Анатомия краткий курс Козлов. Краткий курс для студентов медицинских вузов
 Скачать 0.56 Mb.
|
часть конечности. Верхняя конечность сформировалась у человека,СОМАТОЛОГИЯ 64 СКЕЛЕТНАЯ СИСТЕМА И СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ зобедренного сустава. Кпереди от вертлужной впадины находится запирательное отверстие овальной формы, затянутое одноименной мембраной. Подвздошная кость расположена над вертлужной впадиной и оканчивается вверху крылом с мощным подвздошным гребнем - местом прикрепления мышц брюшной стенки. Седалищная кость лежит книзу и сзади от вертлужной впадины и образует массивный седалищный бугор. Лобковая кость расположена впереди; две ее ветви сходятся под углом и ограничивают спереди запирательное отверстие. На медиальной поверхности угла имеется симфизиальная поверхность, которая, соединяясь с такой же поверхностью противоположной кости, образует лобковый симфиз — хрящевое соединение, в толще которого имеется щель. Скелет свободной части нижней конечности образован костями бедра, голени и стопы. Бедренная кость (femur) - самая массивная длинная трубчатая кость. Шаровидная головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости и имеет небольшую ямку, куда прикрепляется связка, по которой к головке подходят кровеносные сосуды. Длинная шейка, соединяющая головку с телом кости, расположена под углом (почти прямым у женщин, тупым у мужчин). Сразу же за шейкой находятся два мощных отростка: большой и малый вертелы - места прикрепления мышц. На нижнем конце бедренной кости находятся два мыщелка, разделенные глубокой межмыщелковой ямкой, переходящей кпереди в поверхность, к которой прилежит надколенник. Большеберцовая кость (tibia) - единственная из двух костей голени, которая сочленяется с бедренной костью и участвует в образовании коленного сустава. Ее верхний конец несет суставные поверхности для сочленения с мыщелками бедренной кости. Нижний конец имеет суставную поверхность для сочленения с таранной костью стопы, а его медиальный край образует медиальную лодыжку. Малоберцовая кость (fibula) обоими концами соединяет- (Я с эпифизами большеберцовой кости, а внизу оканчивается утолщенной латеральной лодыжкой. Нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и суставные поверхности лоды- < 1526 65 c о о “О sо го 0 7s п> ь П>Н1 S XI О) St А0 1 ГD X I опнS о о ￡ > —I о ^=3 о Таблица 2 Главные соединения нижней конечности Название сустава Сочленяющиеся кости Форма сустава, оси движения Функции Крестцово- подвздошный сустав Ушковидные суставные поверхности крестца и подвздошной кости Плоский (укреплен мощными связками) Движения практически отсутствуют Тазобедренный сустав Вертлужная впадина тазовой кости и головка бедренной кости Шаровидный. Оси движения: поперечная, сагиттальная, вертикальная Движения бедра и свободной части нижней конечности: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение внутрь и кнаружи, круговые движения Коленный сустав Мыщелки и надколеннико- вая поверхность бедренной кости, верхняя суставная поверхность большеберцовой кости, надколенник Мыщелковый (имеет сложный внутрисуставной аппарат: мениски, связки и т.д.). Оси движения: поперечная Движения голени: сгибание и разгибание (очень небольшое вращение голени внутрь и кнаружи в согнутом ее положении) Голеностопный сустав Нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, суставные поверхности лодыжек и блок таранной кости Блоковидный Ось движения: поперечная Движения стопы: сгибание и разгибание (тыльное сгибание) стопы c СКЕЛЕТНАЯ СИСТЕМА И СОЕДИНЕНИЯ КО С Т ЕЙ ® С ОМ А Т О Л О Г И Я жек образуют вилку, которая охватывает блок таранной кости сверху и с боков, образуя голеностопный сустав. В стопе (pes) различают три отдела: предплюсну, плюсну и пальцы. Кости предплюсны, испытывающие большую нагрузку при вертикальном положении тела, отличаются массивностью и прочностью. Среди семи костей самыми крупными являются таранная, пяточная и кубовидная кости. Плюсна образована пятью короткими трубчатыми