База 2005-2011 рус.. Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік Хірургічний профіль 2
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
203 Мужчина 34 лет обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, одышку. Заболел внезапно 40 минут назад после того, как получил удар в левую половину. Частота дыхание 32 в минуту. Пульс 86 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Во время дыхательных движений левая половина грудной клетки отстает, перкуторно над левой половиной грудной клетки -тимпанит, аускультативно дыхание резко ослаблено. Диагноз? А*Пневмоторакс B Гемоторакс C Пневмогемоторакс D Гемоперикард E Гидроторакс 204 Мужчина 40 лет обратился с жалобами на головокружение, боль в левой половине грудной клетки, одышку. Заболел 1 час тому назад после удара левой стороной о край стола. Пульс 122 уд/мин. Частота дыхания 38 в минуту. АД- 90/60 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки отстает во время дыхания, перкуторно над ее нижней частью до уровня 8 межреберья определяется тупой звук, выше - тимпанит, аускультативно дыхание резко ослаблено. Диагноз? А*Гемопневмоторакс B Пневмоторакс C Гемоторакс D Гемоперикард E Пиопневмоторакс 205 Мужчина 53 лет обратился с жалобами на головокружение, боль в правой половине грудной клетки, одышку. Заболел 2 часа тому назад после удара правой стороной о подоконник. Пульс 112 уд/мин. Частота дыхания 32 в минуту. АД 90/50 мм рт.ст. Во время дыхания правая половина грудной клетки отстает, перкуторно в нижних отделах тупой звук до У111 межреберья, выше притупленный легочный звук, аускультативно дыхание выслушивается только в верхних отделах. Диагноз? А*Гемоторакс B Пневмоторакс C Гемопневмоторакс D Гидроторакс E Гемоперикард 206 Женщина 82 лет обратилась с жалобами на наличие выпячивания, которое занимает правую паховую и лобковую область, которое перестало вправляться, дизурию. Болеет в течение 10 часов, ранее выпячивание появлялось только на короткое время. Из правой паховой области на лобковую распространяется опухолевидное образование размерами 15 х 10 см, плотное, болезненное, расположенное в подкожной жировой клетчатке, кожа над ним не изменена. Диагноз? А*Ущемленная паховая грыжа B Ущемленная бедренная грыжа C Острый паховый лимфаденит D Киста круглой связки матки E Липома паховой области 207 Женщина 53 лет обратилась с жалобами на боль в правой ягодичной области. Болеет в течение двух суток, получала внутримышечные иньъекции шесть дней назад. Пульс 88 уд/мин. Температура тела 38,9°С. В верхне-наружном квадранте правой ягодичной области имеются гиперемия, плотный отек, который распространяется на более глубокие ткани, гипертермия, боль, из-за которой не может сидеть на этом участке. Очаг диаметром 12 см. Диагноз ? А*Флегмона B Рожа C Гематома D Карбункул E Фурункул 208 Мужчина 36 лет обратился с жалобами на боль в левой ягодичной области, из-за которой не может сидеть. Болеет 4 суток, накануне получал внутримышечные инъекции. Пульс 90 уд/мин. Температура тела 38,8° С с суточными колебаниями 1,5°. Левая ягодичная область в верхне-наружном квадранте имеет очаг диаметром 8 см с гиперемией, гипертермией, болью, плотным отеком с заметным размягчением в центре. Диагноз? А*Абсцесс B Флегмона C Рожа D Карбункул E Фурункул 209 Мужчина 43 лет обратился с жалобами на боль в левой поясничной области, из-за которой не может наклониться. Болеет 3 суток. Пульс 96 уд/мин. Температура тела 38,3° С с суточными колебаниями 1,5°. Левая поясничная область имеет очаг диаметром 6 см с гиперемией, гипертермией, болью, плотным отеком с заметным размягчением в центре, где кожа имеет шесть отверстий, из которых во время пальпации поступает густой гной. Диагноз? А*Карбункул B Фурункул C