Е03_акушерство_гинекология. Крок 3 Лікарська справа та педіатрія Медичний профіль Акушерство та гінекологія
 Скачать 1.52 Mb.
|
| Серцеві глікозиди | |||||
| В стаціонар доставлена хвора 30 років зі скаргами на болі внизу живота, затримку місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, скудні кров’яні виділення зі статевих шляхів. Який з методів діагностики її стану буде найбільш інформативним? | * Лапароскопія | Кульдоцентез | Біопсія ендометрію | Серійне визначення ХГТ | УЗД органів малого тазу |
| У жінкі у 36 тижнів вагітності виникла кровотеча із вагіни, яка не супроводжується біллю. Які заходи слід провести в першу чергу? | * Огляд вагіни в дзеркалах | Зробити кесарський розтин | Родозбудження | Дослідження коагуляційного профілю | Розтин плодового пузиря |
| Жінка 30 років поступила в гінекологічне відділнння зі скаргами на затримку менструації на протязі 10 днів, різкий біль внизу живота після акта дефекації. Шкіра різко бліда, тахікардія, АТ 70/40 мм.рт.ст., симптом Щьоткіна позитивний, живіт різко напружений. Тактика лікаря? | * Пункція піхви через заднє склепіння | Призначення серцевих глікозидів | Призначення Дофаміна | Призначення знеболюючих | Призначення антибіотиків |
| У жінки віком 30 років після затримки менструації на протязі 2 місяців почалась маткова кровотеча із згустками. Якою повинна бути тактика лікаря жіночої консультації: | * Термінова госпіталізація в гінекологічне відділення | Введення утеротонічних засобів | Введення гемостатичних засобів, етамзілата | Холод на низ живота | Затампонувати піхву |
| У жінки 34 років після затримки менструації на протязі 2 тижнів після акта дефекації з’явився різкий біль внизу живота, який віддавав в надключичну область, блювота, короткочасна втрата свідомості, незначні кров’яні виділення з піхви. Який діагноз буде найбільш вірогідним у даному випадку? | * Порушена позаматкова вагітність | Самовільний аборт, який почався | Гострий апендицит | Гострий ендометрит | Гострий цистіт |
| Строк вагітності являє 32 тижні; вага плоду нижче норми. Вагітна палить одну пачку цигарок в день. Її непокоїть двигова активність плоду. Вміст якого гормону слід визначити для встановлення стану фетоплацентарного комплексу? | * Естріолу | Прогестерону | Пролактину | СТГ | ХГТ |
| Під час ведення пологів у жінки 35 років з’явилася голівка плоду туго обвита пуповиною, яка загрожує асфіксією плода. Дії лікаря: | * Розсікти пуповину між затискувачами | Розсікти пуповину без затискувачів | Спробувати зняти пуповину через голівку | Чекати народження плода | Затримати головку у цьому стані |
| Жінка 33 років скаржиться на незначні кров’яні виділення і слабкі болі в низу живота на протязі кількох днів. Остання менструація була 7 тижнів тому. Вміст якого з гормонів слід визначити для вироботки подальшої лікарської тактики? | * ХГТ | СТГ | Прогестерону | Естріолу | Пролактіну |
| Жінка 33 років скаржиться на незначні кров’яні виділення і слабкі болі в низу живота на протязі кількох днів. Остання менструація була 7 тижнів тому. Вміст якого з гормонів слід визначити для вироботки подальшої лікарської тактики? | * ХГТ | СТГ | Прогестерону | Естріолу | Пролактіну |
| У вагітної в 32 тижні вагітності дома відійшли навколоплідні води. Визваний лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала. Тактика лікаря? | * Терміново госпіталізувати в положенні з припіднятим тазом | Заправити пуповину в піхву | Затампонувати піхву | Введення спазмолітиків | Ведення утеротонічних засобів |
| У породілі з гестозом ІІ половини вагітністі через 30 хв. Після пологів виник приступ еклампсії. АТ 180/110 мм рт.ст., пульс 100 за 1 хвилину. З введення яких препаратів треба починати купування приступу еклампсии? | * Загальної анестезії | Введення гангліолітиків | Дегідратації | Введення протисудомних ліків | Введення реополіглюкіну |
| У породілі 25 років в післяпологовому періоді виникла маткова кровотеча в обсязі 800 мл. Скарги на слабкість. Язик сухий, шкіра помірно бліда, артеріальний тиск 110/80 мм рт.ст., пульс 106 уд. на 1 хв., Нв 95 г/л, еритроцити – 3,5 х 1012/л, гематокрит крові – 37\%. Які трансфузійні речовини треба застосувати для поповнення втраченого об(єму крові? | * Колоїдні та кристалоіїдні розчини | Кристалоїдні розчини | Еритроцитарна маса + колоїди + кристалоїди | Еритроцитарна маса + плазма + колоїди + кристалоїди | Еритроцитарна маса + свіжоцитратна кров + альбумін + колоїди + кристалоїди |
