сгибателя пальцев вследствие форсированного разгибания пальца, согнутого в суставе. 4 типа пальца регбиста:
тип 1 – с ретракцией сухожилия до ладони и разрывом его связки,
тип 2- с ретракцией сухожилия до проксимального межфалангового сустава без отрыва,
тип 3- с большим костным отломком на уровне блока средней фаланги,
тип 4 – с отрывом кости вместе с сухожилием.
Лечение хирургическое в первые сутки после травмы.
Лечение перенапряжения связочно-мышечного аппарата
В первые 3 дня только мази и гели, улучшающие венозный отток: гепариновая, венорутон, троксевазин, лиотон.
С 4 по 6 день – мази, обладающие противовоспалительным и рассасывающим эффектом: фастум, нурофен, меновазин, рихтофит-спорт.
С 7 дня разогревающие мази : апизартрон, вирапин, випросал, эфкамон, феналгон, скипидарная мазь.
Тесты о возможности возобновления тренировок
Беговой – бег в среднем темпе без ограничений, выполнение беговых упражнений (захлест голени и т.д.).
Подъем на носок на ступеньку – выносливость икроножных мышц. Количество повторений не менее 75% от аналогичного для здоровой ноги.
Гусиная ходьба – пройти в приседе на носках 10-15 м при одинаковой длине шага.
ТЕМА ЗАНЯТИЯ
ОБЩИЕ ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Цель занятия: изучить организацию ЛФК, классификацию средств и форм ЛФК, механизм лечебного действия физических упражнений, характеристику видов упражнений, характеристику двигательных режимов, правила назначения, показания и противопоказания, принципы дозировки нагрузки и методические правила проведения занятий, периоды курса ЛФК и методы проведения занятий. Изучить физическую реабилитацию больных с заболеваниями органов дыхания.
Мотивация темы занятия: Лечебная физкультура – это один из наиболее древних методов лечения. На современном этапе развития медицины лечебная физкультура является основным средством реабилитации. В практической деятельности врача любой специальности возникает необходимость в применении средств и форм ЛФК с лечебной или профилактической целью.
Контрольные вопросы по теме занятия:
1.ЛФК как методу терапии. Организация ЛФК в стационаре, поликлинике, санатории (оборудование, документация).
2. Механизм лечебного действия физических упражнений на организм больного.
3.Классификация физических упражнений и характеристика.
4. Дыхательные упражнения: классификация и характеристика.
5.Механотерапия: виды, механизм действия, показания.
6. Двигательный режим: классификация, характеристика, правила расширения.
8.Периоды занятия лечебной гимнастикой и кривая физиологической нагрузки.
9.Принципы дозировки нагрузки и методические правила проведения занятий.
10. Реабилитация при острой пневмонии.
11. Реабилитация при бронхиальной астме.
Практические навыки:
исходя из клинических данных, подобрать необходимые физические упражнения;
назначить необходимый больному двигательный режим;
провести статические дыхательные упражнения;
провести динамические дыхательные упражнения;
управляемое дыхание;
провести дренажные упражнения.
Задание на следующее занятие:
Массаж, классификация, характеристика и показания для применения.
Литература (основная):
1.Епифанов В.А. «Лечебная физкультура»М, ГЕОТАР-Медиа, 2006.
Литература (дополнительная):
Могендович М.Р., Темкин И.Б. Физиологические основы лечебной физкультуры.- Ижевск.: «Удмуртия», 1975.
Макарова И.Н. Массаж и лечебная физкультура. –М.: ЭКСМО, 2009.
Улащик В.С., Лукомский И.В. Общая физиотерапия.- Минск.: Книжный дом, 2004.
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
Устанавливаемая врачом степень двигательной активности больного
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ СТАЦИОНАРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ
Строгий постельный режим – исключает любую двигательную активность и назначается больным в острую стадию заболевания, когда движение угрожает жизни больного. Это единственный режим, при котором не назначается лечебная физкультура, только по необходимости допустимо проведение массажа или дыхательных упражнений.
Постельный режим – ограничение двигательной активности больного пределами постели. Больному можно поворачиваться на бок, садиться в постели. На постельном режиме назначается лечебная гимнастика, которая проводится индивидуальным методом. Лечебная гимнастика выполняется в исходном положении лежа на спине, на животе или на боку, разрешены физические нагрузки на мелкие и средние мышечные группы и суставы, выполняемые в медленном темпе, дыхательные упражнения статического и динамического характера. Самообслуживание в пределах постели и с помощью медицинского персонала.
Полупостельный режим – начинается, когда больной начинает сидеть со спущенными ногами. Лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа и сидя, разрешены физические упражнения, охватывающие средние и крупные мышечные группы и суставы. Общая продолжительность лечебной гимнастики 12-20 мин. Полное самообслуживание.
Когда больной начинает стоять и ходить по палате, в программу реабилитации включают дозированную ходьбу. Виды физической реабилитации на полупостельном режиме: лечебная гимнастика (проводится индивидуальным или малогрупповым методом), индивидуальные занятия, гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба.
