База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
| Хвороба Бюргера | Облітеруючий атеросклероз | Облітеруючий ендартереіт | Хвороба Рейно | Вузликовий периартериїт | ||
| | У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 110 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому? | Пасивне дренування плевральної порожнини. | Покій, розсмоктуюча терапія | Плевральні пункції | Оперативне лікування | Активне дренування плевральної порожнини. |
| | Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування? | Торакоскопія | Бронхографія | Оглядова рентгенографія грудної клітини | Бронхоскопія | УЗД |
| | Хворому 72 років виконано правобічну пульмонектомію з приводу центрального раку нижньодольового бронху. Яким чином потрібно завершити операцію | Зашиванням рани та дренуванням плевральної порожнини | Глухім швом рани | Первинно відкладені шви рани | Залишенням шкіри не зашитою | Тампонуванням плевральної порожнини |
| | Хворий 30 років отримав травму грудей при ДТП. Об-но стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в ділянці IV - VI ребер з права по задній підпахвовій лінії. Дихання з права різко послаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції? | В ІІ міжребер(ї по серединно ключичної лінії | В плевральний сінус | В VІ міжребер(ї по задньопідпахвовій лінії | В VІІ міжребер(ї по лопаточній лінії | У місті найбільшої тупості яка визначається перкуторно |
| | У хворого 56 років на 7 добу після лівобічної пульмонектомії з приводу центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівої половині груді, підвищилася t до 380 С, задуха. На оглядовій рентгенограмі груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра з права. Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення? | Неспроможність кукси бронху. Емпієма плеври. | Наявність патологічного процесу в легені. | Інфікування залишкової порожнини | Неправильне післяопераційне лікування | Виникнення залишкових порожнин |
| | Хворий 56 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє 12 год. без видимої причини. В анамнезі операція з приводу перфоративної виразки шлунку. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка.Який найбільш ймовірний діагноз? | *Гостра злукова кишкова непрохідність | Хвороба оперованого шлунку | Загострення виразкової хвороби | Гострий панкреатит | Повторна перфорація виразки |
| | Хворий 50 років скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення, чорні рідкі випорожнення. Хворіє протягом доби після вживання гострої їжі та алкоголю. Об’єктивно: стан важкий. Шкіра бліда, волога. Пульс 120 за 1 хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Язик обкладений, сухий. Живіт м’який, помірно болючий в епігастрії. Перистальтика підсилена. Який найбільш вірогідній діагноз? | *Шлунково-кишкова кровотеча | Гострий панкреатит | Неспецифічний виразковий коліт | Харчова токсикоінфекція | Отруєння сурогатами алкоголю |
| | Хвора 66 р. скаржиться на переймободібний біль у правому підребір’ї, блювоту, пожовтіння шкіри, знебарвлення калу. Хворіє 2 дні. Язик сухий. Живіт пальпаторно болючий у епігастрії. Печінка виступає з-під реберної дуги, пальпується дно жовного міхура. Лейкоцити 11,7 х 109/л, загальний білірубін 57 мкмоль/л, прямий – 42, АлАТ – 18 ОД/л/год, діастаза – 128 ОД. Попередній діагноз? | *Гострий холецистит | Рак жовчного міхура | Рак печінки | Вірусний гепатит | Гострий панкреатит |
| | Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук. При цьому вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин наступає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Ваш пепередній діагноз? | Хвороба Рейно | Синдром Рейно | Облітеруючий ендартериїт | Облітеруючий атеросклероз | Хвороба Бюргера |
| | Хвора К., 39 років, впродовж 10 років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: щкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Ваш попередній діагноз? | Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок | Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок | Діабетична змішана ангіопатія судин нижніх кінцівок | Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок | Облітеруючий ендартериїт судин нижніх кінцівок |
| | Хвора Б., 47 років, скаржиться на набряки, що утворюються на тильній поверхні правої ступні і розповсюджуються на гомілково-ступневий суглоб. Набряки м’які, безболісні, щезають вранці. В анамнезі: 6 місяців тому відмічалась бешиха правої нижньої кінцівки. Ваш діагноз? | Хронічний лімфостаз правої нижньої кінцівки. Стадія лімфадеми | Хронічний лімфостаз правої нижньої кінцівки. Стадія фібрадеми | Посттромбофлебітичний синдром | Тромбофлебіт глибоких вен | Варикозне розширення вен нижніх кінцівок |
