Анатомия краткий курс Козлов. Краткий курс для студентов медицинских вузов
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
часть глотки, затем проходит ее ротовую часть, а из нее, через вход в гортань, поступает в гортань. Гортань (larynx) - полый орган, расположенный в передней области шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. Внизу гортань переходит в трахею. Позади гортани расположена гор- таноглотка, впереди - подподъязычные мышцы и фасции шеи и верхняя часть щитовидной железы, с боков проходят крупные сосудисто-нервные пучки шеи. Вверху гортань подвешена к подъязычной кости при помощи щитоподъязычной мембраны. Вследствие __________этого гортань опускается и поднимается вместе с подъязычной костью при глотательных движениях. Хрящи гортани образуют ее плотный остов (рис. 52). Среди них выделяют непарные хрящи (щитовидный хрящ, 152 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Подъязычная кость — в Щитоподъязычная мембрана Рожковидный хрящ...... Черпаловидный хрящ... Перстневидный хрящ Подъязычно- надгортанная связка Надгортанник Щитовидный хрящ Голосовая связка Хрящи трахеи Рис. 52. Хрящи гортани и трахеи (сагиттальный разрез) перстневидный хрящ и надгортанник) и парные хрящи (черпаловидный хрящ, рожковидный и клиновидный хрящи). Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок и могут менять свое положение благодаря сокращению прикрепляющихся к ним мышц. К мышцам гортани относятся поперечнополосатые мышцы (рис. 53), сокращение которых приводит в движение хрящи гортани, в результате чего изменяется степень напряжения голосовых связок и ширина голосовой щели между ними. От степени напряжения голосовых связок зависит частота их колебаний в единицу времени, определяющая высоту звучания голоса. Ширина голосовой щели определяет громкость звука. В соответствии с этим мышцы гортани по функции делятся на три группы: мышцы, расширяющие голосовую щель (задняя перстнечерпаловидная мышца)] мышцы, суживающие ее (латеральная перстнечерпаловидная мышца, косая и поперечная черпаловидные мышцы), и мышцы, измеСПЛАНХНОЛОГИЯ Косая черпаловидная м. Рис. 53. Мышцы гортани (вид сзади) Большие рога подъязычной кости Надгортанник Щитовидный хрящ Поперечная черпаловидная м. Перстневидный хрящ Хрящи трахеи Задняя перстнечерпаловидная м. Перстнещитовидный сустав няющие напряжение голосовых связок (перстнещитовидная мышца - напрягает, голосовая мышца - расслабляет голосовые связки). Полость гортани имеет верхнюю и нижнюю расширенные части, разделенные между собой средней суженной частью (рис. 54). В верхнюю расширенную часть - преддверие гортани - открывается вход в гортань. Снизу преддверие гортани ограничено складками преддверия, между которыми образуется щель преддверия. Средняя суженная часть гортани сверху ограничена преддверными складками, а внизу - голосовыми складками. Между складкой преддверия и голосовой складкой с каждой стороны на боковой стенке гортани расположен желудочек гортани, выполняющий функции резонатора при го лосообразовании. Именно средняя часть гортани образует ее голосовой аппарат. Между правой и левой голосовыми складками об 154 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Надгортанник Щитовидный хрящ.... Складка преддверия Желудочек гортани Мышцы гортани Голосовая складка \t≫< Голосовая щель — Перстневидный хрящ ■■■■'" : Преддверие гортани I) Голосовой аппарат i Подголосовая полость Трахея Рис. 54. Полость гортани (фронтальный разрез) разуется голосовая щель, в которой различают переднюю межперепончатую и заднюю межхрящевую части (рис. 55). Через голосовую щель проходит воздух при дыхании. Возникновение звука связано с колебанием голосовых складок на выдохе. В толще голосовых складок лежат голосовые связки, которые представляют собой верхний свободный край эластического конуса, образованного