Палатный режим – назначается, когда больной более 50% время бодрствования находится вне постели и может свободно перемещаться: посещать отделение физиотерапии, заниматься лечебной гимнастикой в зале ЛФК. Виды физической реабилитации на полупостельном режиме: лечебная гимнастика (проводится групповым методом), гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба от 100 м 2-3 раза в день. Лечебная гимнастика проводится в исходном положении сидя и стоя, включает физические упражнения на все мышечные группы, общая продолжительность занятия 20-25 мин, плотность занятия 50%.
Свободный режим – назначается перед выпиской больного из стационара, когда больной может свободно передвигаться в пределах палаты и отделения, совершать прогулки по территории стационара, в реабилитационные мероприятия вводят восхождения по лестнице на 1 этаж. В занятия лечебной гимнастикой включают динамические и статические упражнения, упражнения с предметами, на тренажерах, занятия лечебной гимнастикой в бассейне. Длительность занятий до 30 мин, плотность занятия 50%. Дозированная ходьба от 500 м 2-3 р\д.
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ САНАТОРНОГО ЭТАПА РЕАБИЛИТАЦИИ
Щадящий режим – назначается после достижения стабильного состояния (ремиссии). Занятия лечебной гимнастикой проводят по тем же программам (длительность занятия 25-30 мин, плотность 60%), что и на свободном двигательном режиме. Помимо лечебной гимнастики применяют тренировки на велоэргометре и тредмиле, дозированную ходьбу от 1000 м, терренкур - угол подъем 3-5˚ на расстояние 1-1,5 км, лечебную гимнастику в воде. Исключаются спортивные игры, дальние экскурсии и туризм.
Щадяще-тренирующий режим – увеличивается время, интенсивность и объем физических нагрузок. Основными формами реабилитации являются: УГ, ЛГ (30-45 мин, плотность 70-75%), тренировки на циклических и силовых тренажерах, дозированная ходьба от 2000 м, терренкур с углом подъема 5-10˚ на расстояние до 2-3 км, допускаются лыжные прогулки при температуре не ниже 10-12˚ на дистанцию до 10 км, лечебная гимнастика в воде. Спортивные игры по облегченным правилам.
Тренирующий режим – назначается лицам без выраженных отклонений в состоянии здоровья и физического развития, с умеренными возрастными изменениями и при минимальных отклонениях со стороны сердечно-сосудистой и других систем. Двигательный режим предусматривает адаптацию к физическим нагрузкам субмаксимальной интенсивности. Основные формы реабилитации: УГ, ЛГ, дозированная ходьба, тренировки на тренажерах, терренкур, лыжные прогулки, плавание, бег, спортивные игры по общим правилам.
КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
Вид
|
Упражнения
| Анатомический принцип |
для верхних конечностей
для верхних конечностей и плечевого пояса
для мышц шеи
для мышц туловища
для мышц брюшного пресса и тазового дна
для плеч, затылка и спины
для нижних конечностей
|
По принципу использования предметов и снарядов
|
без предметов
с предметами
со снарядами и на снарядах
|
Механотерапия (тренажеры)
|
Маятниковые
Блоковые:
Узколокального действия – для одной мышечной группы синергистов и с движением одного звена (для работы только с плечевым суставом, голеностопным и т.д.);
Локального воздействия – несколько групп мышц и несколько суставов;
Многофункциональные – позволяют тренировать различные группы мышц в разнообразных рабочих положениях.
|
По структуре движений
|
Циклические – в основе упражнения лежит повторение одного и того же цикла, все элементы цикла повторяются в одной и той же последовательности (плавание, бег)
Ациклические – не содержат цикла, а представляют собой стереотипно следующие фазы движений, имеющие четкое завершение (гимнастические)
|
По типу энергообеспечения
|
Аэробные
Анаэробные
Смешанного типа
| По характеру упражнений |
корригирующие
на координацию
на равновесие
в сопротивлении
висы и упоры
в расслаблении
на растяжение
ритмопластические
дыхательные
рефлекторные
в посылке импульсов к сокращению
| По типу мышечного сокращения |
Динамические (изотонические)– при которых мышцы сокращаются и расслабляются, т.е. изменяется их длина и происходят движения в соседних суставах. Выполняются в аэробном режиме, создают условия для хорошего кровоснабжения мышц, увеличивают транспорт кислорода, повышают тонус.
Статические (изометрические) - развивается напряжение мышц без изменения длины и движений в суставах. Выполняются в анаэробных условиях, повышают силу мышц.
| По признаку активности |
1. Пассивные упражнения - выполняемые с помощью методиста без волевого усилия занимающегося;
2. Активно-пассивные упражнения – выполняемые с помощью методиста, но при наличии волевого усилия самого занимающегося;
3.Активные упражнения - выполняемые самостоятельно, с усилием при преодолении сопротивления.
|
Прикладно-спортивные упражнения.
|
Бег, ходьба, прыжки, катание на коньках, гребля, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и т.д.
Ходьба: Обычная, дозированная, терренкур, корригирующая
|
Игры
|
на месте,
малоподвижные,
подвижные, спортивные (волейбол, баскетбол, городки, теннис, бадминтон).
| |
Скачать 0.72 Mb.