База КРОК-2 – 2003. Крок 2 Загальна лікарська підготовка Медичний профіль Хірургія
 Скачать 2 Mb.
|
| *Первинна хірургічна обробка та ревізія рани. | Рентгенографія органів грудної клітки. | УЗД органів грудної клітки. | Комп(ютерна томографія. | Бронхоскопія. | ||
| | Хворий 44 років, доставлений через 3 години після травми із скаргами на біль у грудях справа, задишку, слабість, запаморочення. Шкірні покрови цианотичні, гемодинаміка нестабільна. На рентгенограмі органів грудної клітки - перелом задньо-бокових відрізків 4-ох ребер справа, права легеня колабована на 2/3 об?єма. Який діагноз треба припустити? | *Післятравматичний пневмоторакс справа. | Післятравматичний ексудативний плеврит справа. | Відрив головного бронха. | Гематоракс справа. | Забиття серця, гематома межистіння. |
| | Хвора А., 19 років, після травми груді госпіталізована у край важкому стані із скаргами на біль у грудях зліва, задишку, сухий кашель, слабість, вира_жену підшкірну емфізему лівої половини грудної клітки. При рентге_нологічному дослідженні - ателектаз лівої легені, зміщення органів межистіння влі_во. Порожнини серця не розширені. Ваш попередній діагноз? | *Відрив лівого головного бронха. | Тотальний гемоторакс зліва. | Перелом ребер, пневмогемоторакс зліва. | Післятравматичний пневмоторакс зліва. | Післятравматичний плеврит зліва. |
| | Хвора 48 років, скаржиться на утруднення при проходженні твердої їжі та рідини, нудоту, слабість. При ренгендослідженні страво_ходу відмічається звуження стравоходу у нижній третині та розширення у верхній третині, позитивний симптом “мишачого хвоста”. Діагноз - кардіоспазм III ступіня. Яким повинен бути об?єм допомоги? | * Операція Геллера. | Консервативна терапія: церукал, рантак, но-шпа, інфузійна терапія. | Операція Венделя [пластика нижньої третини стравоходу] . | Екстирпація стравоходу абдоменоцерві-кальним шляхом. | Операція Льюіса [внутрігрудна резекція стравоходу з пластикою шлун_ком]. |
| | Хворий 64 років, скаржиться на утруднення ковтання твердої їжі, блювоту, слабість, втрату ваги. При фіброгастроскопії у нижній третині стравоходу по задньо-боковій стінці, у підслизовому шарі визначається пухлина з чіткими контурами, що легко зміщається. Діагноз: доброякісна пухлина н/3 стравоходу [лейоміома]. Ваша тактика? | *Ендоскопічна операція з видаленням пухлини. | Операція Геллера. | Екстирпація стравоходу абдоменоцервікальним доступом. | Операція Венделя [пластика нижньої третини стравоходу]. | Операція Льюіса [внутрігрудна резекція стравоходу]. |
| | Хворий 53 років, скаржиться на печію, відрижку повітрям, блювоту. При фіброгастроскопії: відзначається пролапс слизової шлунка у стравохід. Рентгенологічно відмічається виходження 1/3 шлунка у заднє середостін_ня. Попередній діагноз - ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми III ступеня. Яка тактика лікування? | * Пластика діафрагми за Белсі. | Операція Льюіса [внутрігрудна резекція стравоходу]. | Операція Венделя [пластика нижньої третини стравоходу]. | Операція Геллера. | Екстірпація стравоходу абдоменоцервікальним доступом. |
| | Хворий 25 років доставлений у стаціонар через 40 хвилин після поранення з колото різаною раною груді у проекції серця у важкому стані. Свідомість спутана, вкритий холодним потом, АТ 60/20 мм.рт.ст., пульсації на периферичних артеріях немає. Який діагноз найбільш ймовірний? | * Поранення серця. | Поранення легені. | Пневмогемоторакс. | Кровотеча з м'яких тканин грудної стінки. | Поранення міжреберних судин. |
| | Хвора 34 років, під час пломбування зуба випадково вдихнула зубний бор. Доставлена в ургентний стаціонар. Турбує помір_на задишка, сухий кашель, запаморочення. При рентгеног-рафії справа у корені легені, визнача_ється рентгенконтрастний предмет. Який об?єм допомоги потрібен у даному випадку? | *Ургентна фібробронхоскопія із спробою видалення стороннього тіла. | Ургентна фібробронхоскопія з діагностичною ціллю. | Рригідна бронхоскопія під наркозом із спробою видалення стороннього тіла | Торакотомія, бронхотомія, видалення стороннього тіла | Антибактеріальна терапія відхаркувальні препарати, рентгенконтроль. |
| | Р[осійська] | Хворій, що має ІІ групу крові помилково перелили кров ІІІ групи Якими можливими ускладненнями це загрожує? | Гемотрансфузійний шок. | Гострий артрит. | Гострий міокардит. | Гостра серцево-судинна недостатність. |
| | Хвора К., 52 років госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на біль в правому підребір'ї, температуру тіла до 40?C по вечорах, жовтяницю. Занедужала раптово два дні тому. В анамнезі 2 тижні тому хвора перенесла холецистектомію з приводу гострого калькульозного холециститу. Звертає на себе увагу лейкоцитоз — 14,2 Г/л; у сечі ацетон “++”. Ваш діагноз? | *Гострий холангіт | Гострий гепатит | Підпечінковий абсцесс | Підпечінковий інфільтрат | Дуоденостаз |
