База 2005-2011 рус.. Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік Хірургічний профіль 2
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
168 Больной М., 30 лет жалуется на жар, саднение и выраженную боль за грудиной при проглатывании пищи, рвоту с примесью крови. За день перед этим случайно выпил неизвестную жгучую жидкость. Какая врачебная тактика в данном случае? A*Неотложная госпитализация в хирургическое отделение B Амбулаторное лечение с использованием голода, кровоостанавливающих средств C Неотложная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение D Неотложная госпитализация в кардиологическое отделение E Амбулаторное лечение с использованием голода, антацидов, антибиотиков, кровоостанавливающих средств 169 Больная жалуется на быструю утомляемость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос, отек лица. Месяц назад оперирована по поводу тиреотоксикоза. Функция какой железы изменена у больной? A* Щитовидной (гипотиреоз), вследствие нарушения техники операции B Гипофиза вследствие опухоли C Надпочечников (гипернефрома) D Паращитовидних вследствие удаления во время операции E Яичника вследствие опухоли 178 Больная 67 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. Объективно: в верхнем внутреннем квадранте молочной железы имеется образование диаметром 2,0 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Рак B Фиброаденома C Киста D Мастопатия E Липома 179 Больная 43 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в правой молочной железе. Объективно: в верхнем наружном квадранте правой молочной железы опухоль диаметром 2,5 см, плотная, бугристая, со втяжением кожи над ней, без четких границ. В правой подмышечной области- единичный плотный лимфоузел до 1 см. Какой предположительный диагноз? A *Рак B Фиброаденома C Киста D Узловая форма мастопатии E Липома 180 Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. Объективно: в левой молочной железе, на границе верхних квадрантов имеется образование диаметром до 5 см, плотное, бугристое, без четких границ. Положительный симптом лимонной корки, Кенига и симптом площадки. В подмышечной области слева единичный плотный лимфоузел диаметром до 1 см. Какойнаиболее вероятный диагноз? A * Рак молочной железы B Фиброаденома C Узловая мастопатия D Киста молочной железы E Липома в области молочной железы 181 Больной жалуется на наличие болезненного образования в области подмышечной впадины. Заболел остро 4 дня тому назад. Через 2 дня повысилась температура тела до 38 о С, узел увеличился в размере, боли усилились, появилась слабость, головная боль. Объективно: в правой подмышечной впадине пальпируются крупные узлы грушевидной формы, спаянные с кожей, выбухающие в виде сосков. Определяется флюктуация. Кожа над узлами сине-красная, отечная, горячая при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Гидраденит B Фурункул C Третичный сифилис D Туберкулез кожи E Карбункул 182 Больной жалуется на болезненную припухлость в области подбородка, общее недомогание, головную боль. В этом участке обнаружен островоспалительный конусовидной формы плотный узел. Кожа над ним напряженная, красная. В центре узла имеется язва с отвесными краями и некротическим стержнем зеленовато-грязного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Фурункул B Туберкулез C Карбункул D Третичный сифилис (гуммозный) E Глубокая трихофития 186 Больная 78 лет жалуется на боль и вздутие живота, тошноту. Страдает ишемической болезнью сердца, постинфарктным и атеросклеротическим коронарокардиосклерозом. Объективно: состояние тяжелое, живот вздут, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. При лапароскопии: в брюшной полости небольшое количество мутного выпота, одна из петель тонкой кишки темно-синюшного цвета. Какой предварительный диагноз? A * Тромбоз мезентериальных сосудов B Заворот кишечника C Острая кишечная непроходимость D Ишемический абдоминальный синдром E Рожистое воспаление 187 Больной жалуется на чувство жжения в эпигастральной области и за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Нередко отмечается отрыжка воздухом. Вышеперечисленные жалобы на протяжении последних 2-х лет после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Какой предварительный диагноз? A * Рефлюкс-эзофагит B Ахалазия кардии C Рак пищевода D Дивертикул пищевода E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 