База 2005-2011 рус.. Крок 2 Загальна лікарська підготовка 2011 рік Хірургічний профіль 2
 Скачать 1.56 Mb.
|
|
238 Больной 28 лет жалуется на общую слабость, головокружение, многократный стул с примесью крови и сгустками. Данные жалобы появились впервые. Объективно: состояние больного средней тяжести. Пульс – 110 ударов в 1 мин., АД 100/60 мм рт. ст. Кровопотеря ІІ степени. Назовите наиболее информативный метод диагностики этой патологии толстой кишки. А*Колоноскопия B Ректоскопия C УЗД D Ирригография E Пальцевое исследование прямой кишки 239 Больной 57 лет на протяжении последних 10 лет страдает хроническим калькулезным холециститом. Обострения заболевания происходят 1-2 раза в год. Последний приступ начался 8 дней назад. Через 2 дня появилась желтушность кожи и склер. Во время УЗИ обследования органов брюшной полости установлено: толщина стенки желчного пузыря до 5 мм, она плотная, в просвете пузыря конкременты от 0,5 до 1,0 см в диаметре. Ширина холедоха 1,2 см, в супрадуоденальном отделе его отмечается конкремент до 1,0 см. Какое осложнение желчекаменной болезни возникло у больного? А*Холедохолитиаз. Механическая желтуха B Острый холангит C Острый калькулезный холецистит D Холедохо-дуоденальный свищ E Рак желчных ходов 240 На первые сутки после операции по поводу диффузного токсического зоба у больной появились жалобы на затруднение дыхания, холодный пот, слабость. Объективно: кожа бледная, температура тела 38,5° С, ЧДД- 25 в 1 мин., пульс- 110 ударов в 1 мин., АД-90/60 мм рт. ст. Какое осложнение раннего послеоперационного периода развилось у больной? А*Тиреотоксичний криз B Гипотиреоидний криз C Послеоперационная тетания D Острый тиреоидит E Сдавление трахеи гематомой 241 Больная 58 лет, обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита, нарушение сна, снижения веса тела. Объективно: пониженного питания, сухожильные рефлексы снижены, пульс 58 удара в 1 мин., АД-100/60 мм рт. ст., ЧДД-14 за 1 мин. Из анамнеза известно, что год назад перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы. Поставьте предварительный диагноз. А*Гипотиреоз B Тиреотоксикоз C Гипопаратиреоидизм D Рак щитовидной железы E Отравление неизвестным ядом 242 В хирургическое отделение доставлен больной 38 лет с ножевым ранением грудной клетки. Состояние больного тяжелое. Сознание спутано, кожа бледная, тоны сердца глухие. Пульс 120 ударов в 1 мин., АД-70/40 мм рт. ст., ЧДД-32 в 1мин. На передней поверхности грудной клетки в ІІІ межреберьи слева по парастернальной линии - колото-резаная рана длиной 3 см, прикрытая свертком крови. Перкуторно границысердечной тупости расширены. Какое осложнение имеет место? А*Перикардиальная тампонада B Травматический шок C Тромбоэмболия легочной артерии D Острое нарушение мозгового кровообращения E Острый инфаркт миокарда 252 Больной Д., 49 лет, обратился к врачу с жалобами на затрудненное глотание пищи, осиплость голоса, исхудание. Указанные симптомы беспокоят больного на протяжении последних 3 месяцев, постепенно прогрессируют. При осмотре: больной истощен, имеются увеличенные надключичные лимфоузлы. Во время эзофагоскопии патологии пищевода не выявлено. Какое из перечисленных исследований является наиболее целесообразным в данном случае? А*Компьютерная томография органов грудной полости, средостения. B Рентгенография легких C Полипозиционная рентгеноскопия пищевода D Радиоизотопное исследование органов грудной полости, средостения E Ультразвуковое исследование органов средостения 253 У больного Н., 47 лет, на восьмой день после операции по поводу панкреонекроза, перитонита, повысилась температура тела до 