Анатомия краткий курс Козлов. Краткий курс для студентов медицинских вузов
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
л ( ют __________артерии и носят одноименные с ними названия: радиальные корковые вены, дуговые вены, междолевые вены. Таким образом, в почке имеются две системы капилляров: капиллярная клубочковая сеть, начинающаяся и заканчивающаяся артериолами (≪чудесная артериальная сеть≫), и вторичная капиллярная сеть, соединяющая артерии с венами. Такое строение кровеносного русла создает необходимые условия для образования в почках мочи. Мочевыводящие пути. Мочевыводящие пути почки, расположенные в почечной пазухе, представлены почечными чашками и лоханкой. Моча, выделяющаяся через сосочковые отверстия на вершине почечных пирамид, попадает в малые почечные чашки. Малые почечные чашки в количестве, равном количеству почечных сосочков, сливаются между собой и образуют 2-3 большие почечные чашки, которые переходят в почечную лоханку. Почечная лоханка, суживаясь, выходит через почечные ворота позади сосудов и, загибаясь вниз, переходит в мочеточник. Активное выведение и продвижение мочи по мочевыводящим путям (уродинамика) обеспечивается определенным устройством их стенки. Она имеет типичное для трубчатого органа строение: внутренняя — слизистая оболочка, средняя - мышечная оболочка и наружная - адвентициальная оболочка. Некоторые вещества, присутствующие в моче (мочевая кислота и фосфат кальция), плохо растворимы. Если количество этих веществ в моче повышено, они могут выпадать в осадок, образуя мочевые камни. Камни, находящиеся в почечной лоханке, часто препятствуют оттоку мочи и являются причиной почечной колики и других почечных заболеваний. Мочеточник (ureter) представляет собой трубку длиной около 30 см, диаметром 4-7 мм, служащую для проведения мочи из почки в мочевой пузырь. Начинается мочеточник от почечной лоханки и идет вниз по задней стенке полости живота. Располагается мочеточник в забрюшинном пространстве, т.е. лежит ретроперитонеально. К дну мочевого пузыря оба мочеточника подходят сзади, косо прободая его стенку. МОЧ ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ По ходу мочеточника имеются сужения и изгибы, где могут задерживаться мочевые камни. Сужения располагаются: в начале мочеточника (на границе с почечной лоханкой), при переходе его брюшной части в тазовую (где он перегибается через пограничную линию таза), в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Примерно в этих же местах образуются и изгибы мочеточника. Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Мочевой пузырь (vesica urinaria) - непарный полый мышечный орган, предназначенный для накопления мочи и периодического выведения ее из организма через мочеиспускательный канал. Форма и величина мочевого пузыря зависят от степени его наполнения; средняя вместимость - 500-700 мл. Различают верхушку пузыря, обращенную кверху и кпереди; тело пузыря; дно пузыря, обращенное кзади и книзу, и шейку пузыря, переходящую в мочеиспускательный канал. От верхушки мочевого пузыря к пупку по задней поверхности передней брюшной стенки идет фиброзный тяж — срединная пупочная связка, представляющая собой заросший мочевой проток зародыша — урахус. Лежит мочевой пузырь в полости малого таза позади лобкового симфиза, от которого он отделен рыхлой клетчаткой по- задилобкового пространства. В наполненном состоянии верхняя граница мочевого пузыря находится выше лобкового симфиза. Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек. Слизистая оболочка имеет хорошо выраженную подслизистую основу, что способствует образованию множества складок при опорожненном мочевом пузыре. В области дна мочевого пузыря слизистая оболочка плотно сращена с мышечной оболочкой и не имеет складок. Этот гладкий участок — мочепузырный треугольник — расположен между мочеточниковыми отверстиями сзади и внутренним отверстием мочеиспускательного канала спереди. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из пучков гладких мышечных волокон, лежащих в три слоя: наружного и внутреннего продольных слоев и циркулярного слоя между ними. Вместе эти слои образуют мышцу, выталкивающую мочу 172 МО Ч ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ При ее сокращении моча поступает в мочеиспускательный канал, а мочеточниковые отверстия, наоборот, закрываются. Серозная оболочка представляет собой брюшину, которая покрывает мочевой пузырь только сверху и сзади. При переходе брюшины с мочевого пузыря на лежащие позади него органы у мужчин образуется прямокишечно-пузырное углубление, а у женщин — пузырно-маточное углубление. Мочеиспускательный канал (urethra) имеет выраженные половые различия, поэтому рассматривается вместе с половыми органами. 