перстнещитовидной связкой. Голосовые ( вязки натянуты между голосовыми отростками черпаловидных хрящей и внутренней поверхностью щитовидного хряща. Однако в членораздельной речи помимо голосовых свя- юк участвуют язык, губы, зубы, а также полости рта и носа вме- ( ге с околоносовыми пазухами, которые выполняют роль резонаторов при голосообразовании. Часть гортани, лежащая ниже уровня голосовых складок - подголосовая полость - расширяясь книзу, переходит в полость трахеи. Голосовая щель Щитовидный хрящ СПЛАНХНОЛОГИЯ Черпаловидный хрящ Перстнечерпаловидный.. сустав Перстневидный хрящ.... Среднее положение Голосовые связки Эластический конус Максимальное расширение Сомкнутая голосовая щель Рис. 55. Положение голосовых связок при различном раскрытии голосовой щели Гортань изнутри выстлана слизистой оболочкой. В слизистой оболочке содержатся гортанные железы, выделяющие серозно-слизистый секрет, увлажняющий полость гортани. Подслизистая основа содержит фиброзные и эластические волокна. Они формируют фиброзно-эластическую мембрану гортани, прочно срастающуюся со слизистой оболочкой. Трахея и главные бронхи. На границе VI и VII шейных позвонков гортань переходит в дыхательную трубку - трахею (trachea). Длина трахеи 9-15 см, ширина 1,5-2,7 см. В ней различают шейную и грудную части. Сзади к трахее прилежит пи156 щевод. На уровне IV грудного позвонка трахея разделяется на два __________главных бронха (bronchi principals) - правый и левый. Место разветвления трахеи называется бифуркация трахеи. Правый главный бронх более короткий (3 см), широкий и отходит от трахеи под тупым углом; через него перегибается непарная вена. Левый главный бронх длиннее (4-5 см), уже и отходит от трахеи почти под прямым углом; выше него проходит дуга аорты. Основу трахеи составляют 16-20 хрящей в форме неполных колец, соединенных кольцевыми связками (см. рис. 53). В стенке правого главного бронха имеется 6-8 подобных хрящей, левого - от 9 до 12. Сзади стенка трахеи и бронхов - перепончатая. В ее составе снаружи находится фиброзная ткань, под ней — гладкие мышечные волокна продольного и поперечного направления, образующие мышцу трахеи. Мышечные волокна обеспечивают активные движения трахеи придыхании и кашле. Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой, которая при помощи подслизистой основы рыхло соединяется с хрящами. Слизистая оболочка трахеи лишена складок, покрыта мерцательным эпителием и содержит слизистые железы трахеи. В слизистой оболочке бронхов они называются бронхиальными железами. 2.2.2. Легкие Легкое (pulmo) - парный дыхательный орган, в котором происходит газообмен. Легкие занимают большую часть грудной полости и расположены в плевральных полостях. Каждое легкое имеет форму усеченного конуса (рис. 56); основание легкого лежит на диафрагме, а верхушка легкого обращена кверху в область надключичной ямки. В легком различают: реберную поверхность, которая прилежит к передней, боковой и задней стенкам грудной полости, диафрагмальную поверхность, обращенную к диафрагме, и средостенную поверхность, которая обращена в медиальную сторону. Междоле- вые поверхности расположены в глубине междолевых борозд. Реберная и средостенная поверхности, соединяясь внизу с диафрагмальной поверхностью, образуют нижний край лег- ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ( СПЛАНХНОЛОГИЯ Щитовидный хрящ Перстневидный хрящ Верхушка легкого Правое легкое: Верхняя доля Левое легкое: Верхняя доля Горизонтальная щель Косая щель Средняя доля Нижняя доля Нижняя доля Реберная поверхность Диафрагмальная поверхность Средостенная поверхность Рис. 56. Легкие Основание Сердечная легкого трахеи вырезка кого. Спереди между реберной и средостенной поверхностями имеется передний край. Правое легкое немного короче и шире, чем левое. Оно состоит из трех долей: верхней, средней и нижней. В