Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
кровотечений из слизистых оболочек, кожных геморрагий, бледности кожных покровов, часто с желтушностью гипертермии, симптомы эндотоксикоза Абсолютное противопоказание к удалению селезенки миелофтиз лейкопения анемия лимфопения тромбоцитопения Тактика при закрытой травме селезенки без признаков продолжающего кровотечения контрольное динамическое ультразвуковое исследование экстренная лапаротомия, спленэктомия гемотрансфузионная терапия экстренная диагностическая лапароскопия экстренная лапароскопия, дренирование поддиафрагмального пространства Операция выбора при кистозных опухолях селезенки установка дренажа в полость кисты под УЗИ-наведением динамическое наблюдение резекция селезенки спленэктомия склерозирование кисты под УЗИ-наведением ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Наиболее частый отдел локализации рака прямой кишки верхнеампулярный нижнеампулярный тотальный рак среднеампулярный анальный Лечебная тактика при паракишечных абсцессах экстренная лапаротомия, вскрытие, дренирование, тампонирование абсцесса экстренная лапаротомия, колостомия массивная антибактериальная терапия выжидательная тактика экстренная лапароскопия, вскрытие гнойника Для болезни крона характерно часто малигнизация поражение только слизистой оболочки кишечника развитие кишечных или параректальных свищей, терминальный илеит анемия при хроническом течении заболевания, развитие перитонита проффузные кишечные кровотечения Абсолютные показания к ургентной операции при неспецифическом язвенном колите малигнизация профузное кровотечение, перфорация толстой кишки, острая некупирующаяся токсическая дилатация толстой кишки стриктуры толстой кишки кишечные свищи спаечная болезнь, паралитическая кишечная непроходимость Тактика при осложненных формах неспецифического язвенного колита выжидательная экстренная лапаротомия экстренная ирригоскопия экстренная колоноскопия симптоматическая терапия (антибактериальная и инфузионная) ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Лечение нарушений мезентериального кровообращения в стадии ишемии заключается в лечении перитонита резекции кишки на фоне сосудистых операций резекции кишки выполнении сосудистых операций лечении перитонита на фоне резекции кишки и выполнения сосудистых операций Патогномоничным признаком острой механической кишечной непроходимости является вздутие живота постоянные боли в животе задержка стула рвота схваткообразные боли в животе Больные, госпитализированные в стационар с клиникой спаечной непроходимости, нуждаются в экстренной консультации гастроэнтеролога экстренной операции кратковременной предоперационной подготовке экстренной лапароскопии наблюдении в течение 3 суток Боли при мезентериальной непроходимости хорошо купируются ненаркотическими анальгетиками купируются наркотическими анальгетиками хорошо купируются сочетанным приемом анальгетиков и спазмолитиков купируются спазмолитиками почти не поддаются действию наркотиков При запущенной острой спаечной непроходимости операцию следует начинать с диагностической лапароскопии под местной анестезией диагностической пункции под контролем УЗИ широкой срединной лапаротомии минилапаротомного доступа диагностической лапароскопии под ЭТН АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. При проведении дифференциального диагноза с острым аппендицитом учитывается следующее легочное заболевание правосторонняя нижнедолевая пневмония фибринозный бронхит абсцесс легкого гангрена легкого инфаркт легкого Важнейший компонент в лечении аппендикулярного инфильтрата щадящая диета антибиотики наркотические анальгетики лечебная гимнастика физиотерапевтическое лечение Наиболее характерным признаком острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка является симптом Щеткина-Блюмберга защитное напряжение мышц передней стенки брюшной полости симптом Ровзинга симптом Образцова болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании Острый аппендицит приходится дифференцировать чаще всего с почечной коликой функциональным нарушением кишечника гломерулонефритом язвенной болезнью острым холециститом ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Характерный рентгенологический признак в диагностике поддиафрагмального абсцесса симптом Курвуазье наличие складок Керкрингера правосторонний плеврит затемнение между печенью и диафрагмой с горизонтальным уровнем жидкости высокое стояние диафрагмы В этиологической классификации выделяют перитонит токсический первичный бактериальный неспецифический и специфический геморрагический серозный Клинический признак в симптомокомплексе перитонита симптом Щеткина-Блюмберга симптом Куленкампфа обложенный язык симптом Валя усиленная перистальтика кишечника Достоверным признаком проникающего ранения брюшной полости является положительный симптом Щеткина-Блюмберга поступление крови из раны тахикардия локализация раны в области пупка выпадение сальника из раны Травмы органов грудной клетки и живота О ранении сердца наиболее убедительно свидетельствует снижение АД и тахикардия локализация раны грудной клетки повышение ЦВД одышка и кратковременное повышение АД брадикардия Подкожная эмфизема при закрытых переломах ребер характерна для пневмоторакса гемоперикарда ушиба легкого повреждения легкого гемоторакса Лечебно-диагностическая тактика при закрытых повреждениях органов брюшной полости начинается с УЗИ органов брюшной полости рентгенологического исследования грудной клетки экстренной лапаротомии, ревизии органов брюшной полости экстренной лапароскопии динамического наблюдения Характерные для тампонады сердца признаки смещение