База 2005-2011 рус.. Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік Хірургічний профіль 2
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
30 Больной Г., 30 лет, обратился к семейному врачу через 2 месяца после операции по поводу открытого перелома плечевой кости. При осмотре состояние больного удовлетворительное, в области операционной раны имеется свищ с незначительным гнойным отделяемым, покраснение, флюктуация. Какое осложнение возникло у больного в послеоперационном периоде? А *Посттравматический остеомиелит B Гематогенный остеомиелит C Нагноение раны D Послетравматическая флегмона E Лигатурный свищ 31 Больной жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с выделением значительного количества гнойной мокроты. Об-но: цианоз кожи, ЧСС- 116 в минуту, температура тела – 39,8°С, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания справа. Рентгенологически – гомогенное затемнение правого гемиторакса. Ваш диагноз? А *Эмпиема плевры B Абсцесс правого легкого C Правосторонний пневмоторакс D Бронхоэктатическая болезнь E Правосторонний экссудативный плеврит 32 Больной, доставленный после ДТП, жалуется на боль в грудной клетке слева, кашель, кровохарканье, одышку. Об-но: подкожная эмфизема, цианоз кожи, ЧСС- 98 в 1 минуту, аускультативно дыхание ослаблено слева, повреждения реберного каркаса не выявлено, рентгенологически наблюдается полоска воздуха вдоль трахеи, левосторонний пневмоторакс. Ваш диагноз? А*Разрыв левого главного бронха B Разрыв пищевода C Абсцесс легкого с перфорацией D Разрыв левого купола диафрагмы E Пиопневмоторакс 33 После перенесенной ОРВИ у больной усилилась боль в грудной клетке слева, появился кашель с выделением большого количества гнойной мокроты Об-но: дыхание в нижних отделах грудной клетки слева ослабленное, притупление перкуторного звука, ЧСС-106 в 1 минуту, t тела – 38 °С, рентгенологически определяется гомогенное затемнение нижней доли левого легкого. Ваш диагноз? А*Абсцесс левого легкого B Эмпиема плевры C Левосторонний пневмоторакс D Бронхоэктатическая болезнь E Левосторонний экссудативный плеврит 34 Больная 40 лет, жалуется на наличие выпячивания по передней поверхности шеи в течении 5 лет, пульс 72 уд. в 1 мин., АД -110/70 мм рт. ст., в правой доле щитовидной железы пальпируется подвижный узел 4x2 см, левая доля не пальпируется, основной обмен +6%. Поставьте правильный диагноз. А*Узловой эутиреоидный зоб B Узловой гипертиреоидный зоб C Тиреоидит Риделя D Смешанный эутиреоидный зоб E Срединная киста шеи 35 Больная 30 лет, за последние 3-4 недели отмечает быстрый рост и уплотнение щитовидной железы, жалуется на быструю утомляемость, пульс 62 уд. в 1 минуту, ритмичный, АД-120/80 мм рт. ст., Щитовидная железа равномерно увеличена с четкими контурами, плотная, мелко бугристая, смещается при глотании, с окружающими тканями не связана. Поставьте правильный диагноз. А *Аутоимунный тиреоидит B Узловой гипертиреоидный зоб C Тиреоидит Риделя D Узловой эутиреоидный зоб E Срединная киста шеи 36 У больного 40 лет внезапно появилась боль в левой половине груди, одышка. Об-но: состояние средней степени тяжести, пульс - 110 удара в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., дыхание слева не выслушивается. При рентгенографии грудной клетки - коллапс левого легкого до 1/2. Какое лечение нужно назначить больному? А*Пассивное дренирование плевральной полости. B Покой, рассасывающая терапия C Плевральные пункции D Оперативное лечение E Активное дренирование плевральной полости. 37 Больной 32 лет поступил в хирургическое отделение через 6 часов с момента заболевания с диагнозом: спонтанный пневмоторакс. Лечение при помощи пассивного дренирования плевральной полости на протяжении 3 суток эффекта не дало. Какое исследование наиболее достоверно позволит выявить причину отсутствия эффекта от лечения? А*Торакоскопия B Бронхография C Обзорная рентгенография грудной клетки D Бронхоскопия E УЗИ 38 Больной А., жалуется на боль в левом подреберье, общую слабость. Час назад упал левым боком на рельсу. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, пульс 100 в 1 мин., АД 85/55 мм рт. ст. Болезненность и незначительное напряжение мышц в левом подреберье. Там же слабоположительный симптом Щеткина- Блюмберга. Установите диагноз. А *Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение. B Субкапсулярный разрыв селезенки C Разрыв толстой кишки. Каловый перитонит D Повреждение почки E Закрытая травма брюшной полости 39 Больной В., 40 лет, жалуется на боль в правой половине грудной клетки, одышку, кашель, головокружение. Час назад упал с мотоцикла и ударился правой частью грудной клетки. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, АД=90/60 мм рт.