| | Хворий 52 років, скаржиться на сильний біль в лівій нозі, що раптово виник годину тому. Шкіра лівої ноги синюшно-білого кольору, холодна. Пульсація на стегновій артерії посилена, на підколінній артерії і артерії тила ступні відсутня. Позитивний „симптом канавки”. Ваш попередній діагноз? | Тромбоемболія підколінної артерії лівої ноги | Тромбоемболія лівої стегнової вени | Ілео-феморальний тромбоз | Флемботромбоз глубоких вен лівої гомілки | Тромбофлебіт глубоких вен лівої гомілки |
| | Хвора С., 59 років скаржиться на різкий біль в животі, переважно в біляпупковій ділянці, нудоту, одноразову блювоту, проноси з домішками незміненої крові. Об-но: загальний стан – важкий. Шкіра – бліда. Пульс – 120 ударів за хвилину, аритмічний. На ЕКГ – екстрасистолія. Живіт здутий, напружений і болючий на всьому протязі. Ваш попередній діагноз? | Мезентеріальний тромбоз | Гостра кишкова непрохідність | Інфаркт міокарду, абдомінальна форма | Дизентерія | Гострий панкреатит |
| | Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождающаяся зудом и приобретающая геморрагический характер. Отмечается болезненность и припухлость крупных суставов, периодически возникают схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Поставьте диагноз. | Геморрагический васкулит | Скарлатина | Геморрагический менингоэнцефалит | Стрептодермия | Ревматизм |
| | Заболевание началось остро – с высокой температуры [40оС], катаральных явлений и увеличения всех групп лимфатических узлов, особенно - задне-шейных; спленомегалии. Кожные высыпания разнообразного характера. Лейкоцитоз до 25х109/л за счет асболютного увеличения одноядерных клеток, определяются атипичные мононуклеары, реакция Пауля-Буннеля положительная в титре 1:64. Поставьте диагноз. | Инфекционный мононуклеоз | Дифтерия | Агранулоцитоз | Туляремия | Острый лейкоз |
| | Больная 30 лет, жалуется на частые кровоизлияния на коже и слизистых при незначительных травмах. Об-но: кожа бледная, вид “шкуры леопарда”, спленомегалия. В анализе крови – тромбоцитопения при нормальных показателях эритроцитов и лейкоцитов; в стернальном пунктате определяется увеличение количества мегакариоцитов, положительные симптомы Кончаловского-Румпеля. Поставьте диагноз | Болезнь Верльгофа | Геморрагический васкулит | Гемофилия | Агранулоцитоз | Хронический миелолейкоз |
| | Жалобы на быструю утомляемость, головокружение, одышку, жжение в кончике языка, поносы. Об-но: кожа и слизистые бледные с лимонным оттенком, язык – ярко-красный с афтозными изменениями, “лакированный”, пальпация грудины болезненная. В стернальном пунктате – цветовой показатель – 1,5; макроанизоцитоз с наличием мегалобластов, резкий пойкилоцитоз, кольца Кебота и тельца Жолли. Поставьте диагноз. | Б-нь Аддисона-Бирмера | Хлороз | Глистная пернициозная анемия | Гипопластическая анемія | Гемолитичесая анемія |
| | Ребенок 13 лет заболел остро с болей в горле на фоне высокой температуры. Об-но: кожи и слизистые бледные, обширные кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку. Определяется плеврит и перикардит. Положительный симптом стернальгии. В анализе крови: эритроциты – 1,5 х 10 Г/л, Нв – 50 г/л. Бласты, отсутствуют промежуточные формы лейкоцитов; нет эозинофилов и базофилов. Ваш диагноз? | Острый лейкоз | Тромбоцитопеническая пурпура | Гипопластическая анемия | СПИД | Лейкемоидная реакція |
| | У хворого 75 років, який страждає на цукровий діабет, розпочалася волога гангрена трьох пальців лівої стопи. При обстеженні виявлена оклюзія поверхневої стегнової артерії, підколінний сегмент заповнюється з колатералей. Яке хірургічне втручання показано у даному випадку? | Відкрита ампутація гангренозно змінених пальців | Ампутація нижче колінного суглоба | Відкрита ампутація пальців і поперекова симпатектомія | Відкрита ампутація і стегново-підколінне шунтування аутовеною | Відкрита ампутація і стегново-підколінне шунтування протезом із політетрафторетилену |
| | У 40-річної жінки, яка знаходиться у стані клінічного еутиреозу, у даний час є один безсимптомний вузол у правій долі щитовидної залози. На сканографії - поглинання 131I у ділянці цього утворення нижче, ніж в оточуючій тканині щитовидної залози. На УЗД у двох проекціях - утворення має паренхіматозну будову. Назвіть найбільш раціональну тактику на теперішній час. | Видалення долі залози | Тиреоїдектомія | Субтотальна резекція щитовидної залози | Виконання пункційної аспіраційної біопсії | Лікування тиреостатиками |
| |