костями, основания которых сочленяются с костями предплюсны, а головки - с проксимальными фалангами пальцев. Скелет пальцев стопы образован фалангами, количество которых соответствует фалангам пальцев кисти. Главные соединения нижней конечности представлены в табл. 2. Соединения костей нижней конечности. Кости пояса нижней конечности образуют с туловищем практически неподвижное сочленение — крестцово-подвздошный сустав, укрепленный мощными связками, а спереди замыкают тазовое кольцо лобковым симфизом. Таз (pelvis) в целом образован крестцом и двумя тазовыми костями. Он служит опорой для туловища и местом его соединения с нижними конечностями. В его составе выделяют верхний отдел — большой таз, ограниченный крыльями подвздошных костей, и нижний отдел — малый таз, заключенный между лобковыми, седалищными костями, крестцом и копчиком. Таз имеет выраженные половые особенности: женский таз более широк и короток, чем мужской. Все размеры малого таза у женщин больше, чем у мужчин, т.к. через него продвигается плод во время родов. Половые и индивидуальные особенности таза окончательно формируются к 18-20 годам. Для суставов нижней конечности, в отличие от верхней конечности, характерны большая конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей сочленяющихся костей, более плотные суставные капсулы и мощный связочный аппарат. В главных соединениях нижней конечности имеются специальные ограничители подвижности костей. 68 Тазобедренный сустав (articulatio coxae) образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости, которая по краю дополняется вертлужной губой, при этом глубокая суставная ямка почти полностью охватывает суставную головку. Сустав шаровидный по форме, многоосный. Движения в суставе: вокруг сагиттальной оси - отведение и приведение, вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси - вращение кнутри и вращение кнаружи; возможно круговое движение - циркумдукция. Тазобедренный сустав имеет плотную суставную капсулу и мощные связки, что ограничивает объем движений нижней конечности, но повышает ее опорные свойства. Подвздошно- бедренная связка проходит по передней поверхности капсулы сустава. Это одна из самых мощных связок тела человека, которая ограничивает разгибание бедра и опрокидывание тела назад при вертикальном положении. Вокруг сустава еще имеются: седалищно-бедренная связка, ограничивающая приведение бедра и вращение его кнутри; лобково-бедренная связка, ограничивающая отведение бедра и вращение его кнаружи. Самые глубокие пучки этих связок переходят в круговую зону, которая залегает в толще суставной капсулы и охватывает петлей шейку бедра; связка удерживает головку бедра в суставе. Коленный сустав (articulatio genus) образован суставными концами бедренной и большеберцовой костей; в его образовании также участвует сесамовидная кость — надколенник, играющая вспомогательную роль и изменяющая угол прикрепления четырехглавой мышцы бедра к большеберцовой кости. По форме коленный сустав — мыщелковый, двухосный. В нем возможно сгибание и разгибание, а в согнутом положении — незначительные вращательные движения. Капсула сустава укреплена мощными боковыми связками: большеберцовой коллатеральной и малоберцовой коллатеральной связками и рядом других связок. Коленный сустав имеет сложный внутрисуставной аппарат. Между суставными концами костей имеются медиальный мениск полулунной формы и латеральный мениск овальной формы. Оба мениска по краям сращены с капсулой сустава. Они увеличивают конгруэнтность сочленяющихся поСКЕЛЕТНАЯ СИСТЕМА И СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ( верхностей костей. В полости коленного сустава расположены мощные крестообразные связки, являющиеся главным ограничителем разгибания голени. Между латеральным мыщелком бедра и передним межмыщелковым полем натянута передняя крестообразная связка; между медиальным мыщелком бедра и задним межмыщелковым полем натянута задняя крестообразная связка. Эти связки покрыты синовиальной оболочкой, которая