База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
| | Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований напружений правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано: | Дренування плевральної порожнини | Трахеостомія | Штучна вентиляція легень | Інкубація трахеї | Торакотомія. |
| | Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції: | В 2-му міжребір”ї по середньоключичній лінії | В 6-му міжребір”ї по задньопахвинній лінії | В 7-му міжребір”ї по лопатковій лінії | В проекції плеврального синуса | В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії |
| | Хворий К. доставлений в хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер зправа. У хворого діагностований правосторонній середній гемоторакс. Хворому терміново показано дренування плевральної порожнини. Вкажіть місце проведення плевральної пункції: | 6-7 міжребір”я по лопатковій лінії | 9-10 міжребір”я по лопатковій лінії | 6-7 міжребір”я по задньопахвинній лінії | 2-3 міжребір”я по середньо ключичній лінії | В місці найбільшої тупості визначеної при перкусії |
| | Хворий О. знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу перелома плечової кістки. Вкажіть максимально можливу крововтрату при цьому переломі: | 800 мл | 400 мл | 600 мл | 1000 мл | 1500 мл |
| | Хворий О. знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу перелома стегнової кістки. Вкажіть максимально можливу крововтрату при цьому переломі: | 2000 мл | 400 мл | 800 мл | 1000 мл | 5000 мл |
| | Хворий О. знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу переломі кісток тазу. Вкажіть максимально можливу крововтрату при цьому переломі: | 3000 мл | 400 мл | 800 мл | 1000 мл | 1500 мл |
| | Хворий О. знаходиться на лікуванні в травматологічному відділенні з приводу перелома кісток гомылки. Вкажіть максимально можливу крововтрату при цьому переломі: | 800 мл | 400 мл | 600 мл | 1000 мл | 1500 мл |
| | Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у зимовий час: | 60 хвилин | 15 хвилин | 30 хвилин | 120 хвилин | 180 хвилин |
| | Хворому О. 20 років з кровотечею із плечової артерії при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі був накладений джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута у літній час: | 120 хвилин | 15 хвилин | 30 хвилин | 60 хвилин | 180 хвилин |
| | Хворий Д. 34 років на виробництві отримав пошкодження м”ягких тканин правого стегна. На передній поверхні стегна рвана рана розміром 6-4-5 см, краї рани нерівні, зазубрені в глибині рани згортки крові з під яких продовжується витікання венозної крові. Хворому надана перша медична допомога. Який найбільш оптимальний метод тимчасової зупинки кровотечі був застосований лікарем в цьому випадку: | Накладання тугої пов”язки. | Іммобілізація кінцівки шиною. | Накласти джгут на кінцівку вище місця поранення. | Накласти джгут на кінцівку нижче місця поранення. | Пальцеве притиснення стегнової артерії в паховій ділянці. |
| | У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт ст.., ЧСС 140 ударів в хвилину. Вкажіть приблизний об”єм крововтрати по шоковому індексу: | 30\% | 20\% | 40\% | 50\% | 60\% |
| | Хворий К. 42 років доставлений в приймальне відділення лікарні з місця дорожньотранспортної пригоди в стані клінічної смерті. Вкажіть основні ознаки зупинки серцевої дяльності: | Відсутність пульсу на магістральних судинах. | Відсутність дихання. | Відсутність свідомості. | Низький артеріальний тиск. | Широкі зіниці. |
| | Хвора Б., 46 р., переведена з терапії в реанімаційне відділення з діагнозом ” Астматичний статус” . Загальний стан хворої вкрай важкий: без свідомості, виражений ціаноз шкіри, ЧД – 50 в 1 хв., АТ – 80 /60 мм.рт.ст., ЧСС – 126 в 1 хв. Ваші дії : | *Негайно застосувати штучну вентиляцію легень та бронхіальний лаваж | Застосувати дихальні аналептики | Ввести ефедрін, або мезатон | Нічого не робити , продовжуючи контролювати життєво- важливі функції | Застосувати спазмолітичні препарати |