39°С, анемия, лейкоцитоз, гипопротеинемия, спленомегалия, токсическая энцефалопатия. Какое осложнение развилось в этой ситуации? А*Общая гнойная инфекция [сепсис]. B Острая печеночная недостаточность. C Острая почечная недостаточность D Острый менингит E Внутрибрюшное кровотечение 256 У больной К., 29 лет, после операции по поводу флегмонозного мастита на протяжении трех дней остается высокая температура тела [ на уровне 39-40°С], отмечаются ознобы, слабость, проливной пот, тахикардия >90 ударов в 1 мин., частота дыханий >20 в1 мин., гемоглобин 86 г/л, количество лейкоцитов 18*109/л, количество палочкоядерных нейтрофилив 24%, СОЭ-34 мм/час. Имеют место лимфангит и регионарный лимфаденит на стороне поражения. Как характеризовать состояние больной? А*Общая гнойная инфекция [сепсис]. B Острая почечная недостаточность. C Острая печеночная недостаточность. D Интоксикационная энцефалопатия. E ДВС - синдром 258 Больной Н.,27 лет, поступил в торакальное отделение с жалобами на повышение температуры тела до 40°С, боль при глотании, тахикардию, одышку в покое, осиплость голоса. Накануне проводилась эзофагоскопия; объективно: состояние тяжелое, пульс 110 ударов в 1 мин., АД 100/60 мм. рт.ст., ЧДД 27/мин., эмфизема шеи. При рентгеноконтрастном исследовании определяется расширение тени средостения, наличие затеков контраста из пищевода на шее. Был установлен диагноз: острый гнойный медиастинит. Какую тактику должен выбрать хирург? А* Немедленная операция после проведения подготовки в течение 2-2,5час. B Динамическое наблюдение в стационаре C Консервативное лечение D Плановая операция E Наложение гастростомы и антибактериальная терапия 261 У больного 17 лет, во время осмотра определяется значительная гипертрофия плечевого пояса в сравнении с нижними конечностями. АД на руках 160/100 мм. рт.ст.., АД на ногах 100/60 мм. рт. ст. Аускультативно: акцент ІІ тона над аортой, выслушивается грубый систолический шум на грудине, который проводится в межлопаточное пространство и на сосуды шеи. Во время доплерографии была выявлена коарктация аорты. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна у данного больного? А*Оперативное лечение B Гипотензивная терапия C Назначить диуретики D Фитотерапия E Назначить сердечные гликозиды 269 К врачу обратился больной Д., 48 лет, с жалобами на изжогу, боли за грудиной. Выполнена эзофагоскопия, биопсия. Вывод патоморфологического исследования – кишечная метаплазия многослойного плоского эпителия в абдоминальном и нижнегрудном отделах пищевода. Какое заболевание чаще всего развивается на подобном фоне? А*Рак пищевода. B Дивертикул пищевода. C Ахалазия пищевода. D Стриктура пищевода. E Эзофагит. 270 Больной Г., 50 лет, предъявляет жалобы на периодические отеки нижних конечностей на протяжении последних 2 лет, которые уменьшаются в положении лежа, немного подняв ноги. Во время обследования: варикозное расширение подкожных вен, отеки голеней и голеностопных суставов с коричневой пигментацией кожи медиальной поверхности нижних конечностей. Какой диагноз наиболее вероятен? А*Хроническая венозная недостаточность B Хроническая сердечная недостаточность C Острый тромбоз глубоких вен D Ангионевротические отеки E Лимфостаз 273 Больная 67 лет в течение 4 месяцев отмечает появление периодических поносов, снижение веса на 5 кг, вздутие и боли в животе, больше с правой стороны, ощущение неполного опорожнение кишечника, повышение температуры тела до 37,2°C вечером. При обследовании в крови: Нв - 90 г\л, Эр. 3,1-1012\л, СОЭ- 32 ммчас. УЗИ органов брюшной полости - без особенностей. Наиболее вероятный диагноз? А*Рак правой половины толстой кишки B Неспецифический