Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
нарушений ритма сердца трофических нарушений кожи Субфасциальный отек мышц нижних конечностей при окклюзии магистральных артерий, классифицируется как стадия II Б I А II А I Б III А РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Отпуск по болезни или увечью больному предоставляет бюро медико-социальной экспертизы КЭК лечащий врач главный врач заведующий отделением Сроки временного перевода на другую работу по болезни служащего определяют бюро медико-социальной экспертизы контрольная экспертная комиссия заведующий отделением лечащий врач профсоюзные органы Для верификации подозрения на меланобластому кожи в условиях поликлиники следует выполнить микроскопическое исследование мазка-отпечатка с родинки электрокардиографию, консультацию терапевта повторные «браш»-биопсии до получения полноценного результата общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки биопсию невуса Листок нетрудоспособности при хронических заболеваниях выдается только при общем тяжелом состоянии больного в случаях выраженного обострения по распоряжению главного врача при нарушении функции больного органа при любом обострении ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Струмит – это воспаление сальной железы лимфатических сосудов подчелюстной слюнной железы околоушной железы щитовидной железы Особенность оперативного лечения хронической инфильтративной фазы мастита иссечение инфильтрата с гистологическим исследованием препарата в плановом порядке рассечение инфильтрата малоинвазивное пункционное лечение иссечение инфильтрата со срочным гистологическим исследованием препарата простая мастэктомия При подкожном панариции вследствии быстрого нарушения кровообращения выявляются следущие симптомы пульсирующая боль кожные покровы пальца черного цвета кожный зуд кожные покровы пальца бледного цвета постоянная боль Целесообразная анестезия при вскрытии ретромаммарного гнойника внутривенный наркоз эпидуральная проводниковая местная интубационная комбинированная Особенности клиники паротита определяются объемом поражения богатством иннервации в области лица локализацией поражения богатством кровоснабжения в области лица анатомическим строением околоушной слюнной железы КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Кисты селезенки бывают острые травматические ятрогенные паразитарные, непаразитарные врожденные Операция выбора при кистозных опухолях селезенки спленэктомия резекция селезенки установка дренажа в полость кисты под УЗИ-наведением динамическое наблюдение склерозирование кисты под УЗИ-наведением Тактика при закрытой травме селезенки без признаков продолжающего кровотечения гемотрансфузионная терапия экстренная лапароскопия, дренирование поддиафрагмального пространства контрольное динамическое ультразвуковое исследование экстренная лапаротомия, спленэктомия экстренная диагностическая лапароскопия Причины развития непаразитарных кист селезенки гематома селезенки, порок развития, малярия ятрогенные повреждения лейшманиоз эхинококкоз токсоплазмоз ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Консервативное лечение при остром дивертикулите включает экстракорпоральные методы лечения, УФО сифонные клизмы назначение прозерина, спазмолитиков форсированный диурез антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационую терапию, щадящую диету Оперативное пособие при мегаколон включает наложение илеостомы резекцию расширенных декомпенсированных отделов толстой кишки, резекцию гипоганглионарной части прямой кишки, наложение колоректального анастомоза колэктомию наложение двуствольного ануса трансверзостомию Воспаление при неспецифическом язвенном колите начинается с слизистой оболочки образования крипт-абсцессов задержки калового содержимого в дивертикуле подслизистого слоя лимфоузлов брыжейки Неспецифические колиты (язвенный колит и болезнь крона) характеризуются проффузными кровотечениями высеванием сальмонелл и клостридий в анализе кала экстракишечнымими проявления (артрит, увеит, узловатая эритема), высоким риском развития рака толстой кишки бессимптомным течением до развития осложнений неэффективностью консервативной терапии Тактика при дивертикулезе левой половины толстой кишки, осложенном профузным кровотечением сигмотомия, перевязка кровоточащего сосуда электрокоагуляция кровоточащего сосуда эндоскопическая остановка кровотечения левосторонняя гемиколэктомия удаление кровоточащего дивертикула ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Предоперационную подготовку при кишечной непроходимости следует начинать с коррекции вводно-электролитных нарушений массивной антибактериальной терапии энтерального питания в объеме не менее 2л. перевода больного на ИВЛ гемотрансфузии (СЗП и эритромассы) Нестандартная манипуляция при кишечной непроходимости назоинтестинальная интубация новокаиновая блокада корня брыжейки резекция некротизированной кишки восстановление проходимости кишечной трубки гастроеюнальная интубация Развитие спастической кишечной непроходимости характерно для забрюшинной гематомы отравления свинцом нарушения мезентериального кровообращения перитонита острого панкреатита Высокая вероятность самостоятельного закрытия кишечных свищей относится к трубчатым губовидным неполным внутренним межкишечным полным наружным Лечение нарушений мезентериального кровообращения в стадии ишемии заключается в резекции кишки резекции кишки на фоне сосудистых операций лечении перитонита на фоне резекции кишки и выполнения сосудистых операций лечении перитонита выполнении сосудистых операций АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Для клинической картины аппендикуляного инфильтрата характерно многократная рвота профузные поносы пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области