Анатомия краткий курс Козлов. Краткий курс для студентов медицинских вузов
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Раздел 4 Нервная система и органы чувств Нервная система (systema nervosum) является одной из основных интегрирующих систем организма. Именно ей принадлежит главная роль в согласовании деятельности всех органов и многочисленных анатомических образований организма в точном соответствии с реальной ситуацией и обстановкой в окружающей организм среде. Нервная система контролирует и координирует работу всех органов и систем, объединяя (тем самым интегрируя) их в целостный, функционально единый организм (рис. 91). Одной из функций нервной системы является обеспечение взаимодействия между организмом и окружающей его внешней средой. Через посредство специальных чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже, внутренних органах и скелетных мышцах, и органов чувств нервная система постоянно получает информацию о состоянии внутренней среды организма и окружающей его внешней среды. Таким образом, деятельность нервной системы, с одной стороны, направлена на объединение, интеграцию работы всех частей организма, а с другой — на связь организма с окружающей средой. 254 ОБЩАЯ АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Головной мозг > Интегративное (объединяющее) действие 1 Хранение информации Сенсорные пути .... Моторные пути Кожный покров > "Г ' I I С/г Скелетная мышца (Экстерорецепторы) Сердечная мышца Желудок \ ) (Интерорецепторы) Спинной мозг Рис. 91. Взаимодействие между органами, осуществляемое нервной системой 4.1. Общая анатомия нервной системы К нервной системе относятся головной и спинной мозг, а также ряд образований, таких как нервы, нервные узлы, нервные сплетения и т.п. Все они преимущественно построены из нервной ткани, которая выполняет функции возбудимости и проводимости. В построении нервной системы также принимают участие кровеносные сосуды и окружающая их соединительная ткань, которые играют вспомогательную роль. В нервной системе выделяют центральную часть, которую принято условно обозначать как центральную нервную систему 255 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ * ) (ЦНС), и периферическую часть, или периферическую нервную систему (ПНС) (рис. 92). /Сцентральной части относят головной и спинной мозг. Посредством периферической нервной системы осуществляется связь головного и спинного мозга со всеми органами. В периферической нервной системе различают нервы (в области туловища - спинномозговые нервы, а в области головы — черепные нервы)4, наряду с ними выделяют еще автономную часть нервной системы, обеспечивающую иннервацию внутреностей. Строение нейронов и нейроглии. Нервная система состоит из нервных клеток — нейронов, выполняющих специфические функции возбуждения и проведения нервного импульса, и нейроглии - специальных клеток, которые, окружая нейроны, выполняют по отношению к ним защитную и трофическую функции. Согласно ≪нейронной доктрине≫, сформулированной С. Рамон-и-Кахалем*, нейрон является основной анатомической и функциональной единицей нервной системы. Характерная черта строения нейронов - это наличие у них отростков, с помощью которых они соединяются между собой и с иннервируемыми образованиями (мышечными волокнами, кровеносными сосудами и железами). Наиболее распространенной формой являются мультиполярные нейроны (т.е. имеющие много отростков и полюсов возбуждения) (рис. 93). Наряду с ними встречаются биполярные нейроны, у которых один отросток приносит возбуждение к телу нервной клетки, а другой - передает его дальше к другим нейронам. Биполярные нейроны чаще всего являются молодыми нервными клетками (нейробластами), находящимися в фазе установления контактов с другими нейронами. Одной из форм развития биполярных нейробластов, когда происходит сперва сближение, а потом соединение на коротком участке обоих отростков в один, являются униполярные нейроны. К униполярным нейронам относятся все чувствительные (сенсорные) нервные клетки. * С. Рамон-и-Кахаль (1852-1934) - крупнейший испанский нейроанатом, в 1906 г. вместе с К. Гольджи удостоен Нобелевской премии за работы по изучению строения нервной системы. ОБЩАЯ АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (*) НЕРВНАЯ СИСТЕМА ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ Центральная нервная система (ЦНС) Головной мозг Encephalon Спинной мозг Medulla spinalis ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Периферическая нервная система (ПНС) Головной отдел Черепные нервы (13 пар) \ Туловищный отдел Спинномозговые нервы (31 пара) Рис. 92. Части нервной системы Автономная часть >Симпатическая часть • Парасимпатическая часть 1 Висцеральные сплетения Отростки мультиполярной нервной клетки неравнозначны в функциональном отношении, т.