левом легком имеется только две доли: верхняя и нижняя. На переднем крае верхней доли левого легкого внизу заметна сердечная вырезка, заканчивающаяся язычком левого легкого. На средостенной поверхности легких расположены ворота легких. Они являются местом вступления в легкое легочной и бронхиальных артерий, главного бронха, нервов и местом выхода легочных и бронхиальных вен, а также лимфатических сосудов. Главный бронх и сосуды, направляющиеся в ворота легких, образуют корень легкого. Паренхима легкого состоит из системы многократно ветвящихся бронхов разного диаметра, бронхиол и ацинусов, а 158 ( также артерий, вен, лимфатических сосудов и нервов. Все эти образования связаны между собой соединительной тканью. Каждый из главных бронхов вступает в соответствующее легкое, где ветвится, образуя бронхиальное дерево. Правый главный бронх разделяется на три долевых бронха, левый главный бронх — на два долевых бронха по числу долей в соответствующем легком. Долевые бронхи, разветвляясь, образуют сегментарные бронхи, по 10 в каждом легком. Соответственно паренхима легких подразделяется на бронхолегочные сегменты. Каждый бронхолегочный сегмент представляет собой участок легочной паренхимы, вентилируемый сегментарным бронхом (бронхом третьего порядка ветвления). Многие патологические процессы в легких распространяются в пределах одного сегмента. Сегментарные бронхи, в свою очередь, образуют внутрисегментарные бронхи. Внутрисегментарные бронхи разветвляются дихотомически (каждый на 2 новых); насчитывается до 8-10 порядков их ветвления. Затем образуются дольковые бронхи; их диаметр - около 1 мм. Участок паренхимы легкого, связанный с дольковым бронхом, обозначают как дольку легкого. Такая долька обычно имеет вид конуса с поперечником 0,5-2,0 см. Соседние дольки отделены друг от друга прослойками соединительной ткани и расположены в 2-3 ряда по периферии долей легкого. Дольковые бронхи имеют 4-5 порядков ветвлений и заканчиваются концевыми бронхиолами; их у одного долькового бронха образуется 16-20. Стенка бронхов состоит из слизистой оболочки и фиброзно-мышечно-хрящевой оболочки. Благодаря __________наличию в стенке бронхов хрящевой ткани воздух беспрепятственно проходит путь до концевых бронхиол. В отличие от бронхов, в концевых бронхиолах уже не содержится хрящевая ткань, поэтому сокращение циркулярных гладкомышечных волокон в стенке бронхиол может препятствовать притоку воздуха вплоть до перекрытия его доступа к альвеолам легких. Концевые (терминальные) бронхиолы дают начало респираторной паренхиме легкого, или альвеолярному дереву (рис. 57). Концевые бронхиолы делятся на дыхательные бронхиолы, в стенке которых уже имеются легочные альвеолы. От одной концевой бронхиолы образуется 14-16 дыхательных ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА G) СПЛАНХНОЛОГИЯ бронхиол. Последние, ветвясь и расширяясь, дают многочисленные альвеолярные ходы, которыезаканчиваются альвеолярными мешочками. Стенки дыхательных бронхиол и их производных состоят из дыхательного (респираторного) эпителия и несут дыхательные пузырьки - альвеолы легких. На поверхности альвеол имеется густая разветвленная сеть кровеносных капилляров. Через стенку альвеол и кровеносных капилляров осуществляется газообмен между воздухом и кровью. Общее число альвеол в каждом легком достигает сотен миллионов. Суммарная площадь дыхательной поверхности одного легкого составляет 80-90 м2. В состав стенки альвеолы входят также эластические волокна. Важную роль в функционировании респираторного эпителия легочных альвеол играет сурфактант - специальное вещество, вырабатываемое клетками альвеол. Регулируя силу поверхностного натяжения альвеолярной мембраны, сурфактант препятствует слипанию стенок альвеол при выдохе. Важным компонентом легочной паренхимы являются также иммуннокомпетентные клетки - легочные макрофаги, фагоцитирующие чужеродные частицы, попавшие 160 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА в альвеолы, и участвующие в формировании иммунологических реакций в легочной ткани. Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус (от лат. acinus - гроздь). В пределах ацинуса объединены все отходящие от одной концевой бронхиолы структурные образования легкого: 4-5 порядков ветвлений дыхательных бронхиол', отходящие от каждой из дыхательных бронхиол последнего порядка альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками, и многочисленные альвеолы легких, расположенные на стенках дыхательных бронхиол и альвеолярных ходов. Особенности кровоснабжения легких. Кровоснабжение легких осуществляется как сосудами малого круга кровообращения (легочными артериями и венами), так и сосудами большого круга кровообращения (бронхиальными сосудами). Кровеносные сосуды в легких располагаются параллельно воздухоносным путям. Сосуды малого круга кровообращения - легочные артерии, обеспечивающие транспорт бедной кислородом крови к ацинусам легкого, образуются после рзделения легочного ствола, который отходит непосредственно от сердца. Легочные артерии входят в ткань легкого, примыкая к главным бронхам, и разветвляются параллельно ветвлению бронхиального дерева. В области ацинусов легочные артерии образуют многочисленные капилляры, в которых и происходит насыщение крови кислородом. Кровь, богатая кислородом, оттекает по легочным венам, направляющимся к сердцу. Для кровоснабжения и питания бронхиального дерева легких служат сосуды большого круга кровообращения. Непосредственно от аорты отходят бронхиальные ветви, питающие трахею и бронхи. Они обеспечивают кровоснабжение до уровня терминальных бронхиол. Венозная кровь от трахеи и бронхов оттекает по бронхиальным венам и собирается в непарную и полунепарную вены, несущие кровь в верхнюю полую вену. На уровне капилляров микроциркуляторного русла образуются анастомозы между сосудами из малого и большого кругов кровообращения. I I 1526 161 СПЛАНХНОЛОГИЯ Возрастные особенности легких. V новорожденных бронхиальное дерево и паренхима легкого развиты слабо по сравнению со взрослым человеком. В силу этого дыхательные ходы и альвеолы у них значительно приближены к концевым бронхиолам. Поэтому у детей воспалительный процесс может легко переходить на альвеолярное дерево, приводя к пневмонии. В течение первых 7 лет идет интенсивное развитие как дыхательных бронхиол, так и альвеолярного дерева в целом. К 8 годам объем легких увеличивается, по сравнению с новорожденным, в 8 раз, в 12 лет - в 10 раз, а у взрослого - почти в 20 раз. 2.2.3. Плевра и полость плевры Располагаясь в грудной полости, каждое легкое лежит в специальном плевральном мешке, образованном листками серозной оболочки (рис. 58). Различают париетальную и висцеральную (или легочную) плевру. Между этими серозными листками образуется замкнутая щелевидная полость плевры (cavitas pleuralis), заполненная небольшим количеством серозной плевральной жидкости. 162 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Висцеральная плевра, покрывающая паренхиму легкого, плотно срастается с ней и заходит в глубину междолевых борозд. На корне легкого висцеральная плевра переходит в париетальную плевру. Париетальная плевра сращена со стенками грудной полости и образует для каждого легкого плевральный мешок. В ней выделяют реберную, диафрагмальную и средостенную (медиастинальную) части. В области верхушек легких париетальная плевра образует купол плевры, который, как и легкое, выступает на 3-4 см выше головки I ребра и прилежит к лестничным мышцам. В нижних отделах плевральных мешков париетальная плевра образует карманоподобные складки — плевральные синусы. Благодаря этим синусам каждый плевральный мешок больше соответствующего легкого, что имеет значение при увеличении объема легких во время вдоха. Средостение. Часть грудной полости между правым и левым плевральными мешками, ограниченная спереди грудиной, сзади - позвоночным столбом, снизу диафрагмой, а вверху обращенная к верхней апертуре грудной клетки, называется средостением. В нем располагаются находящиеся в грудной полости, помимо легких, органы (сердце, пищевод и другие), крупные кровеносные сосуды, нервы, а также лимфатические узлы и сосуды. К о н тр о льны е вопросы 1. Какие органы относятся к дыхательной системе? 