Анатомия краткий курс Козлов. Краткий курс для студентов медицинских вузов
 Скачать 0.56 Mb.
|
часть)- о :■5 з -О то ￡ °- Ооч Xш ￡ 2 Ср U Ф О К U >х оX СГ о юо ПЗ ф я 5 X1_о фX О- ф 2 3 2 ф _ X о . X спз ** О Q. Ю х пз пз о_ I О * ю х ПЗ CD О. ct Е I I I X ￡ и =Г 5 3 ZT л 3 2 -С 2 s 4 5 ПЗ 3^ 3 пз х X m ф ￡ s 5 ч з !: 2 -D > 4 dщ и“ 45 'Ъct пз Q. с[ ф ю аз О Q. Он 3*! >> СС с[ пз XX фXо 1— X пз Q. сг J3 ф с: ю о 'X ф 1—U X >х ф ф п1—з Xф ю 1- X пз г1_о юпз 1X— Cl. U фо X афз 3ц и 1 ф ^ 3 ш > х Q- пз С= Q. 7 1526 97 СОМАТОЛОГИЯ DМышцы верхней конечности. Верхняя конечность человека является высокоспециализированной частью тела, состоящей из подвижно соединенных между собой сегментов (плечевого пояса, плеча, предплечья и кисти), которые приводятся в движение сокращением мышц. Она тонко приспособлена к движениям, обеспечивающим приближение к телу или удаление от него различных предметов, а также захват их и удержание кистью. Верхняя конечность чрезвычайно подвижно соединена с туловищем; ее работа осуществляется при верхней опоре, в силу чего она (подобно маятнику) занимает устойчивое равновесное положение. У человека верхняя конечность является органом труда. Мышцы верхней конечности принято делить по топографическому принципу соответственно частям скелета на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной части верхней конечности, в которой выделяют мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти (рис. 33, 34). Сила и объем движений плечевого пояса относительно туловища достаточно велики. Это достигается за счет того, что большая группа мышцтуловища (спины и груди) прикрепляется к костям верхней конечности и обеспечивает их подвижность в грудино-ключичном и плечевом суставах (табл. 7). Мышцы плечевого пояса со всех сторон окружают плечевой сустав. К этим мышцам относятся дельтовидная, надост- ная, подостная, большая и малая круглые мышцы, подлопаточная мышца. Дельтовидная мышца располагается над плечевым суставом и обусловливает форму данной области. Она начинается от лопаточной ости, акромиона и акромиального конца ключицы, а прикрепляется на плечевой кости. Сокращаясь целиком, мышца производит отведение плеча; если же попеременно работают ее передняя и задняя части, то происходит сгибание и разгибание конечности. Другие мышцы плечевого пояса начинаются либо от дорсальной, либо от реберной поверхности лопатки и прикрепляются к плечевой кости и капсуле плечевого сустава. Их совместные сокращения приводят к разнообразным движениям свободной верхней конечности в плечевом суставе, который относится к наиболее подвижным суставам человеческого тела. 98 МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Мышцы плечевого пояса (подлопаточная мышца, большая круглая мышца), спины (широчайшая мышца спины) и груди (большая и малая грудные мышцы) ограничивают подмышечную ямку, в которой расположены крупные сосуды, нервы и лимфатические узлы. Мышцы свободной верхней конечности в зависимости от расположения делятся на мышцы плеча, предплечья и кисти. Среди мышц плеча выделяют мышцы передней группы (двуглавая мышца плеча, плечевая и клювовидно-плечевая мышцы) и мышцы задней группы (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца). Передние мышцы являются сгибателями плеча и предплечья, а задние - разгибателями. Мышцы предплечья также делятся на две группы. К передней группе относят сгибатели кисти и пальцев: лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца, длинную ладонную мышцу, плечелучевую мышцу, а также мышцы, про- нирующие предплечье и кисть: круглый пронатор и квадратный пронатор. В заднюю группу входят разгибатели кисти и пальцев: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатели мизинца и указательного пальца, длинный и короткий разгибатели большого пальца, длинная мышца, отводящая большой палец, а