к. одни из них проводят раздражение к телу нейрона - это дендриты, и только один отросток - нейрит (аксон) — проводит раздражение от тела нервной клетки и передает его либо на другие нейроны, либо на эффекторные образования (в частности, на мышечные волокна). Таким образом, функциональная разнородность отростков нервной клетки обеспечивает направленную передачу нервного возбуждения. У нервных клеток имеются нервные окончания и синапсы. Среди нервных окончаний различают чувствительные (или рецепторы), представляющие собой концевые разветвления ден- дритов чувствительных нейронов в коже, мышцах и внутренних органах, которые непосредственно воспринимают раздражения, и двигательные. Последние представляют собой окончания нейронов на рабочих клетках органов (например, концевая моторная бляшка на мышечном волокне, вызывающая его сокращение). 17 1526 257 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ Рис. 93. Строение мультиполярного нейрона Синапс - это контактное соединение одного нейрона < другим. В его формировании принимает участие аксон одно го нейрона, образующий окончание на дендритах или теле дру гого нейрона. Посредством синапса нервный импульс передается < одного нейрона на другой. Передача возбуждения осущег i вляется при участии специальных веществ-передатчикои (медиаторов, или нейротрансмитеров), таких как ацетилхолин, норадреналин, серотонин и др. Каждая нервная клетка конт.И’ 258 ОБЩАЯ АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ тирует с множеством других нервных клеток. В результате на теле и дендритах одного нейрона насчитываются тысячи синапсов. Клетки нейроглии выполняют в нервной системе вспомогательные функции. Различают четыре типа нейроглии: астроглия, олигодендроглия, микроглия и эпендима. Астроглия содержится в нервной системе в наибольшем количестве. Астроциты (клетки астроглии) своими отростками контактируют как с нервными клетками, так и с кровеносными капиллярами и обеспечивают транспорт веществ из крови к нервным клеткам и обратно, тем самым регулируя питание нервной ткани (рис. 94). Считают, что именно астроциты вместе со стенкой капилляров участвуют в формировании гематоэнцефалического барьера, основная функция которого состоит в избирательном транспорте веществ между кровью и нейронами. Спинномозговая жидкость )пендимоциты Кровеносный капилляр Кровеносный сосуд Астроцит Нейрон Олигодендроцит Кровеносный ” капилляр ... дстроцит Эпендима Мягкая мозговая оболочка Микроглиоцит Спинномозговая жидкость 1’ис. 94. Нейро-глио-сосудистые взаимоотношения в нервной ткани ■ 1/‘ 259 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ Олигодендроглия окружает нервные клетки, изолируя их друг от друга. Олигодендроциты (шванновские клетки) образуют вокруг отростков нервных клеток миелиновую оболочку, которая важна как для изоляции нервных волокон, так и для проведения нервного импульса. Клетки эпендимы выстилают изнутри полости головного и спинного мозга и участвуют в образовании и регуляции состава спинномозговой жидкости (ликвора). Микроглия выполняет защитную роль; ее клетки способны мигрировать к очагу повреждения в нервной ткани и поглощать путем фагоцитоза продукты распада и другие чужеродные вещества. С тр уктурн о-функци ональная организация н е й р о нов. В основе функционирования нервной системы лежит рефлекторная деятельность. Рефлекс (или отражение) есть ответная реакция организма на внешнее или внутреннее раздражение с участием нервных элементов. Рефлекторная деятельность предполагает наличие механизма, состоящего из трех основных элементов, последовательно соединенных между собой: ■ рецепторов, воспринимающих раздражение и трансформирующих его в