Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
заболеванием сухожилий дегенерацией суставных хрящей воспалением костной ткани (остеомиелитом) нарушением обменных процессов вывихом одного из суставов пальца Вправлять выпавшую прямую кишку наиболее удобно в положении сидя на корточках Тренделенбурга Фовлера колено-локтевом на спине с приведенными к животу ногами Причины образования вросшего ногтя гнойничковые поражения искривление пальца грибковые поражение узкая обувь, глубокое срезание ногтя плоскостопие ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. При подкожном панариции вследствии быстрого нарушения кровообращения выявляются следущие симптомы постоянная боль кожные покровы пальца бледного цвета кожный зуд кожные покровы пальца черного цвета пульсирующая боль Микроорганизм, вызывающий рожу синегнойная палочка вульгарный протей стрептококк стафилококк пептококк Лечение острого гнойного артрита допустимо в условиях хирургического отделения поликлиники в случае поражения локтевого сустава коленного сустава плечевого сустава межфаланговых суставов бедренного сустава Острая инфильтративная стадия мастита лечится посредством пункционного метода лечения при безуспешности консервативного лечения производится иссечение инфильтрата только оперативно при безуспешности консервативного лечения производится рассечение инфильтрата только консервативно Основы лечения острого интрамаммарного мастита в стадии инфильтрации сцеживание, борьба с лактостазом, ретромаммарная новокаиновая блокада с антибиотиками и протеолитическими ферментами общая антибактериальная терапия полный покой для железы, прекращение кормления, гормонотерапия местное применение антибиотиков вскрытие мастита 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Характерное для эхинококковых кист печени осложнение кровотечение в полость кисты нагноение кисты кровотечение брюшную полость вскрытие кисты в плевральную полость формирование внутреннего кишечного свища Наиболее информативный метод диагностики эхинококкоза печени УЗИ органов брюшной полости в серошкальном режиме спиральное компьютерно-томографическое исследование органов брюшной полости эндоскопическое УЗИ обзорное рентгенологическое исследование органов брюшной полости рентген желудка Болезнь верльгофа это вид гемолитической анемии тромбоцитопатия тромбоцитопеническая пурпура эритремия гипопластическая анемия При трудностях проведения дифференциального диагноза в установлении характера жидкостного образования печени окончательным методом дообследования является сцинтиграфия печени каваграфия лапароскопия УЗИ с диагностической пункцией аортография ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Клиническая картина болезни гиршпрунга и мегаколон субфебрильная температура анемия частые поносы метеоризм, длительные запоры похудание Осложнения неспецифического язвенного колита толстокишечные кровотечения и перфорация формирование межкишечных свищей хроническая толстокишечная непроходимость выраженный дисбактериоз толстой кишки псевдомембранозный колит Наиболее часто дивертикулы локализуются в восходящем отделе ободочной кишки прямой кишке печеночном углу ободочной кишки слепой кишке сигмовидной кишке Для геморроя характерны постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего» частый жидкий стул, тенезмы, слизисто – кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела Осложнения дивертикулита ободочной кишки малигнизация дисбактериоз перфорации с образованием межкишечных абсцессов псевдообструкция кишки, перитонит, кровотечение полипоз, гипетрофия слизистой толстой кишки, спаечная болезнь ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Экстренная операция при завороте сигмовидной кишки противопоказана при следующих условиях отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии терминальное состояние больного срок заболевания более суток больной старше 80 лет имеются явления перитонита Типичные причины спаечной болезни острый аппендицит опухолевые заболевания тонкой и толстой кишки воспалительные заболевания брюшной полости висцеральная форма туберкулеза ранее выполненные оперативные вмешательства Наиболее частая локализация эмбола в системе мезентериального кровотока основной ствол верхней брыжеечной артерии основной ствол нижней брыжеечной артерии ветви верхней брыжеечной артерии брыжеечные вены ветви нижней брыжеечной артерии Факторы, наиболее способствующие развитию странгуляционной кишечной непроходимости снижение внутрибрюшного давления после длительной физической работы обильный прием алкоголя и жареных продуктов наличие сплено-гепатомегалии и портальной гипертензии длинная узкая брыжейка, наличие спаек в брюшной полости ожирение и любовь к углеводистой пище Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно множественные чаши Клойбера во всех отделах живота отрыжка, изжога, рвота симптом Склярова (шум плеска) симптом Цеге-Мантейфеля интенсивные постоянные боли в животе АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Противопоказанием к оперативному лечению при остром аппендиците является стенокардия покоя старческий возраст ангина беременность аппендикулярный инфильтрат без признаков абсцедирования В дифференциальной диагностике острого аппендицита и апоплексии яичника используют рентгеноскопию лапароскопию ректороманоскопию гистероскопию кульдоскопию Характерные особенности острого аппендицита в первом триместре беременности отсутствие выраженного напряжения мышц никаких особенностей в этом периоде нет выраженные изменения в анализах мочи симптомы раздражения брюшины слабо