Анатомия краткий курс Козлов. Краткий курс для студентов медицинских вузов
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
часть нервной системы? 4. Из каких клеток состоит нервная ткань? 5. Что является структурно-функциональной единицей нервной системы? 6. Какие функции выполняет глия? 7. Как происходит передача нервного импульса с одного нейрона на другой? 8. Что такое рефлекс? 9. Какие нейроны образуют рефлекторную дугу? 10. Чем образовано серое и белое вещество центральной нервной системы? 265 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ 11. Что собой представляет нервный центр? Какие имеются нервные центры? 1 2. Назовите оболочки спинного и головного мозга и определите их функциональное значение. 13. Что такое ликвор? Где ликвор находится и каковы его функции? 4.2. Центральная нервная система В центральной нервной системе (systema nervosum centrale) различают спинной и головной мозг. 4.2.1. Спинной мозг Спинной мозг (medulla spinalis) находится в позвоночном канале на протяжении от I шейного до II поясничного позвонка. Внешне напоминает тяж цилиндрической формы. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые покидают позвоночный канал через соответствующие межпозвоночные отверстия. Участок спинного мозга, соответствующий паре (правому и левому) спинномозговых нервов, рассматривают как сегмент спинного мозга. Шейная часть спинного мозга состоит из 8 шейных сегментов, грудная часть — из 12 грудных сегментов, поясничная часть - 5 поясничных, крестцовая часть - 5 крестцовых, копчиковая часть может содержать от 1 до 3 копчиковых сегментов. Ниже II поясничного позвонка в позвоночном канале располагается терминальная нить, которой заканчивается спинной мозг, и так называемый конский хвост, образованный корешками крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов, тянущихся к своему межпозвоночному отверстию. Внутри спинной мозг состоит из серого вещества - скопления тел нейронов, и окружающего его белого вещества, образованного длинными отростками нейронов (рис. 96). Серое вещество спинного мозга представлено передними, задними и промежуточными столбами. На поперечном срезе спинного 266 ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Серое вещество I____ Центральный канал ■ Задний столб v \ Задняя срединная борозда Белое ( * ) вещество - Боковой столб ь-Передний столб ! Центральное студенистое вещество Задний канатик------ Боковой канатик- Передний канатик Передняя "" латеральная борозда Передняя срединная щель Рис. 96. Сегмент спинного мозга Задний (чувствительный) корешок .. Спинномозговой узел • Спинномозговой \ нерв Передний (двигательный) корешок мозга они выглядят как передние, задние и боковые рога. В толще серого вещества спинного мозга на всем его протяжении находится узкий центральный канал, заполненный спинномозговой жидкостью. В сером веществе расположены ядра, которые являются локальными скоплениями нервных клеток, выполняющих определенную функцию. Ядра задних рогов спинного мозга - сенсорные, представлены телами вставочных нейронов. Здесь происходит переключение чувствительных нейронов, лежащих в спинномозговых узлах, на вставочные. От них нервное возбуждение передается либо на моторные ядра спинного мозга, либо по восходящим нервным путям в головной мозг. Моторные ядра лежат в передних рогах спинного мозга и представлены телами эфферентных нейронов, иннервирующих мышцы. Ядра боковых рогов - вегетативные; они образованы телами вставочных нейронов, принимающих участие в иннервации внутренних органов. В вегетативных ядрах переключаются чувствительные нейроны, также лежащие в спинномозговых узлах. В белом веществе спинного мозга выделяют передние, задние и боковые канатики. Они представляют собой сово- 267 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ купность отростков нервных клеток, связывающих между собой отделы спинного и головного мозга. Это так называемые проводящие пути ЦНС. По ним сенсорная информация доставляется в разные отделы головного мозга, а из головного мозга поступают команды к соответствующим моторным ядрам. Каждый спинномозговой нерв образуется в результате слияния переднего и заднего корешков, отходящих от спинного мозга. Проходящие в составе задних корешков спинномозговых нервов нервные волокна являются отростками чувствительных нервных клеток, лежащих в спинномозговых узлах; аксоны этих клеток большей частью заканчиваются на вставочных нейронах в области верхушки заднего рога. Аксоны вставочных нейронов достигают передних рогов спинного мозга, где заканчиваются на двигательных (эфферентных) нейронах. Последние своими аксонами, которые выходят из спинного мозга в составе передних корешков спинномозговых нервов, достигают соответствующих скелетных мышц. Таким образом, на уровне спинного мозга замыкаются рефлекторные связи (см. рис. 95), обеспечивающие передачу нервного возбуждения от воспринимающей поверхности к рабочим (исполнительным) органам. Примером простейшего спинномозгового рефлекса (кожно-мышечного) может служить отдергивание руки при ее прикосновении к горячему предмету. 