| У повторнородящей преэклампсия легкой степени, при сроке беременности 37 недель после спринцевания появились темные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, распирающие боли в животе. Матка в гипертонусе, болезненность в области пупка. Положение плода продольное, головное, брадиаритмия. Варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы. Что является наиболее вероятной причиной, обуславливающей такую клинику? | * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты | Эрозия шейки матки, контактное кровотечение | Разрыв варикозно расширенных вен влагалища | Предлежание плаценты | Травматическое повреждение половых путей |
| Роды первые, срочные, потуги по 50-55 сек. Через 1,5-2 мин. У роженицы с гестозом развился приступ судорог. Положение плода продольное, сердцебиение плода ритмичное, глухое – 112 ударов в мин. Размеры таза нормальные. Вагинально: головка плода в узкой части малого таза, стреловидный шов, почти в прямом размере, малый родничок у лона. Дальнейшая тактика ведения родов? | * Операция наложения акушерских щипцов | Вакуум-экстракция | Краниотомия | Кесарево счение | Родостимуляция окситоцином |
| Беременность 12, срок 34 недели, роды 5. Безводный промежуток 47 ч. Родовой деятельности нет, t – 38,6 (С, в крови лейкоцитоз, нейтро-фильный сдвиг. Влагалищный мазок: L - сплошь. Начата антибактери-альная терапия. С начала введения утеротонической смеси отмечен гипертонус матки, на фоне чего появилась головная боль, миалгия, акроцианоз, рвота. Прогрессирующее падение артериального давления, тахикардия, тахипноэ. Какой диагноз наиболее вероятен? | * Бактериальный шок | Анафилактический шок | Острая сердечная недостаточность | Эклампсия | Разрыв матки |
| Роды 4, срочные, 11 беременность, осложненная гестационным сахарным диабетом. Раннее излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. В предшествующих родах – аналогичные осложнения. Начато в/в капельное введение окситоцина 5 Ед на глюкозе 5 \% - 400 мл. Появилась бурная родовая деятельность, на фоне которой – гипертермия до 40,4 (С, потрясающий озноб, головная боль, тахикардия, одышка, цианоз. Какому осложнению соответствует данная клиника? | * Эмболия околоплодными водами | Гипокликемическая кома | Тяжелая преэклампсия | Разрыв матки | Анафилактический шок |
| Роды I, срочные. Второй период родов продолжается 3 часа. Потуги ослабли – через 3-4 мин. по 25-30 сек. Положение плода поперечное, I позиция, выпадение ручки – рука багрово-цианотичная, отечная. Сердцебиение плода отсутствует. Полное открытие маточного зева. Во входе в малый таз плотно фиксировано плечико плода. Какова дальнейшая тактика ведения родов? | * Декапитация | Наружный поворот плода | Поворот плода на ножку | Кесарево сечение | Рассечение ключицы плода |
| Роды II, срочные, II период. Предполагаемая масса плода 4000г. Состояние плода удовлетворительное. В предыдущих родах был разрыв промежности 2 степени. Головка врезывается. Во время потуги отмечается цианоз вокруг грубого рубца от задней спайки, не достигающего анального сфинктера. Какова дальнейшая тактика ведения родов? | * Эпизиотомия | Лидаза с новокаином в область рубца на промежность | Перинеотомия | Ручное пособие “защита промежности” | Пудендальная анестезия |
| Повторнородящая, 36 лет. В женской консультации не наблюдалась. Жалобы на алые кровянистые выделения из половых путей в количест-ве 300 мл, появленню которых предшествовал половой акт. Срок бере-менности 35 недель. Матка в нормальном тонусе. Положение плода поперечное, сердцебиение приглушенное – 180 уд./мин. Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей и вульвы. Что явля-ется наиболее вероятной причиной кровотечения? | * Предлежание плаценты | Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты | Разрыв варикозно расширенных вен влагалища | Эрозия шейки матки, контактное кровотечение | Травматическое повреждение влагалища |