190 Во время осмотра пострадавшего после дорожно-транспортного происшествия наблюдается цианоз, затрудненное дыхание. Состояние больного тяжелое, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены справа, во время перкуссии коробочный звук, отсутствующее дыхание во время аускультации. Какой наиболее возможный диагноз? A*Клапанный пневмоторакс B Открытый пневмоторакс C Пневмоперитонеум D Острый гнойный плеврит E Тотальный гемоторакс справа 191 В хирургическое отделение поступил 37-летний пострадавший с большой раздавленной раной левого бедра, через 4 часа после травмы. Какое главное условие успешной профилактики газовой гангрены у потерпевшего? A *Удаление нежизнеспособных тканей и своевременная хирургическая обработка раны B Введение специфической сыворотки 3 000 ЕД C Введение специфической сыворотки 30 000 ЕД D Инфильтрация мягких тканей вокруг раны раствором антибиотиков E Промывание раны раствором перекиси водорода 6% 195 Больного 50 лет час тому назад покусала неизвестная собака. На левой голени следы укуса - рана размерами 4х2х0,5см. Какая хирургическая помощь наиболее целесообразная в этом случае? A *Туалет раны мыльной водой, провизорные швы на рану B Асептическая повязка C Мазевая повязка D Глухой шов E Провизорные швы на рану 196 Семейный врач диагностировал у больного дома острое кровотечение в пищеварительном тракте. Какая дальнейшая профессиональная тактика врача? A Госпитализация в хирургическое отделение B Стационар дома C Дневной стационар D Госпитализация в терапевтическое отделение E В/венное введение епсилон-аминокапроновой кислоты дома 197 Больной 35 лет госпитализирован с диагнозом кишечная непроходимость. На операции - непроходимость тонкой кишки вызвана клубком глистов. Какие это глисты? A *Аскариды B Цепень C Филлярии D Цистицерки E Острицы 198 Больной 19 лет жалуется на общую слабость, тризм, подергивание мышц левой голени. 7 суток тому назад наколол стопу гвоздем. Объективно: на подошве- рана 0,3х0,2мм с небольшими серозно-гнойными выделениями, кожа вокруг раны гиперемирована. Какой наиболее вероятный диагноз? A*Столбняк B Флегмона C Остеомиелит D Инфицированная рана E Рожа 199 Больной на 5-й день после операции по поводу повреждения толстой кишки жалуется на распирающую боль в послеоперационной ране, слабость, сонливость, головную боль, повышение температуры до 40°С. Вокруг раны припухлость, крепитация газом. Выделения из раны скудные темно-серого цвета с гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный диагноз? A*Анаэробная клостридиальная раневая инфекция B Абсцесс C Нагноение послеоперационной раны D Рожа E Флегмона 200 У больного 30 лет - сквозное огнестрельное ранение левого плеча. Плечевая кость не повреждена. Какую хирургическую помощь следует оказать больному? A*ПХО раны с проточным ее дренированием B Шов раны C Шов раны и ее дренирование D Дренирование раны марлевым тампоном E Асептическая повязка 201 Больная 17 лет жалуется на боль и отек 2-го пальца правой руки. 3 суток тому назад сделала маникюр. Боль появилась на второй день. Объективно: околоногтевой валик отекший, гиперемированный, нависает над ногтевой пластинкой, болезненный при пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз? A*Паронихия B Подкожный панариций C Кожный панариций D Подногтевой панариций E Эризипелоид 214 У 60-летнего мужчины развилась дисфагия, которая быстро прогрессирует в течении нескольких недель. Отмечена потеря веса, анемия. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Рак пищевода B Инородное тело пищевода C Ахалазия кардии D Дивертикул пищевода E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 215 Девочка 15 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии. Объективно: пульс – 126 ударов в 1 мин. Т тела - 40,3о С. Нижняя конечность согнута в колене, несколько приведена внутрь, пассивные движения в коленном и тазобедренном суставах болезненные. Пальпация нижней трети левого бедра также вызывает резкое беспокойство больной. Гиперемии на коже нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз? A*Острый гематогенный остеомиелит B Туберкулез бедренной кости C Ревматизм D Тифозное поражение левой бедренной кости E Остеосаркома 218 В целях быстрого восполнения кровопотери больному перелито 1000 мл одногруппной резус-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. Под конец гемотрансфузии у больного возникли