изолирует их от полости сустава. Синовиальная оболочка в передней части сустава образует жировые складки - крыловидные складки] это - парные образования, содержащие жировую ткань, которые играют роль амортизаторов. При переходе синовиальной оболочки с бедренной кости на мениски и с менисков на большеберцовую кость образуются карманы синовиальной оболочки. Коленный сустав окружен синовиальными сумками, облегчающими трение между проходящими рядом с суставом сухожилиями мышц и другими анатомическими образованиями. Кости голени в области проксимальных эпифизов соединены межберцовым суставом, в области диафизов — межкостной перепонкой голени, а в области дистальных эпифизов - большеберцово-малоберцовым синдесмозом. Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образован малоберцовой костью (суставной поверхностью латеральной лодыжки), 'большеберцовой костью (нижней суставной поверхностью большеберцовой кости и суставной поверхностью медиальной лодыжки) и таранной костью (суставные поверхности блока таранной кости). По форме сустав - блоковидный. Движение в суставе совершается вокруг поперечной оси, проходящей через блок таранной кости: сгибание стопы - движение стопы вниз и разгибание стопы - ее движение вверх. Сустав укрепляют связки: с медиальной стороны - медиальная (дельтовидная) связка. Три связки выделяют с латеральной стороны сустава: передняя таранно-малоберцовая связка располагается спереди отсустава; пяточно-малоберцовая связка идет от латеральной лодыжки к боковой стороне пяточной кости; задняя таранно-малоберцовая связка проходит горизонтально позади сустава. СОМАТОЛОГИЯ 70 a СКЕЛЕТНАЯ СИСТЕМА И СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ Соединения костей стопы характеризуются мощным развитием связочного аппарата и существенным ограничением подвижности в многочисленных суставах между костями предплюсны. Комплекс костей предплюсны и плюсны, соединенных между собой посредством малоподвижных суставов и прочных синдесмозов, выделяется как твердая основа стопы. Плюсне-фаланговые суставы малоподвижны и укреплены коллатеральными связками и подошвенными связками. Межфаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, в них возможно сгибание и разгибание пальцев. Будучи соединенными между собой, кости стопы образуют свод, обращенный выпуклостью кверху. В результате стопа опирается не всей своей подошвенной поверхностью, а только пяточным бугром и головками плюсневых костей (I и V). Важную роль в образовании сводов стопы играет угол между телом пяточной кости и пяточным бугром, который сформировался в процессе эволюции при переходе к бипедии (т.е. к перемещению тела на двух ногах). Сводчатое строение стопы обеспечивает ее упругость и амортизацию толчков при ходьбе и других видах локомо- ции. Различают продольные (их пять соответственно пястным костям) и поперечный своды стопы. Фиксирующий аппарат сводов стопы состоит из мощных синдесмозов (связок), укрепляющих суставы стопы; среди них хорошо развиты длинная подошвенная связка и подошвенный апоневроз. В поддержании сводов стопы активную роль играют мышцы стопы и голени. Уплощение (снижение) сводов стопы приводит к плоскостопию; при этом имеет место пронация стопы. Одним из способов коррекции плоскостопия является ношение специальных вкладышей в обувь — супинаторов. К о н тр ольны е вопросы 1. Назовите стадии развития скелета. Чем они характеризуются? 2. Что входит в понятие кости как органа? 3. Что является структурно-функциональной единицей кости? 4. Приведите анатомическую классификацию костей. 5. Как устроена трубчатая кость? 6. Назовите виды непрерывных соединений костей. 71 СОМАТОЛОГИЯ 7. Перечислите и охарактеризуйте основные элементы суставов. 8. Назовите главные оси и движения, которые совершаются вокруг них. 9. Какие кости образуют осевой скелет? 10. Назовите отделы позвоночного столба и количество позвонков в каждом из них. 11. Назовите виды соединений позвоночного столба. 12. Какие кости образуют грудную клетку? 13. Какие кости образуют мозговой череп? 