| Беременная, 38 лет. Срок беременности 33 недели, обратилась с жало-бами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту. Объективно: ожирение II степени, отеки голеней, передней брюшной стенки, АД – 160/110 мм рт.ст. Ранее в моче обнаружен белок. Какой наиболее вероятный диагноз? | * Преэклампсия тяжелой степени | Эклампсия | Гипертонический криз | Мигрень | Острое нарушение мозгового кровообращения |
| У роженицы сужение таза I степени. Предполагаемая масса плода-4200. Активная потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер, болезненные. Роженица беспокойна. Матка имеет форму песочных часов. С/б плода – 110 уд. В мин., глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в I плоскости малого таза. Оболочки не определяются. Какова дальнейшая тактика ведения родов? | * Ингаляционный наркоз, кесарево сечение | Вакуум-экстракция плода | Операция наложения акушерских щипцов | Краниотомия | Родостимуляция |
| Роды 5, срочные. Схватки по 35 сек. Через 2,5 мин. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение – ритмичное, ясное, 140 уд/мин. Излились светлые околоплодные воды. Вагинально: открытие маточного зева полное, оболочек нет. Головка прижата к 1 плоскости. Во влагалище определяются пульсирующие петли пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов? | * Кесарево сечение | Вакуум-экстракция плода | Акушерские щипцы | Поворот плода на ножку, экстракция плода | Активация родовой деятельности |
| Молодой женщине 5 дней назад в условиях стационара был сделан аборт. В настоящее время предъявляет жалобы на слабость, тошноту, озноб. В сознании, психомоторное возбуждение, отмечается некоторая неадекватность поведения. Кожные покровы сухие, горячие, температура = 38,5ОС. Тахипноэ 30 в 1 мин, в легких дыхание жесткое. АД=90(50 мм рт ст, ЧСС=112 в 1 мин. Диурез за последние сутки снижен. Наиболее правильно будет предположить: | *Септический шок | Острую пневмонию | Острый пиелонефрит | Пищевую токсикоинфекцию | ТЭЛА |
| У первородящей 18 лет в связи с массивным атоническим маточным кровотечением произведена экстирпация матки. Проведена инфузия около 1,5 лиров эртроцитарной массы. К концу первых суток послеоперационного периода у больной возникли признаки дыхательной недостаточности: появились одышка до 38 в 1 мин., гипертензия, тахикардия до 104 в 1 мин. На ЭКГ – синусовая тахикардия. На рентгенограмме легких – двухсторонняя инфильтрация легочной ткани. Температура 37, 7ОС. Продолжающейся кровопотери нет. В данном случае необходимо: | * Перевести больную на ИВЛ | Ввести морфин для уменьшения тахипноэ | Ввести сердечные гликозиды | Ввести дыхательные аналептики | Увеличить объем инфузионных сред |
| Юная первобеременная 17 лет госпитализирована в приемный покой машиной скорой помощи по поводу внезапно развившегося тонико-клонического судорожного припадка. Уровень сознания – кома I. Дыхание самостоятельное эффективное, ЧД=22 в 1мин, АД=210(130 мм рт ст, ЧСС=100 в 1 мин. Очагов ой неврологической симптоматики нет. Со слов родственников, срок беременности 34-35 недель. Температура=37,8ОС. Отмечается отечность нижних конечностей, пастозность лица. Наиболее правильно предположить у больной: | Эклампсию беременных | Преэклампсию беременных | Эпилепсию | Опухоль головного мозга | Тепловой удар |
| В прийомне відділення лікарні поступила хвора Д., 28 років зі скаргами на різкий біль у животі. Біль з’явився після фізичної напруги. Місяць тому у жіночій консультації установлений діагноз пухлина яєчника. Об’єктивно: температура тіла 37,8?С. Шкіра і слизові оболонки розові. АТ 120/80 мм рт.ст. Пульс 84 уд/хв. Язик сухий. Живіт напружений, різко больовий при пальпації. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Печінка і селезінка не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний. Який діагноз? | * Пухлина яєчника з перекрутом ніжки її. | Аппендицит. | Холецистит. | Панкреатіт. | Аднексит. |
| Жінка 35 років звернулась до лікаря із скаргами на болі у молочних залозах перед менструацією; болі ірадіюють у плечі. Молочні залози збільшені. Із анамнезу – у матері теж була хвороба молочних залоз. При пальпації – білатеральна вузлуватість. Який діагноз? |