2.3.2. Женская половая система В половых органах как женского, так и мужского организма различают: ■ половые железы (гонады), обеспечивающие выработку половых клеток (гамет) с гаплоидным набором хромосом (23 хромосомы); ■ протоки, по которым половые клетки доставляются к месту их конъюгации; ■ копулятивныеорганы, с помощью которых осуществляется введение мужских половых клеток — сперматозоидов в женский организм, в котором и происходит оплодотворение яйца — женской половой клетки. Женская половая система (systema genitale femininum) представлена комплексом органов и других анатомических образований, обеспечивающих выработку половых клеток и половых гормонов, половое размножение, формирование вторичных женских половых признаков, а также вынашивание плода. В системе женских половых органов выделяют: внутренние женские половые органы, к которым относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище, и наружные женские половые органы: женская половая область (или вульва). Внутренние женские половые органы располагаются в полости таза, наружные — в области промежности (рис. 63). Рис. 63. Женские половые органы Внутренние женские половые органы МОЧ ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ Яичник (ovarium) - женская половая железа, главный, определяющий пол орган женской половой системы. В яичнике вырабатываются женские половые клетки — яйцеклетки — клетки с гаплоидным набором хромосом (23 хромосомы). В яичниках вырабатываются также женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Под влиянием гормонов происходит формирование половой системы по женскому типу, развитие вторичных женских половых признаков, а также нормальное функционирование репродуктивной системы в женском организме. Яичник — парный орган, который имеет овальную форму, длину около 3 см, ширину 1,5 см, толщину 1 см. В яичнике выделяют медиальную и латеральную поверхности, трубный и маточный концы, брыжеечный и свободный края. В области брыжеечного края располагаются ворота яичника, через которые в него проникают сосуды и нервы. Расположены яичники в полости малого таза по обеим сторонам от матки. Яичник прикреплен к задней поверхности широкой связки матки с помощью брыжейки яичника, которая представляет собой складку брюшины. С маткой яичник связан посредством собственной связки яичника, которая идет от его маточного конца к телу матки между листками ее широкой связки (рис. 64). Трубный конец яичника соединен со стенкой таза подвешивающей связкой яичника, которая представляет собой складку брюшины, содержащую яичниковые сосуды и нервы. Несмотря на то, что яичник имеет брыжейку, брюшиной он не покрыт, а его поверхность выстлана зародышевым эпителием. Под зародышевым эпителием располагается соединительнотканная белочная оболочка, окружающая вещество яичника. Различают наружный слой - корковое вещество яичника, в котором находятся везикулярные яичниковые фолликулы, - и расположенное в центре мозговое вещество яичника, включающее сосуды и нервы. Каждый яичниковый фолликул содержит яйцеклетку, окруженную фолликулярной жидкостью. Образование яйцеклеток происходит во внутриутробном периоде развития. У новорожденной девочки в яичниках име- Яичниковые СПЛАНХНОЛОГИЯ 176 J Рис. 64. Яичники и матка (вид сзади) МОЧ ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ ется до 800 тыс. первичных фолликулов с незрелыми яйцеклетками, из которых лишь 400-500 созреют в течение жизни женщины. У половозрелой небеременной женщины примерно раз в месяц в одном из яичников созревает очередной фолликул, который приближается к поверхности яичника, лопается, и яйцеклетка поступает в полость брюшины. Процесс выхода яйцеклетки на поверхность яичника называется овуляция. Зрелый яичниковый фолликул (или Граафов пузырек) имеет до 1 см в диаметре, поэтому после каждой овуляции на поверхности яичника образуется довольно глубокий рубец. На месте лопнувшего фолликула в яичнике развивается желтое тело. При отсутствии оплодотворения яйцеклетки оно существует в течение 12-14 дней. В случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело беременности, которое сохраняется в течение б месяцев. Клетки желтого тела вырабатывают гормон прогестерон, влияющий на состояние слизистой оболочки матки и перестройку организма матери при вынашивании плода. При атрофии желтого тела на его месте остается беловатое тело, которое со временем полностью исчезает. Функционируя более 30 лет, яичники постепенно истощаются и, в конце концов, перестают быть источником яйцеклеток и гормонов. По срокам это совпадает с прекращением менструаций. Этот период в жизни женщины называют менопаузой. Наступает менопауза в возрасте 45-50 лет и знаменует конец репродуктивной жизни женщины. С этого времени яичники постепенно атрофируются, и их размеры заметно уменьшаются. Возле яичника располагаются рудиментарные образования, остатки канальцев первичной почки и мезонефральных протоков: придаток яичника и околояичник. Маточная труба (tuba uterina, греч. salpinx) - парный орган, который служит для проведения яйцеклетки с поверхности яичника (т.