База 2005-2011 рус.. Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік Хірургічний профіль 2
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
232 У больной варикозное расширение вен нижней конечности осложнилось острым тромбофлебитом. Инфильтрат увеличился в объеме, приобрел резкую болезненность, кожа гиперемирована. Температура приобрела гектический характер. В больнице по месту жительства лечилась по обычной схеме. За 2 суток до поступления в стационар образовался второй инфильтрат под пупартовой связкой. Появился озноб. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Восходящий тромбофлебит поверхностных вен B Острый тромбоз глубоких вен C Рожистое воспаление D Болезнь Бюргера E Посттромбофлебитический синдром 233 Больной 43-х лет перенес 3 года назад тромбоз глубоких вен подвздошно-бедренного сегмента справа. На сегодняшний день беспокоят тяжесть, отек правой нижней конечности. Объективно: умеренный отек голени, бурая индурация кожи в нижней трети голени, варикозно- расширенные поверхностные вены голени. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Посттромбофлебитический синдром, варикозная форма B Острый тромбоз вен справа C Лимфедема правой нижней конечности D Синдром Паркс-Вебера E Острый тромбофлебит поверхностных вен 234 Больной 58 лет жалуется на боль в левой нижней конечности, которая усиливается во время ходьбы, ощущение холода и онемение в обеих стопах. Болеет 6 лет. Объективно: кожа бледная, сухая; отмечается гиперкератоз. На левой голени волосистый покров развит слабо, симптом “борозды” положительный. Пульс на артериях стопы, подколенной артерии не определяется, на бедренной артерии - ослабленный. На правой конечности пульсация подколенной артерии сохранена. Какой наиболее вероятный диагноз? A Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей B Облитерирующий эндартериит C Тромбоз бедренной артерии D Болезнь Рейно E Болезнь Бюргера 238 Во время грыжесечения у пациента 15 лет выявили наличие яичка в грыжевом мешке. Какая грыжа у больного? A * У больного врожденная косая паховая грыжа B У больного приобретенная косая паховая грыжа C У больного прямая паховая грыжа D У больного бедренная грыжа E У больного запирательная грыжа 240 Мать 2-х детей, жалуется на наличие узлов мягко-эластической консистенции по наружной поверхности левого бедра с переходом на голень и появление отека на этой же стопе к концу рабочего дня. После ночного отдыха отек проходит. Болеет в течение 12 лет, когда появился первый узел. Младшему ребенку 12 лет. Какой предварительный диагноз? A * Варикозное расширение подкожных вен левой голени B Острый тромбофлебит глубоких вен левой голени C Острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени D Облитерирующий эндартериит левой ноги E Слоновость левой ноги 241 У животновода- два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8оС ежедневно, слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Положительная реакция Каццони. Сформулируйте предварительный диагноз. A *Эхинококк правого легкого B Абсцесс правого легкого C Кавернозный туберкулез правого легкого D Рак правого легкого E Киста правого легкого 242 Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс- 100 ударов в 1 мин., АД- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, обложен. Живот вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. В крови: лейк.- 26*109/л, амилаза – 44 г(час). Какой наиболее вероятный диагноз? A *Острый панкреатит B Пенетрация и кровотечение из язвы 12-ти перстной кишки C Острый холецистит D Острый тромбоз мезентериальных сосудов E Острый аппендицит 243 Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбужден. Склеры иктеричные. Пульс 120 уд. в 1 мин., АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно. Сформулируйте предварительный диагноз. A * Острый панкреатит B Перфоративная язва желудка C Острый тромбоз мезентериальных сосудов D Острый холецистит E Разрыв аневризмы аорты. 244 На обзорной рентгенограмме легких определяется интенсивное однородное затемнение, соответствующее расположению нижней доли левого легкого. На боковой рентгенограмме особенно четко видно, что поражена вся доля, причем она уменьшена, а ее передний контур четкий и испрямленный. Сердце несколько смещено влево и кзади. Каким заболеванием обусловлена указанная рентгенологическая картина? A *Ателектаз нижней доли левого легкого. B Левосторонний экссудативный плеврит. C Крупозная пневмония. D Периферический рак левого легкого. E Эхинококк левого легкого. 