нервный импульс; ■ эффекторов, результирующих эффект раздражения рецепторов в форме определенной реакции; ■ цепей последовательно связанных между собой нейронов, которые направленно передают раздражение в форме нервных импульсов, обеспечивая координацию деятельности эффекторов в зависимости от возбуждения рецепторов. Цепь последовательно связанных между собой нейронов образует рефлекторную дугу (рис. 95). В функциональном отношении роль нейронов в рефлекторной дуге не равноценна. Среди них можно выделить: ■ нейрон, воспринимающий раздражение, - афферентный (или чувствительный, сенсорный) нейрон; тела чувствительных нейронов всегда располагаются за пределами центральной нервной системы, как правило, в чувствительных узлах спинномозговых и черепных нервов; 260 Чувствительное нервное окончание в коже ОБЩАЯ АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ СС о X CL ОI— V CD с; -0- CD Q_ СО ПЗ Ь“UоU _0 I X о о_ >s CD X ю О) оs Q. 261 c НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ ■ нейрон, передающий раздражение на эффекторы (например, на мышцы или кровеносные сосуды), — эфферентный (или двигательный, моторный) нейрон; ■ нейрон или несколько нейронов, соединяющих между собой афферентные и эфферентные нейроны, называются ассоциативными (или вставочными) нейронами. В настоящее время за основу рефлекторной деятельности принимается не рефлекторная дуга, а рефлекторное кольцо, представляющее собой классическую рефлекторную дугу, дополненную звеном обратной связи от эффекторов, позволяющим вести корректировку их действия в зависимости от полученного результата. В зависимости от условий развития и специфики функционирования нейроны группируются и образуют нервные центры. В анатомическом отношении нервный центр представляет собой локальную группу (ансамбль) нейронов, выполняющих определенную функцию. Чем больше нейронов составляет нервный центр, тем более детальный анализ и синтез информации в них протекает. В периферической нервной системе различают нервные центры, представленные ганглиями (нервными узлами)] они могут быть либо чувствительными, либо вегетативными. В центральной нервной системе локальные скопления функционально однородных нейронов обозначают ядрами. Ядра в своей совокупности образуют серое вещество в центральной нервной системе. Наряду с ядрами выделяют обширные зоны расселения очень большого числа нейронов по поверхности мозга - это корковые центры. В своей совокупности они образуют кору мозга и кору мозжечка; это тоже серое вещество. Связь между нервными центрами осуществляется длинными отростками нервных клеток — аксонами, окруженными белой по цвету миелиновой оболочкой. Поэтому скопления отростков нервных клеток, осуществляющих связи между нервными центрами, составляют белое вещество спинного и головного мозга. Оболочки головного и спинного мозга. Имеются три мозговые оболочки (meninges), покрывающие спинной и головной мозг: мягкая, паутинная и твердая. Оболочки головно- 262 ОБЩАЯ АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ го мозга представляют собой непосредственное продолжение оболочек спинного мозга. Твердая оболочка — наружная, построена из плотной соединительной ткани. В виде мешка охватывает спинной мозг и переходит на начальные участки спинномозговых нервов. В полости черепа твердая мозговая оболочка срастается с костями черепа. Она образует отростки, которые заходят между частями головного мозга: серп большого мозга заходит в продольную щель между его полушариями, намёт мозжечка отделяет мозжечок от большого мозга. В местах отхождения отростков твердая оболочка головного мозга расщепляется и образует пазухи, заполненные венозной кровью - синусы твердой мозговой оболочки. В них оттекает венозная кровь от головного мозга. Из синусов кровь поступает во внутреннюю яремную вену. Паутинная оболочка (арахноидальная) - средняя, представляет собой тонкий бессосудистый листок, ограничивающий щелевидное подпаутинное (субарахноидальное) пространство, в котором находится спинномозговая жидкость. Перекидывается через борозды и углубления на поверхности мозга. Мягкая оболочка расположена непосредственно на поверхности мозга; содержит многочисленные кровеносные сосуды, питающие кору мозга. Она заходит в