Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
отек и цианоз лица, шеи, руки, распирающие боли в руке У больной, ранее оперированной по поводу варикозной болезни нижней конечности, через год после операции вновь появились варикозно расширенные вены на голени, а затем на бедре. Укажите оптимальный метод выяснения причины рецидива заболевания артериография восходящая дистальная флебография, ультразвуковая доплерография сцинтиграфия УЗИ в В-режиме илеокаваграфия ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Гипоксию тканей при хронической артериальной недостаточности снижают гипербарическая оксигенация сосудосуживающие препараты антибактериальные препараты анальгетики гемотрансфузии Наиболее информативный метод диагностики острой артериальной непроходимости реовазография термография аорто – артериография плетизмография сфигмография Лечение хронической ишемии нижней конечности iv стадии шунтирование первичная ампутация протезирование сосуда поясничная симпатэктомия только консервативное лечение Основная причина возникновения аневризм артерий тупые травмы врожденные аномалии сосудов сепсис сифилитическое поражение сосудов атеросклероз медиального слоя сосудистой стенки РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Лечение острого гнойного артрита допустимо в условиях хирургического отделения поликлиники при поражении межфаланговых суставов бедренного сустава коленного сустава локтевого сустава плечевого сустава Причины образования вросшего ногтя узкая обувь, глубокое срезание ногтя грибковые поражение плоскостопие гнойничковые поражения искривление пальца Пициенту поставлен диагноз «щёлкающий (пружинящий) палец». Подобный патологический процесс связан с нарушением обменных процессов дегенерацией суставных хрящей воспалением костной ткани (остеомиелитом) заболеванием сухожилий вывихом одного из суставов пальца Лечение крепитирующего тендовагинита должно включать наркотические анальгетики в виде аппликаций гипсовую иммобилизацию конечности на 2-3 месяца согревающие компрессы, ФТЛ ранний активный массаж, ЛФК антибиотикотерапию ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление сальных желез волосяных фолликулов лимфатических желез апокриновых желез жировой клетчатки Струмит – это воспаление лимфатических сосудов сальной железы околоушной железы подчелюстной слюнной железы щитовидной железы Возбудителем гидраденита чаще всего является синегнойная палочка гонококк стафилококк стрептококк клебсиела Важнейшие факторы развития мастопатий диабет нарушения менструального цикла, аборты нервно-психические нарушения кормление грудью повторные беременности Повязки с гипертоническими растворами показаны при лечении раневого процесса в фазе эпителизации рубцевания реконвалисценции гидратации дегидратации 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2009 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Риск вирусных инфекций после спленэктомии возрастает на протяжении всей жизни возрастает в первые часы после операции не возрастает возрастает в первые месяцы после операции возрастает в первые дни после операции Характерное для эхинококковых кист печени осложнение формирование внутреннего кишечного свища кровотечение в полость кисты вскрытие кисты в плевральную полость кровотечение брюшную полость нагноение кисты Принципиальный аспект лечения болезни верльгофа адьювантная химиотерапия спленэктомия, кортикостероиды, гемостатическая терапия (плазма, фибриноген, дицинон) гемосорбция, плазмоферез трансплантация костного мозга цитостатики Радикальный метод лечения цирроза печени цитостатическая терапия портокавальное шунтирование длительный курс гепатопротектеров прошивание вен кардии и нижней трети пищевода трансплантация печени ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Микроскопическая картина, характерная для болезни гиршпрунга аганглиоз ректосигмоидного отдела гранулемы в подслизистом слое крипт-абсцессы выраженная лейкоцитарная инфильтрация стенки псевдополипы Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является плоскоклеточный солидный слизистый аденокарцинома недифференцированный Основные симптомы неспецифического язвенного колита метеоризм хронические запоры частый стул с примесью крови и слизи, болезненные тенезмы перитонит нижних отделов живота боль в эпигастрии и желудочное кровотечение Дивертикул толстой кишки это выпячивание слизистой оболочки в области тении спонтанный разрыв всех слоев пролабирование мышечной оболочки через серозу выпячивание всех слоев кишечной стенки пролабирование слизистой оболочки через мышечный каркас, ложный дивертикул Лечебная тактика при паракишечных абсцессах экстренная лапаротомия, вскрытие, дренирование, тампонирование абсцесса массивная антибактериальная терапия экстренная лапароскопия, вскрытие гнойника выжидательная тактика экстренная лапаротомия, колостомия ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Энтеральное питание у больных, оперировнных по поводу спаечной непроходимости следует начинать за 2 часа до операции через 10 дней после операции после разрешения признаков пареза ЖКТ через сутки после операции во время операции Релапаротомию для оценки прогрессирования мезентериальной окклюзии следует проводить не ранее, чем через 5-6 часов 16-18 часов 24 часа 8-10 часов 2-4 часа Ведущие симптомы спаечной болезни тошнота, рвота, боль в правом подреберье боль в эпигастральной области и понос повышение температуры тела, потрясающие ознобы чувство неполного опорожнения прямой кишки вздутие живота, приступообразные боли, рвота Первая стадия острого мезентериального тромбоза изъязвление слизистой ишемия кишки некроз стенки кишки развитие перитонита перфорация Препараты для стимуляции моторики кишечника в послеоперационном периоде лазикс, фуросемид церебрализин, ноотропил