Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
первичная ампутация конечности на уровне в/3 бедра первичная ампутация конечности в н/3 голени консервативное лечение поясничная симпатэктомия и ампутация стопы реконструктивная сосудистая операция Наиболее частая причина острого тромбоза артерий нижних конечностей полицитемия облитерирующий атеросклероз экстравазальная компрессия артерии пункция и катетеризация артерии облитерирующий тромбангиит Метод обследования, необходимый для выбора адекватного объема лечения при облитерирующем атеросклерозе термометрия маршевая проба артериография ультразвуковая доплерография плетизмография РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ Кожная бородавка представляет собой фиброму аденому папиллому хондрому гемангиому Применение повязок с гипертоническими растворами показано в следующей фазе течения раневого процесса эпителизации дегидратации вторичного заживления рубцевания гидратации Право на получение листка нетрудоспособности при временной утрате трудоспособности имеют все граждане достигшие 21 года только те, на кого распространяется государственное социальное страхование только работающие временно или на сезонных работах только работающие постоянно Главным в планировании лечения трофических язв является проведение стимулирующей терапии проведение антибактериальной терапии проведение общеукрепляющей терапии лечение заболевания, приводящего к образованию язвы выполнение оперативного вмешательства ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. У-образная флегмона кисти развивается при распространении инфекции с сухожильного влагалища следующих пальцев с I на V с I на IV с I на III с II на IV с II на III Лечение острого гнойного артрита допустимо в условиях хирургического отделения поликлиники в случае поражения коленного сустава бедренного сустава плечевого сустава локтевого сустава межфаланговых суставов Крепитирующий тендовагинит лечится обкалыванием антибиотиками хирургическим путем консервативно согревающими компрессами только массажем Повязки с гипертоническими растворами показаны при лечении раневого процесса в фазе эпителизации реконвалисценции дегидратации рубцевания гидратации Факторы, наиболее способствующие развитию фурункулёза загрязнение известью анемия, вторичный иммунодефицит недостаточная гигиена рук ожирение быстрое похудание 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ При трудностях проведения дифференциального диагноза в установлении характера жидкостного образования печени окончательным методом дообследования является сцинтиграфия печени лапароскопия аортография УЗИ с диагностической пункцией каваграфия Обычная радикальная операция при эхинококковой кисте печени лапароскопическое дренирование кисты пункционное дренирование под УЗ наведением фенестрация кисты (иссечение ее стенки) лобэктомия эхинококкэктомия При наличии желчного свища между полостью эхинококковой кисты и внутрипеченочными протоками следует выполнить клипирование свища окклюзию прошивание перевязку коагулирование Разрыв селезенки может быть частичным травматическим, двухфазным, спонтанным субтотальным тотальным огнестрельным ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Воспаление при неспецифическом язвенном колите начинается с задержки калового содержимого в дивертикуле образования крипт-абсцессов слизистой оболочки подслизистого слоя лимфоузлов брыжейки Лечебная тактика при дивертикулите толстой кишки консервативная терапия выжидательная тактика плановая операция экстренная лапаротомия экстренная лапароскопия Нетипичные симптомы рака верхнеампулярного отдела прямой кишки тенезмы с выделением темной крови, слизи и гноя непроизвольное отхождение газов мелена с развитием анемии боли в левой подвздошной области и над лобком смена запоров и поносов Тактика при дивертикулезе левой половины толстой кишки, осложенном профузным кровотечением электрокоагуляция кровоточащего сосуда удаление кровоточащего дивертикула эндоскопическая остановка кровотечения сигмотомия, перевязка кровоточащего сосуда левосторонняя гемиколэктомия Абсолютные показания к ургентной операции при неспецифическом язвенном колите стриктуры толстой кишки спаечная болезнь, паралитическая кишечная непроходимость профузное кровотечение, перфорация толстой кишки, острая некупирующаяся токсическая дилатация толстой кишки малигнизация кишечные свищи ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Нестандартная манипуляция при кишечной непроходимости назоинтестинальная интубация гастроеюнальная интубация новокаиновая блокада корня брыжейки резекция некротизированной кишки восстановление проходимости кишечной трубки Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника наличием свободного газа в брюшной полости скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника наличием выпота в брюшной полости обезвоживанием Некроз стенки кишки при остром нарушении мезентериального кровотока начинается с продольной мышечной оболочки циркулярной мышечной оболочки подслизистой оболочки слизистой оболочки серозной оболочки Ишемическая стадия нарушения мезентериального кровообращения проявляется клиникой местного воспаления абдоминального болевого шока перитонита интоксикации сепсиса Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны для гангренозного холецистита паралитической кишечной непроходимости перфоративной язвы желудка тромбоза мезентериальных сосудов механической кишечной непроходимости АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. В диагностике острого аппендицита менее всего поможет тщательный сбор анамнеза вагинальное исследование экстренная ирригоскопия оценка локальных симптомов ректальное исследование Для гангренозного аппендицита характерно улучшение