2. Назовите особенности строения стенки дыхательных путей. 3. Перечислите околоносовые воздухоносные пазухи. Какова их функция? 4. Укажите локализацию в полости носа обонятельной области. 5. Какие анатомические особенности гортани позволяют изменять громкость и высоту голоса? 6. Какой орган пищеварительной системы располагается позади трахеи? 7. Чем образовано ≪бронхиальное дерево≫ легких? 8. Что является структурно-функциональной единицей легкого? 9. С чем связаны особенности кровоснабжения легкого? 11* 163 СПЛАНХНОЛОГИЯ 10. Дайте анатомическую характеристику плевры и плевральной полости. 11. Что такое средостение? 2.3. Мочеполовой аппарат Органы мочевой системы и половой системы объединяют в мочеполовой аппарат, т.к. они тесно связаны друг с другом в процессе развития, анатомически они имеют общие выводные протоки. 2.3.1. Мочевая система К мочевой системе (systema urinarium) относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (рис. 59). Функцией мочевой системы является образование мочи и выведение ее из организма. Образование мочи проис- 164 ( ходит в почках, другие мочевые органы служат для накопления и выведения мочи. Мочевая система имеет одно выходное отверстие, помещающееся у заднего (нижнего) конца тела; первоначально оно открывалось в хвостовой отдел первичной кишки — клоаку (см. рис. 38). У высших млекопитающих (в том числе и у человека) выходные отверстия пищеварительной и мочевой систем обособляются. Развитие мочевых органов также тесно связано с развитием половых органов. Моча - это прозрачная жидкость светло-желтого цвета, на 95% состоящая из воды и содержащая продукты обмена веществ, которые не могут подвергаться дальнейшим превращениям в организме: мочевину, мочевую кислоту, креатинин, различные соли натрия и калия и другие соединения. Желтый цвет мочи обусловлен наличием пигмента урохрома - продукта расщепления гемоглобина. Образование мочи связано с первичной фильтрацией из крови воды и различных продуктов, что происходит в специальных почечных структурах - почечных тельцах. Эти тельца соединены с системой канальцев, при протекании по которым происходит реабсорбция (возврат в кровь) из мочи биологически ценных для организма веществ, а также секреция ряда веществ в мочу. В силу этого почки играют исключительно важную роль в поддержании гомеостаза (постоянства внутренней среды) организма человека. Почка (геп; греч. nephros) - парный паренхиматозный орган, в котором образуется моча. Почки располагаются в поясничной области; они лежат позади брюшины в забрюшинном пространстве (ретроперитонеально) справа и слева от позвоночного столба на уровне от 11-го грудного до 2-го поясничного позвонка. Правая почка лежит несколько ниже (на 2-3 см) левой. Масса каждой почки 120-200 г. Почка имеет бобовидную форму. Различают переднюю и заднюю поверхности почки, вогнутый медиальный и выпуклый латеральный края, верхний и нижний концы. К верхнему концу каждой почки прилежит надпочечник, относящийся к эндокринным железам. В области медиального края находят- МОЧ ЕПО ЛОВОЙ АППАРАТ ся ворота почки, из которых выходит мочеточник, а также здесь проходят почечные нервы и сосуды, питающие печеночную паренхиму. В области ворот почки в ее паренхиме образуется углубление - почечная пазуха. Почка покрыта фиброзной