14. Какие кости образуют висцеральный (лицевой) череп? 15. Как называется основной вид соединений костей черепа? 16. Какие кости образуют пояс верхней конечности? 17. Назовите кости, образующие скелет плеча, предплечья. К какому типу костей (по классификации) относятся названные кости? 18. Какими костями образован пояс нижней конечности? Как они соединены между собой? 19. Перечислите основные отличия женского и мужского таза. 20. Назовите кости, образующие скелет бедра, голени. К какому типу костей (по классификации) относятся названные кости? 21. Назовите кости, принимающие участие в образовании коленного сустава. 22. Перечислите вспомогательные и амортизирующие образования, имеющиеся в коленном суставе. 23. Что собой представляют своды стопы? В чем состоит их значение? 1.3. Мышечная система Подвижность организма в целом, частей тела и отдельных органов является непременным условием жизнедеятельности. В основе подвижности лежит способность мышечной ткани к сокращению, что приводит к изменению взаимного расположения различных частей тела или органов. Таблица 3 МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА ( Характеристика соматических и висцеральных мышц Характеристика Висцеральные Соматическая мышцы мускулатура Органы, приводимые Viscera Элементы скелета в движение Происхождение Из мезенхимы Из миотомов Тканевое строение Гладкие мышечные Поперечнополосатые клетки мышечные волокна Анатомическое Пласт клеток Мышцы (органы) строение Сокращение Медленное Быстрое Источник иннервации Автономная Спинной мозг нервная система Ствол головного мозга Способ иннервации Пласт клеток Каждое мышечное волокно Волевое управление Нет Да В организме различают три вида мышц: скелетную (соматическую) мускулатуру, обеспечивающую подвижность частей скелета, висцеральные мышцы, обеспечивающие подвижность органов, и сердечную мышцу. Эти мышцы существенно отличаются по своему строению и функции; для наглядности в табл. 3 дано сопоставление соматических и висцеральных мышц по основным структурным и функциональным параметрам. Непосредственно под мышечной системой (systema musculare) понимают совокупность скелетных мышц, развивающихся из единых зачатков - миотомов (центральные участки дорзальной мезодермы), построенных преимущественно из поперечнополосатой мышечной ткани и выполняющих двигательную функцию в организме, т.е. при своем сокращении обеспечивающих изменение положения частей тела и перемещение всего тела в пространстве. 1.3.1. Общая анатомия мышечной системы Мышечная система составляет активную часть опорнодвигательного аппарата. При сокращении мышц изменяется положение частей тела относительно друг друга и относительно опорной поверхности, образуемой стопами, на которую тело опирается. Кости, подобно механическим рычагам, передают усилия мышечных сокращений соответствующим частям тела. При этом мышечная система постоянно работает против силы тяготения, величина которой равна массе тела. В биомеханическом отношении любое перемещение тела в пространстве, а также сохранение его позы есть результат сложной координации сокращений отдельных мышц и согласования их с силами тяготения, действующими на тело. Точкой приложения силы тяжести в организме является общий центр тяжести (ОЦТ). В положении стоя ОЦТ расположен примерно в центре малого таза. В теле человека насчитывается более 400 скелетных мышц, имеющих определенное местоположение и участвующих, благодаря способности к сокращению, в выполнении различных движений. Мышцы составляют около 35-40% от общей массы тела. Строение мышцы как органа. Скелетные мышцы построены преимущественно из поперечнополосатой мышечной ткани; вместе с тем в состав мышцы входят также соединительная ткань, сосуды и нервы. Мышца (musculus) - это орган, который, как и любой другой орган, характеризуется пятью основными признаками: ■ топография - занимает определенное положение в теле в зависимости от мест начала и прикрепления к костям; ■ форма — имеет определенную форму в зависимости