также мышца, супинирующая предплечье и кисть: супинатор. Мышцы предплечья располагаются в несколько слоев и осуществляют тонкие высокодифференцированные движения кисти и пальцев, свойственные человеку. На передней поверхности локтевого сустава мышцы плеча и предплечья ограничивают локтевую ямку, в которой проходят сосуды и нервы. В области лучезапястного сустава фасция предплечья образует утолщения - удерживатели мышц-сгибателей и мышц-разгибателей, под которыми проходят сухожилия длинных мышц, лежащих на предплечье. Мышцы кисти располагаются на ее ладонной поверхности и между пястными костями; на тыльной стороне кисти проходят только сухожилия мышц-разгибателей кисти и пальцев, лежащих на предплечье. Среди мышц кисти выделяют три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения 7* 99 СОМАТОЛОГИЯ Ключица --- Дельтовидная м. Двуглавая м. плеча Плечевая м. Плечелучевая м Поверхностный сгибатель пальцев Короткая м., отводящая ... большой палец кисти Большая грудная м. Круглый пронатор Лучевой сгибатель запястья Локтевой сгибатель запястья Удерживатель мышц-сгибателей Короткая ладонная м. Р и с . 33. Мышцы верхней конечности (вид спереди) 700 МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Надостная м. Ость лопатки Подостная м. Большая круглая м. Широчайшая м. спины Локтевая м. Локтевой разгибатель запястья Разгибатель пальцев Разгибатель мизинца Акромион Большой бугорок Малая круглая м. Плечевая кость Трехглавая м. плеча Латеральный надмыщелок плечевой кости м. Длинный лучевой разгибатель запястья Длинная м., отводящая большой палец кисти Короткий разгибатель большого пальца кисти Р и с . 3 4 . Мышцы верхней конечности (вид сзади) Сухожилия разгибателя пальцев Длинный разгибатель большого пальца кисти 101 о NO Таблица 7c Группы мышц Мышцы Мышцы, действующие на верхнюю конечность Сустав(ы) Функция Мышцы спины (поверхностные) Широчайшая мышца спины Плечевой сустав Приводит и разгибает плечо, поворачивает его внутрь. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище Трапециевидная мышца Грудино-ключичный сустав Поднимает и опускает плечевой пояс, приводит лопатку к позвоночному столбу. При фиксированном плечевом поясе наклоняютголову назад, разгибают шейный отдел позвоночного столба Большая и малая ромбовидные мышцы Смещают лопатку к позвоночному столбу и вверх. Прижимают лопатку к грудной клетке Мышца, поднимающая Поднимает лопатку лопатку Мышцы груди Большая грудная мышца Плечевой сустав Приводит плечо к туловищу, сгибает и пронирует (поверхностные) Малая грудная мышца Грудино-ключичный Смещает лопатку вперед и вниз Подключичная мышца сустав Смещает ключицу вниз и медиально Передняя зубчатая мышца Поворачивает лопатку суставной впадиной вверх Мышцы пояса верхней конечности Дельтовидная мышца Надостная мышца Подостная мышца Малая круглая мышца Большая круглая мышца Подлопаточная мышца Плечевой сустав Сгибание, отведение и разгибание плеча Отведение плеча Супинация плеча Супинация плеча Пронация и приведение плеча Пронация плеча Группы мышц Мышцы Сустав(ы) Функция Мышцы плеча Передняя группа (флексоры) Двуглавая мышца плеча Плечевой и локтевой суставы Сгибание плеча и предплечья, супинация предплечья Клювовидноплечевая мышца Плечевой сустав Сгибание плеча Плечевая мышца Локтевой сустав Сгибание предплечья Задняя группа (экстензоры) Трехглавая мышца плеча Плечевой и локтевой суставы Разгибание и приведение плеча, разгибание предплечья Локтевая мышца Локтевой сустав Разгибание предплечья Мышцы предплечья Передняя группа (флексоры и пронаторы) Круглый пронатор Квадратный пронатор Лучелоктевые суставы Пронация предплечья Лучевой сгибатель запястья Локтевой и лучезапястный суставы Сгибание предплечья. Сгибание кисти и отведение кисти Локтевой сгибатель запястья Сгибание предплечья. Сгибание кисти и приведение кисти Длинная