е. из брюшинной полости) в матку. Маточные трубы расположены в полости таза по бокам от матки, в верхнем крае ее широкой связки. Часть широкой связки матки между маточной фубой вверху, яичником и собственной связкой яичника внизу называют брыжейкой маточной трубы. I } 1526 777 СПЛАНХНОЛОГИЯ *) Маточная труба имеет длину 10-12 см и просвет 2-5 мм. Одним концом она открывается в матку, здесь располагается маточное отверстие трубы. Другим, расширенным концом (воронкой), на котором имеется брюшное отверстие маточной трубы, она соприкасается с трубным концом яичника. Брюшное отверстие маточной трубы сообщает полость брюшины через трубу, матку и влагалище с внешней средой. Ампула маточной трубы — постепенно увеличивающийся в диаметре отдел, заканчивается воронкой. Края воронки снабжены бахромками, наиболее длинная из которых, яичниковая бахромка, достигает поверхности яичника и прирастает к ней. По яичниковой бахромке яйцеклетка направляется в воронку маточной трубы, чему способствуют колебания других бахромок воронки. Стенка маточной трубы состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Движения ресничек эпителия слизистой оболочки, направленные в сторону маточного отверстия трубы, и перистальтические сокращения мышечной оболочки обеспечивают продвижение яйцеклетки в полость матки. Матка (лат. uterus, греч. metra) - непарный полый мышечный орган, в котором протекает развитие плода до момента рождения. В течение жизни матка периодически изменяется, что связано с подготовкой к беременности (менструальный цикл), а также к родам в случае вынашивания плода. Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. У взрослой небеременной женщины матка имеет грушевидную форму, сплюснутую спереди назад, длину около 8 см, массу 50-70 г. В матке различают тело, верхнюю утолщенную часть - дно, и нижнюю суженную часть - шейку. Тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди (к мочевому пузырю), — это нормальное физиологическое положение. Прилежащую к мочевому пузырю поверхность матки называют пузырной, или передней, поверхностью, а поверхность, обращенную к кишечнику, — кишечной, или задней, поверхностью. По бокам передняя и задняя поверхности переходят в края матки. I 178 I МОЧ ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ (D Шейка матки вдается в верхнюю часть влагалища. Часть шейки, вдающаяся во влагалище, носит название влагалищной части шейки. Полость матки из-за большой толщины стенок невелика и на фронтальном разрезе имеет форму треугольника. В углы основания треугольника (на границе между дном и телом матки) открываются отверстия маточных труб. Внизу полость матки переходит в канал шейки, который открывается в полость влагалища отверстием матки. Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой оболочки, получившей название эндометрия, средней - мышечной оболочки, или миометрия, и наружной - серозной оболочки, или периметрия. Эндометрий выстлан мерцательным эпителием и содержит простые трубчатые маточные железы. С наступлением половой зрелости эндометрий претерпевает периодические изменения, связанные с созреванием в яичнике яйцеклеток. В случае оплодотворения яйцеклетки, развивающийся зародыш внедряется (имплантируется) в эндометрий матки, где и происходит его дальнейшее развитие. При отсутствии оплодотворения происходит менструация — отторжение части слизистой оболочки матки, после чего она восстанавливается. Менструация, так же как и овуляция — это регулярные процессы на протяжении всего репродуктивного периода жизни женщины, и происходятони примерно один раз в месяц. При этом овуляция не совпадает по фазе с менструацией, а предшествует ей, протекая примерно в середине между двумя менструациями. Оба эти процесса осуществляются в результате циклического выделения гормонов гипофиза и половых желез. Во время беременности менструации отсутствуют. Мышечная оболочка матки — миометрий составляет ее основную массу и имеет толщину от 1,5 до 2 см. Построен миометрий из пучков гладких мышечных клеток, переплетающихся в разных направлениях: выделяют наружный и внутренний продольные слои и средний циркулярный слой. Наибольшего развития достигает циркулярный мышечный слой, который особенно выражен в шейке матки. 