от характера и способа прикрепления и направления мышечных волокон; ■ строение - имеет внутреннее строение в зависимости от архитектоники пучков мышечных волокон и строения сухожилия; ■ развитие - развивается из одного или нескольких мио- томов; ■ функция - при своем сокращении изменяет взаимное расположение определенных частей тела в зависимости от мест начала и прикрепления к костям. Основным сократимым элементом скелетной мышцы является поперечнополосатое мышечное волокно, длина которо- СОМАТОЛОГИЯ МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА (1 го может составлять от нескольких миллиметров до 10-12 см, а диаметр - от 12 до 100 мкм. Поперечнополосатое мышечное волокно - многоядерное образование (симпласт); оно содержит полный набор органелл общего значения, а также специальные органеллы миофибриллы, которые и обусловливают сокращение мышечного волокна. Мышечные волокна обычно располагаются в средней части мышцы, которая носит название тела (или брюшка). Для прикрепления к костям у мышцы имеются сухожилия, особенно хорошо выраженные у длинных мышц (рис. 25). Сухожилия построены из плотной соединительной ткани, богатой коллагеновыми волокнами, и отличаются большой сопротивляемостью растяжению. Если сухожилия мышц имеют форму широкого и тонкого пласта, то они называются сухожильными растяжениями (апоневрозами). При сокращении мышцы происходит сближение тех мест, к которым она прикрепляется, при этом одна из точек фикса- Р и с . 2 5 . Строение скелетной мышцы 75 СОМАТОЛОГИЯ 1 ) ции мышцы к костям приближается к другой. Поэтому одно из мест прикрепления мышцы, по отношению к которому происходит движение, обозначают как фиксированную (укрепленную) точку (punctum fixum), а другое - как подвижную точку (punctum mobile). Положение этих точек в определенной мере условно и связано с наиболее часто наблюдаемыми движениями в стандартном анатомическом положении тела. В случаях специальных движений (например, при подтягивании тела из виса на кистях на перекладине) положение этих точек будет меняться на противоположное. Обычно фиксированная точка совпадает с местом начала мышцы (origo), тем местом которое первым образуется при формировании мышцы, а подвижная точка — с местом прикрепления (insertio). У мышц туловища начало расположено ближе к срединной плоскости, а прикрепление лежит дальше от нее. У мышц конечностей начало находится прокси- мальнее (ближе к туловищу), а прикрепление - дистальнее. Мышечные волокна с помощью соединительной ткани объединяются в пучки (рис. 26). Рыхлая соединительная ткань внутри мышечных пучков называется эндомизием. Снаружи пучки мышечных волокон покрыты более плотной соединительной тка- Сосудисто-нервный пучок Р и с . 2 6 . Пучки мышечных волокон Эндомизий Перимизий Эпимизий Мышечная фасция Пучок мышечных волокон Миофибрилла 76 нью — перимизием, который постепенно переходит в наружный слой - эпимизий. Последний срастается с мышечной фасцией — плотным соединительнотканным футляром вокруг всей мышцы. При сокращении мышца совершает механическую работу, определяемую как произведение силы мышцы на расстояние перемещения точек ее прикрепления. Сила мышцы, развиваемая при ее сокращении, противодействует силе тяжести, действующей на тело в целом и на все его части. Поскольку мышцы прикрепляются к костям под углом, то только лишь часть мышечной силы идет на преодоление силы тяжести. Другая часть мышечной силы расходуется на удержание костей в сочлененном состоянии. Сила мышцы непосредственно зависит от следующих факторов: ■ площади ее поперечного сечения и числа участвующих в сокращении мышечных волокон; ■ протяженности места начала мышцы (площадь ее опоры); ■ места прикрепления мышцы к костям (этим определяется величина плеча силы мышечной тяги); ■ площади прикрепления мышцы к костям (площадь ее опоры); ■ архитектоники пучков мышечных волокон и ее ≪пери- стости≫ (этим определяется угол направления силы мышечной тяги). Среди других факторов имеет значение содержание ми- оглобина в мышечных волокнах, особенности их васкуляриза- ции и т.