Флегмона D Абсцесс E Гангрена 210 Женщина 53 годов обратилась с жалобами на боль в правой поясничной области, из-за которой не может наклониться. Болеет 4 суток. Пульс 88 уд/мин. Температура тела 38,1°С. Правая поясничная область имеет очаг в форме конуса диаматром 3 см с гиперемией, гипертермией, болью, плотным отеком. В центральной части на вершине конуса- гнойная пробка белого цвета диаметром 3 мм. Диагноз ? А*Фурункул B Карбункул C Абсцесс D Флегмона E Гангрена 211 Женщина 56 лет обратилась с жалобами на жгучую боль в правой голени, из-за которой не может ходить, лихорадку. Болеет 3 дня, за это время состояние ухудшилось. Пульс 98 уд/мин. Температура тела 39,3°С. На правой голени в средней и нижней трети яркая гиперемия, отек кожи, гипертермия, жгучая боль. Очаг имеет четкие ломаные контуры в виде “географической карты”. Диагноз ? А*Рожа B Флегмона C Тромбофлебит D Гангрена E Капиллярный лимфангит 212 Мужчина 65 лет обратился с жалобами на сильную боль и отек в левой ноге. Получил колотую рану левой голени 16 часов тому назад. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт. ст. Состояние тяжелое, эйфоричный, кожа бледная. Рана размерами 5 мм со скудным сукровичным отделяемым. Левая нога до средней трети бедра значительно отекла, кожа с мраморной расцветкой, горячая, в мягких тканях- крепитация. Диагноз? А*Газовая гангрена B Флегмона C Рожа D Острый флеботромбоз E Острый тромбофлебит 213 Мужчина 37 лет обратился с жалобами на дергающую боль и отек во втором пальце правой кисти. Болеет 3 дня после того, как уколол палец иглой, прошлую ночь не спал из-за боли. Пульс 84 уд/мин. Температура тела 37,9° С. Больной палец имеет значительный отек, гиперемирован, горячий, не сгибается, болит. Боль наиболее сильна в участке укола иглой в проекции средней фаланги по ладонной поверхности. Диагноз? А*Панариций B Абсцесс C Флегмона D Рожа E Эризипелоид 214 Женщина 28 лет обратилась с жалобами на боль в левой подмышечной области. Болеет 5 суток, сначала возник плотный болезненный шарик под кожей. Пульс 84 уд/мин. Температура тела 38°С. В левой подмышечной области- выпячивание размерами 2 см, кожа над ним темно-красного цвета, истончена, во время пальпации поступает густой белый гной. Диагноз? А*Гидраденит B Фурункул C Карбункул D Флегмона E Лимфаденит 215 Мужчина 74 лет обратился с жалобами на боль в левой стопе и темную окраску первого пальца. Болеет в течение 6 дней. Пульс 84 уд/мин. Температура тела 37,8° С. Левая стопа напоминает “куриную лапку” за счет уменьшения объема мягких тканей, кожа темно-красной окраски. Первый палец черного цвета, из-под ногтя - скудные темные выделения. Пульсация на периферических артериях конечности отсутствует. Диагноз? А*Гангрена B Флегмона C Панариций D Рожа E Эризипелоид 216 Мужчина 34 лет обратился с жалобами на боль и отек в левой кисти. Три дня назад проколол ладонь колючкой из дерева. Пульс 96 уд/мин. Температура тела 38,4° С. Правая кисть отекла преимущественно на тыльной поверхности, кожа горячая, красная. На ладони в участке возвышения первого пальца ранка размерами 2 мм со скудным отделяемым. Пальпаторно максимальная боль - в участке раны. Диагноз? А*Флегмона B Панариций C Абсцесс D Рожа E Газовая гангрена 217 Женщина 26 лет, которая кормит грудью младенца, жалуется на боль в левой молочной железе, повышение температуры тела до 39° С. Болеет 2 дня. Пульс 98 уд/мин. Левая молочная железа увеличена за счет отека, в верхнее-наружном квадранте участок гиперемии с гипертермией и резкой болью размерами 8 х 6 см без четких контуров, кормление невозможно из-за боли. Диагноз? А*Мастит B Карбункул C Капиллярный лимфангит D Флегмона E Рожа 218 Мужчина 48 лет обратился с жалобами на боль в промежности, которая становится