Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
D) гемо-пневмоторакс+ E) пневмоторакс 3778. Первая помощь при открытом пневмотораксе A) наложение окклюзионной повязки+ B) дренирование плевральной полости по Бюлау C) трахеостомия D) бронхоскопия E) торакотомия 3779. При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо A) наложить циркулярную повязку на грудную клетку B) выполнить блокаду места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную блокады+ C) произвести паравертебральную спирт-новокаиновую блокаду D) выполнить вагосимпатическую блокаду E) наложить одностороннюю лейкопластырную повязку I. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ 3780. Наиболее частое осложнение после субтотальной струмэктомии A) рецидив тиреотоксикоза B) тетания C) прогрессирующий экзофтальм D) повреждение возвратного нерва E) гипотиреоз + 3781. К препаратам, стимулирующим моторику кишечника в послеоперационном периоде, относятся A) гистодил, лосек, омез B) лазикс, фуросемид C) церукал, прозерин, убретид+ D) папаверин, платифиллин, но-шпа E) церебрализин, ноотропил 3782. Ожидать хирургический (ятрогенный) пневмоторакс более всего можно в связи с операциями A) тиреоидэктомией с резекцией трахеи B) гастрэктомией + C) холецистэктомией D) ларингэктомией E) правосторонней нефрэктомией и адреналэктомией 3783. Послеоперационные эмболии легочной артерии обычно бывают следствием A) абсцесса B) флегмоны C) лимфаденита D) флеботромбоза E) эндартериита I. ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ 3784. Наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий A) определение функциональной емкости легких, тромбоэластограмма B) обзорная рентгенография грудной клетки, УЗИ C) ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких + D) радиокардиография с доплерографией E) электрокардиография с велоэргометрией 3785. У больной, 26 лет, с варикозной болезнью нижних конечностей на 8 день после срочных неосложненных родов появилась боль, гиперемия и уплотнение по ходу большой подкожной вены до уровня верхней трети бедра. Оптимальная лечебная тактика A) удаление подкожных вен после стихания воспаления B) операция Троянова-Тренделенбурга при неэффективности консервативного лечения C) экстренное удаление подкожных вен D) консервативное лечение, при неэффективности - венэктомия E) экстренная операция Троянова-Тренделенбурга + 3786. Несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей и их локализацию можно определить с помощью A) маршевой пробы B) ретроградной бедренной флебографии C) реовазографии D) пятижгутовой пробы, восходящей дистальной флебографии+ E) пробы Панченкова 3787. При обильном кровотечении из разорвавшейся варикозно расширенной вены голени необходимо A) придать конечности возвышенное положение, наложить давящую повязку + B) прижать бедренную артерию C) внутривенно перелить фибринолизин D) наложить кровоостанавливающий жгут E) выполнить операцию Троянова-Тренделенбурга I. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ 3788. Для острой ишемии конечности ii б степени характерно A) отсутствие активных движений в суставах конечности B) «мраморный» рисунок кожных покровов C) похолодание конечности D) боль в конечности E) мышечная контрактура + 3789. Отсутствие признаков ишемии в покое и появление их при значительной физической нагрузке при окклюзии магистральных артерий нижних конечностей, относится к стадии заболевания A) I Б B) III А C) I А + D) II А E) II Б 3790. Парестезии нижних конечностей при окклюзии магистральных артерий, относится к стадии A) I Б B) I А C) II Б D) III А E) II А + 3791. Субфасциальный отек мышц нижних конечностей при окклюзии магистральных артерий, классифицируется как стадия A) II А B) III А + C) I Б D) II Б E) I А I. РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ПОЛИКЛИНИКИ 3792. Заболевшему во время командировки человеку листок нетрудоспособности выдается A) медицинским учреждением по месту командировки + B) медицинским учреждением по месту жительства C) со дня возвращения из командировки D) не выдается вообще E) за вычетом времени, проведенного в дороге 3793. Ожидать лучшие результаты следует, если пхо раны произодилась через A) более 48 часов B) 24-36 часов C) 12-24 часа D) 6-12 часов+ E) 36-48 часов 3794. К задачам экспертизы временной нетрудоспособности в лпу относятся A) проведение медико-социальной экспертизы B) определение вида и характера