База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
|
Пухлина кишечника | ||||||
| | Хворий 37 р., хворіє впродовж 5 років. Після перене_сеного ГРВІ скаржиться на часті (до 7 р.) неоформлені випорожнення з домішками крові та слизу, загальну слабкість. Об-но: задовільного живлення, блідість шкіри, t – 36,50С, пальпаторна болючість в т. Поргес, ер.-3,2 х 1012/л Hb - 90г/л, ШОЕ 28 мм/год. Яка найбільш ймовірна причина анемії ? | Неспецифічний виразковий коліт | Дизентерія | Рак сигмоподібної кишки | Виразкова хвороба ДПК | Геморой |
| | Хвора 49 р. після порушення дієти скаржиться на біль в лівому підребір(ї, блювання, що не приносить полег_шення, здуття живота, проноси. Об-но: язик вологий, об_кла_дений білим нашаруванням, пальпаторна болючість в епігастрії, в т. Мейо-Робсона. Який діагноз є найбільш імовірним ? | Хронічний панкреатит | Хронічний гастрит | Хронічний холецистит | Хронічний ентерит | Виразкова хвороба |
| | Чоловік 33 років при необережному користуванні електроприладом був уражений електричним струмом. Бригадою швидкої медичної допомоги проводиться серцево-легенева реанімація: відновлені і стабілізовані центральна гемодинаміка і ефективне самостійне дихання, проте свідомість відсутня. Які першочергові заходи необхідно вжити для покращення прогнозу потерпілого і відновлення свідомості? | Краніоцеребральна гіпотермія; | Тіопентал натрію внутрішньовено; | Гіпервентиляція; | Оксибутират натрію внутрішньовенно; | Дроперидол внутрішньовенно. |
| | У хворої М., 45 років, заплановано проведення планової холецистектомії. Раніше ніяких оперативних втручань не було. Під час вводного наркозу 1\% розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі раптово виникло погіршення стану: з’явилися болі за грудиною, затруднене дихання. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя та шиї, зіниці помірно розширені, реакція на світло відсутня, ЧД до 35 на 1(, над легенями сухі свистячі хрипи, АТ 80/40 мм. Рт. ст, Р – нитковидний, до 110 на 1(. Що стало причиною такого стану? | Анафілактоїдна реакція | Тромбоемболія легеневої артерії | Ідіосинкразія | Передозування препарату | Сенсибілізація. |
| | У хворого Н., 33 років, при черговому введенні пеніциліну з’явилася уртикарна висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна слабість. При транспортуванні хворого машиною “швидкої допомоги” у спеціалізоване відділення виникло затруднене дихання. Об’єктивно: ЧД до 28 на 1 хв, пульс 94 на 1 хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. Яка першочергова дія лікарів? | Інтубація трахеї | Штучна вентиляція легень мішком Амбу | Дача кисню через кисневу маску | Штучна вентиляція легень через повітревід | Штучна вентиляція “рот в рот” |
| | Хворого старечого віку готують до оперативного втручання з приводу аденомектомії. Самопочуття хворого задовільне, П-98 за хв., ритмічний, АТ- 110/70 мм.рт.ст. З анамнезу відомо, що у хворого закритокутова глаукома. Який із перерахованих препаратів доцільно використати для премедикації з метою пригнічення слюнних, шлункових, кишкових, бронхіальних залоз? | Метацин | Атропін | Скополамін | Сібазон | Дроперидол |
| | У відділення реанімації бригадою швидкої допомоги в тяжкому стані доставлений пацієнт 34 років. Зі слів родичів відомо, що тривалий час вживає наркотичні речовини, приблизно через 2 години після чергової ін’єкції самопочуття погіршилося. Об’єктивно: гемодинаміка з тенденцією до гіпотонії, сонливість перейшла у дисфорію, відмічається пригнічення дихання, кашльового рефлексу, міоз, ригідність потиличних м’язів, нудота і блювання. Який з препаратів найбільш доцільно застосувати в даному випадку? | Налоксон | Унітіол | Атропін | ЕДТА | Метиленовий синій |
| | У хворої Б. 53 років, під час операції з приводу гострого калькульозного флегмонозного холециститу встановлено, що загальна жовчна протока розширена до 3 см в діаметрі. При холедохотомії видалено 2 конкременти 1х1 см в діаметрі і велика кількість замазкоподібної маси з наявністю мілких кокрементів і піску. Як потрібно закінчити операцію? | *Накласти холедохо-дуоденоанастомоз | Завести дренаж за Кером | Завести дренаж за Вишневським | Виконати холангіографію і зашити холедохотомний розріз | Зашити холедохотомний розріз наглухо |
| | Хворий 16 років скаржиться на загальне нездужання, біль в горлі. Хворіє 3 дні. Загальний стан важкий, t? тіла 37,9 ?С, пульс 99 в 1 хв. Об’єктивно: слизова оболонка глотки гіперемійована, скловидний набряк м’якого піднебіння. Піднебінні мигдалики і дужки покриті фібринозним нальотом, який знімається важко, після зняття – кровоточива поверхня. Защелепні лімфовузли збільшені, помірно болісні, набряк підшкірної клітковини до середини шиї. Ваш діагноз? | *Токсична дифтерія ротоглотки. | Інфекційний мононуклеоз. | Агранулоцитарна ангіна. | Скарлатинозна ангіна. | Лакунарна ангіна. |