12* 179 СПЛАНХНОЛОГИЯ Наружная, серозная оболочка матки - периметрий - образована висцеральным листком брюшины. Брюшина по бокам от матки переходит в широкую связку матки, а спереди и сзади - на соседние органы, образуя пузырно-маточное и прямокишечно-маточное углубления. Прямокишечноматочное углубление более глубокое и ограничено с боков прямокишечно-маточными складками брюшины. В толще этих складок заложены одноименные мышечные пучки. Между листками брюшины вблизи матки располагается околоматочная клетчатка, или параметрий. В клетчатке проходят маточные сосуды и нервы. Удерживают матку несколько связок, главная из которых - широкая связка матки. Эта связка образована двумя листками брюшины, переходящими с передней и задней поверхности матки на боковые стенки таза. Между листками широкой связки матки в виде фиброзного тяжа диаметром 3-5 мм проходит круглая связка матки, которая начинается от тела матки вблизи места впадения маточных труб и направляется к глубокому кольцу пахового канала. Пройдя через паховый канал, круглая связка матки заканчивается в подкожной клетчатке лобковой области. В основании широкой связки матки располагаются связки, фиксирующие шейку матки к стенкам таза: к боковым стенкам - кардинальная связка, идущая вбок и поперек малого таза; к передней стенке - лобково-шеечная связка, назад идет прямокишечно-маточная связка. Влагалище (vagina) соединяет матку с наружными половыми органами; является копулятивным органом и служит для введения семенной жидкости. При родах влагалище является естественным родовым каналом для выведения плода. Влагалище представляет собой уплощенную трубку длиной 8-10 см, которая верхним своим отделом - сводом влагалища — охватывает шейку матки, а нижним проникает через мочеполовую диафрагму и открывается отверстием влагалища в преддверие влагалища. У девственниц отверстие влагалища закрытотонкой перфорированной складкой слизистой оболочки - девственной плевой, которая является рудиментарным остатком мембраны, закрывающей вход в половые пути у плода. 180 Стенка влагалища состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой оболочки, средней - мышечной оболочки и наружной - адвентициальной оболочки (за исключением верхней части задней стенки, которая покрыта брюшиной). Слизистая оболочка имеет поперечные влагалищные складки, которые формируют столбы складок на передней и задней стенках влагалища. Наружные женские половые органы К наружным женским половым органам относятся женская половая область, или вульва (vulva), которая представлена лобком, большими и малыми половыми губами и клитором. Топографически к наружным женским половым органам относят и мочеиспускательный канал. Лобок - возвышение в области лобкового симфиза, переходящее книзу в большие половые губы. Большие половые губы - две складки кожи, которые ограничивают половую щель. Концы больших половых губ между собой соединяются передней и задней спайками губ. У половозрелых женщин кожа лобка и наружной поверхности больших половых губ покрыта волосами, содержит много сальных и потовых желез, а подкожная основа имеет хорошо выраженный жировой слой. Малые половые губы располагаются между большими половыми губами и представляют собой складки кожи, которая очень тонка и не покрыта волосами. Малые половые губы ограничивают преддверие влагалища, в которое открываются мочеиспускательный канал и влагалище, а также протоки желез преддверия, выделяющих увлажняющий стенки влагалища секрет. Задние концы малых половых губ соединены уздечкой половых губ, а передние концы образуют крайнюю плоть клитора и уздечку клитора. Преддверие влагалища представляет собой углубление - ямку, в глубине которой находится отверстие влагалища, а кпереди от него — наружное отверстие мочеиспускательного канала, края которого немного выступают. М О Ч ЕПО ЛОВОЙ АППАРАТ ( СПЛАНХНОЛОГИЯ *) По обе стороны преддверия влагалища в основании больших половых губ залегают две половины луковицы преддверия. Луковица преддверия представляет собой густое венозное сплетение, соответствующее по развитию губчатому телу мужского полового члена. К заднему концу каждой половины луковицы преддверия прилежит большая железа преддверия. Проток большой железы преддверия открывается на внутренней поверхности малой половой губы. Протоки многочисленных малых желез преддверия открываются в преддверие влагалища между отверстиями мочеиспускательного канала и влагалища. Клитор (clitoris) лежит у верхних концов малых половых губ. Образован он двумя пещеристыми телами клитора, которые по развитию соответствуют пещеристым телам мужского полового члена. В клиторе различают головку, тело и ножки, прикрепляющиеся к лобковым костям. Тело и головка клитора длиной 2,5-3,5 см образованы за счет соединения передних концов пещеристых тел, между которыми располагается соединительнотканная перегородка пещеристых тел. В области головки клитора кожа образует складочку - крайнюю плоть клитора, а также уздечку клитора, которые продолжаются непосредственно в малые половые губы. К лобковому симфизу от тела клитора направляется подвешивающая связка клитора. Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) - слегка изогнутая трубка длиной 3-3,5 см, диаметром около 1 см, которая начинается в области дна мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала, а заканчивается в преддверии влагалища наружным отверстием мочеиспускательного канала. Сзади уретра тесно соединяется с передней стенкой влагалища, впереди отделена рыхлой клетчаткой от нижнего края лобкового симфиза (см. рис. 63). В стенке женского мочеиспускательного канала выделяют слизистую и мышечную оболочки. Слизистая оболочка имеет продольные складки, из которых одна наиболее раз вита и образует гребень мочеиспускательного канала на его задней стенке. Слизистая оболочка содержит большое коли МОЧ ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ чество слизистых уретральных желез и местами имеет углубления - уретральные лакуны. Мышечная оболочка мочеиспускательного канала образована внутренним продольным слоем и наружным циркулярным слоем гладкомышечных клеток. Циркулярный слой связан с мышечной оболочкой мочевого пузыря в области мочепузырного треугольника и образует вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. В том месте, где женский мочеиспускательный канал проходит сквозь мышцы мочеполовой области промежности, он окружен пучками поперечнополосатых мышечных волокон, образующих произвольный наружный сфинктер мочеиспускательного канала. Молочная железа (mamma). Несмотря на то, что молочная железа относится к производным кожного покрова тела, ее следует рассматривать у женщин вместе с половой системой, т.к. она является одним из вторичных половых признаков, а также является важнейшим органом при молочном вскармливании плода. Молочная железа - парный орган, располагается на фасции большой грудной мышцы на уровне от III до VI ребра, медиально достигая края грудины. С грудной фасцией молочная железа связана рыхлой соединительной тканью, пучки волокон которой обозначают как связки, поддерживающие молочную железу. Между правой и левой молочными железами имеется межгрудная борозда. На передней поверхности молочной железы, почти в цен- тре находится сосок молочной железы, окруженный пигментированным участком кожи — околососковым кружком. На верхушке соска молочной железы располагается от 10 до 15 отверстий млечных протоков. В коже соска и околососкового кружка содержится много пигмента, придающего ей темную окраску, а также пучков гладкой мышечной ткани, которые идут циркулярно и продольно, благодаря чему этот участок кожи может выступать. В молочной железе выделяют тело __________молочной железы, которое морфологически представляет собой сложную •шьвеолярно-трубчатую железу. Тело молочной железы со всех ' трон окружено жировой клетчаткой и имеет неправиль- СПЛАНХНОЛОГИЯ ную уплощенную форму: особенно выделяется подмышечный отросток. В железистом веществе различают от 15 до 20 отдельных долей молочной железы, располагающихся лучеобразно вокруг соска. Их выводные млечные протоки перед вступлением в сосок расширяются, образуя млечный синус. 2.3.3. Мужская половая система Мужская половая система (systema genitale masculinum) представляет собой комплекс органов и других анатомических образований, обеспечивающих размножение (продление рода, репродукцию) половым путем, а также формирование вторичных мужских половых признаков, лежащих в основе полового диморфизма. Различают внутренние и наружные мужские половые органы. К внутренним мужским половым органам относятся яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенной канатик, семенной пузырек, простата и бульбоуретральная железа (рис. 65). К наружным мужским половым органам относятся половой член и мошонка; мужской мочеиспускательный канал служит для выведения из организма мочи и спермы. Внутренние мужские половые органы Я и чко (testis, греч. orchis) - парная мужская половая железа (гонада), расположенная в мошонке. В яичках происходит выработка и созревание мужских половых клеток — сперматозоидов. Кроме того, в яичках вырабатываются и выделяются непосредственно в кровь мужские половые гормоны - андрогены, среди которых наиболее активным является тестостерон. Под влиянием гормонов происходит формирование половой системы по мужскому типу, развитие вторичных половых признаков, а также нормальное функционирование половых органов. Яичко имеет округлую форму и слегка сжато с боков. В нем различают медиальную и латеральную поверхности, верхний и нижний концы, передний и задний края. Длина яичка в среднем 184 Брюшина ч / Семявыносящий проток nzv г МО Ч ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ 185 СПЛАНХНОЛОГИЯ 2 равна 4,5 см, ширина — 3 см, толщина - 2 см; масса составляет 25-30 г. У верхнего конца и заднего края яичка располагается придаток яичка, сюда же подходит семенной канатик. В мошонке правое яичко расположено несколько выше, чем левое. Во внутриутробном периоде яички развиваются в брюшной полости, а к рождению смещаются в мошонку, проходя при этом через паховый канал. Оболочки яичка формируются за счет участков мышц и фасций передней брюшной стенки, а также выроста брюшины, образующего вокруг яичка и его придатка серозную оболочку - влагалищную оболочку яичка. Само яичко снаружи имеет плотную белочную оболочку, от которой внутрь отходят перегородочки яичка, разделяющие паренхиму яичка на 100-250 конусовидных долек (рис. 66). Все перегородочки соединяются у заднего края яичка, образуя внутри него соединительнотканное средостение яичка. Каждая долька яичка содержит 3-4 извитых семенных канальца длиной от 30 до 70 см. В половозрелом состоянии в этих канальцах непрерывно образуются мужские половые клетки - сперматозоиды. Этот процесс называется сперматогенезом и регулируется половыми гормонами и гормонами гипофи- Семенной канатик Проток придатка яичка Семявыносящий прот Сеть яичка Сосуды и нервы яичка и придатка яичка Извитые семенные канальцы Дольки придатка яичка Прямые семенные канальцы Выносящие канальцы яичка Белочная оболочка/ 4 Дольки яичка Рис. 66. Яичко и придаток яичка (на разрезе) за. Извитые семенные канальцы, сливаясь, образуют короткие прямые семенные канальцы, по которым сперматозоиды поступают в сеть яичка - систему канальцев внутри средостения яичка. Из сети яичка по 16-18 выносящим канальцам яичка сперматозоиды попадают в канальцы придатка яичка. Общая длина всех канальцев яичка достигает 300-400 м. Придаток яичка (epididymis) расположен вдоль заднего края яичка. В нем различают широкую головку, лежащую вверху, удлиненное тело и хвост. Головка придатка яичка подразделяется на дольки, состоящие из канальцев, которые, сливаясь, образуют проток придатка яичка. Пройдя по сильно извитому протоку придатка яичка, длина которого в расправленном состоянии достигает 3-4 м, сперматозоиды попадают в семявыносящий проток. Во время движения по многочисленным канальцам и протокам яичка и его придатка происходит созревание сперматозоидов. За одно семяизвержение выделяется до 100 млн сперматозоидов, однако оплодотворяет женскую яйцеклетку только один. Семявыносящий проток (ductus deferens) - парный трубчатый орган, длина которого достигает 50 см, диаметр - 3 мм, но ширина просвета не превышает 0,5 мм. Семявыносящий проток идет позади яичка и его придатка вверх, выходит из мошонки, проходит через паховый канал в полость живота и по боковой стенке малого таза направляется к дну мочевого пузыря и расположенной здесь простате. Конечный его отдел расширен в виде ампулы. Вблизи предстательной железы семявыносящий проток соединяется с выделительным протоком семенного пузырька, в результате чего образуется семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), который проходит через предстательную железу и открывается в мочеиспускательный канал. Учитывая ( ложную топографию, в семявыносящем протоке выделяют не- с колько частей: мошоночную, канатиковую, паховую и тазовую. Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек. Слизистая оболочка образует продольные складки. Наиболее юлстая мышечная оболочка состоит из наружного и внутренне- I о продольных слоев и среднего циркулярного слоя гладких мышечных клеток. Перистальтические сокращения мышечной обоМО Ч ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ ( СПЛАНХНОЛОГИЯ лочки способствуют активному продвижению сперматозоидов по протоку. Расположенная снаружи адвентициальная оболочка содержит фиброзные и эластические волокна, сосуды и нервы. Вместе с семявыносящим протоком проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы, кровоснабжающие и иннервирующие яичко, его придаток, оболочки и семявыносящий проток. Семявыносящий проток вместе с сосудами, нервами и окружающими их оболочками на протяжении от верхнего конца яичка до глубокого пахового кольца образуют семенной канатик, длина которого составляет 18-20 см. Семенной пузырек (vesicula seminalis) - парный секреторный орган, расположенный в области дна мочевого пузыря, позади и сверху от простаты, сбоку от ампулы семявыносяще- го протока. Семенной пузырек представляет собой изогнутую и плотно сложенную трубочку, заключенную в соединительнотканную оболочку. Имеет вид продолговатого тела длиной до 5 см и толщиной 1-2 см. Снизу, суживаясь, переходит в выделительный проток. В семенных пузырьках происходит выработка жидкой части спермы (семенной жидкости). Простата (prostata) - непарный мышечно-железистый