ладонная мышца - Натягивание ладонного апоневроза Поверхностный сгибатель пальцев Локтевой, лучезапястный, пястно-фаланговые и проксимальные меж- фаланговые суставы II—V пальцев кисти Сгибание предплечья и кисти. Сгибание средней и проксимальной фаланг II—V пальцев кисти Глубокий сгибатель пальцев Лучезапястный, дистальные межфаланговые суставы II—V пальцев кисти Сгибание дистальных фаланг II—V пальцев кисти. Сгибание кисти и пальцев Окончание на следующей странице СОМА ТО ЛО ГИЯ 1 МЫШЕЧНАЯ С И С Т ЕМ А СОМАТОЛОГИЯ -Q гг X VO со к (D X со ГГ оi cо © о3 - Q *=, о ю m ш пз н U> U |— ^ Ц- I ш О s f 1 e l § Л2 m-mю ft та та и -О S с; * си та та -? Ю 3) =1 =Г 3 2 2 2 сс >а о. а. iх Uо Ьо Ч у та <и х {- с, О i-e-g- ￡ * та ! •§ m фх > с; >s .0 ф X >> с;х I ф s С,5 C,5l ^Q. X VO >ч с; >S U °m ■?= а> та х та >. m с ; с ; ^ та О 5 CL п о та ^ Q. SU гЕо S та ^ ci- та -Д с m О ■& I е * та ™ ш с с ’1 6 = ш I ￡ Х и т а S ' ￡ с; s ￡ Сх Q*. S С ф ф X S X X та та Ю Ю S S I— I— го го та та о_ а_ о. ' I ' ! S ' U = f °. ￡ ф та S ■“ X ф — ^3 -зQ 5 О ■ ю \1 3* 1со L Р f- и - О х фs Xта Ю о Е °- U • 0 1 2 3“ Э2 о3 - Д СЦ О Ю -в-! *аз :| с; 2 ф о 3 3 i ° та m ю Н 3- з- 1 с ; .о та 2 Ф О ИО J3 О- х о о V VO X -О CL Q . О Q^. тОа тtа о: х ^ сс Ф ^ [X-г ≫U- X> , S- * ≪-≫ таXX >> /04 Средняя группа Червеобразные, Пястно-фаланговые Сгибание, приведение и отведение пальцев ладонные и тыльные суставы межкостные мышцы Латераль- Короткие мышцы Пястно-фаланговый Сгибание, отведение и приведение мизинца ная группа пятого пальца кисти сустав пятого пальца МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА мизинца и среднюю группу. Особенно развиты у человека мышцы возвышения большого пальца: короткая мышца, отводящая большой палец кисти; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, приводящая большой палец кисти; мышца, противопоставляющая большой палец кисти. Короткие мышцы, образующие возвышение мизинца, развиты слабо в связи с меньшей подвижностью V пальца. Средняя группа включает червеобразные мышцы и межкостные мышцы, сокращения которых обусловливают сгибание, разведение и сведение II—V пальцев. Мышцы нижней конечности. Нижняя конечность человека является органом опоры и движения в пространстве (ло- комоции). Ее работа осуществляется в крайне неустойчивом положении при нижней опоре. Она имеет мощную мускулатуру (более 50% всей мышечной массы). В силу вертикального положения тела человека у него на нижних конечностях доминирует развитие мышц-разгибателей, постоянно работающих против силы тяжести. Пояс нижней конечности практически неподвижно соединен с крестцом, образуя таз. Поэтому мышцы туловища, которые бы действовали на нижнюю конечность, фактически отсутствуют. Различают мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности: бедра, голени и стопы (рис. 35, 36). Мышцы тазового пояса окружают со всех сторон тазобедренный сустав. Все они начинаются от костей таза и поясничных позвонков и прикрепляются к верхней трети бедренной кости (табл. 8). Играют важную роль в удержании вертикального положения тела. В полости таза лежат подвздошная мышца, большая и малая поясничные мышцы, грушевидная мышца и внутренняя запирательная мышца; на боковой поверхности таза, в ягодичной области расположены большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, напрягатель широкой фасции, наружная запирательная мышца. Подвздошная, большая поясничная и ягодичные мышцы поддерживают равновесие тела при стоянии и ходьбе; среди них наибольшего развития достигает большая ягодичная мышца, являющаяся разгибателем бедра в тазобедренном суставе. 