капсулой, плотно прилегающей к ее паренхиме. Кнаружи от фиброзной капсулы расположена жировая капсула, представляющая скопление жировых отложений. Почка с жировой капсулой окружена почечной фасцией, задний листок которой фиксирует почки к позвоночному столбу. В области медиального края почки передний и задний листки почечной фасции переходят на соседнюю почку, располагаясь, соответственно, впереди и позади почечных сосудов и мочеточника, а у латерального края почки они соединяются вместе. У верхнего конца почки листки почечной фасции также соединяются, охватывая надпочечник. У нижнего конца почки листки почечной фасции не сливаются, что делает возможным смещение почки вниз (нефроптоз) при ослаблении ее фиксирующего аппарата. Почечная фасция соединяется с фиброзной капсулой почки пучками фиброзных волокон, проходящими сквозь жировую капсулу. В сохранении положения почки помимо ее фасции существенную роль играют сосуды, проходящие в воротах почки, а также внутрибрюшное давление. В паренхиме почки различают корковое вещество, образующее наружный слой толщиной 4-5 мм (рис. 60). В нем сосредоточены почечные тельца, в которых происходит образование первичной мочи. Внутри паренхимы почки расположено мозговое вещество, состоящее из 10-15 почечных пирамид. В мозговом веществе сосредоточены собирательные трубочки и часть прямых канальцев. Корковое вещество проникает между пирамидами в виде почечных столбов. Верхушки почечных пирамид обращены в почечную пазуху и имеют вид возвышения — почечного сосочка. Количество почечных сосочков обычно меньше количества почечных пирамид, т.к. несколько пирамид, сливаясь своими вершинами, объединяются в один общий сосочек. На его вершине имеются многочисленные сосочковые отверстия, через которые в почечную лоханку выделяется моча. Сосочковыми отверстиями открываются сосочковые протоки. Один сосочковый проток образован слиянием порядка 120 собирательных трубочек. 166 Мочеточник Почечный сосочек Рис. 60. Внутреннее строение почки Мозговое вещество почки .... , Корковое вещество почки Почечный столб м о ч е п о л о в о й а п п а р а т Малые почечные чашки Почечные пирамиды Большая почечная чашка Почечная лоханка Внутри почечная паренхима разделяется на почечные доли. Каждая почечная доля представляет собой участок паренхимы, соответствующий одной почечной пирамиде с окружающим ее корковым веществом. В почке может насчитываться от 10 до 18 почечных долей. Корковое вещество почки на разрезе состоит из чередующихся светлых и темных полосок. Узкие светлые полоски образованы мозговым веществом, которое проникает в корковое вещество и носит название мозговых лучей. Мозговые лучи представлены исключительно прямыми канальцами и собирательными трубочками. Между мозговыми лучами располагаются темные полоски, представленные лабиринтами коркового вещества, в которых сосредоточены почечные тельца и извитые канальцы. Лабиринты коркового вещества, окружающие один мозговой луч образуют корковую дольку. Внешней границей корковой дольки являются междоль- ковые (радиальные корковые) артерии (рис. 61). В пределах одной почечной доли насчитывается порядка 600 корковых долек. СПЛАНХНОЛОГИЯ Дуговые артерия и вена Мозговое вещество \ почки Междолевая артерия Междолевая вена Собирательная трубочка Почечный столб Почечная пирамида Сосочковые отверстия Почечный сосочек Рис. 61. Строение доли и дольки почки Канальцы нефрона Почечное тельце Лабиринт Междольковые артерия и вена Корковое вещество' почки Мозговое вещество почки подразделяют на наружную и внутреннюю зоны. Наружная зона мозгового вещества ограничена корковым веществом, внутренняя зона представлена почечным сосочком, погруженным в малую почечную чашку. Структурно-функциональной единицей почки, обеспечивающей выработку мочи, является нефрон; их в каждой почке насчитывается около 1 млн. В нефроне