орган, расположенный в полости малого таза под дном мочевого пузыря на мыщцах мочеполовой области промежности. Функция простаты заключается в выделении особого секрета, входящего в состав семенной жидкости. Считают, что этот секрет активизирует сперматозоиды. Кроме того, железа охватывает начальную часть мочеиспускательного канала и может выполнять роль дополнительного сфинктера, сокращение которого во время полового акта препятствует смешиванию спермы с мочой. Формой и величиной простата напоминает плод каштана; ее размеры составляют в поперечном направлении 4 см, в продольном 3 см, в толщину 2 см; масса около 20 г. В пожилом возрасте размеры железы могут заметно увеличиваться. Простата имеет широкое и немного вогнутое основание, обращенное к мочевому пузырю, и более узкую верхушку, направленную вниз. От лобкового симфиза к передней и боковой поверхностям простаты идет лобково-простатическая мышца. ( Простата состоит из правой и левой долей, разделенных перешейком простаты - небольшим участком железы, расположенным между местом вхождения мочеиспускательного канала спереди и семявыбрасывающих протоков сзади. В процессе старения перешеек может значительно увеличиться и в этом случае рассматривается в качестве средней доли. Паренхима простаты состоит из периуретральной железистой зоны и мышечного вещества. Железистая зона располагается вокруг мочеиспускательного канала; она состоит из простатических железок, переходящих в простатические проточки. Железки расположены преимущественно в задней и латеральной частях железы, а их проточки открываются в мочеиспускательный канал. Снаружи простата покрыта капсулой, от которой внутрь железы направляются соединительнотканные перегородки, разделяющие ее железистую зону на дольки. Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis) - парный орган, расположенный в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железа имеет 3-8 мм в диаметре, бугристую поверхность и дольчатое строение. Сверху она покрыта соединительнотканной капсулой. Проток бульбоуретральной железы, прободая луковицу полового члена, открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала. Слизистый секрет железы защищает слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения мочой. Наружные мужские половые органы Мошонка (scrotum) представляет собой многослойный и подвижный кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички, придатки яичек и нижние отделы семенных канатиков. Мошонка спереди тесно связана с половым членом, сзади прилегает к промежности. Она покрыта морщинистой пигментированной кожей, содержащей многочисленные сальные железы. Тотчас под кожей располагается мясистая оболочка, образованная подкожной соединительной тканью и большим количеством гладких мышечных клеток и эластических волокон. МО Ч ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ <§> СПЛАНХНОЛОГИЯ По середине мошонки от корня полового члена до промежности проходит шов мошонки. Внутри мошонки вдоль шва располагается соединительнотканная перегородка мошонки, разделяющая полость мошонки на две половины (правую и левую), в каждой из которых лежит яичко. Половой член (penis) - непарный орган, предназначенный для выполнения копулятивной функции. Внутри полового члена расположена большая часть мужского мочеиспускательного канала. В половом члене различают заднюю часть - корень, который с помощью связок прикреплен к лобковым костям, тело и утолщенную переднюю часть — головку. Тело полового члена имеет верхнюю, или переднюю, поверхность — спинку, и противоположную ей уретральную поверхность, расположенную снизу или сзади в зависимости от положения полового члена. Головка имеет конусовидную форму, ее выступающий край носит название венца головки. На вершине головки открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Снаружи половой член покрыт тонкой, легко растяжимой и подвижной кожей. Кожа головки плотно с ней сращена и потому неподвижна. В области основания головки кожа полового члена образует свободную складку - крайнюю плоть, которая на нижней стороне переходит в уздечку крайней плоти. На внутреннем листке крайней плоти расположены сальные препуциальные железы, выделяющие специальный защитный секрет - смегму. В состав полового члена входят три тела: парное пещеристое тело и непарное губчатое тело полового члена. Пещеристые тела полового члена образуют его спинку и имеют цилиндрическую форму с заостренными концами. Задние концы расходятся и образуют ножки полового члена, прикрепляющиеся к лобковым костям. Губчатое тело полового члена лежит снизу пещеристых тел. Оно тоньше, а его концы расширены и образуют сзади луковицу полового члена, а спереди - головку полового члена. Во всю длину губчатого тела проходит