церукал, прозерин, убретид папаверин, платифиллин, но-шпа гистодил, лосек, омез АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Больным с аппендикулярным инфильтратом при отсутствии явлений перитонита и размягчения в области инфильтрата проводится наложение цекостомы вскрытие инфильтрата через прямую кишку экстренная лапаротомия противовоспалительная терапия аппендэктомия Острый аппендицит приходится дифференцировать чаще всего с острым холециститом язвенной болезнью гломерулонефритом почечной коликой функциональным нарушением кишечника Наиболее характерным признаком острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка является симптом Щеткина-Блюмберга симптом Образцова защитное напряжение мышц передней стенки брюшной полости болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании симптом Ровзинга Наиболее распространенным способом обработки культи червеобразного отростка при аппендектомии у детей младшего школьного возраста является отдельные двухрядные швы погружение культи в Z – образный шов лигатурный способ отграничение культи отростка от свободной брюшной полости марлевыми тампонами погружение культи в кисетный и Z – образный швы ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Характерный рентгенологический признак в диагностике поддиафрагмального абсцесса симптом Курвуазье затемнение между печенью и диафрагмой с горизонтальным уровнем жидкости наличие складок Керкрингера высокое стояние диафрагмы правосторонний плеврит Для диагностики тазового абсцесса наиболее простым, доступным и информативным методом следует считать ректороманоскопию обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости пальцевое исследование прямой кишки исследование с помощью ректального зеркала лапароскопию Наиболее тяжелой формой перитонита является гнойный каловый мочевой асцит-перитонит желчный Химический перитонит развивается при остром холецистите перфорации раковой опухоли толстой кишки остром аппендиците кишечной непроходимости прободной язве двенадцатиперстной кишки Травмы органов грудной клетки и живота Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении печени попытка ушивания дефекта дренирование гепатикохоледоха гемигепатэктомия установка дренажа к месту ранения холецистэктомия Подкожная эмфизема при закрытых переломах ребер характерна для гемоторакса гемоперикарда повреждения легкого пневмоторакса ушиба легкого Показанием для экстренной широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является сам факт проникающего ранения пневмоторакс гемоторакс продолжающееся кровотечение в плевральную полость свернувшийся гемоторакс При колото-резанном ранении грудной клетки в задне-переднем и верхне-нижнем направлении обязательной манипуляцией является дренирование плевральной полости рентген грудной клетки, брюшной полости, УЗИ брюшной полости диагностическая лапаротомия диагностическая торакоскопия диагностическая лапароскопия Первая помощь при открытом пневмотораксе наложение окклюзионной повязки торакотомия бронхоскопия дренирование плевральной полости по Бюлау трахеостомия При подозрении на сочетанную травму мочевого пузыря и органов брюшной полости операцию необходимо начинать с цистостомии, затем лапаротомии лапаротомии, затем установки уретрального катетера установки уретрального катетера, цистостомии, лапаротомии установки постоянного уретрального катетера, лапаротомии лапаротомии, затем цистостомии Достоверный признак разрыва купола диафрагмы боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье боль в подреберье общее тяжелое состояние больного пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании ослабленное дыхание на стороне травмы ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ Оптимальные пути введения антибиотиков в послеоперационном периоде у больных с разлитым перитонитом внутриартериально и внутрвенно эндолимфатически в грудной проток внутримышечно и интраперитонеально подкожно и внутримышечно внутривенно, эндолимфатически Нагноение грудины после стернотомии наболее часто характеризуется развитием локального поражения одно- или двусторонней эмпиемы плевры гнойного медиастенита или перикардита остеомиелита ребер сепсиса Для профилактики аспирационного синдрома (мендельсона) в первую очередь необходимо назначить соду по 1 л. за 30 минут до еды правильно подобрать анестетики опорожнить желудок через зонд назначить фамотидин дать трисилинат магния по схеме Абсцессы в области илеостомы в раннем послеоперационном периоде никогда не становятся причиной стеноза илеостомы на уровне кожи выпадения кишки через илеостому ретракции илеостомы стеноза илеостомы на уровне апоневроза хронического колита ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Больному 70 лет в экстренном порядке произведена аппендэктомия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечение для профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей назначение прямых, а с 5 суток - непрямых антикоагулятнтов под контролем тромбоэластограммы строгий постельный режим, возвышенное положение нижних конечностей эластическое бинтование нижних конечностей, ранняя активизация больного мазевые компрессы УВЧ и магнитотерапия на голени Главная цель оперативного вмешательства при варикозной болезни нижних конечностей устранение патологического сброса крови восстановление проходимости глубоких вен удаление трофически измененных тканей коррекция несостоятельности клапанов бедренной вены удаление варикозных узлов Вас пригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 недель. При осмотре вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Вам необходимо проводить консервативную терапию в домашних условиях характер лечения - после определения индекса протромбина в амбулаторных условиях госпитализировать больную в родильный дом |