База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
| | Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mmHg, АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. Наступним кроком лікарської бригади стаціонару буде: | *Невідкладна передньо-бокова торакотомія | Рентгенографія | Зондування серця, ангіокардіографія | Черезстравохідна ехокардіографія | Пункція перикарда |
| | Пацієнта 68 років доставлено з місця автокатастрофи у стабільному стані із скаргами на біль, крепітацію і припухлість в ділянці середини грудини. Пацієнт був пристегнутий ременем безпеки на момент зіткнення на швидкості 40 км/год. Передньо-задня рентгенографія органів грудної клітки не виявила переломів ребер, гемо- чи пневмотораксу, розширеного середостіння. Наступним лікувально-діагностичним кроком буде: | *Прицільна бокова рентгенографія грудини для виключення її перелому | Невідкладна аортографія для виключення розриву аорти | Еезофагографія з рентгенографічним контрастом | Ургентна ехокардіографія для виключення контузії серця | Бронхоскопія для виключення пошкодження трахеобронхіального дерева |
| | Пацієнт 60 років був пристегнутий ременем безпеки на момент зіткнення на швидкості 70 км/год. Пацієнта доставлено з місця автокатастрофи у стабільному стані із скаргами на біль в грудній клітці, підшкірну крепітацію і припухлість в ділянці ременя безпеки. Первинний план обстеження даного пацієнта буде включати все, ЗА ВИНЯТКОМ: | *Бронхоскопія | Електрокардіографія | Коп’ютерна томографія органів грудної клітки | Рентгенографія органів грудної клітки | Аортографія |
| | Яка з нижче перелічених ознак буде протипоказом для проведення торакотомії в пацієнта з раком лівої легені, який підлягає пневмонектомії згідно бронхоскопічних даних ? | *рСО2 60 мм рт. ст. | рО2 75 мм рт.ст. | Максимальна життєва ємність легень 75 \% від належної | Серцевий індекс 2,4 л/хв/м2 | Тотальний ателектаз лівої легені |
| | Хворий 44 років поступив до хірургічної клініки зі скаргами на задишку, високу температуру тіла, періодичне кровохаркання. Хворіє протягом 6 тижнів. Дихання над правою легенею різко послаблене, виражене притуплення перкуторного звуку. Харкотиння гнійне, брудно-сірого кольору, з неприємним запахом. Рентгенологічно на фоні масивного затемнення, яке охоплює верхню, середню й верхівковий сегмент нижньої частки правої легені видно множинні, різних розмірів, з горизонтальними рівнями та без них порожнини деструкції. На фоні інтенсивної терапії та санації трахеобронхіального дерева в хворого розпочалася масивна легенева кровотеча, яку вдалося зупинити ендоскопічною обтурацією правого головного бронха. Яке подальше лікування хворого ? | *Правобічна пневмонектомія | Селективна емболізація бронхіальних артерій | Торакоабсцесостомія | Пневмотомія | Ендоскопічна гемостатична терапія |
| | Хворому проведено катетеризацію порожнин серця, під час якої отримано наступні дані: тиск у легеневій артерії рівний 20/10 мм рт. ст., тиск у правому шлуночку становить 120/8 мм рт. ст., тиск у лівому шлуночку 95/6 мм рт. ст. Показник сатурації кисню в периферичній крові складає 96 \%. Для якої вади серця характерна отримана картина ? | *Дефект міжшлуночкової перетинки після бандажування легеневої артерії | Відкрита артеріальна протока | Тетрада Фалло | Відкритий атріовентрикулярний канал | Ізольований стеноз легеневої артерії |
| | Хворий поступає до клініки зі скаргами на підвищену втомлюваність і задишку. При обстеженні виявлено гепатомегалію, асцит, пульсацію югулярних вен. Серцеві тони ритмічні, шуми не вислуховуються, серце нормальних розмірів. При електрокардіографії, окрім зниженого вольтажу, патології не виявлено. Найбільш ймовірний діагноз ? | * Констриктивний перикардит | Трикуспідальна вада серця | Міксома правого передсердя | Цироз печінки | Первинна легенева гіпертензія |
| | Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого ? | *Гострий гнійний медіастиніт | Ексудативний перикардит | Інфекційний ендокардит | Заглотковий абсцес | Гнійний тиреоїдит |
| | Больная, 48 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения. Состоит на “Д”- учете в течении 2 лет по поводу миомы матки. Вагинально: матка увеличена до 12 недель беременности, бугристая, болезненная при пальпации. Придатки не определяются. Выделения обильные со сгустками. Тактика врача? | * Экстирпация матки с придатками, простая | Экстирпация матки с придатками, расширенная | Консервативная миомэктомия | Гормональная терапия | Наблюдение |