средостения в сторону поражения, тахикардия цианоз лица, снижение артериального давления бледность и отек лица, глухость сердечных тонов смещение средостения в противоположную от поражения сторону повышение артериального давления, расширение границ сердца Для разрыва грудного отдела пищевода наиболее характерно брадикардия, расширение границ сердца высокая температура, тахикардия пневмомедиастинум, гнусавость голоса гемоторакс, общее тяжелое состояние больного пневмоторакс, наличие крепитации на шее Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении аорты ушивание дефекта перевязка аорты тампонирование места ранения наложение пристеночного зажима протезирование аорты аллотрансплантатом При травме грудной клетки неотложные мероприятия, прежде всего, необходимы в случае перелома ребер перелома ключицы перелома грудины напряженного пневмоторакса перелома лопатки ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ Факторы, ухудшающие венозный кровоток в нижних конечностях в послеоперационном периоде эластическая компрессия голеней длительный и строгий постельный режим возвышенное положение конечностей раннее вставание сокращение икроножных мышц Наиболее частым клиническим проявлением тэла является одышка боли в грудной клетке кровохарканье шум трения плевры кашель с мокротой Наиболее частое осложнение после субтотальной струмэктомии рецидив тиреотоксикоза прогрессирующий экзофтальм повреждение возвратного нерва тетания гипотиреоз У больного через 3 месяца после операции по поводу свища прямой кишки отмечается недержание газов, что расценивается как нормальное явление после операции 1 степень недостаточности анального жома 2 степень недостаточности анального жома временное явление рецидив свища прямой кишки ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Операцию пальма целесообразно выполнять при тромбозе глубоких вен голени синдроме Лериша лимфостазе илеофеморальном тромбозе тромбозе большой подкожной вены Адекватный способ остановки кровотечения из варикозно расширенных вен нижней конечности чрезкожное лигирование вен по Шеде-Кохеру, тугое эластическое бинтование сдавление бедренной вены холод введение зонда Блэкмора положение Тренделенбурга Несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей и их локализацию можно определить с помощью ретроградной бедренной флебографии маршевой пробы реовазографии пробы Панченкова пятижгутовой пробы, восходящей дистальной флебографии Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз чаще всего осложняется массивной тромбоэмболией легочной артерии посттромбофлебитической болезнью венозной гангреной конечности краш-синдромом флегмоной бедра ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Артериальная эмболия сосудов нижних конечностей чаще всего возникает на фоне тромбофлебита подкожных вен тромбофлебита глубоких вен нижней конечности трофических нарушений кожи нарушений ритма сердца гипертонической болезни Клинические проявления характерные для окклюзии артерий нижних конечностей атрофия мышц и подкожно-жировой клетчатки гипертрофия мышц на первых этапах, затем гипотрофия потеря волосяного покрова, отеки, судороги по ночам холодные, бледные кожные покровы, резко повышена чувствительность гиперплазия кожи и подкожно-жировой клетчатки, гиперемия конечностей Рецидив артериальной окклюзии после баллонной ангиопластики обычно возникает через 5-6 лет 1-2 года рецидив не развивается полгода 3-4 года Адекватное лечение первой стадии облитерирующего тромбангиита поясничная симпатэктомия первичная ампутация консервативное лечение восстановительная сосудистая операция периартериальная симпатэктомия На развитие фурункулеза непосредственно влияет загрязнение известью ношение синтетической одежды ношение шерстяной одежды недостаточная гигиена кожи, нарушение обмена веществ постгеморрагическая анемия В меньшей степени изменяется форма сустава при ревматическом артрите остром гнойном артрите подагрическом артрите туберкулёзном артрите деформирующем артрите (остеоартрозе) Рецидивирующие параректальные свищи образуются в результате нарушений личной гигиены повышенной регенераторной способности околопрямокишечной клетчатки инфицирования раны через наружнее отверстие свища инфицирования раны через внутреннее отверстие свища недостаточной антибактериальной терапии парапроктита Заподозрить меланобластому кожи позволяют следующие признаки постепенное увеличение пигментного пятна усиление пигментации пятна и его изъязвление появление шелушения вокруг похудание, длительная субфебрильная температура, слабость уменьшение пигментации и рост волос на образовании ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Микроорганизм, вызывающий рожу вульгарный протей стафилококк синегнойная палочка пептококк стрептококк Разрезы при оперативном лечении паротита производят крестообразно учитывая анатомические особенности лица в зависимости от хода ветвей лицевого нерва соответственно лангеровским линиям в зависимости от кровоснабжения тканей в области лица Показание для ампутации пальца на кисти суставной панариций тяжелая экзема тендовагинит буллезная форма рожи пандактилит Основы лечения острого интрамаммарного мастита в стадии инфильтрации общая антибактериальная терапия полный покой для железы, прекращение кормления, гормонотерапия местное применение антибиотиков сцеживание, борьба с лактостазом, ретромаммарная новокаиновая блокада с антибиотиками и протеолитическими ферментами вскрытие мастита Струмит – это воспаление околоушной железы сальной железы щитовидной железы подчелюстной слюнной железы лимфатических сосудов 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 |