реабилитируюшего хирургического вмешательства C) рекомендации по обеспечению необходимых условий и видов труда для инвалидов рабочих групп D) выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности + E) определение группы инвалидности 3795. При оказании первой помощи пострадавшему от термического ожога следует A) освободить поражённую часть тела от одежды, наложить мазевую повязку B) освободить поражённую часть тела от одежды, наложить спиртовую повязку C) освободить поражённую часть тела от одежды, наложить сухую асептическую повязку, напоить больного + D) ввести анальгетики, иссечь явно некротические ткани, вскрыть пузыри, наложить повязку E) ограничить питье, ввести анальгетики, направить в больницу I. ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. 3796. Целесообразная анестезия при вскрытии ретромаммарного гнойника A) местная B) внутривенный наркоз + C) интубационная комбинированная D) проводниковая E) эпидуральная 3797. Основа лечения фурункула лица, сопровождающегося высокой температурой A) строгий постельный режим, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия + B) рефлексотерапия C) массивная инфузионная терапия D) широкое крестообразное раскрытие гнойного очага E) пища в жидком состоянии 3798. Классификация формы рожистого воспаления A) постоянная, интермитирующая, хроническая рецидивирующая B) острая, подострая, хроническая C) катаральная, флегмонозная, гангренозная D) отечная, инфильтративная, гнойная E) эритематозная, буллезная, флегмонозная, некротическая + 3799. Микроорганизм, вызывающий рожу A) пептококк B) стрептококк + C) синегнойная палочка D) вульгарный протей E) стафилококк 3800. При костном панариции рентгенологические признаки выявляются на A) в конце 3-й недели B) 1-й неделе C) через месяц D) 2-3 неделе + E) 1-2 сутки 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Наиболее частое осложнение инфаркта селезенки разрыв органа образование кисты склероз абсцедирование самопроизвольная ампутация Наиболее эффективный метод лечения больных эхинококкозом антипаразитарная терапия вскрытия, дренирования кисты химиотерапия удаления кисты в пределах здоровых тканей лучевая терапия При диагностированном повреждении селезенки необходимо выполнить эмболизацию селезеночной вены эмболизацию селезеночной артерии экстренную лапаротомию, попытку остановки кровотечения прошиванием или с использованием кетгутовой сетки экстренную лапаротомию, спленэктомию экстренную лапаротомию, ушивание дефекта Обычная радикальная операция при эхинококковой кисте печени эхинококкэктомия лобэктомия пункционное дренирование под УЗ наведением лапароскопическое дренирование кисты фенестрация кисты (иссечение ее стенки) ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Токсическая дилатация ободочной кишки при язвенном колите обусловлена длительностью заболевания, хронической интоксикацией повреждением нервного аппарата кишки, дистрофией мышечных волокон, электролитными нарушениями повышением внутрибрюшного и внутрикишечного давления перитонитом дистрофией мышечных волокон, предшествующим лечением Лечебная тактика при дивертикулите толстой кишки выжидательная тактика экстренная лапаротомия экстренная лапароскопия консервативная терапия плановая операция Наиболее информативный метод диагностики паракишечных инфильтратов УЗИ органов брюшной полости ректороманоскопия ирригоскопия пальцевое исследование прямой кишки колоноскопия Неспецифический язвенный колит проявляется дисбактериозом характеризуется метеоризмом, запорами имеет склонность к малигнизации чаще поражает правые отделы кишечника проявляется поносами со слизью и кровью, сопровождается развитием анемии, гипоальбуминемии Эндоскопическая картина при неспецифическом язвенном колите характеризуется полипозом слизистой в виде «булыжной мостовой» панколитом, сливными поверхностными язвами, контактной кровоточивостью слизистой оболочки терминальным илеитом, проктитом дилятацией толстой кишки, развитие дивертикулов ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ Высокая вероятность самостоятельного закрытия кишечных свищей относится к губовидным полным наружным неполным внутренним трубчатым межкишечным Оптимальный объем операции при спаечной болезни формирование обходных межкишечных анастомозов резекция желудка рассечение спаек, назоинтестинальная интубация тонкой кишки диагностическая лапароскопия резекция тонкой кишки У больного с острой