п. Вспомогательный аппарат мышц служит для облегчения и повышения эффективности их работы. К вспомогательному аппарату относятся фасции, синовиальные влагалища и сумки, мышечные блоки и сесамовидные кости. Фасции - это плотные соединительнотканные оболочки, которые в виде футляров покрывают отдельные мышцы или их группы. Фасции отграничивают мышцы, способствуя их независимому сокращению. Вместе с тем фасции служат местом нача- МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА ( СОМАТОЛОГИЯ Dла или прикрепления мышечных волокон. До 40% мышечных волокон могут начинаться или прикрепляться к соединительнотканным компонентам мышцы. Поэтому фасции вместе с соединительнотканным каркасом мышцы образуют так называемый ≪мягкий остов (скелет)≫, ибо они также служат для передачи мышечных усилий на костные рычаги. Синовиальные влагалища окутывают длинные сухожилия, облегчая их скольжение вблизи костей при сокращении и расслаблении мышц. Это — специальные футляры, построенные из двух листков: внутреннего и наружного, между которыми имеется узкое пространство, заполненное синовиальной жидкостью, которая и облегчает скольжение сухожилия. Особенно много синовиальных влагалищ в области перехода сухожилий мышц с предплечья на кисть и с голени на стопу. Синовиальные сумки представляют собой замкнутые или сообщающиеся с суставом полости, заполненные синовиальной жидкостью. Расположены они между мышцами или между мышцей и костью, между кожей и костью в местах наибольшей механической подвижности тканей. Они также служат для облегчения скольжения мышц при их сокращении. Синовиальных сумок много в области коленного и плечевого суставов. Сесамовидные кости. В толще сухожилий некоторых мышц могут развиваться специальные кости, которые необходимы для изменения угла прикрепления мышц и, соответственно, изменения угла направления силы мышечной тяги. Из постоянных сесамовидных костей следует назвать надколенник. Кровоснабжение и иннервация мышц. Сосуды и нервы обычно проникают в мышцу с внутренней стороны чаще в одном, реже в нескольких местах, называемых воротами мышцы. В мышце кровеносные сосуды разветвляются до мельчайших капилляров, которые густой сетью оплетают каждое мышечное волокно. В силу того, что мышцы обильно кровоснабжаются и легко доступны для воздействия, они являются одним из наиболее распространенных путей введения лекарственных препаратов 78 МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА в организм человека — внутримышечное введение, при котором лекарственное вещество быстро попадает в кровеносное русло и разносится к тканям и органам. Нервы, проникающие в мышцу, разделяются на тонкие веточки и достигают каждого мышечного волокна. На каждом мышечном волокне они образуют специальное двигательное нервное окончание, которое служит для передачи нервного импульса, вызывающего сокращение волокна. Чувствительная информация о состоянии мышечных волокон воспринимается специальными чувствительными нервными окончаниями (нервно-мышечными веретенами), которые постоянно сигнализируют о состоянии тонического напряжения мышц. Анатомическая классификация скелетных мышц. Классификация мышц осуществляется по целому ряду признаков. В зависимости от формы и размеров различают длинные и короткие, ромбовидные, квадратные, трапециевидные мышцы и т.п. (рис. 27). Мышцы, расположенные на туловище, обычно имеют плоскую форму, они крупнее, занимают большие участки. Мышцы конечностей отличаются своей длиной, веретенообразной формой, нередко перистым строением, когда пучки мышечных волокон располагаются под углом к продольной оси мышцы (это увеличивает развиваемую мышцами силу). Различия мышц по форме тесно связаны с их функциональными особенностями. Длинные тонкие мышцы с малой площадью прикрепления к костям (например, длинные сгибатели пальцев кисти) участвуют в движениях с большой амплитудой. Короткие толстые мышцы могут преодолевать значительное сопротивление, но размах их движений невелик. По направлению волокон различают прямые мышцы (мышечные волокна расположены параллельно продольной оси тела), косые, поперечные и круговые. Мышцы с косым направлением волокон, прикрепляющихся к сухожилию с одной стороны, называются одноперистыми, с двух сторон - двуперистыми. Круговые мышцы образуют жомы (сфинктеры), располагающиеся вокруг естественных отверстий и каналов. По функции мышцы делятся на сгибатели и разгибатели, отводящие и приводящие, супинаторы (вращатели кна- 79 СОМАТОЛОГИЯ Косая м. (живота) Многоперистая м. Двубрюшная м. Полуперепончатая м. (дельтовидная м.) Рис . 