выражены отсутствие лейкоцитоза Важнейший инструментальный метод диагностики острого аппендицита рентгеноконтрастное исследование брюшной полости УЗИ лапароскопия ирригоскопия исследование резистентности мышц передней брюшной стенки ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Наиболее рациональным доступом при остром аппендиците, осложненном перитонитом, является срединная лапаротомия доступ по Ленандеру доступ по Пфанненштилю доступ по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бернею косой разрез в правом подреберье по Федорову При наличии гнойно-фибринозного выпота давность перитонита составляет 4 -6 часов до 2 часов до 3 часов менее 1 часа 12 часов и больше Для диагностики перитонита наиболее информативным методом является ирригоскопия гастродуоденоскопия рентгенография УЗИ-исследование лапароскопия Лечебная тактика у больного с недостаточностью кровообращения и разлитым перитонитом пятисуточной давности экстренная операция немедленно после установления диагноза экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой подготовки экстренная операция после введения сердечных средств операция после полной ликвидации дефицита компонентов объема циркулирующей крови, электролитов, белка срочная операция после 24-часовой подготовки Травмы органов грудной клетки и живота Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении желудка формирование гастроэнтероанастомоза декомпрессия желудка с постановкой желудочного зонда формирование гастростомы ушивание раны экономная резекция желудка Достоверные признаки повреждения забрюшинной части двенадцатиперстной кишки отек забрюшинной клетчатки и корня брыжейки имбибиця кровью забрюшинной клетчатки и корня брыжейки эмфизема забрюшинной клетчатки и корня брыжейки рефлюкс желчи в желудок кровь в просвете тонкой кишки Для ушивания раны легкого обычно используется шов Соловьева нерассасывающийся шовный материал дополнительная тампонада сальником рассасывающийся шовный материал шов Матушука Лечение спонтанного пневмоторакса начинается с динамического наблюдения широкой торакотомии введения дыхательных аналептиков плевральной пункции и аспирации воздуха дренирования плевральной полости в 7-м межреберье с активной аспирацией Для внебрюшинной травмы мочевого пузыря характерно отсутствие нарушений акта мочеиспускания при наличии гематурии отсутствие позывов к мочеипусканию и олигоурия ложные позывы к мочеиспусканию и боль при попытке мочеиспускания сильная боль внизу живота и яркая перитонеальная симптоматика отек мошонки на стороне поражения и учащенное мочеиспускание Для травматического разрыва диафрагмы характерно парез возвратного нерва пневмомедиастинум, подкожная эмфизема пневмоторакс выход органов плевральной полости в брюшную ущемление органа, вышедшего из брюшной полости Лечение острой кровопотери начинают с переливания раствора глюкозы донорской крови кристаллоидных растворов коллоидных растворов тромбоцитарной массы ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ У больного 40 лет в раннем послеоперационном периоде после аппендектомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. Можно думать о развитии осложнения подпеченочный абсцесс межкишечный абсцесс пилефлебит поддиафрагмальный абсцесс перитонит В алгоритм профилактики тэла в послеоперационном периоде обычно включают физиотерапию флебэктомию тугую эластическую компрессию нижних конечностей операцию Троянова-Тренделенбурга антикоагулянты, дезагреганты, раннюю лечебную физкультуру Одним из ранних симптомов острого расширение желудка после операции является вздутие в области эпигастрия тошнота, рвота отсутствие кишечных шумов икота тахикардия У больного через 3 месяца после операции по поводу свища прямой кишки отмечается недержание газов, что расценивается как нормальное явление после операции рецидив свища прямой кишки 2 степень недостаточности анального жома 1 степень недостаточности анального жома временное явление ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Процесс тромбообразования в венах наиболее вероятен при активации способности крови к тромбообразованию наличии варикозных узлов повреждении эндотелия стенки вены замедлении тока крови в венах сочетании этих процессов У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика в случае эффективности консервативной терапии выписать больную на амбулаторное долечивание после снятия швов перевести больную в хирургический стационар срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе больной в сосудистое отделение Симптом, характерный для острого тромбоза глубоких вен голени положительный симптом перемежающейся хромоты положительный симптом Хоманса резкий отек и цианоз бедра и голени бледность и похолодание конечности ночные судороги в икроножных мышцах Острый тромбоз в системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий большого круга кровообращения при наличии аортальной недостаточности синдроме Лериша открытом овальном окне артериовенозных свищах нижних конечностей коарктакции аорты ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Боль в нижних конечностях при значительной физической нагрузке при окклюзии магистральных артерий, классифицируется как стадия I Б II Б II А III А I А Метод обследования, необходимый для выбора адекватного объема лечения при облитерирующем атеросклерозе ультразвуковая доплерография маршевая проба термометрия плетизмография артериография Артериальная эмболия сосудов нижних конечностей чаще всего возникает на фоне тромбофлебита подкожных вен гипертонической болезни тромбофлебита глубоких вен нижней конечности |