База 2005-2011 рус.. Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік Хірургічний профіль 2
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
41 Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура тела 37,6 С. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом Ортнера положителен. Каков предварительный диагноз? A Острый холецистит B Острый аппендицит C Острый панкреатит D Острая кишечная непроходимость E Прободная язва желудка 42 Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечером до 380 С, озноб. Болеет 5 дней. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, там же пальпируется воспалительный инфильтрат. Каков предварительный диагноз? A Острый холецистит, обтурационная желтуха, холангит B Рак желчного пузыря, желтуха, холангит C Злокачественная опухоль печени, желтуха D Абсцесс печени, желтуха, холангит E Острый панкреатит, желтуха, холангит 43 Больной жалуется на умеренную боль в эпигастрии и правом подреберье, слабость недомогание, кровоточивость десен, периодическую тошноту, снижение аппетита, кожный зуд. Кожа и склеры желтушной окраски. Живот увеличен в размерах, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Имеется пупочная грыжа, которая появилась год назад. Во фланках живота жидкость. Болеет в течение 5 лет, два месяца назад появилась желтуха. При УЗИ: 2 года назад в желчном пузыре пристеночно – эхо-взвесь. Каков предварительный диагноз? A Цирроз печени B Хронический холангиогепатит C Рак большого дуоденального сосочка D Обтурационная желтуха E Желчекаменная болезнь 44 Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано, гиперемия кожи вокруг пупка. АД - 70/40 мм рт ст. При ретгенографии живота патологических теней не выявлено. Амилаза крови - 54 мг/ч/л. Протромбиновій индекс - 46%. Какой предварительный диагноз? A Острый панкреатит B Острый инфаркт миокарда C Перфоративная язва желудка D Тромбоз мезентериальных сосудов E Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты 45 Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в правой пахово-мошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза в 17 кг. В правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. При пальпации: образование резко болезненное, напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка - отрицательный. Какой предварительный диагноз? A Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа B Невправимая пахово-мошоночная грыжа C Скользящая грыжа мочевого пузыря D Гематома яичка E Острый орхоэпидидимит справа 46 Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. В области пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. При кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Какой предварительный диагноз? A Вправимая пупочная грыжа B Липома передней брюшной стенки C Параумбиликальная вправимая грыжа D Грыжа белой линии живота E Предбрюшинная липома 47 Больной получил ожог пламенем обеих кистей рук. На тыльных и ладонных поверхностях кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков предварительный диагноз? A Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 4% поверхности тела B Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 2% поверхности тела C Ожог пламенем кистей рук ІІІа степени, площадью 4% поверхности тела D Ожог пламенем кистей рук ІІІ степени, площадью 4% поверхности тела E Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2% поверхности тела 50 Больной после операции резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой оболочки полости рта. Показатели гемодинамики не нарушены. Концентрация плазменного белка и гематокрит - не изменены. Проводилась инфузионная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Какая форма нарушения водного обмена у больного? A Клеточная дегидратация. B Внеклеточная дегидратация. C Внеклеточная гипергидратация. D Клеточная гипергидратация. E Общая гипергидратация. 51 Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 370C. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Симптом Ортнера положительный. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый холецистит, обтурационная желтуха B Болезнь Боткина, желтуха C Гемолитическая желтуха D Абсцесс печени, желтуха E Цирроз печени, желтуха 52 Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое, больной возбужден. Склеры иктеричные. Пульс 120 ударов в 1 мин., АД - 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи - 512 ЕД. Каков наиболее вероятный диагноз? A Острый панкреатит B Перфоративная язва желудка C Острый тромбоз мезентериальных сосудов D Острый холецистит E Острый аппендицит 54 Больная 25 лет в послеродовом периоде перенесла тромбоэмболию легочной артерии. Какое наиболее эффективное средство профилактики рецидива тромбоэмболии легочной артерии необходимо применить? A Операция имплантации кава-фильтра B Эластичное бинтование обеих нижних конечностей C Пожизненное применение непрямых антикоагулянтов в профилактической дозе D Периодическое наложение цинк-желатиновой повязки Унна на скомпрометированную конечность E Профилактическое ежедневное подкожное введение фраксипарина 55 Больная 48 лет оперирована ургентно по поводу острого деструктивного холецистита. После лапаротомии установлено наличие геморрагического экссудата, на отекшем сальнике множественные очаги стеатонекроза. Какой наиболее вероятный диагноз? A Острый асептический некротический панкреатит B Желчный перитонит C Перфоративная язва 12-перстной кишки D Перихоледохальный лимфаденит E Холедохолитиаз 56 У больной 48 лет ожог пламенем обеих кистей. На ладонях и тыльных поверхностях кистей имеется отслоение эпидермиса