4.2.2. Головной мозг Головной мозг (encephalon) расположен в полости черепа. В нем выделяют продолговатый мозг, мости средний мозг, объединяемые в ствол мозга; мозжечок, промежуточный мозги конечный мозг (рис. 97). Ствол мозга (truncus encephali) имеет некоторые черты сходства в строении со спинным мозгом; от него отходит большая часть черепных нервов. На протяжении ствола мозга находится рассеянная группа ядер, связанных меду собой восходящими и нисходящими связями, и составляющая его наиболее древнюю часть; это - ретикулярная формация. Ей отводится важная роль в постоянном поддержании бодрствующего со- 268 ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ( * ) Головной мозг I I I-- Конечный мозг Кора большого мозга Базальные ядра |— Промежуточный мозг I— Ствол мозга: Средний мозг Мост Продолговатый мозг 1— Мозжечок • Шейный отдел С, - С8 "" i— Грудной отдел Thj - Th12 I— Поясничный отдел L, - L I— Крестцовый отдел Sj - S5 — Копчиковый отдел Cot х. Рис. 97. Отделы головного и спинного мозга стояния мозга, а также в формировании сложно координированных движений, таких, как чихание, рвота и т.п., которые защищают организм от угрожающих его жизнедеятельности воздействий внешней среды. Продолговатый мозг (myelencephalon) является непосредственным продолжением спинного мозга; границей меж- 269 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ * ) ду ними служит место выхода корешков первой пары шейных спинномозговых нервов. На передней поверхности продолговатого мозга видны два продольных возвышения — пирамиды, образованные волокнами нисходящих (пирамидных) путей, идущих от двигательного центра коры полушарий большого мозга к двигательным (моторным) ядрам спинного мозга. Большая часть пирамидных волокон переходит в продолговатом мозге на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид. По бокам от пирамид расположены оливы — локальные скопления серого вещества, функционально связанные с работой вестибулярного аппарата. На задней поверхности продолговатого мозга заметны парные тонкий и клиновидный бугорки, к которым подходят одноименные пучки, проводящие глубокую чувствительность (проприо- цептивную) от мышц и суставов туловища и конечностей. В сером веществе продолговатого мозга расположены жизненно важные центры: дыхательный и сосудодвигательный, регулирующие деятельность органов дыхания, сердца и кровеносных сосудов. Также в нем под дном IV желудочка - ромбовидной ямкой находятся ядра IX-XII пар черепных нервов, из которых осуществляется иннервация кожи, мышц и органов головы и шеи. Мост (pons) снизу граничит с продолговатым мозгом, сверху - со средним мозгом, по сторонам переходит в средние ножки мозжечка. Мост имеет вид поперечного валика, на передней поверхности которого располагается продольная базилярная борозда. Задняя поверхность моста образует верхнюю часть ромбовидной ямки — дна IV желудочка мозга (рис. 98). В толще моста имеются скопления серого вещества: собственные ядра моста и ядра V-VIII пар черепных нервов. От ядер этих черепных нервов иннервируются органы, мышцы и кожа головы. От ядер преддверно-улиткового нерва (VIII пары) начинаются слуховые и вестибулярные проводящие пути, идущие в другие отделы головного мозга. Через собственные ядра моста осуществляется связь полушарий большого мозга с мозжечком. Начинающиеся от них нервные волокна направляются в мозжечок в составе средних ножек мозжечка. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Центральная борозда (Роланда) Продольная щель мозга Теменная доля Затылочная доля борозда (Сильвия) Мозжечок IV желудочек Спинной мозг Центральный канал Рис. 98. Головной мозг и желудочки мозга Средний мозг (mesencephalon) находится между мостом и промежуточным мозгом. Его дорзальная часть представлена пластинкой крыши (четверохолмием), которая __________состоит из парных верхних и нижних холмиков. Внутри холмиков находятся ядра серого вещества — подкорковые зрительные и слуховые центры. Через толщу вещества среднего мозга проходит узкий канал - водопровод мозга, сообщающий между собой более широкие полости — III и IV желудочки мозга. Нижнюю часть среднего мозга образуютдватолстыхтяжа, идущих от моста кверху и немного кнаружи и затем погружающихся в вещество большого мозга — ножки мозга. В основании ножек мозга проходят нисходящие двигательные пути, связывающие кору полушарий большого мозга и подкорковые центры со спинным мозгом и мозжечком. В средней части ножек с каждой стороны находится по крупному скоплению серого вещества овоидной формы - красные ядра, а также имеющее вид темно окрашенной полоски - черное вещество. Эти образования являются подкорковыми двигательными центрами экстра- пирамидной системы. Сбоку от них проходят восходящие чувствительные пути к вышележащим отделам головного мозга. 277 л НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ S) В сером веществе среднего мозга находятся ядра III и IV пары черепных нервов, от которых осуществляется иннервация мышц глазного яблока. Средний мозг, наряду с иннервацией мышц глаза, играет важную роль в регуляции тонуса скелетной мускулатуры, а также в осуществлении ориентировочных зрительных и слуховых рефлексов (повороте головы по направлению к свету и звуку). М о зж е чо к (cerebellum) расположен дорсально (сзади) от ствола мозга. В нем выделяют два полушария и среднюю часть - червь. Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества — корой мозжечка' имеет узкие извилины (листки мозжечка), разделенные бороздами. Внутри мозжечок состоит из белого вещества, в котором заложены скопления серого вещества - ядра мозжечка. Мозжечок связан с другими отделами мозга тремя парами ножек, образованных пучками нервных волокон. Верхние ножки соединяют мозжечок со средним мозгом, средние — с мостом, нижние - с продолговатым мозгом. Волокна, расположенные в верхних ножках, проводят импульсы от мозжечка к красным ядрам среднего мозга. Таким образом, мозжечок через красные ядра осуществляет свое влияние на состояние мускулатуры тела. Основное функциональное значение мозжечка состоит в поддержании равновесия тела, в регуляции и координации движений тела и конечностей, придании им плавности, точности и соразмерности. Мозжечок ограничивает сверху IV желудочек головного мозга, дном которого являются задние поверхности продолговатого мозга и моста (ромбовидная ямка). IV желудочек заполнен спинномозговой жидкостью. Внизу он переходит в центральный канал спинного мозга, а вверху сообщается с водопроводом мозга. Промежуточный мозг (diencephalon) расположен впереди от среднего мозга, под мозолистым телом, соединяющим правое и левое полушария большого мозга. Главными структурами промежуточного мозга являются таламус и гипоталамус (рис. 99). Между таламусами располагается III желудочек моз- 272 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ 4 ) га, который имеет вид вертикальной щели, ограниченной снизу гипоталамусом. Полость III желудочка через водопровод мозга сообщается с полостью IV желудочка, а через межжелудочковые отверстия — с боковыми желудочками, расположенными в толще полушарий большого мозга. Таламус представляет собой парное скопление серого вещества яйцевидной формы, задний конец которого (подушка) утолщен. Таламус является подкорковым чувствительным центром, в который поступает сенсорная информация из всех отделов тела и органов чувств. Отсюда она передается в кору полушарий большого мозга. Так, в области подушки таламуса расположены подкорковые центры зрения, которые проводящими путями связаны с затылочной долей полушария, где находится корковый зрительный центр. Переключение путей общей чувствительности происходит в вентролатеральном ядре таламуса. Гилотала/иусрасполагается под таламусом. В нем залегают скопления серого вещества, относящиеся к высшим вегетативным центрам и лимбической системе. На нижней поверхности гипоталамуса расположены сосцевидные тела - подкорковые обонятельные центры, серый бугор и зрительный перекрест, образованный перекрестом зрительных нервов (II пары черепных нервов). Нижний конец серого бугра вытянут в узкую воронку, к которой прикрепляется гипофиз (железа внутренней секреции). В гипоталамусе насчитывается до 40 ядер. Часть нервных клеток, образующих ядра, может вырабатывать нейросекрет, который поступает в гипофиз и регулирует выделение им гормонов. Последние, как уже отмечалось, участвуют в регуляции функций внутренних органов. Ядра гипоталамуса считаются вегетативными центрами, регулирующими