мочеиспускательный канал. Пещеристые и губчатое тела полового члена покрыты соединительнотканной белочной оболочкой, которая образует 190 врастающие в их толщу перекладины (трабекулы). Внутри тел трабекулы ограничивают ячейки, которые наполняются венозной кровью во время эрекции, в результате чего увеличиваются плотность и размеры полового члена. Функционально с половым членом связаны мышцы мочеполовой области промежности (рис. 67). Седалищнопещеристая мышца и луковично-губчатая мышца при сокращении сжимают пещеристые тела, принимая участие в эрекции полового члена. Луковично-губчатая мышца, сдавливающая луковицу и губчатое тело полового члена, способствует сужению мочеиспускательного канала и участвует в выбрасывании из него спермы (эякуляции). Мужской мочеиспускательный канал, или мужская уретра (urethra masculina) начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала и продолжается до наружного отверстия мочеиспускательного канала на головке полового члена. Он имеет длину до 20-23 см и служит для выведения мочи и спермы. В соответствии с расположением мужской мочеиспускательный канал делится на три части: простатическую, промежуточную и губчатую. Начальный __________отдел мочеиспускательного канала проходит через простату; это наиболее широкая часть уретры. На задней стенке простатической части находится небольшое возвышение — семенной холмик) на нем открываются семявыбрасывающие протоки, а по бокам - проточки предстательной железы. В самом начале мочеиспускательного канала пучки гладких мышц образуют внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала, который раскрывается при наполнении мочевого пузыря. Ниже простаты мочеиспускательный канал проходит через мочеполовую диафрагму; это его промежуточная, наиболее узкая часть. Здесь расположен наружный (произвольный) сфинктер мочеиспускательного канала, который управляется волевыми усилиями человека в момент мочеиспускания. Наиболее длинная часть уретры заложена в губчатом теле полового члена. Расширения мочеиспускательного канала имеются в области луковицы полового члена и внутри его головки (ладьевидная ямка). МО Ч ЕПОЛОВОЙ АППАРАТ ( Мошонка СПЛАНХНОЛОГИЯ ио XX О) о о_ с сс го UX > со 6S Q. 792 4 Заднепроходно-копчиковое тело м о ч е п о л о в о й а п п а р а т Мужской мочеиспускательный канал имеет сужения: в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму и в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. По своему ходу мочеиспускательный канал образует два изгиба: выпуклую кзади подлобковую кривизну (постоянный изгиб), огибающую лобковый симфиз снизу, и выпуклую кпереди предлобковую кривизну (временный изгиб). Изнутри мочеиспускательный канал выстлан слизистой оболочкой. На всем протяжении она имеет продольные складки. Слизистая оболочка губчатой части имеет многочисленные уретральные железы, активизирующиеся во время полового возбуждения. Мышечная оболочка имеется лишь в простатической и промежуточной частях мочеиспускательного канала. К о н тр о льны е вопросы Мочевая система 1. Какие органы относятся к мочевой системе? 2. Где располагаются почки? Какие анатомические образования способствуют сохранению положения почек? 3. На какие части (виды вещества) делят паренхиму почки? 4. Что является структурно-функциональной единицей почки? 5. Каков механизм (этапы) образования мочи? 6. Назовите анатомические образования, располагающиеся в почечной пазухе. Каково их функциональное значение? 7. Для чего служит мочеточник? 8. Где располагается мочевой пузырь? Какие части в нем выделяют? Женская половая система 1. Какие органы относятся к внутренним женским половым органам? 2. Где располагаются яичники? 3. Назовите функции яичников. 4. Какова функция маточных труб? 13 1526 193 СПЛАНХНОЛОГИЯ Перечислите части матки и оболочки ее стенки. Опишите нормальное положение матки в полости малого таза. Какие изменения происходят в стенке матки во время менструального цикла и во время беременности. Чем ограничено преддверие влагалища? Какие анатомические образования относятся к наружным женским половым органам? Чем образованы внутренний и наружный сфинктеры женского мочеиспускательного канала? Мужская половая система Какие органы относятся к внутренним мужским половым органам? Где располагаются яички? Когда они занимают свое окончательное положение? Назовите функции яичек. Какие анатомические образования входят в состав семенного канатика? Укажите место начала и открытия семявыносящего протока. В каких органах вырабатывается жидкая часть спермы? Где располагается простата? Каковы ее функции? Какие органы относятся к наружным мужским половым органам? Назовите части мужского мочеиспускательного канала. Чем образованы слои стенки мошонки? Опишите строение полового члена. |