27. Форма скелетных мышц ружи) и пронаторы (вращатели кнутри) и т.п. По положению различают поверхностные и глубокие мышцы, наружные и внутренние, латеральные и медиальные. По отношению к суставам мышцы делят на односуставные, двухсуставные и многосуставные - в зависимости оттого, на сколько суставов они непосредственно действуют. Многосуставные мышцы обычно длиннее и всегда располагаются более поверхностно, чем односуставные. Некоторые мышцы получили названия в зависимости от их внешней формы (дельтовидная, ромбовидная, квадратная, зубчатая и т.п.), количества головок (двуглавая, трехглавая, четырехглавая), положения (межреберные, подколенная), по месту начала и прикрепления (плечелучевая, грудино-ключичнососцевидная), направлению мышечных волокон (прямая, косая, МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА поперечная), выполняемой функции (сгибатели, разгибатели, сжиматели, расширители и др.). По областям тела различают мышцы туловища, головы, шеи, верхней и нижней конечностей. Поскольку выполнение любого движения является результатом содружественного действия целого ряда мышц, принято выделять мышцы синергисты и антагонисты. Мышцы- синергисты совместно выполняют одно и то же движение в суставе (например, сгибают кисть). Мышцы, участвующие в противоположных движениях, называют антагонистами (например, мышцы, сгибающие и разгибающие кисть). Как правило, мышцы-синергисты расположены на одной поверхности конечности, а мышцы-антагонисты — на противоположных (например, сгибатели - на передней поверхности плеча и предплечья, разгибатели — на задней). Понятие синергизма и антагонизма мышц относится к их функциональной характеристике. Так, мышцы, работающие в одном движении как синергисты, в другом движении могут быть антагонистами. Согласование работы групп мышц достигается за счет координации их сокращений со стороны нервной системы. 1.3.2. Мышцы туловища К мышцам туловища относятся мышцы спины, груди, живота, а также мышцы шеи, промежности и диафрагма. Все эти мышцы (кроме диафрагмы) — парные, расположены симметрично относительно срединной плоскости. Диафрагма находится на границе между грудной и брюшной полостями; мышцы промежности закрывают снизу выход из полости таза. Мышцы спины. Среди мышц спины различают две группы мышц: поверхностные, контуры которых хорошо определяются через кожный покров у тренированных людей, и глубокие; эти группы мышц имеют разное происхождение и разное функциональное назначение. Поверхностные мышцы спины непосредственно действуют на верхнюю конечность. В процессе развития они сме6 1526 81 стились в область спины и имеют различное происхождение. Поскольку связь между развивающимися мышцами и нервной системой устанавливается на самых ранних этапах развития, то источники их иннервации служат основным опознавательным фактором в развитии мышц. Например, трапециевидная мышца - это производное миотомов жаберных дуг; она переместилась на туловище с области головы; поэтому она иннервируется XI парой черепных нервов. Широчайшая мышца спины сместилась на туловище с верхней конечности, поэтому она иннервируется нервами из плечевого сплетения, которые иннервируют всю верхнюю конечность. Непосредственно под ними залегают другие поверхностные мышцы меньших размеров: большая и малая ромбовидные мышцы; мышца, поднимающая лопатку; верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (рис. 28). Начинаясь от остистых отростков шейных, грудных и поясничных позвонков, поверхностные мышцы в большинстве прикрепляются к лопатке и ключице и осуществляют их движения. Широчайшая мышца спины прикрепляется к плечевой кости и действует на свободную часть верхней конечности. Задние зубчатые мышцы имеют прикрепление на ребрах и участвуют в дыхательных движениях. Глубокие (собственные) мышцы спины залегают двумя массивными тяжами по бокам от позвоночного столба, между остистыми отростками позвонков и углами ребер. Глубокие мышцы спины развиваются по месту своей закладки и имеют метамерное строение, т.