| | Хворій Н., 52 років, встановлен діагноз: гострий гнійний холангіт. Раніше хворій була виконана холецистектомія з приводу гострого калькульозного холециститу. Яке лікування найбільш ефективне для хворої? | *Зовнішнє дренування холедоху | Внутрішнє дренування холедоху | Консервативна терапія | Трансдуоденальна папілотомія | Ендоскопічна папілосфінктеротомія |
| | У хворого С., 42 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого калькульозного холецистіту на 6-у добу після початку консервативної терапії з'явилися жовтяниця. З лабораторних даних звертає на себе увага рівень загального білірубіну крові — 80 мкмоль/л; прямий білірубін — 68 мкмоль/л, непрямий — 12 мкмоль/л. Кал знебарвлений, сеча темна. Який вид жовтяниці розвився у хворого? | *Механічна | Гемолітична | Інфекційна | Змішана | Токсична |
| | Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на гострий біль в животі. При обстеженні:хворий лежить на правому боці з приведеними колінами до живота. При повороті на спину біль в животі різко підсилюється..В анамнезі: виразкова хвороба 12-палої кишки. При оглядовій рентге-нографії визначається вільний газ під правим куполом діафрагми. Яке ускладнення наступило у хворого? | *Перфорація | Дуоденально – єюнальна нориця | Кровотеча з виразки | Пенетрація | Пілородуоденальний стеноз |
| | Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко знижений. Пульс =104 за хвилину, аритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/70 мм рт. ст. Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого? | *Пілоростеноз | Кровотеча | Перфорація | Пенетрація | Флегмона шлунку |
| | Хворому С., 37 років, встановлен діагноз: декомпенсований стеноз воротаря. Яка операція показана хворому? | *Резекція шлунку | Гастректомія | Операція Джада | СПВ з пілоропластикою | стовбурна ваготомія |
| | У хворого К., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка встановлено: шлунок різко збільшений у розмірах, нижній край його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ шлунка різко звужений. Барієва суспензія визначається в початкових відділах тонкого кишечнику через добу після початку дослідження. Ваш можливий діагноз? | *Декомпенсований стеноз воротаря | Гастропарез | Гастроптоз | Компенсований стеноз воротаря | Субкомпенсований стеноз воротаря |
| | Хворий Т.,32 років, на 6 добу після поранення люмбо-томія, вскриття позачеревної флегмони.На протязі 10 діб стан хворого важкий. Гектична температура, Р 106 на хв.,АТ 90\60 мм рт ст.жовтяниця, велика печінка та селезінка, анемія, лейкоцитоз зі сдвигом формули влі-во, РОЕ-30 мм\год, в сечі білок. В крові синьогнійна палочка. Про розвиток якого патологічного процесу слід подумати? | Сепсис | Паранефрит | Токсичний гепатит | Синдром системної відповіді | Міжкишковий абсцес |
| | Хвора В.,36 років, в реанимаційному відділенні піся лапаротомії в звязку із ендометрітом, піосальпінксом, гнійним перитонітом. Стан важкий,шкіра земляносі- рого кольору, задишка до 30 на хв.,живіт надутий, пе-ристальтика вяла, печінка виступає на 3 см.,анемія, лейкоцитоз, в сечі білок, лейкоцити до 20 в п\з, ерітро-цити до 10 в п\з, гіалінові циліндри. Підозра на сепсіс. Які додаткові досліджен-ня слід зробити для підтверд-ження діагнозу? | Виділити гемокультуру | УЗД черевної порожнини та органів малого тазу | Бакпосів із рани | Компютерна томографія | Токсичні тести |
| | Хворий Ш.,43 р.,після ножового поранення живота з пошкодженням печінки та тонкого кишечника, ускла-дненого міжкишковим абсцесом та перітонітом.На 10 добу стан важкий,задишка до 30 на хв.,виражений ен-дотоксикоз, р 110 за хв.,АТ 90\60 мм рт ст., ектеричні-сть склер,гемоглобін 80 г\л, креатінін 300 мкмоль\л. Діагностовано перітонеальний сепсис.Який вид деток-сікації доцільний у цьому випадку? | Плазмаферез | Гемосорбція | Гемодіаліз | УФОК | ВЛОК |
| | Больному Т.,32 лет,на 6 сутки после ранения вскрыта забрюшинная флегмона. Состояние больного тяжелое, кожа желтушная, температура гектическая, тахикардия, гипотония, анемия, печень и селезенка увеличены, в моче белок, СОЕ-30 мм\час. Из крови высеяна синегно-йная палочка. Ваш диагноз? | Сепсис | Паранефрит | Токсический гепатит | Синдром системного ответа | Межкишечный абсцесс |
| | Больная В.,36 лет, после лапаротомии по поводу гнойного перитонита, пиосальпинкса, эндометрита. Состояние тяжелое, кожа землисто-серого цвета, одышка до 30 в мин, живот вздут. перистальтика вялая, печень увеличена, анемия, лейкоцитоз, в моче белок, эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилинд-ры. Подозрение на сепсис. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения этого? | Выделить гемокультуру | УЗИ брюшной полости | Бакпосев из раны | Компютерная томография | Токсические тесты |
| | Больной Ш.,43 лет, после ножевого ранения живота с повреждением печени и тонкого кишечника, ослож-ненного межкишечным абсцессом и перитонитом. Состояние тяжелое: одышка до 30 за мин, склеры эктеричные, гемоглобин 80 г\л, креатинин 300 мкмоль\л. Диагностирован сепсис. Какой вид деток-сикации целесообразен? | Плазмаферез |