и образование пузырей, заполненных серозной жидкостью. Предплечья не поражены. Каков наиболее вероятный диагноз? A Термический ожог кистей 2 - 3А ст. B Термический ожог кистей 4 ст. C Термический ожог кистей 1 ст. D Термический ожог кистей 3Б ст. E Термический ожог кистей 1-2 ст. 58 Пациент жалуется на наличие выпячиваний в области ануса, появляющиеся при минимальной физической нагрузке и требующие вправления. При осмотре аноскопом выше гребешковой линии на 3, 7, 11 час. визуализируются синюшные выпячивания, размером 1x2 см. Каков предварительный диагноз? A Внутренний геморрой B Острый парапроктит C Внешний геморрой D Острый тромбоз геморроидальных вен E Анальная трещина 59 Больной 43 лет на протяжении 10 лет болеет сахарным диабетом, тип ІІ, тяжелая форма. Жалуется на боль, появление опухолевидного образования в межлопаточной области размерами до 5 см в диаметре с явлениями выраженной гиперемии, отека. В центре 5 гнойных верхушек в диаметре до 0,2-0,3 см. - резкая болезненность. Какое заболевание у данного больного? A Карбункул B Абсцесс C Флегмона D Фурункул E Лимфангоит 61 Больной 76 лет жалуется на запоры, вздутие живота. Кал жидкий, иногда с примесью яркой крови. На протяжении 15 лет страдает хроническим колитом. Ухудшение – в последние 2 месяца. Осмотр хирурга: пальцевое исследование прямой кишки – патологических изменений не выявлено. Какова дальнейшая тактика врача? A Колоноскопия B Противовоспалительная терапия C Наблюдение D Кровеостанавливающая терапия E Санаторное лечение 63 Больной 58 лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, исхудание. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков наиблее вероятный диагноз? A Рак сигмовидной кишки B Рак нисходящей ободочной кишки C Опухоль брыжейки толстой кишки D Опухоль забрюшинного пространства слева E Рак левого мочеточника 64 У новорожденного с длительным безводным периодом с первых часов жизни отмечается одышка, которая усиливается в горизонтальном положении. При осмотре: левая половина грудной клетки выбухает, сердце смещено вправо, справа дыхание пуэрильное, слева прослушиваются кишечные шумы, одышка. Живот запавший. Каков наиболее вероятный диагноз? A Диафрагмальная грыжа слева B Левосторонний пневмоторакс C Напряженная лобарная эмфизема D Двусторонняя аспирационная пневмония E Напряженная киста левого легкого 66 Ребенок 1,5 лет заболел остро 8 часов назад, когда появились боли в животе, а затем присоединилась рвота и частый жидкий стул. Состояние средней тяжести. Вялый. Температура 38°С. В крови: лейк.- 18х10*9/л. При пальпации живота во время сна отмечено напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. При погружении руки в этой области вглубь ребенок проснулся и начал кричать. Каков наиболее вероятный диагноз? A Острый аппендицит B Кишечная инфекция C Почечная колика D Острый мезаденит E Острая энтеровирусная инфекция 67 Больной 30 лет жалуется на боль в правой нижней конечности на протяжении года, перемежающуюся хромоту через 50-100 м, периодические ночные боли. При осмотре конечность бледная, холодная. Артериальная пульсация отсутствует на голени. Каков наиболее вероятный диагноз? A Облитерирующий эндартериит B Синдром Лериша C Синдром Рейно D Эмболия аорты E Тромбоз аорты 68 У больной 65 лет при пальпации живота в области пупка и выше пальпируется опухоль размерами 13х8 см, умеренно болезненная при пальпации, не смещается, пульсирует. При аускультации систолический шум. Каков наиболее вероятный диагноз? A Аневризма брюшной аорты B Опухоль сигмовидной кишки C Опухоль левой почки D Киста поджелудочной железы E Опухоль забрюшинного пространства 69 Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок с ареолой пастозные и отечные, имеют вид “лимонной корочки”. В правой подмышечной области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции, малоподвижный. Ваш диагноз ? A * Отечно-инфильтративный рак молочной железы B Рак Педжета C Рожисто-подобный рак молочной железы D Острый мастит E Диффузная мастопатия 70 Больному 49 лет выполнена плановая холецистэктомия по поводу хронического калькулезного холецистита с частыми приступами печеночной колики. Через 3 месяца возобновились болевые приступы в правом подреберье по типу печеночной колики. Дважды были эпизоды кратковременной механической желтухи (до 5-7 суток). На УЗИ и РХПГ установлено наличие расширенного гепатикохоледоха до 12 мм с наличием в нем конкремента с диаметром 0,6 см. Какой из методов оперативного лечения при резидуальном холедохолитиазе наиболее целесообразен в данном случае? A Эндоскопическая папиллотомия B Холедоходуоденостомия C Холедохолитотомия D Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия E Холедохоэнтеростомия 71 У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование в области верхнее-наружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 380 C в вечернее время в течение последних трех суток. Каков наиболее вероятный диагноз? A Постинъекционный абсцесс ягодицы B Гематома ягодицы C Рожистое воспаление D Гнойный натечник E Ни одно из перечисленных заболеваний 72 Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил отпустить его домой. Ваша тактика? A Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При ухудшении состояния – экстренная лапаротомия. B отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки C Экстренная лапаротомия D Экстренная герниопластика E Хирургическое лечение в плановом порядке 73 Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного? A Кровотечение B Стеноз привратника C Трансформация язвы в рак D Пепатрация язвы в печень E Прободение язвы |