ст., пульс 100 ударов в 1 мин., в грудной клетке справа дыхание ослабленное, перкуторно – тупость в нижних отделах. Ваш предварительный диагноз? А *Правосторонний гемоторакс B Правосторонний закрытый пневмоторакс C Перелом ребер справа D Правосторонний напряженный пневмоторакс E Правосторонний пиопневмоторакс 40 Больной А. 40 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на резкую боль за грудиной, однократную рвоту. Известно, что за 2 часа до поступления, с целью самоубийства выпил 200 мл кислоты. Через 2 суток состояние больного ухудшилось, температура 390С, усилилась боль за грудиной. Анализ крови: Л - 10*109 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ro контур средостения нечеткий. Какое осложнение возникло у больного? А *Медиастинит B Инфаркт миокарда C Перикардит D Абсцесс легкого E Аневризма аорты 41 У больного Б. 31 года, на передней поверхности правого плеча 3 месяца назад появилось округлое образование незначительно болезненное плотноэластической консистенции. На момент осмотра образование достигает размера кулака взрослого человека. Какой диагноз наиболее вероятный? А * Фибросаркома B Липома C Фиброма D Атерома E Гидраденит 42 Больной И. 63 лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, рвоту массами темного цвета, стул черного цвета. Эндоскопически диагностирована кровоточащая язва. Какое состояние наиболее вероятно разовьется у больного? А * Постгеморрагическая анемия B Сердечная недостаточность C Перитонит D Острая почечная недостаточность E Сепсис 43 Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в животе опоясывающего характера и рвоту, которая не приносит облегчения. Из анамнеза известно, что больной злоупотреблял алкоголем. Об-но: иктеричность склер, тахикардия, повышение t до 39,0оС, пальпаторно – разлитая болезненность живота. Симптомы раздражения брюшины положительные. ОАК – лейкоцитоз. Предварительный диагноз? А * Острый панкреатит B Острый холецистит C Перфоративная язва 12-перстной кишки D Хронический гастрит E Болезнь Крона 44 Больная Г. 35 лет. Поступила в приемное отделение онкодиспансера с жалобами на наличие образований в правом паховой области. Пальпаторно – лимфоузлы плотные, безболезненные, неподвижные, спаянные между собой. 1 месяц назад прооперирована по поводу меланомы кожи задней поверхности правой голени. Поставьте предварительный диагноз: А * Мts опухоли в паховые лимфоузлы B Неспецифический правосторонний паховый лимфаденит C Первичный сифилис D Туберкулезное поражение лимфоузлов E Паховая грыжа 45 В приемное отделение ЦРБ поступил больной Л. 40 лет, который длительное время в состоянии алкогольного опьянения находился на улице при температуре - 20оС, с жалобами на боль в обеих стопах и их онемением. При осмотре стоп выявлена их бледность и отек, на коже – многочисленные пузыри, заполненные серозным содержимым. Какая степень отморожения стоп у пострадавшего? А * І и ІІ B І C ІІ D ІІІ E ІV 46 Больной Н. 40 лет поступил с жалобами на сильную распирающую боль в правом подреберье с иррадиацией в подключичную область, тошноту, лихорадку, t 390С. Об-но: кожные покровы иктеричные, язык сухой, обложен белым налетом, тахикардия, симптомы Мерфи, Кера положительные. ОАК – лейкоцитоз, снижены функциональные пробы печени. Ваш диагноз? А * Холангит B Острый холецистит C Печеночная колика D Язва 12-перстной кишки E Киста печени 47 К хирургу обратился больной Г. 50 лет с жалобами на распирание в эпигастральной области, боль, срыгивание желудочным содержимым, массивную рвоту 2 –3 раза в день. Предварительный диагноз: стеноз привратника. Какая клиническая стадия стеноза пилоруса? А * ІІ – субкомпенсированная B І – компенсированная C ІІІ – частично декомпенсированная D ІV – полностью декомпенсированная E 48 На прием к хирургу обратился больной Д. 27 лет. На спине выявлен болезненный инфильтрат, кожа над ним напряжена, в центре инфильтрата - сине-красного цвета, по периферии бледная. На поверхности несколько больших пустул, которые сливаются с зоной некроза кожи. Ваш диагноз? А * Карбункул B Абсцесс C Флегмона D Гидраденит E Рожа 49 В хирургическое отделение поступил больной в состоянии септического шока. Об-но: резко выражена гипертермия, ЧД 25/мин., пульс 110/мин., ЧСС 110/мин., АД 105/70 мм рт.