| | Хворий з синдромом Моргані-Едем – Стокса під час підйому по сходах втратив свідомість. Шкіра бліда, зіниці широкі, клоніко – тонічні судоми, грудна клітина нерухома. Діагноз: | *Клінічна смерть | Соціальна смерть | Преагонія | Агонія | Біологічна смерть |
| | Ви черговий лікар . В приймальне відділення привезли хворого після проведення успішної реанімації (стан після утоплення). АТ – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в 1 хв., ЧД – 26 в1 хв. Свідомість відсутня, зіниці помірно розширені, генералізовані клоніко – тонічні судоми. Діагноз: | *Післяреанімаційна хвороба | Клінічна смерть | Кома неясного генезу | Непритомність | Вегетативний стан |
| | У приймальне відділення доставили хворого , який скаржиться на болі у животі, блювоту. Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні напої, заїдав смаженими грибами, м’ясом, огірками. Ваша тактика: | *Госпіталізація в реанімаційне відділення | Продовжити нагляд за хворим в приймальному відділенні і після поліпшення стану відпустити хворого додому у супроводі родичів | Госпіталізація в хірургічне відділення | Госпіталізація в терапевтичне відділення | Госпіталізація в інфекційне відділення |
| | У відділення реанімації переведений хворий, який скаржиться на болі у животі, блювоту. Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні напої, заїдав смаженими грибами, м’ясом, огірками. Діагноз : | *Гостре отруєння грибами | Гостра хірургічна патологія органів черевної порожнини | Серцево-судинна недостатність зумовлена переїданням | Гостре алкогольне отруєння | Інфекційний гастроентерит |
| | Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Діагноз: | *Гіпоглікемічна кома | Екламптична кома | Гіперглікемічна кома | Інсульт | Енцефаліт |
| | Хвора 19 років поступила о 12-й годині в хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний мастит”. З 10 років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає на себе увагу відсутність свідомості, шкіряні покрови вологі, тахікардія приблизно 116 в 1 хв. Ваші першочергові дії: | *Негайно ввести 40\% розчин глюкози | Дослідити рівень глюкози в крові та сечі | Визвати на консультацію невропатолога | Зробити загальний аналіз крові та сечі | Ввести інсулін пдшкірно |
| | У хворого раптово виникла гостра біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість , падає. PS- на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваш діагноз: | *Клінічна смерть | Агональний стан | Кома | Серцевий напад | Порушення мозкового кровообігу |
| | У хворого раптово виникла гостра біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в 1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому хворий втрачає свідомість , падає. PS- на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Ваші першочергові заходи: | *Розпочати комплекс серцево-легеневої та церебральної реанімації | Дзвонити на станцію швидкої медичної допомоги | Ввести в/в центральні аналептики | Нічого не робити , тому що наступила смерть | Ввести мезатон |
| | Хворому Н., 30 років, з метою детоксикації , на протязі декількох днів вводили великі дози фуросеміду, що супроводжувалось діуретичним ефектом. В клінічній картині спостерігаються : сонливість, м’язова слабкість, парез кишківника; на ЕКГ – зниження зубця Т нижче ізолінії; розширення інтервалу Q- T. Для якого виду розладу водно-електролітного обміну це характерно? | *Гіпокаліємія | Гіпонатріємія | Гіпернатріємія | Гіперкаліємія | Гіперхлорємія |
| | Який з перерахованих нижче препаратів Ви призначаєте хворому з симптомами гіпертонічної дегідратації? | *5\% розчин глюкози | Розчин натрію гідрокарбонату | Гіпертонічний розчин натрію хлориду | 3\% розчин калію хлориду | реополиглюкін |
| | У хворого внаслідок гострої лівошлуночкової серцевої недостатності виник набряк легень. Які інгаляції показані в данному випадку разом з оксигенотерапією? | *Інгаляція парів спирту | Інгаляція настою ромашки | |