| | Юнак, 14 років, не дихає носом, періодичні носові кровотечі. Хворіє 2 роки. Обличчя деформоване за рахунок припухлості лівої щоки. Носові ходи чисті, носові раковини застійні. В носоглотці новоутворення з гладкою поверхнею, що займає 3/4 носоглотки. При пальцевому дослідженні щільна консистенція та кровоточивість новоутворення. Який попередній діагноз ? | *Ангіофіброма носоглотки | Аденоїди | Рак носоглотки | Хоанальний поліп | Лімфоепітеліома носоглотки |
| | Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39?С, гугнявість. Хворіє 5 днів. Виражений тризм. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз? | *Паратонзилярний абсцесс | Заглотковий абсцесс | Парафарингеальна флегмона | Паратонзиліт зліва | Флегмона шиї зліва |
| | Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з t? тіла до 39-40?С по 2-3 рази на рік. Після кожної ангіни турбує біль в суглобах. При фарингоскопії піднебінні мигдалики ІІ-ІІІ ступеня, рихлі, спаяні з піднебінними дужками, в лакунах рідкий гній. Позитивні симптоми Гізе, Зака, Преображенського. Защелепні лімфовузли збільшені, безболісні. Ваш діагноз? | *Хронічний декомпенсований тонзиліт | Хронічний компенсований тонзиліт | Гіпертрофія піднебінних мигдаликів | Фарингомікоз | Хронічний гіпертрофічний фарингіт |
| | У дитини 2 років погіршене дихання, відмова від їжі, t?-40?С, гугнявість. Впродовж 2 тижнів явища риніту. Асиметрії м’якого піднебіння немає, за яким визначається сферичної форми вибухання задньої стінки глотки, більше справа. По передньому краю кивального м’язу за кутом нижньої щелепи болюча при пальпації припухлість. Ваш діагноз? | *Загорловий абсцесс | Правосторонній пара тонзиліт | Правосторонній паратонзилярний абсцесс | Аденофлегмона шиї справа | Дифтерія ротоглотки |
| | У хворого сильний біль у вусі, t?-39?С, рясна гноєтеча з вуха 12 днів, зниження слуху. За правою вушною раковиною припухлість м’яких тканин, відстовбурчування вушної раковини. Пальпація сосковидного відростка болісна. В слуховому ході гній, цяткова перфорація барабанної перетинки, нависання задньо-верхньої стінки в кістковому відділі. ШМ AD/AS=0/6м. Ваш діагноз? | * Гострий мастоїдит | Гострий гнійний середній отит | Фурункул зовнішнього слухового ходу | Загострення хронічного гнійного епітимпаніту | Загострення хронічного гнійного мезотимпаніту |
| | Хворий скаржиться на тривалу гноєтечу з правого вуха, зниження слуху, запаморочення під час протирання слухового ходу. При отоскопії - гній з неприємним запахом, крайова перфорація барабанної перетинки, лусочки білого кольору. ШМ AD/AS=1/6м. Аудіограма – ураження слуху по комбінованому типу. Позитивна пресорна проба. Ваш діагноз? | *Хронічний гнійний епітимпаніт, обмежений лабіринтит | Хронічний гнійний мезотимпаніт, загострення | Хронічний гнійний епітимпаніт, загострення | Хронічний гнійний мезотимпаніт, обмежений лабіринтит | Хронічний гнійний епімезотимпаніт |
| | Хворий, 42 років, скаржиться на сухість в горлі, охриплість голосу. Хворіє 3 роки, хвороба прогресує. При огляді: атрофія слизової оболонки носа, глотки, м’яке піднебіння рубцево змінене з підтягуванням язичка. В підскладковому просторі гортані симетричні валики рожевого кольору, голосова щілина помірно звужена. При біопсії інфільтрату виявляються клітини Мікуліча, тільця Руселя. Ваш діагноз? | *Склерома верхніх дихальних шляхів | Туберкульоз гортані | Вторинний сифіліс гортані | Хронічний атрофічний рино-фаринго-ларингіт | Хронічний гіперпластичний ларингіт |
| | Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарду, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та асциту. Границі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардиальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Поставте правильний діагноз. | Гостра аневризма серця | Хронічна аневризма серця | Гострий перикардит | Кардіосклеротична аневризма серця | Ревматична аневризма серця |
| | Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию, виражена слабкість, гектична температура. Границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. Поставте правильний діагноз. | Гострий перикардит | Гостра аневризма серця | Інфаркт міокарду | Гостра міогенна дилятація серця | Тромбоемболія легеневої артерії |
| | Хворий К. 35 років, після переохолодження кінцівок почав скаржитися на біль в гомілках, що посилюється при ходьбі, мерзлякуватість, відчуття оніміння та парестезії. Наявні “холодова гіперемія” та гіпотрофія шкіри та нігтів. Поставте правильний діагноз. | Облітеруючий ендартериіт | Хвороба Бюргера | Хвороба Рейно | Облітеруючий атеросклероз | Вузликовий периартериїт |
| | Хворий К. 65 років, палить протягом 30 років, скаржиться на періодичні болі в гомілках, які посилюються при ходьбі особливо в холодну пору року. Пальці синюшного кольору, ступні та гомілки холодні, шкіра на них гіпотрофована, пульсація на підколінних артеріях різко ослаблена. Поставте правильний діагноз. | Облітеруючий атеросклероз | Хвороба Бюргера | Облітеруючий ендартереіт | Хвороба Рейно | Вузликовий периартериїт |
| | Хворий К. 25 років, скаржиться на періодичні болі в гомілках, коли з’являються в різних місцях синюшні плями та локальні набряки, інколи вони переходять в некротичні ділянки, пульсація на магістральних артеріях добра. Поставте правильний діагноз. |