нестерпимой во время попытки дефекации, повышение температуры тела до 39°С. Болеет 4 дня, болезнь развивалась постепенно. Пульс 110 уд/мин. Промежность асимметричная за счет отека левой параанальной области, кожа здесь гиперемирована, горячая, болезненная. Ректально определяется инфильтрация левой стенки анального канала с резкой болью. Диагноз? А*Острый парапроктит B Флегмона C Острый абсцесс D Острый геморрой E Острый лимфаденит 219 Мужчина 38 лет обратился с жалобами на периодическую болезненность в анальном участке и скудные гнойные выделения на белье. Болеет в течение года. На промежности возле ануса на 3 часах по циферблату определяется гранулирующая ранка размерами 5 мм, края рубцово изменены. Зонд заходит в рану на 5 см и палец, заведенный в это время в прямую кишку, чувствует через стенку кончик инструмента. Диагноз? А*Хронический парапроктит B Хронический геморрой C Анальная трещина D Хронический остеомиелит E Кишечный свищ 220 Женщина 36 лет обратилась с жалобами на боль в анальной области, которая усиливается во время дефекации. Болеет 3 дня после употребления острой пищи с алкоголем. В анальной области определяются три круглых плотных узелка размером 2 см каждый, темно-синего цвета, горячие, резко болезненные, расположенные на 3, 7 и 11 часах по циферблату. Диагноз? А*Острый геморрой B Острый парапроктит C Анальная трещина D Острый проктит E Анальные полипы 221 Женщина 28 лет обратилась с жалобами на острую режущую боль в анусе во время дефекации с выделением крови в виде тонкой продольной полоски на поверхности каловых масс. Болеет 6 дней. Снаружи анальная зона не изменена. Во время аноскопии в анусе на 6 часах по циферблату определяется в пределах слизистой оболочки продольная ранка. Диагноз? А*Анальная трещина B Острый гаморрой C Острый криптит D Острый парапроктит E Анальный кандидомикоз 222 Мужчина 48 лет обратился с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, одышку, лихорадку с ознобами. Болеет 4 дня. Пульс 116 уд/мин. Температура тела 37,5 –39,9°С. Над правой половиной грудной клетки аускультативно дыхание резко ослаблено в верхних отделах и отсутствует в нижних, перкуторно снизу до уровня У111 ребра- тупой звук. На рентгенограмме определяется жидкость в правой плевральной полости. Диагноз? А*Гнойный плеврит B Гнойный медиастинит C Гнойный перикардит D Гемоторакс E Экссудативный плеврит 223 Мужчина 32 лет обратился с жалобами на сильную постоянную боль в животе, жажду. Болеет 18 часов, болезнь прогрессирует. Температура тела 39° С. Пульс 120 уд/мин. Язык сухой, белый. Живот симметрично напряжен, слегка поддут. Во всех участках пальпация резко болезненная, положительные симптомы Щеткина – Блюмберга и Воскресенского. Лейкоциты крови 19,3 х 109/л. Диагноз? А*Острый перитонит B Острый двусторонний пиелонефрит C Острый холецистит D Острый аппендицит E Острый панкреатит 224 Женщина 34 лет обратилась с жалобами на наличие расширенных сосудов левой голени с умеренным отеком стопы под вечер. Заболела 5 лет назад во время второго периода беременности. В вертикальном положении тела с опорой на больную конечность под кожей левой голени четко контурируются сосуды извитой формы, мягкие, безболезненные, кожа над ними не изменена, при поднятой ноге – исчезают. Диагноз? А*Варикозная болезнь B Слоновость C Посттромбофлебитический синдром D Тромбоз глубоких вен E Хронический тромбофлебит 225 Женщина 54 лет обратилась с жалобами на лихорадку и боль в левой голени. Болеет 1 сутки. Пульс 84 уд/мин. Температура тела 38°С. На левой голени участок продолговатой формы с отеком, гиперемией, гипертермией. При пальпации этого участка боль усиливается и определяется плотное шнуровидное образование, которое находится под кожей. Диагноз? А*Острый