е. состоят из пучков мышечных волокон разной длины, многократно повторяющихся на протяжении всего позвоночного столба. Их называют собственными мышцами спины (или аутохтонными). Эти мышцы действуют на позвоночный столб, выпрямляя его, а также обеспечивая повороты и наклоны туловища в сторону. Наиболее мощной среди глубоких мышц спины является мышца, выпрямляющая позвоночник (рис. 29). Она широко начинается на крестце, на гребне подвздошной кости, а также на остистых и поперечных отростках поясничных позвонков, а прикрепляется к остистым и поперечным отросткам выше лежащих позвонков и углам ребер. В мышце выделяют три части: СОМАТОЛОГИЯ 82 подвздошно-реберную мышцу, длиннейшую мышцу и остистую мышцу. Вместе с другими глубокими мышцами спины мышца, выпрямляющая позвоночник, разгибает тело и удерживает его в вертикальном положении. Несколько глубже располагаются поперечно-остистые мышцы, имеющие косое направление мышечных волокон, которые начинаются на поперечных отростках позвонков, а прикрепляются к остистым отросткам вышележащих позвонков. Чем поверхностнее лежат мышечные пучки поперечно-остистой мышцы, тем они длиннее и перекидываются через большее число позвонков. Самые короткие пучки лежат наиболее глубоко и прикрепляются к смежным позвонкам. Эти мышцы участвуют в выпрямлении туловища, его вращательных движениях при поворотах в стороны, а также в наклонах. В области шеи выделяются сравнительно мощные ременные мышцы шеи и головы. Эти мышцы достигли особого развития у человека в связи с прямохождением и удерживают голову в вертикальном положении. Под ними с каждой стороны от позвоночного столба располагаются поперечно-остистые мышцы, которые участвуют в движениях головы. Характеристика других мышц спины дана в табл. 4. Мышцы груди в зависимости от развития и функционального назначения также делятся на поверхностные и глубокие (табл. 4). Поверхностные мышцы груди: большая и малая грудные мышцы, подключичная мышца и передняя зубчатая мышца начинаются от ребер и грудины и прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости. Они осуществляют движения верхней конечности; а при ее фиксации могут участвовать в подтягивании тела. Глубокие мышцы груди: наружные и внутренние межреберные мышцы и некоторые другие (подреберные мышцы, поперечная мышца груди и мышцы, поднимающие ребра) расположены в межреберных промежутках. При их сокращениях происходит изменение объема грудной клетки; тем самым они вместе с диафрагмой непосредственно участвуют в актах вдоха и выдоха. МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА ( СОМАТОЛОГИЯ Затылочная кость Остистый отросток С7 ..... Трапециевидная м. ..... Акромион ...... Широчайшая м спины Крыло подвздошной кости Большая ягодичная м. Ременная м. головы М., поднимающая лопатку Ость лопатки Ромбовидная м. (большая) Передняя зубчатая м. Нижняя задняя зубчатая м. Пояснично-грудная фасция Рис. 28. Поверхностные мышцы спины 84 МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА Полуостистая м. груди Многораздельные мм. Поперечноостистые мм.: Полуостистая м. головы Полуостистая м. шеи Подзатылочные мм.: Нижняя косая м. головы Верхняя косая м. головы Большая задняя прямая м. головы Малая задняя прямая м. головы М., выпрямляющая позвоночник: Длиннейшая м. головы Подвздошнореберная м. (шейная часть) Подвздошнореберная м. (грудная часть) Остистая м. Длиннейшая м. Подвздошнореберная м. (поясничная |