различают почечное тельце и канальцы различного диаметра, открывающиеся в собирательную трубочку (рис. 62). Образование мочи в нефроне происходит в два этапа: в почечном тельце в результате фильтрации плазмы крови образуется первичная моча (до 150 л в сутки), а в канальцах нефрона первичная моча концентрируется за счет обратного всасывания в кровь (реабсорбции) воды и всех нужных для организма веществ, и образуется окончательная моча (1,5-2 л в сутки). Существует еще процесс канальцевой секреции, заключающийся в выделении в просвет канальца 168 I МОЧ ЕПО ЛОВОЙ АППАРАТ Выносящая клубочковая артериола Капиллярная .. клубочковая сеть... Приносящая____ клубочковая артериола Междольковая артерия Почечное тельце Петля нефрона Рис. 62. Строение нефрона Прямые канальцы .Капиллярная сеть канальцев .... Проксимальный извитой каналец Капсула клубочка Дистальный извитой каналец Собирательная трубочка веществ, синтезированных в клетках почки. В почке синтезируются такие биологически активные вещества, как ренин, про- стагландины, брадикинин и др., которые в дальнейшем всасываются в кровь, а также ряд веществ (аммиак, гиппуровая кислота и др.), которые выводятся с мочой. Почечное тельце состоит из клубочка кровеносных капилляров и окружающей его капсулы (капсулы клубочка, или капсулы Шумлянского-Боумена). Стенка капсулы построена из одного слоя плоских эпителиальных клеток, вплотную прилежащих к стенке кровеносных капилляров. Через стенку капилляра и капсулы в полость капсулы фильтруется почти вся плазма крови, за исключением белков. Этот фильтрат составляет первичную мочу. Образованию ее способствует высокое кровяное давление в капиллярах клубочковой сети, которое создается СПЛАНХНОЛОГИЯ здесь благодаря тому, что сосуд, приносящий кровь к клубочку, значительно шире выносящего кровь сосуда. Из полости капсулы первичная моча поступает в достаточно протяженный каналец нефрона, в разных частях которого осуществляется реабсорбция в кровеносное русло ряда веществ. В результате процесса реабсорбции образуется окончательная моча с высокой концентрацией веществ, подлежащих удалению из организма. Из дистальной части канальца нефрона окончательная моча по собирательной трубочке поступает в сосочковый проток, который открывается на верхушке пирамиды. Внутрипочечные кровеносные сосуды. Артериальная кровь поступает в почку по почечной артерии, которая берет начало от аорты. Каждую минуту через почки проходит около 1200 мл крови, за сутки вся кровь проходит через почки более 200 раз. Почечная артерия, как правило, отдает к почке переднюю и заднюю ветви, от которых отходят артерии (в количестве 5) к сегментам почки. Внутри почки сегментарные артерии делятся на междолевые артерии, которые на основании пирамид продолжаются в дуговые артерии. От дуговых артерий для кровоснабжения почечных пирамид отходят прямые артериолы, а для кровоснабжения коркового вещества — радиальные корковые, или междольковые артерии. Междоль- ковые артерии в свою очередь разветвляются на приносящие клубочковые артериолы, которые направляются к почечным тельцам, где образуют капиллярную клубочковую сеть. Кровь из капилляров клубочковой сети собирается в выносящие клубочковые артериолы, диаметр которых почти в два раза меньше диаметра приносящих артериол. Разница в диаметре приносящих и выносящих клубочковых артериол обусловливает высокое давление крови в капиллярной клубочковой сети (до 70 мм рт. ст.). Выносящие клубочковые артериолы образуют вторичную капиллярную сеть вокруг канальцев нефрона. В эти капилляры осуществляется реабсорбция веществ из первичной мочи. Оттекающая по капиллярам кровь собирается в венулы (прямые венулы мозгового вещества почки и звездчатые вены коркового вещества), из которых формируется венозное русло, отводящее кровь в почечную вену. Внутрипочечные вены сопровождал о |