самочуствия, исчезновение лейкоцитоза потеря сознания, совпадающая с моментом деструкции отростка резкое усиление схваткообразных болей по всему животу усиление болей, появление симптомов раздражения брюшины полное стихание болей на сутки, затем их возобновление Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается с купола слепой кишки серозного покрова червеобразного отростка мышечного слоя червеобразного отростка слизистой червеобразного отростка В алгоритм обследования при диагностике острого аппендицита обязательно входит ирригоскопия, рентген грудной клетки пальцевое ректальное и влагалищное исследование лапароскопия или лапароцентез клинический анализ крови, хромоцистоскопия пальпация брюшной стенки, биохимический анализ крови ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Характерный рентгенологический признак в диагностике поддиафрагмального абсцесса высокое стояние диафрагмы симптом Курвуазье наличие складок Керкрингера правосторонний плеврит затемнение между печенью и диафрагмой с горизонтальным уровнем жидкости Наиболее эффективный способ коррекции местного иммунодефицита в послеоперационной терапии перитонита инфузионная терапия профилактика и лечение синдрома энтеральной недостаточности региональная иммунотерапия адекватное обезболивание антибактериальная терапия Осложнение желчнокаменной болезни, требующее экстренного оперативного лечения рубцовая стриктура холедоха кишечно-пузырный свищ перитонит желтуха холедохолитиаз Лечебная тактика у больного с недостаточностью кровообращения и разлитым перитонитом пятисуточной давности экстренная операция после введения сердечных средств операция после полной ликвидации дефицита компонентов объема циркулирующей крови, электролитов, белка экстренная операция немедленно после установления диагноза экстренная операция после кратковременной 2-3-часовой подготовки срочная операция после 24-часовой подготовки Травмы органов грудной клетки и живота Достоверный признак легочного кровотечения кашель с выделением алой пенистой крови выделение крови изо рта наличие экссудата в плевральной полости наличие затемнения в легком наличие крови в бронхах при бронхоскопии Показанием к широкой торакотомии при ранениях грудной клетки является подозрение на ранение сердца открытый пневмоторакс многооскольчатый перелом нескольких соседних ребер закрытый пневмоторакс гемоторакс в сочетании с пневмотораксом К политравмам относят сочетанные и комбинированные травмы автотравму тупую травму груди или живота поездную травму проникающие ранения грудной клетки или брюшной полости Для ушивания раны легкого обычно используется дополнительная тампонада сальником рассасывающийся шовный материал шов Соловьева нерассасывающийся шовный материал шов Матушука Лечебные мероприятия при внебрюшинной травме мочевого пузыря дренирование полости малого таза цистостомия постоянный уретральный катетер холод на живот антибактериальная терапия Больной 2 часа назад получил колото-резаное ранение правой половины грудной клетки по средне-ключичной линии. Состояние тяжелое, бледен, ад - 90/60 мм рт. Ст., пульс - 112 уд. В минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости до угла лопатки. При плевральной пункции получена кровь, свернувшаяся в шприце. Ваша тактика повторные плевральные пункции проводить интенсивную терапию до стабилизации состояния немедленная торакотомия интенсивная терапия в сочетании с дренированием плевральной полости дренирование плевральной полости Показанием для экстренной широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки является свернувшийся гемоторакс продолжающееся кровотечение в плевральную полость гемоторакс сам факт проникающего ранения пневмоторакс ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ После операции по поводу острого парапроктита в назначении антибиотиков нуждаются только оперированные радикально только оперированные нерадикально все больные все больные с распространенным гнойным процессом, лихорадкой, интоксикацией, независимо от вида операции только при гнилостной инфекции В процессе операции для профилактики рецидива спаечной непроходимости следует промыть брюшную полость раствором хлоргексидина вводить в брюшную полость полиэтиленгликоль промыть брюшную полость физиологическим раствором вводить в брюшную полость слабый спиртовый раствор избегать возможной десерозации органов Развитие недостаточности анального сфинктера после операции иссечения свища прямой кишки с ушиванием сфинктера вероятнее всего из-за недостаточности швов на сфинктере плохой подготовки кишки применения электрокоагуляции для гемостаза в ране использования ректального зеркала во время операции локализации свищевого хода в глубокой порции наружного жома В протокол лечения послеоперационного тиреотоксического криза обязательно входят жаропонижающие и β-блокаторы препараты калия антикоагулянты и L-тироксин кортикостероиды антитиреоидные препараты ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Место первичного тромбообразования в системе нижней полой вены подвздошно-бедренный венозный сегмент глубокие вены голени любой из перечисленных отделов венозные сплетения малого таза поверхностные вены нижних конечностей Для варикозной болезни нижних конечностей характерно расширение поверхностных вен нижних конечностей, тяжесть в ногах, отеки нижних конечностей снижение пульсации на периферических артериях зябкость конечностей симптом перемежающейся хромоты образование трофических язв на пальцах стопы Основные клинические признаки острой стадии болезни педжета – шреттера синдром верхней полой вены, асцит, отеки на ногах одышка при физической нагрузке, цианоз лица и верхней половины туловища бледность и похолодание рук, ноюшие боли в суставах акроцианоз лица, отек конечностей |