язвенный колит C Болезнь Крона D Ишемическая болезнь кишечника E Дисбактериоз кишечника 281 У больного 35 лет, который находится на лечении по поводу портального цирроза печени, появились клинические признаки кровотечения из варикозных вен пищевода. Какое инструментальное исследование нужно провести для диагностики этого осложнения? А*Фиброэзофагогастродуоденоскопию B Компьютерную томографию C Диагностическую лапароскопию D Ультразвуковое исследование E Биопсию печенки 282 В поликлинику пришел призывник 18 лет в связи с выявленной у него при профилактическом осмотре правосторонней вправимой паховой грыжей. Какую тактику ведение больного должен выбрать хирург поликлиники? А*Оперативное лечение B Диспансеризацию C Ношение бандажа D Назначение лечебной физкультуры E Общие рекомендации 283 Больной 56 лет, астенической конституции, обратился к онкологу с жалобами на боль за грудиной, нарушение прохождения твердой пищи, повышенное слюноотделение, отрыжку тухлым яйцом, снижение веса на 20 кг. Какой симптом из вышеперечисленых является основным клиническим проявлением рака пищевода? А*Дисфагия B Гиперсаливация C Общая слабость D Загрудинные боли E Уменьшение веса 287 Больной поступил с точечной раной грудной клетки в проекции сердца. Состояние больного тяжелое, жалуется на одышку, тенденция к гипотонии, тоны сердца глухие. Границы сердца при перкусии расширены влево. При обзорной рентгенографии органов грудной полости - расширение тени сердца влево, снижение амплитуды колебаний контура сердца. По данным электрокардиографии - снижение вольтажа комплекса QRS. Установите диагноз? А*Перикардиальная тампонада сердца B Пневмония C Инфаркт миокарда D Пневмоторакс E Гемоторакс 288 Во время операции по поводу аутоимунного тиреоидита в сочетании с многоузловым зобом выполнено удаление правой доли и субтотальная резекция левой. Что необходимо назначить больному с целью профилактики послеоперационного гипотиреоза ? А*L-тироксин B Мерказолил C Йодомарин D Препараты лития E Инсулин 290 Больная 48 лет страдает в течение 14 лет хронической пневмонией. На протяжении суток отмечается значительное выделение гнойной мокроты. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки установлен диагноз деформирующего трахеобронхита, а также заподозрена бронхоэктатическая болезнь. Какой вид исследования необходимо провести для уточнения диагноза? А*Рентгенконтрастное исследование бронхов B Рентгенография органов грудной клетки с томографией C Рентгенкомпьютерная томография D Фибробронхоскопия E Спирография 292 У больного 30 лет, который болеет язвенной болезнью длительное время, месяц назад после употребления алкоголя внезапно возникла рвота по типу „кофейной гущи”, появилась общая слабость, которая наблюдается по настоящее время. Объективно: кожа бледная, пульс – 80 ударов в 1 мин., АД – 110/65 мм .рт.ст. Per rectum - на перчатке кал обычного цвета. В анализе крови: Hb – 100 г/л, эр – 3,5*1012/л, гематокрит– 32%. Что объясняет состояние больного? А*Постгеморрагическая анемия B Рак желудка C Язва желудка D Туберкулез E Длительное кровотечение 295 В больницу госпитализирована больная 34 лет с жалобами на кроваво-слизистые опорожнения до 5-7 раз за сутки, боль в животе, повышение температуры тела. Болеет 5 суток. Возникло подозрение на неспецифический язвенный колит. Укажите наиболее целесообразное исследование для подтверждения диагноза. А*Колоноскопия с биопсией B Ректороманоскопия с биопсией C Ирригография D Ультразвуковое исследование E Копрологическое исследование 322 Больной 78 лет около полугода жалуется на затруднение прохождения пищи, резкое исхудание. Последний месяц