возбуждение, бледность кожи, тахикардия, судороги мышц. О каком осложнении можно думать в первую очередь? A *Цитратная интоксикация B Цитратный шок C Аллергическая реакция D Анафилактический шок E Пирогенная реакция 219 У больной 56 лет на 4-й день после инъекции в левой ягодице появилась боль и уплотнение тканей. Температура тела 37,9о С. Объективно: в верхне-наружном квадранте левой ягодицы кожа красного цвета, горячая на ощупь, при пальпации определяется инфильтрат 6х6 см, болезненный, в центре - размягчение. Что следует сделать для определения наличия абсцесса? A*Пункцию B Биопсию C Ультразвуковое исследование D Рентгенографию E Сделать общий анализ крови 220 Больная 35-ти лет жалуется на боль в правой голени, которая усиливается во время ходьбы. Объективно: на правой голени по ходу варикозно расширенной малой подкожной вены кожа красная, горячая на ощупь, при пальпации в верхней трети голени определяется продолговатое болезненное уплотнение размерами 3х2 см. Какое осложнение варикозной болезни возникло у больной? A*Тромбофлебит B Тромбоз C Фурункул D Лимфангит E Лимфаденит 222 В клинику госпитализирован больной с диагнозом: анаэробная газовая гангрена бедра. Какой антисептик обязательно должен быть использован при обработке инструментов после перевязки? A*6% раствор перекиси водорода B Раствор фурацилина C 5% раствор йода D 0,02% раствор декаметоксина E 0,1 % раствор марганцовокислого калия 223 Больной 20 лет заболел внезапно 12 часов тому назад. Возникла боль в эпигастральной области, слабость, однократная рвота. Накануне употреблял алкоголь. Через несколько часов боль локализовалась в правой подвздошной области, где сейчас при обследовании выявляются положительные симптомы раздражения брюшины. Лейк. крови - 12,2х10*9/л. Какой наиболее вероятный диагноз? A*Острый аппендицит B Острый панкреатит C Перфоративная язва D Правосторонняя почечная колика E Острый холецистит 224 Больной 58-ми лет в зимой был на рыбалке. Дома ощутил боль в стопах. Объективно: кожа стоп бледная, а после согревания - она стала красной, теплой на ощупь. Отек – незначительный, ограничивается пальцами. Все виды чувствительности сохранены. Пузырей нет. Которая степень отморожения у больного? A*І ст. B ІІ ст. C ІІІ ст. D ІV ст. E V ст. 225 У больного 42 лет утром внезапно на фоне полного здоровья возникла сильная боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД - 30/мин, цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, асимметрия грудной клетки. Над левым легким отмечается тимпанит, отсутствие дыхательных шумов, ослабление голосового дрожания. Какой наиболее вероятный диагноз? A*Спонтанный пневмоторакс B Пиопневмоторакс C Ателектаз легкого D Экссудативный плеврит E Посттравматический пневмоторакс 226 У больной 44 лет после эзофагоскопии и биопсии на следующий день появилась эмфизема обеих надключичных участков, боли при глотании и за грудиной, цианоз. Температура повысилась до 39о С. В крови: лейкоц. - 16х10*9/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение заднего средостения на уровне бифуркации трахеи. Поставлен диагноз разрыва пищевода. Какую тактику лечения наиболее целесообразно выбрать? A *Оперативное: дренирование средостения, наложение гастростомы B Наблюдение C Консервативное антибактериальное лечение D Оперативное: радикальное - ушивание раны пищевода E Оперативное: наложение гастростомы 228 Для проведения интенсивной инфузионной терапии у больного с острой дыхательной недостаточностью проведена катетеризация подключичной вены по Сельдингеру. После введения 600 мл инфузионной среды состояние больного резко ухудшилось, увеличилось тахипноэ с 26 до 40 экскурсий в 1 мин. Во время аускультации дыхание справа резко ослаблено, перкуторно - тупость. Какое осложнение возникло у больного? A *Гидроторакс B Отек легких C Отек мозга D Тромбоэмболия легочной артерии E Острая сердечная недостаточность 231 Больная 32-х лет обратилась с жалобами на периодическое нарушение прохождения пищи по пищеводу, а также боль за грудиной после еды, тошноту, иногда рвоту. При рентгенологическом обследовании: умеренное расширение пищевода, сужение дистальной его части по типу “мышиного хвоста”, кратковременная задержка бария в нижний трети пищевода. Какой наиболее вероятный диагноз? A*Ахалазия кардии B Ожог пищевода, стриктура C Рак пищевода D Дивертикул пищевода E Рак проксимального отдела желудка |