105 СОМАТОЛОГИЯ Квадратная м. поясницы Подвздошная м. Напрягатель широкой фасции Портняжная м. ..... I Четырехглавая м. бедра I--------- Прямая м. бедра I_____________ Латеральная широкая м. бедра Медиальная — широкая м. бедра Длинная малоберцовая м... Передняя большеберцовая м. Длинный разгибатель пальцев Сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы Большая поясничная м. ...... Гребенчатая м. Лобковый симфиз Длинная приводящая м. Тонкая м. " Большая приводящая м. Надколенник Трехглавая м. голени Верхний и нижний удерживатели сухожилий разгибателей Р и с . 3 5 . Мышцы нижней конечности (вид спереди) 106 Большая ягодичная м. Полусухожильная м. Полуперепончатая м. Трехглавая м. голени I | Икроножная м. > II 1— Камбаловидная м. - МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Средняя ягодичная м. М. напрягатель широкой фасции Широкая фасция Двуглавая м. бедра Пяточное (ахиллово) сухожилие Р и с . 3 6 . Мышцы нижней конечности (вид сзади) о0 О Таблица 8c Мышцы, действующие на нижнюю конечность Группы мышц Мышцы Сустав(ы) Функция Мышцы туловища, действующие на нижнюю конечность — Практически отсутствуют Крестцово-подвздошный (большая поясничная мышца) сустав (неподвижный) — Мышцы тазового пояса Внутренняя Тазобедренный сустав Движения бедра: группа Подвздошно-поясничная мышца • сгибание Внутренняя запирательная мышца • супинация Грушевидная мышца супинация и отведение Наружная группа Большая ягодичная мышца разгибание Средняя ягодичная мышца отведение (пронация и супинация) Малая ягодичная мышца Напрягатель широкой фасции Наружная запирательная мышца отведение о о сгибание и отведение супинация Квадратная мышца бедра супинация и приведение Фиксация вертикального положения туловища (все мышцы) Группы мышц Мышцы Сустав(ы) Функция Мышцы бедра Передняя __________группа Тазобедренный и Движения бедра и голени: (флексоры) Четырехглавая мышца бедра коленный суставы • разгибание голени и сгибание бедра Портняжная мышца • сгибание голени и бедра Задняя группа (экстензоры) Двуглавая мышца бедра Полусухожильная мышца Полуперепончатая мышца • разгибание бедра и сгибание голени Медиальная группа (аддукторы) Гребенчатая мышца Длинная приводящая мышца Большая приводящая мышца Короткая приводящая мышца Тонкая мышца • приведение бедра, а также участие в его сгибании, пронации и супинации Фиксация вертикального положения бедра (все мышцы) Мышцы голени Передняя группа Коленный и голеностопный Движения стопы и пальцев: (экстензоры) Передняя большеберцовая мышца Длинный разгибатель пальцев Длинный разгибатель большого пальца стопы суставы • разгибание стопы и пальцев, супинация стопы Задняя группа (флексоры) Трехглавая мышца голени Подколенная мышца Задняя большеберцовая мышца Длинный сгибатель пальцев Длинный сгибатель большого пальца стопы • сгибание голени, стопы и пальцев, приведение и супинация стопы 2 СГ Е х > О Xо m￡ > окончание на следующей странице ОО c СОМАТОЛОГИЯ IS гг X VO 03 к <ь XX со ГГ Xо X о 00 S ск (D S S I я ПЗ ю X> * U в • s е z r U пз со х о О с [ CL О х m S'J" 11из пз О с; о по 3 х з ё 2 ПЗ CD v: u S m ь- ^ 9- sх 1:0 (D СЕ с; S о =г ПЗ СЕ U S е * s5 °О. X5-I ^° ПЗ л с с 1 = с; ПЗ ПЗ о. |= Р X X X пз О с Ю пз пз ю ю S S X ! О I J— • го го и : ПЗ ПЗ ПЗ i Q . CL JZ3T !i > s > s X I ПЗ ! О О О ! Q- Q. L- i ъо* ^о 39. ;\ I I CD j -0 i 3 i о i ct i О ! c о 3 -0xоЮ In =r 3 J3 2 CD s f- o Q_ О V 110 пальца стопы Средняя Квадратная мышца подошвы, Сгибание, разведение и сведение червеобразные, тыльные и подо- пальцев стопы швенные межкостные мышцы Латеральная Короткие мышцы V пальца стопы Движения V пальца стопы МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Мышцы бедра участвуют в передвижении тела и удержании его в вертикальном положении. Выделяют три группы: переднюю (четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца) - сгибатели бедра и разгибатели голени; заднюю (полу- сухожильная мышца, полуперепончатая мышца и двуглавая мышца бедра) — разгибатели бедра и сгибатели голени; и медиальную (гребенчатая мышца, тонкая мышца, длинная, короткая и большая приводящие мышцы) — приводящие бедро. Наибольшего развития достигает четырехглавая мышца бедра, т.