ст., сниженная артериовенозная разность по кислороду. Больной беспокойный. Диурез адекватный. Какая фаза септического шока у больного ? А * Гипердинамическая B Период “холодной гипотензии” C Фаза необратимого шока D Фаза обратимого шока E 50 К хирургу обратился больной Ж. 38 лет, с жалобами на рану на ампутированной дистальной области правой стопы, которая не заживает. Из анамнеза известно, что ампутация проводилась 4 месяца назад в связи с отморожением тканей стопы. Что является причиной нарушения заживления раны? А * Неправильное определение уровня ампутации B Поздно выполненная ампутация C Наличие у больного сопутствующей язвы желудка D Курение и злоупотребление алкоголем E Неполноценное питание 52 Больной 26 лет, в результате дорожной травмы получил открытый перелом костей левой голени. На 8-е сутки появилась гнойная экссудация из раны. Какое осложнение травмы можно допустить? А * Травматический остеомиелит B Нагноение раны C Флегмона D Перифлебит E Лимфангоит 55 У больной С. 37 лет на 10-й день после раскрытия флегмоны левого бедра резко ухудшилось общее состояние. Появились желтушность склер и кожи, прогрессирующая анемия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Репаративные и регенераторные процессы в ране замедлены. Исследования крови на бактериемию отрицательны. Какое осложнение возникло у больной? А * Септический шок B Молниеносный сепсис C Септикопиемия D Хронический сепсис E Септицемия 64 Больной мужчина, 64 года, жалуется на затруднение прохождения твердой еды при глотании, которое стал отмечать 4 месяца назад. В анамнезе заболеваний не отмечено. Курит в течении 30 лет, алкоголь употреблял часто. Объективно: пониженого питания. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Общий анализ крови без изменений. ЛОР – осмотр: без патологии. Какой предварительный диагноз? А * Рак пищевода B Ахалазия пищевода. C Болезнь Гантера (рубцовый медиастинит). D Лейкоплакия пищевода. E Опухоль средостения. 74 У больной 50 лет, которая страдает болезнью Бадда-Киари, появились, прогрессируя, боли в правом подреберье, желтуха, варикозное расширение вен: пищевода, прямой кишки, брюшной стенки; асцит, спленомегалия. Установлен диагноз цирроза печени. Какой механизм развития цирроза? А * Портальная гипертензия B Хронический гепатит C Аутоимунный гепатит D Токсический гепатит E Вирусный гепатит 75 Больная 35 лет длительное время страдает диффузным токсическим зобом, тяжелым тиреотоксикозом, висцеропатическая стадия. Состояние больной тяжелое, мерцательная аритмия, правожелудочковая недостаточность, асцит. Тиреостатическая терапия дает кратковременный эффект. Какой метод лечения является целесообразным в этом случае? А * Радиойодтерапия B Субтотальная резекция щитовидной железы C Тиреоидэктомия D Продолжение тиреостатической терапии E L-тироксин 76 У больной 35 лет после субтотальной резекции доли щитовидной железы по поводу аутоимунного тиреоидита с узловым зобом продолжается нарастание слабости, сонливости, появился отек век, что указывает на прогресс аутоиммунного тиреидита. Действием каких факторов это обусловлено? А * Тиреотоксические антитела B Тиреостимулирующие антитела C Антитела к ростковым рецепторам тиреоцитов D Антитела к ТТГ-рецепторам E Дефицит йода 79 Пациент К., 38 лет, обратился с жалобами на боль за грудиной, повышение температуры тела до 38,70С, затруднение глотания. Жалобы появились приблизительно 48 часов назад, на фоне недавно перенесенной ангины. При перкуссии грудной клетки и рентгенологическом исследовании органов грудной полости отмечается расширение границ средостения. Какой диагноз у больного? А * Медиастинит. B Двухсторонняя прикорневая пневмония. C Острый трахеит. D Дивертикул грудного отдела пищевода. E Перикардит. 80 Больной С., 27 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии, через 50 минут после получения проникающего ранения грудной клетки слева. Объективно: сознание - ступор, кожа бледная, акроцианоз. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД – 80/40 мм рт.ст. Сердечные тоны глухие, границы резко расширены. В III межреберье по парастернальной линии слева есть колото-резаная рана. На обзорной рентгенограмме груди определяется расширение тени и сглаженность талии сердца, гемоторакс слева до V ребра. Чем, в первую очередь, обусловлена тяжесть состояния больного? А * Тампонадой сердца. B Острой сердечной недостаточностью. C Нарушением сердечного ритма. D Кровопотерей. E Гемотораксом и острой дыхательной недостаточностью. 81 Пациент 19 лет обратился с жалобами на общую слабость, головную боль, похолодание ног, быструю утомляемость нижних конечностей. Указанные жалобы имеются с раннего детства. Объективно: удовлетворительное состояние, атлетическое строение верхней половины туловища, гипотрофия нижних конечностей. АД 200/110 мм рт. ст, пульс на артериях нижних конечностей значительно ослабленный. Какой патогномонический признак может быть выявлен у больного при рентгенологическом исследовании груди? А * Узурация ребер. B Переломы ребер. C Переломы позвоночника. D Инфильтрация нижних долей легких. E Очаговая деструкция легочной паренхимы с обеих сторон. |