245 На рентгенограмме органов грудной клетки справа на уровне 4-го ребра отмечается интенсивная негомогенная с нечеткими контурами тень больших размеров. В центре указанной тени определяется горизонтальный уровень и просветление легочной ткани над ним. Какому заболеванию отвечает данная рентгенологическая картина? A *Абсцесс правого легкого. B Периферический рак. C Туберкулома правого легкого. D Буллезная болезнь. E Правосторонний пневмоторакс. 246 При обзорной рентгеноскопии и последующей рентгенографии брюшной полости у больного определяется несколько участков просветления полусферической формы, размещенных над четкими горизонтальными уровнями. Чем обусловленная такая рентгенологическая картина? A* Кишечная непроходимость. B Перфоративная язва. C Метеоризм. D Рак толстого кишечника. E Болезнь Прайса 249 У больного Ф., 42 лет, на 5-й день после падения на битое стекло в участке возвышения первого пальца правой верхней конечности появилась припухлость, покраснение, местное повышение температуры кожи. Указанный участок болезненный при движениях и пальпации, характеризуется явлениями флюктуации. Какое лечение следует применить? A *Раскрытие флегмоны, дренирование, антибактериальная терапия B Общая антибактериальная терапия C Увч-терапия D Пункция участка нагноения с введением протеолитических ферментов E Полуспиртовые компрессы и антибиотикотерапия 250 Больной 28 лет, который 2 дня тому назад поранил дистальную фалангу указательного пальца правой руки иглой, жалуется на резкую боль пульсирующего характера и отек в области этой фаланги и выраженное нарушение подвижности пальца. Из-за боли последнюю ночь спать не мог. Больной держит указанный палец несколько согнутым; дистальная фаланга его гиперемирована, значительно увеличена в объеме. Зондом четко определяется точка максимальной болезненности. Температура тела 36,9оС. Каким должно быть местное лечение? A *Вскрытие и дренирование нагноительного процесса пальца B Вскрытие и дренирование гнойника после местной инфильтрационной анестезии C Обкалывание пораженного участка антибиотиками с новокаином D Применение полуспиртовых компрессов E Резекция дистальной фаланги пальца. 251 У мальчика 10 лет резаная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая струйка темной крови. Какой метод временной остановки кровотечения следует применить? A *Наложить давящую повязку B Пальцевое прижатие плечевой артерии C Наложить жгут выше раны D Наложить жгут ниже раны E Использовать метод переразгибания конечности 252 Больному 30 лет с внутренним кровотечением из язвы 12-перстной кишки необходимо определить групповую принадлежность крови. В каком соотношении следует смешивать кровь и стандартные сыворотки? A *1:10 B 1:1 C 1:2 D 1:5 E 1:20 253 У больного 30 лет с глубокими ожогами до 30 % поверхности тела через 30 дней сохраняются постоянная лихорадка, отсутствие аппетита, ночные потения. Ожоговая поверхность вяло гранулирует. Определите стадию ожоговой болезни. A *Септикотоксемия B Первичный ожоговый шок C Вторичный ожоговый шок D Острая ожоговая токсемия E Реконвалесценция 254 У больной 45 лет , которая готовится к операции по поводу узлового зоба 3ст. при определении групповой принадлежности крови выявленная агглютинация с сыворотками 2 и 3 группы. Агглютинации с сывороткой 1 группы нет. Оцените результаты определения: A * Ошибка в определении B Первая группа крови C Вторая группа крови D Третья группа крови E Четвертая группа крови 256 Мужчина 45 лет во время сельскохозяйственных работ поранил ногу. Через 3 часа обратился В хирургическое отделение. На передне -внутренней поверхности правой голени выявлена рана 3*8 см. с неровными краями, на дне раны видны повреждены фасция и мышца. Рана значительно загрязнена землей, умеренное кровотечение. Развития какого осложнения следует опасаться в первую очередь? A * Анаэробная инфекция B Раннее вторичное кровотечение C Сепсис D Нагноение раны E Позднее вторичное кровотечение 257 Больная 35-ти лет 3 дня тому назад вследствие бытовой травмы, получила рваную рану бедра. Обратилась за помощью. Ей проведен дополнительный разрез кожи, иссечение омертвелых тканей, раскрытие гнойных затеков, дренирование раны. Какую операцию выполнено больной? A * Вторичную хирургическую обработку раны B Раннюю первичную хирургическую обработку раны C Отсроченную хирургическую обработку раны D Позднюю первичную хирургическую обработку раны E Повторную хирургическую обработку раны 262 В больницу доставлен больной В., 29 лет, с жалобами на острую боль в эпигастрии опоясывающего характера, рвоту, которые возникли через 1 час после еды. При осмотре: больной бледный, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Мышцы живота напряжены. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В какой максимальный срок должен быть установлен диагноз? A * За 2 часа B За 0,5 часа C За 1 час D За 3 часа E За 6 часов 263 Больная М., 32 лет, жалуется на увеличение в объеме второго пальца левой кисти, повышение температуры до 37,5°С. При осмотре установлено: палец деформирован, не сгибается, кожа синюшного цвета, имеются свищи, из которых вытекает гной. На рентгенограмме виден остеопороз костей и суставов. С какой формой панариция мы имеем дело? A *Пандактилит B Костный C Суставный D Сухожильный E Костно-суставный 264 На приеме больной жалуется на повышение температуры до 38,2°С, наличие отека в области верхней губы. При осмотре: верхняя губа резко отекшая, в центре отека - конусовидное вздутие. Кожа и слизистая оболочка над ним темно-красного цвета. Диагноз: фурункул верхней губы. Хирург сделал разрез фурункула, обработал рану раствором перекиси водорода и наложил повязку с гипертоническим раствором. Какой лечебный режим нужно рекомендовать больному? A * Лечение в хирургическом стационаре B Лечение амбулаторное C Лечение на дому D Лечение в реанимации E - Лечение в реабилитационном центре 265 Хирургом осмотрен больной 42-х лет. Диагноз: фурункул правого предплечья, гнойно- некротическая стадия. Произведен разрез фурункула. Повязку с каким препаратом надо положить в фазе гидратации? A *Гипертонический раствор B Мазь Вишневского C Ихтиоловую мазь D Повязку с хлорамином E Повязку с димексидом 266 У больной К., 56 лет, во время холецистэктомии началось массивное кровотечение. Решено перелить кровь. У больной группа крови АВ(ІV) Rh(-). На станции переливания крови такой группы нет. Доноры какой группы могут быть вызваны для сдачи крови? A * Доноры редчайших групп крови B Активной группы C Доноры-родственники D Экстренные доноры E Доноры резерва 268 Больной 37-ми лет доставлен в отделение в бессознательном состоянии. Работая, получил удар стволом в живот. Подозревается внутрибрюшное кровотечение, повреждение внутренних органов. Готовится к срочному оперативному вмешательству. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: О(І) - отсутствие агглютинации А(ІІ) - отсутствие агглютинации В(ІІІ) - отсутствие агглютинации Какая группа крови у пострадавшего? A *О(І) B А(ІІ) C В(ІІІ) D АВ(ІV) E - 269 Больная 30-ти лет находится в отделении по поводу болезни Верльгофа. Бледная, имеются петехиальные кровоизлияния на разгибательных поверхностях предплечий. Пульс- 92 удара в 1 мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Нижний край селезенки на уровне пупка. В крови: эр.- 2,8*1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 0,38, тромб.- 30 *109/л. Больная готовится к операции спленэктомии. Какую трансфузионную среду Вы выберете в первую очередь для предоперационной подготовки? A *Тромбоцитарную массу B Консервированную кровь C Нативную эритроцитарную массу D Эритроцитарную взвесь E Отмытые эритроциты 270 Больной Ж., 33 лет, с остановленным повторным язвенным кровотечением. Больной изможден, бледный. Нв - 77 г/л, Нt - 0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногруппной А(ІІ) Rh(+) крови. Оба раза переливания было остановлено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание какой трансфузионной среды желательно в данном разе? A *Отмытых эритроцитов B Свежецитратной крови C Эритроцитарной массы (нативной) D Эритроцитарной взвеси E Эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами 271 В операционную доставлен Ж., 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции выявлены многочисленные разрывы селезенки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус-принадлежности у потерпевшего? A *Врач любой специальности B Врач-лаборант C Хирург D Врач-травматолог E Врач-анестезиолог |