еда проходит свободно, но появилась охриплость голоса, а затем мощный кашель во время приема еды, особенно жидкой, повысилась температура тела. Госпитализован в тяжелом состоянии. При рентгеноскопии грудной клетки диагностирована нижнедолевая пневмония. Предварительный диагноз? А*Рак пищевода, пищеводно - бронхиальный свищ B Гипостатическая пневмония C Рак легких с метастазами в лимфоузлы средостения D Рак пищевода с распространением на возвратный нерв E Абсцедирующая нижнедолевая пневмония 325 Женщина 30 лет 3 года после нормальных родов. Беременность протекала без осложнений. На протяжении последних лет 1 - 2 раза в неделю в пояснице и в правом подреберье приступы сильных резких болей длительностью до часа, которые иррадиируют в правую руку, сопровождаются тошнотой, горьким вкусом во рту, рвотой, прекращаются лишь после внутривенного введения но-шпы и сильных обезболивающих. При проведении УЗИ: обе почки без патологии, печень немного увеличена, в проекции желчного пузыря множество мелких, 2-4 мм конкрементов. Предварительный диагноз: Желчекаменная болезнь. Рекомендуется оперативное вмешательство. Какой метод лучевой диагностики наиболее целесообразный для определения степени нарушений функциональной способности печени и желчного пузыря ? А*Динамическая гепатобилисцинтиграфия B Холецистография C МРТ D КТ E Термография 327 Женщина 54лет, которой 4 года назад установлен диагноз рака левой молочной железы (Т2N2М0) и проведена радикальная мастэктомия, лучевая терапия и химиотерапия, в течение последних 2-4 месяцев беспокоят боли в правом подреберье. После приема жирной пищи отмечает тошноту и иногда рвоту, горький привкус во рту. Назначено проведение статической гепатосцинтиграфии с 99мТс-колоидом. На сцинтиграфии: печень деформирована, увеличена в размерах, контуры ее нечеткие, накопление РФП очагово-неравномерное, в участках правой и левой доли определяются дефекты накопления РФП с нечеткими контурами 2-3 см в диаметре. Селезенка увеличена в размерах, активно накапливает РФП. Какому патологическому состоянию наиболее достоверно отвечает эта сцинтиграфична картина? А*Метастатическое поражение печени B Первичная опухоль печени C Дискинезия желчевыводящих путей D Хронический холецистит E Цирроз печени 328 У больного 60 лет на обзорной рентгенограмме органов грудной полости справа паратрахеально выявлено однородное образование до 7 см в диаметре. Контуры со стороны правого легкого сливаются с тенью средостения. Жалобы на покашливание утром. Анализ крови и мочи в норме. Какое обследование нужно выполнить для установления окончательного диагноза? А*Трансбронхиальную пункцию образования B УЗИ C КТ D МРТ E Бронхографию 345 Больная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку стула и газов. Больная беспокойна, мечется от боли. Живот вздут, при пальпации резко болезненный во всех отделах. Перитонеальные симптомы сомнительны, перистальтика кишечника звонкая, отдельными волнами. Ректально – ампула прямой кишки пустая. В прошлом перенесла аппендэктомию. А*Острая непроходимость кишечника B Острый аппендицит C Перфоративная гастродуоденальная язва D Острый панкреатит E Пельвиоперитонит 346 Больной жалуется на боль в животе, вздутие живота, задержку стула и газов, рвоту. Неоднократно с рвотными массами отходили аскариды. Больной беспокоен, живот вздут, болезнен, прощупать инвагинат не удается, ассиметрии живота нет. Ректально: в ампуле следы кала обычного цвета. Укажите вероятную причину заболевания. А*Обтурация кишечника клубком аскарид B Обтурация кишечника опухолью C Спаечный процес в брюшной полости D Заворот кишечника E Узлообразование кишечника |