теплоотдачу и обмен веществ в организме. К промежуточному мозгу относятся также эпиталамус и метаталамус. Эпиталамус представлен шишковидной железой (или эпифизом) — железой внутренней секреции. Эпифиз расположен в борозде между холмиками крыши среднего мозга. Метаталамус образован медиальными и латеральными коленчатыми телами, которые лежат позади подушки таламуса и являются подкорковыми слуховыми и зрительными цен- 274 ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ( * ) трами. Коленчатые тела связаны с пластинкой крыши среднего мозга. Большой (конечный) мозг (cerebrum) образован двумя полушариями большого мозга. Большой мозг представляет собой высший отдел центральной нервной системы, который не только управляет всей жизнедеятельностью организма, но и обеспечивает осуществление разумной деятельности человека. В каждом полушарии различают кору большого мозга, где происходит высший анализ всех раздражений, поступивших из внешней и внутренней среды организма, и где формируется поведение человека. Под корой мозга располагается белое вещество - проводящие пути, представленные многочисленными нервными волокнами. В толще белого вещества залегают скопления серого вещества - базальные ядра. В каждом полушарии имеется полость — боковой желудочек, сообщающийся с III желудочком (см. рис. 98). Сосудистые сплетения боковых желудочков продуцируют спинномозговую жидкость. Полушария соединены между собой мозолистым телом, представляющим собой скопление нервных волокон, соединяющих симметричные участки коры мозга справа и слева. Кора большого мозга (cortex cerebri) образует складки - извилины, которые разделены бороздами (рис. 100). За счет такого рельефа увеличивается поверхность коры мозга. Глубокие борозды разделяют каждое полушарие на доли: лобную, теменную, затылочную, височную, островковую и лимбическую. Границей между лобной и теменной долями является центральная борозда, между теменной и затылочной - теменно-затылочная борозда; височная доля отделена от остальных латеральной (боковой) бороздой; лимбическая доля отделена поясной бороздой. В лобной доле различают предцентральную извилину, в которой залегает корковый конец двигательного анализатора, и ряд других извилин. В теменной доле позади центральной борозды различают постцентральную извилину, в которой расположен корковый центр общей чувствительности. В височной доле верхняя и нижняя височные борозды делят ее на верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины. Эта доля связана с 18* 275 Рис. 100. Рельеф полушарий большого мозга ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА восприятием и анализом звуковой информации. На медиальной поверхности полушария хорошо видны борозда мозолистого тела и поясная борозда, отделяющие поясную извилину, которая вместе с парагиппокампальной извилиной составляют лимбическую долю - центр психоэмоционального поведения человека. В затылочной доле, в области шпорной борозды, залегает центр зрения. Кора мозга имеет толщину до 4 мм и представляет собой огромное скопление нервных клеток, расположенных слоями в определенном порядке. Участки филогенетически более новой коры состоят из 6-7 слоев клеток; старая и древняя кора устроены проще. В основе деятельности коры мозга, как и других отделов нервной системы, лежит анализ раздражений из внешней и внутренней сред организма и синтез его ответных реакций. Определенные зоны коры выполняют специфические функции по анализу и синтезу поступающей информации, поэтому их называют корковыми центрами, или корковыми концами анализаторов (по И. П. Павлову). Локализация наиболее важных корковых центров представлена в табл. 12. Согласносовременным представлениям, из двигательного центра, расположенного в области предцентральной извилины, осуществляется сознательная регуляция движений. Поражение этой области коры приводит к параличу мышц противоположной половины тела. В лобной доле также находятся центр письма и речедвигательный центр. Поражение первого центра приводит к нарушениям навыков письма (аграфия). Речедвигательный центр обладает ярко выраженной функциональной асимметрией. При его нарушениях в правом полушарии теряется способность регулировать тембр и интонации, речь становится монотонной. При разрушении речедвигательного центра слева теряется способность к членораздельной речи (афазия) и пению (амузия). При частичных нарушениях может наблюдаться аграмматизм — неспособность правильно строить фразы. Следует знать, что расположение в коре других речевых центров также асимметрично: у правшей они развиваются в левом, а у левшей — в правом полушарии большого мозга. 