| | Хворому С., 52 роки діагностовано облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок з оклюзією біфуркації загальної стегнової артерії, ХАН ІІб ст. Яка операція показана хворому? | * Ендартеректомія, профундопластика. | Сафенектомiя | Емболектомія | Аорто-стегнове алошунтування | Операція Лінтона |
| | У хворого, якому виконали ендартеректомію з приводу атеросклеротичної оклюзії біфуркації стегнової артерії на 2 добу післяопераційного періоду виникли різкі болі в дистальних відділах кінцівки. При огляді кінцівка нижче коліна бліда, холодна, чутливість на стопі різко знижена. Пульсація на артеріях кінцівки відсутня. Про яке ускладнення слід думати? | * Тромбоз сегмента реконструкції. | Гострий підшкірний тромбофлебіт | Травматичний неврит сідничного нерва | Синдром Леріша | Ілеофеморальний венозний тромбоз |
| | Хворий скаржиться на постійне змерзання пальців стоп, швидку втому та появу болю в м'язах гомілок, стегон та інколи сідниць при ходьбі на відстань до 100 м. Пульсація на артеріях кінцівки відсутня. Як називається синдром? | * Синдром Леріша. | Синдром Педжета | Синдром Бадда-Кіарі | Синдром Рейно; | Синдром Мелорі-Вейса. |
| | Хворому С., 57 років діагностовано облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок Двобічний синдром Лерiша, ХАН ІІб ст. Яка операція показана хворому? | *Бiфуркацiйне аорто-стегнове алошунтування. | Укріплення черевного відділу аорти синтетичним протезом. | Тромбектомiю з клубових артерій. | Поперекову симпатектомію. | Ендартеректомію з боковою аутовенозною пластикою. |
| | Хворому С., 37 років діагностовано облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, ХАН ІІа ст. Яка операція показана хворому? | * Поперекова симпатектомія. | Сафенектомiя; | Емболектомiя; | Ендартеректомія, шунтування, протезування. | Операція Лінтона. |
| | Хворий 48 років, поступив у хірургічне відділення із скаргами на різкий біль і затерпання дистальних відділів лівої нижньої кінцівки. З анамнезу відомо, що у пацієнта порушення ритму серця по типу миготливої аритмії. При огляді ліва нижня в ділянці стопи бліда, холодна на дотик. Чутливість на стопі різко знижена. Активні рухи пальців кінцівки обмежені, болючі. Пульсація визначається на стегновій артерії на рівні гунтерового каналу, дистальніше відсутня. Права нижня кінцівка без особливостей. Попередній діагноз? | * Емболія лівої підколінної артерії. | Гострий підшкірний тромбофлебіт | Синдром Педжетта-Шреттера | Синдром Леріша | Ілеофеморальний венозний тромбоз. |
| | Хворому С., 52 роки діагностовано емболія стегнової артерії, ГАН ІІб ст. Яка операція показана хворому? | * Емболектомія. | Ендартеректомія з стегнової артерії | Протезування стегнової артерії | Ампутація нижньої кінцівки | Сафенектомія. |
| | Якій стадії гострої артеріальної недостатності відповідає наявність субфасцiального набряку? | * ІІІА | ІА | ІБ | ІІА | ІІБ |
| | Хворий 45 років, поступив у хірургічне відділення з діагнозом: емболія стегнової артерії, ГАН ІІІВ ст. Яка лікувальна тактика? | * Ампутація нижньої кінцівки в ургентному порядку | Консервативне лікування тромболітиками | Емболектомія в плановому порядку | Емболектомія в ургентному порядку | Перев’язка стегнової артерії |
| | Якій стадії хронічної венозної недостатності відповідає наявність трофічної виразки? | * ІІІ | 0 | І | ІІ | ІV |
| | Хвора 54 роки, поступила у хірургічне відділення із скаргами важкість і набряк лівої нижньої кінцівки, які посилюються після фізичного навантаження та не проходять вранці, на трофічну виразку лівої гомілки. Об’єктивно у хворої на всьому протязі лівої нижньої кінцівки контуруються розширені та звивисті вени. Нижня третина лівої гомілки пастозна, шкіра гіперпігментована, з індурацією підшкірної клітковини, по медіальній поверхні трофічна виразка 2(2 см, дно якої вкрито некротичним нашаруванням. Діагноз? | * Варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки; | Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки | Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера | Лівобічний синдром Леріша | Гострий лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз |
| | Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк. Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на 3,5 см за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз? | * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки; | Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки | Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера; | Лівобічний синдром Леріша; | Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз |
| | У хворої 42 років діагностовано тромбоз глибоких вен гомілково-підколінного сегмента лівої нижньої кінцівки. Яка тактика лікування? |