перитонеальная симптоматика боли в эпигастральной области Наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка при аппендектомии у взрослых перевязка шелковой лигатурой без погружения культи перевязка кетгутовой лигатурой без погружения перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи в кисетный и Z-образный швы перевязка шелковой лигатурой с погружением культи погружение неперевязанной культи Противопоказанием к оперативному вмешательству при остром аппендиците служит недавно перенесенный инсульт крупозная пневмония повторный инфаркт миокарда с формированием аневризмы сердца беременность 36 – 38 недель аппендикулярный инфильтрат Характерные особенности острого аппендицита в первом триместре беременности отсутствие выраженного напряжения мышц отсутствие лейкоцитоза симптомы раздражения брюшины слабо выражены никаких особенностей в этом периоде нет выраженные изменения в анализах мочи ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Наиболее рациональные способы введения антибиотиков при распространенном гнойном перитоните внутримышечный и эндобронхеальный внутривенный в центральную вену подкожный и пероральный внутримышечный и внутриартериальный внутривенный и эндолимфатический Нетипичным при перитоните является развитие вторичного иммунодефицита нарушений микроциркуляции нарушений моторики желудочно-кишечного тракта аутоиммунных нарушений кардиоваскулярнго синдрома Стадии развития перитонита функциональной недостаточности паренхиматозных органов реактивная, токсическая, терминальная компенсации, субкомпенсации, декомпенсации реактивная, полиорганной недостаточности необратимых изменений При лечении разлитого перитонита целесообразно применение новокаиновой блокады вагосимпатической по Школьникову брыжейки тонкой кишки по Оберсту-Лукашевичу брыжейки червеобразного отростка Травмы органов грудной клетки и живота Подкожная эмфизема при закрытых переломах ребер характерна для повреждения легкого пневмоторакса ушиба легкого гемоперикарда гемоторакса При массовом поступлении раненых с проникающими ранениями в живот, первыми должны быть оперированы с признаками повреждения полых органов находящиеся в удовлетворительном состоянии находящиеся в коме с признаками внутреннего кровотечения находящиеся в шоке Достоверный признак проникающего ранения брюшной полости положительный симптом Щеткина – Блюмберга локализация раны в области передней брюшной стенки тахикардия обильное поступление крови из раны выпадение сальника из раны Диагностика острого травматического повреждения почки обязательно включает исследования мочи на макро- и микрогематурию, УЗИ почек нефросцинтиграфию лапароскопию обзорную рентгенограмму почек, изучение клиренса креатинина экскреторную урографию, цистоскопию Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении аорты тампонирование места ранения ушивание дефекта наложение пристеночного зажима перевязка аорты протезирование аорты аллотрансплантатом Основное показание к гемотрансфузии значительная анемия от кровопотери стимуляция кроветворения необходимость парентерального питания иммунокоррекция дезинтоксикация При одновременном колото-резаном ранении мочеточника и кишечника с обширной забрюшинной урогематомой отведение мочи осуществляется путем пиелостомии катетеризации мочеточника цистостомии уретеростомии нефростомии, дренирования забрюшинной клетчатки ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ Назоинтестинальная интубация может способствовать в послеоперационном периоде развитию длительного пареза кишечника гипопротеинемии атонии толстой кишки бронхита, пневмонии стеноза пищевода, гортани Оптимальные сроки декомпрессии желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде у больных спаечной кишечной непроходимостью 10 суток после операции до разрешения признаков пареза сутки после операции 3 часа после операции 7 суток после операции Осложнение, характерное для хирургического лечения базедовой болезни кровотечение тиреотоксический криз гиперпаратиреоз парез голосовых связок ухудшение зрения и слуха Нагноение послеоперационной раны после межреберной торакотомии наиболее опасно развитием плевроторакального свища сепсиса гнойного медиастенита эмпиемы плевры остеомиелита ребер ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Место первичного тромбообразования в системе нижней полой вены венозные сплетения малого таза глубокие вены голени любой из перечисленных отделов подвздошно-бедренный венозный сегмент поверхностные вены нижних конечностей У больной, ранее оперированной по поводу варикозной болезни нижней конечности, через год после операции вновь появились варикозно расширенные вены на голени, а затем на бедре. Укажите оптимальный метод выяснения причины рецидива заболевания артериография илеокаваграфия УЗИ в В-режиме сцинтиграфия восходящая дистальная флебография, ультразвуковая доплерография Специальные методы исследования, способные не только подтвердить, но и осуществить топическую диагностику поражения при остром тромбозе глубоких вен левой голени у больной 30 лет сфигмография радиоиндикация с меченым фибриногеном, восходящая дистальная функциональная флебография флеботонометрия, функциональные пробы капилляроскопия МРТ, спиральная компьютерная томография Оперативный метод, предотвращающий рецидив трофической язвы при реканализированной форме посттромбофлебитической болезни резекция заднебольшеберцовых артерий операция Троянова-Тренделенбурга операция Коккета операция Линтона склеротерапия ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Плегия нижних конечностей при окклюзии магистральных артерий, классифицируется как стадия I Б III А I А II А II Б При атеросклеротичсекой окклюзии артерий нижних конечностей у больного, 83 лет, с ишемией, iv стадии, начинающейся гангреной стопы, методом выбора будет |