277 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ CN гоН to 3 - S VO to ш I! го >§ ￡ I CL 1 с S СО ОО . е (D СО S с; (О X ш >< -0 X XоX оо Xо . О . : I- * X Ф = г Xо фа оX X =г XX X с; XX о с ; CD S к- о_ и пз 2 то ЬЦТ 2со а> v CL ^ Т"о Яо с; QQ. С X S 5 5 Го S 2 m CL) ТО X а . нX ф ф X X X аз х X X CТОL о ^ I sто х S S * ш ь- о ГО | s с UТО н 1= ТО СС ^ то се X и -О ≫— с; g- с[ § I ГflО ] ^2 Q . В. s о с S ю а≫ Sго oто 5 F I Qто . _ 3 о то' > i CD ТО 5 го го °го 1I оЕ о Н- о ?g f? тТоо ^ ф CL со и С с; Оc t СО -О _0 скц Тcоt о о *сх Ой- то Ю 5 s о_ ато т ^ Й - ч >s S ТО -л ,’S7 оО. х 2 К CQ ТО ?Го О2 SS ￡ §■ го й § 1 то ТО s ,s 2 О о m ч g % * 2 2 то пз о >> то с ; Ь-О Xх с; то *s ой- то х то Ф &￡ ф ТО о оX -0 с; W О н q X U SS ’ CГОL ’-О Ь 3 “ то >> о с; с; 9- s о Ш С X м1 ±- тгоо то ^ Q _ »S U О X се х со; ио ■=t s к то ТО )S X ф X X о х и а . s ф СО CD О CQ О! Q. g t \ _ о 3 * Е= 9- S со О ТО § О CD ТО CL О ТО СТОО с , =г 3 -О >, I- со О то Ю ч ￡ ￡ С Q . ТО X X >ч о ТО О ^то ЙQ- .2О C L то ^ IТ—О s-е т2о ТО Й - 1 S. 3 * ￡ го ™ 2 ё ?! г CL § •X- ЭC-t ттоо пТО 4J3 ‘X 5 1 го g S О- Д.§ °CL IS ОI- ТОО- U q § I О с Ч S я - | Is Тко ’Т?О VO ^ о S ^ X U￡ iх ? 1 К CD мто ГО оX о; ю ^ О ГО S to g t=; u то J3 h x то >s: со о ^ X CC X О5 0u C[ s oTO: >ms X ф 5 5 S & CO CD X s З ' т о ! o: J^3 :: § §1 ч ч : о: о; : то то : X х : х х : ТО то : ￡ S i с ; * ТО гот ё 1 тОо- Г! ' CL'' ^ т ! % с^: 278 ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Обширная зона коры в передней части лобной доли осуществляет программирование сложных форм поведения: планирование действий, принятие решений, анализ полученных результатов, волевое подкрепление. Область лобного полюса имеет отношение к контролю над психоэмоциональным состоянием человека. Нарушения в этой области могут отразиться на характере человека, его интеллектуальной деятельности, ценностных ориентациях и привести к изменениям ≪структуры личности≫. В теменной доле, в постцентральной извилине, располагается центр общей чувствительности (болевой, температурной и тактильной). Нарушения коры в этой области приводят к частичной или полной анестезии (потере чувствительности). Поражения коры в других частях теменной доли способствуют нарушению узнавания предметов на ощупь без помощи зрения, а также возможности выполнять сложные профессиональные движения, которые требуют специального обучения. В участке коры теменной доли на границе с височной и затылочной долями располагается зрительный (оптический) центр речи. Его повреждение приводит к невозможности понимать читаемый текст (алексия). В затылочной доле, по краям шпорной борозды, находится зрительный центр. Его повреждение приводит к слепоте. При нарушениях в соседних со шпорной бороздой участках коры затылочной доли может наступить потеря зрительной памяти, способности ориентироваться в незнакомой обстановке, возможности с помощью зрения оценивать форму предметов, расстояние до них, правильно соразмерять в пространстве движения. В средней части верхней височной извилины расположен слуховой центр. Его повреждение приводит к глухоте. Вблизи него располагается слуховой центр речи. Травмы в этой области приводят к неспособности понимать устную речь, которая воспринимается как шум. Другие участки коры височной доли связаны с деятельностью вестибулярного аппарата. Их повреждение ведет к нарушению равновесия при стоянии. Лимбическая доля расположена на внутренней, обращенной друг к другу поверхности полушарий большого мозга. Ее кора контролирует комплекс функциональных и поведенческих психоэмоциональных реакций на воздействия из внешней среды. Здесь же располагаются вкусовой и обонятельный центры. Связанный с НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ лимбической долей участок старой в эволюционном плане коры, называемый гиппокампом, играет важную роль в обучении человека, т.к. влияет на механизмы памяти. Значение коры островко- вой доли в настоящее время изучено недостаточно. Базальные ядра (nuclei basales) - скопления серого вещества внутри полушарий большого мозга, в толще белого вещества. Среди них различают хвостатое и чечевицеобразное ядра и другие структуры. Базальные ядра являются подкорковыми двигательными центрами и относятся к экстрапирамид- ной системе, осуществляющей бессознательное управление движениями и регуляцию мышечного тонуса. Наряду с базальными ядрами выделяют еще базальную |