к. является основным разгибателем голени в коленном суставе. Ее четыре головки начинаются на костях таза и бедренной кости, а прикрепляются общим сухожилием к большеберцовой кости. В толще сухожилия этой мышцы залегает надколенник - сесамовидная кость, способствующая передаче мышечного усилия и изменению угла мышечной тяги при движениях в коленном суставе. Мышцы бедра покрыты плотной широкой фасцией, наиболее сильно развитой с латеральной стороны бедра. Мышцы голени также участвуют в прямохождении и удержании тела в вертикальном положении. К передней группе относятся передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы. Заднюю группу составляют трехглавая мышца голени (включающая икроножную и камбаловидную мышцы), подколенная мышца, и лежащие глубже задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы. К латеральной группе относятся длинная и короткая малоберцовые мышцы. В связи с прямохождением наиболее сильного развития достигает трехглавая мышца голени; ее длинное мощное сухожилие (ахиллово) прикрепляется к пяточной кости. Эта мышца является самой мощной мышцей, работающей против силы тяжести. Она производит подошвенное сгибание стопы и отталкивание от опорной поверхности. На задней поверхности коленного сустава мышцы задних групп бедра и голени ограничивают подколенную ямку, имеющую форму ромба, в которой проходят сосуды и нервы. В обла- СОМАТОЛОГИЯ сти латеральной и медиальной лодыжек фасция голени образует утолщения — удерживатели сухожилий мышц-сгибателей, мышц-разгибателей и малоберцовых мышц. Мышцы стопы имеются как на подошвенной, так и на тыльной поверхности. На тыле стопы расположены короткие разгибатели пальцев и сухожилия длинных мышц-разгибателей, лежащих на голени. На подошвенной поверхности стопы мышцы (как и на кисти) образуюттри группы: внутреннюю, действующую на большой палец стопы, среднюю, действующую на фаланги II—V пальцев, и наружную, действующую на V палец. Эти мышцы укрепляют своды стопы и участвуют в движениях пальцев. Фасция подошвы сильно утолщена и образует подошвенный апоневроз, идущий от пяточного бугра к основанию пальцев. Функцию укрепления сводов стопы выполняют также сухожилия длинных мышц-сгибателей и длинной малоберцовой мышцы, расположенных на голени. К о н тр о л ьны е вопросы 1. Дайте определение скелетной мышцы как органа. 2. Приведите примеры классификации скелетных мышц по форме, по функции, по направлению мышечных волокон и др. 3. Какие анатомические образования относятся к вспомогательному аппарату мышц? Каково их функциональное значение? ' 4. Где расположен общий центр тяжести (ОЦТ) тела? Какова его роль в поддержании равновесия тела при вертикальном положении? 5. Какие группы мышц относятся к мышцам туловища? 6. На какие суставы действуют поверхностные мышцы спины? 7. Какие мышцы спины приводят в движение позвоночный столб? 8. Где располагаются глубокие мышцы груди? В каких движениях они участвуют? 9. Какое направление имеют волокна мышц, образующих стенки живота? 10. Что такое брюшной пресс? Какие мышцы участвуют в его формировании? 112 Ф 11. Какие анатомические образования относят к ≪слабым местам ≫ передней брюшной стенки? Каково их практическое значение? 12. В какой области головы располагаются жевательные мышцы? На какой сустав они действуют? 13. Каковы особенности расположения мимических мышц? 14. На какие группы подразделяют мышцы верхней конечности? 1 5. Где располагаются мышцы, участвующие в движениях пальцев кисти? 1 б. На какие группы подразделяют мышцы нижней конечности? 17. На какие суставы действуют мышцы таза? 18. Принимают ли мышцы голени участие в укреплении сводов стопы? МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА 8 1526 |