кишечной непроходимостью положительные симптомы цеге–мантейфеля и обуховской больницы. Это характерно для тонкокишечной непроходимости илеоцекальной инвагинации заворота тонкой кишки обтурации опухолью восходящей кишки заворота сигмовидной кишки Развитие спастической кишечной непроходимости характерно для отравления свинцом забрюшинной гематомы перитонита острого панкреатита нарушения мезентериального кровообращения Патогномоничный для обтурационной кишечной непроходимости симптом толстокишечный уровень на обзорной рентгенограмме доскообразный живот интенсивные постоянные боли в животе схваткообразные боли в животе рвота «кофейной гущей» АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. Больная 26 лет жалуется на тошноту, постоянные ноющие боли внизу живота и в правой подвздошной области с иррадиацией в поясничную область в течение 2-х суток. Температура тела 37, 6˚ с. Наиболее вероятный диагноз острый правосторонний аднексит острый аппендицит разрыв овариальной кисты острый пиелонефрит нарушенная внематочная беременность Наиболее важным симптомом для диагностики острого аппендицита при физикальном обследовании является симптом Ситковского симптом Ровзинга защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области симптом Щеткина-Блюмберга пальпируемое образование в правой подвздошной области Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой вы предпримете введение наркотиков ангиографию почечных сосудов комплексное биохимическое исследование крови введение спазмолитиков цистоскопию Развитие пилефлебита наиболее вероятно при катаральном аппендиците аппендикулярной колике первичном гангренозном аппендиците флегмонозном аппендиците флегмонозном аппендиците, протекающим с воспалением брыжейки червеобразного отростка ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Нетипичным при перитоните является развитие нарушений моторики желудочно-кишечного тракта нарушений микроциркуляции вторичного иммунодефицита кардиоваскулярнго синдрома аутоиммунных нарушений Стадии развития перитонита функциональной недостаточности паренхиматозных органов реактивная, полиорганной недостаточности компенсации, субкомпенсации, декомпенсации реактивная, токсическая, терминальная необратимых изменений Химический перитонит развивается при остром аппендиците прободной язве двенадцатиперстной кишки кишечной непроходимости остром холецистите перфорации раковой опухоли толстой кишки При наличии гнойно-фибринозного выпота давность перитонита составляет 12 часов и больше 4 -6 часов до 2 часов менее 1 часа до 3 часов Травмы органов грудной клетки и живота Лечебные мероприятия при внутрибрюшной травме мочевого пузыря цистоскопическое дренирование мочеточников лапаротомия, цистостомия антибактериальная терапия лапароскопическое дренирование полости малого таза постоянный уретральный катетер Достоверный признак проникающего ранения брюшной полости обильное поступление крови из раны тахикардия положительный симптом Щеткина – Блюмберга выпадение сальника из раны локализация раны в области передней брюшной стенки Показанием к широкой торакотомии при ранениях грудной клетки является закрытый пневмоторакс открытый пневмоторакс подозрение на ранение сердца гемоторакс в сочетании с пневмотораксом многооскольчатый перелом нескольких соседних ребер Лечебно-диагностическая тактика при закрытых повреждениях органов брюшной полости начинается с УЗИ органов брюшной полости экстренной лапароскопии динамического наблюдения экстренной лапаротомии, ревизии органов брюшной полости рентгенологического исследования грудной клетки У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять дренирование плевральной полости справа динамическое наблюдение введение игл в подкожную клетчатку передней поверхности грудной клетки насечки на коже грудной клетки и шеи дренирование обеих плевральных полостей Для внебрюшинной травмы мочевого пузыря характерно сильная боль внизу живота и яркая перитонеальная симптоматика отек мошонки на стороне поражения и учащенное мочеиспускание отсутствие нарушений акта мочеиспускания при наличии гематурии ложные позывы к мочеиспусканию и боль при попытке мочеиспускания отсутствие позывов к мочеипусканию и олигоурия Хирургическая тактика при интраоперационно диагностированном ранении аорты тампонирование места ранения ушивание дефекта протезирование аорты аллотрансплантатом перевязка аорты наложение пристеночного зажима |