борозды большого мозга; принимает участие в образовании сосудистых сплетений желудочков головного мозга. Кровоснабжение головного и спинного мозга. Головной мозг снабжается кровью из парных внутренней сонной и позвоночной артерий. От внутренней сонной артерии отходят передняя и средняя мозговые артерии, питающие преимущественно лобную, теменную и височную доли полушария мозга, а также передняя ворсинчатая артерия, образующая сосудистые сплетения желудочков мозга. Правая и левая передние мозговые артерии соединены короткой передней соединительной артерией. Посредством задней соединительной артерии внутренняя сонная артерия сообщается с задней мозговой артерией своей стороны. Позвоночные артерии, каждая из которых отходит от подключичной артерии, в полости черепа соединяются и образуют 263 НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ непарную базилярную артерию. От нее отходят задние мозговые артерии, питающие затылочные доли полушарий и мозжечок; другие ветви направляются к стволу мозга. На нижней поверхности головного мозга передние и задние мозговые артерии, объединенные передней и задними соединительными артериями, образуют артериальный круг большого мозга (Виллизиев круг) — артериальное кольцо, позволяющее перераспределять кровь. Разветвления артерий мозга в мягкой оболочке образуют артериальную сеть, из которой в толщу вещества мозга проникают мелкие веточки, разделяющиеся на многочисленные капилляры. Из капилляров кровь собирается в мелкие, а затем и крупные глубокие и поверхностные мозговые вены. Из поверхностных вен, также проходящих в мягкой оболочке, кровь от головного мозга оттекает в синусы твердой мозговой ободочки, к числу которых относятся верхний и нижний сагиттальные, пещеристые, прямой, поперечный и сигмовидные синусы. Из синусов венозная кровь оттекает через яремные отверстия в основании черепа во внутренние яремные вены. Спинной мозг кровоснабжается непарной передней и парными задними спинномозговыми артериями, которые отходят от внутричерепной части позвоночных артерий и тянутся сверху вниз вдоль всего спинного мозга. Отток венозной крови идет по одноименным спинномозговым венам во внутреннее позвоночное венозное сплетение, расположенное на всем протяжении позвоночного канала снаружи от твердой оболочки спинного мозга. Из внутреннего позвоночного венозного сплетения кровь оттекает в вены, идущие вдоль позвоночного столба, а из них - в нижнюю и верхнюю полые вены. Аикворная система. Головной и спинной мозг со всех сторон окружены спинномозговой жидкостью, которая заполняет подпаутинное пространство, находится в желудочках головного мозга и центральном канале спинного мозга. Она выполняет защитную функцию, участвует в регуляции внутричерепного давления, а самое главное - обеспечивает трофику нервной системы. Спинномозговая жидкость (или ликвор) продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков мозга, свободно цир- 264 ОБЩАЯ АНАТОМИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ кулирует между ними и в подпаутинном (субарахноидальном) пространстве. В подпаутинное пространство ликвор попадает из IV желудочка мозга через отверстия в его крыше. В случае сужения этих отверстий в результате воспаления мозговых оболочек (менингит) может развиться водянка мозга. Отток спинномозговой жидкости осуществляется из подпаутинного пространства в синусы твердой мозговой оболочки. Нервные клетки головного и спинного мозга непосредственно не контактируют с кровью. Между нервной клеткой и кровеносным капилляром или ликвором находятся клетки нейроглии (астроциты), которые выборочно проводят питательные вещества к нейронам. Совокупность клеток нейроглии и стенок кровеносных капилляров, опосредующих трофику нейроци- тов, получила название гематоэнцефалического барьера. Многие лекарственные вещества, вводимые в кровь, этот барьер не преодолевают. При необходимости лекарственные вещества могут быть введены непосредственно в спинномозговую жидкость через прокол в твердой мозговой оболочке; обычно это совершается в поясничной области. К о н тр о льны е вопросы 1. Определите функции нервной системы. 2. Назовите органы, относящиеся к центральной нервной системе. 3. Какие анатомические структуры образуют периферическую |