тромбофлебит B Флегмона C Острый флеботромбоз D Рожа E Лимфангит стволовой 230 Больному 78 лет с аденомой предстательной железы выполнено грыжесечение по поводу прямой паховой грыжи. После операции отсутствет мочеиспускание. Над лоном определяется увеличенный мочевой пузырь. Что необходимо предпринять? А*Катетеризацию мочевого пузыря B Положить на область мочевого пузыря холод C Назначить УВЧ на послеоперационную рану D Назначить внутримышечно прозерин E Назначить подкожно спазмолитики 231 Больной 37 лет жалуется на боль за грудиной, в эпигастрии, нарушение прохождения пищи, регургитацию и рвоту через 3-4 часа после принятия пищи, ощущение распирания. Болеет свыше 4 лет. Заболевание связывает с психической травмой. Объективно: больной бледен, пониженного питания. Температура тела в пределах нормы. При рентгенконтрастном исследовании установлено расширение пищевода с сужением дистального отдела – “хвост мыши”. Установите диагноз. А*Ахалазия пищевода B Рак пищевода C Грыжа пищевода D Рубцовый стеноз пищевода E Ожог пищевода 234 Больной 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, мелькание мушек перед глазами, частый жидкий стул черного цвета. Около 30 часов тому назад излишне употреблял острую еду и алкоголь. Состояние тяжелое, кожа покрыта липким потом. АД 80/50 мм рт.ст. Пульс 126 уд. в 1 мин. Язык суховатый, обложен. Живот мягкий, умеренно-болезненный в эпигастрии. Перистальтика прослушивается. Наиболее вероятный диагноз? А*Желудочно-кишечное кровотечение B Отравление алкоголем C Пищевая токсикоинфекция D Острый панкреатит E Язвенный неспецифический колит 235 Больной 62 лет после употребления жареной пищи отметил резкую боль в правой подреберной области и рвоту. Из анамнеза известно, что на протяжении шести лет болеет желчекаменной болезнью. При осмотре: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 ударов в 1 мин., температура тела 37,8°. Живот ограниченно принимает участие в акте дыхания. При пальпации: напряжение и боль в правой подреберной области. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Какой наиболее информативный метод диагностики необходимо применить для постановки клинического диагноза? А*Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) B Фиброгастродуоденоскопию C Рентгеноскопию органов брюшной полости D Внутривенную холецистографию E Пероральную холецистографию 236 У больной 53 лет после приступа боли в правой подреберной области появились желтуха, ахолия кала и потемнение мочи. Желчекаменной болезнью страдает 7 лет. Температура тела в пределах нормы. Билирубин крови: общий – 184 мкмоль/л, прямой – 120, непрямой – 64. Заподозрено осложнение желчекаменной болезни – холедохолитиаз, механическая желтуха. Какой из инструментальных методов наиболее информативен для подтверждения этого диагноза? А*Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография B Обзорная рентгенография органов брюшной полости C Определение ферментов печени D Внутривенная холангиография E Фиброгастродуоденоскопия 237 Больной 35 лет получил повреждение правой половины грудной клетки под время ДТП. При осмотре: ЧДД 28-30 в1 мин., дыхание поверхностное, ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки, акроцианоз. Пульс 110 ударов в 1 мин., АД – 90/60 мм рт ст. Аускультативно: дыхание над правым легким не прослушивается. На рентгенограмме грудной клетки: переломы VІ – VII ребер справа, в правой плевральной полости горизонтальный уровень жидкости на уровне V ребра и свободный воздух, смещение тени средостения влево. Какую первую медицинскую помощь необходимо предоставить пострадавшему? А*Пункция плевральной полости B Введение антибиотиков C Вагосимпатическая блокада D Перевод больного на ИВЛ E Срочная торакототомия |