врачебный контроль. Курс лекций по дисциплине врачебный контроль в адаптивной физической культуре и адаптивном спорте уфа, 2020 г
 Скачать 0.69 Mb.
|
|
Тема 13. Заболевания спортсменов в результате мышечного пере- напряжения В спортивной практике возможны случаи возникновения миозита (воспаления мышц) – чаще всего в результате перенапряжения мышц и вследствие охлаждения. У спортсменов появляются мышечные боли, движе- ния становятся неточными, хаотичными. Миозиты могут возникать при дли- тельном разучивании новых движений, поражая мышцы, на которые ложи- лась основная нагрузка. Обычно при уменьшении нагрузок во время трени- ровок боли быстро исчезают. Однако в ряде случаев они не проходят, а на- растают – развивается острый миозит. Он сопровождается болезненностью, вынуждает спортсмена избегать определенных движений. Мышца припуха- ет, становится плотной, ухудшается ее эластичность. Появляется общее недомогание, незначительно повышается температура тела. Наиболее часто встречаются миозиты поясничных мышц (так называемое люмбаго), шей- ных и дельтовидных. Первая помощь: прекращение тренировки, тепло, массаж (поглажива- ния) с болеутоляющими мазями, внутрь аспирин, пирамидон с анальгином по 1 таблетке 3 раза в день. Профилактика: постепенность в нагрузке, соответ- ствующая разминка, закаливание, надевание теплого костюма во время пере- рывов между частями занятий. 139 Иногда к миозиту присоединяется воспаление фасций, сухожильных влагалищ, что приводит к миофасцикулиту. Появляется более выражен- ная опухоль, мышцы становятся рыхлыми, но отдельные участки уплотнены, бугристы и болезненны. Иногда у спортсменов возникает оссифицирующий миозит, как осложнение после ушиба и разрыва мышцы. Это – местное заболевание. Оно бывает у стрелков (большая грудная и дельтовидная мышцы), у борцов (двуглавая мышца), у футболистов и конников (приводящие и четырехглавая мышцы бедра). В поврежденной мышце происходит процесс замещения ее со- единительной тканью, образовавшейся на месте кровоизлияния с последу- ющим отложением солей. Признаки: боли, уплотнение мышцы, ограничение движений. Подтверждается рентгеновскими снимками. Лечение: покой, ограничение движений, тепло, электрофизиотерапия. Массаж делать нельзя. Деформирующий артроз – заболевание суставов с поражением гиа- линового хряща. Он чаще бывает у спортсменов с большим спортивным ста- жем. У гимнастов заболевают локтевой и плечевой суставы, у футболистов – коленный, у боксеров – суставы кисти и т. д. Основная причина артроза – хронические повреждения суставов. Заболевание начинается с неприятных ощущений в суставе, появления по ночам тупых ноющих болей, а по утрам – скованности, которая исчезает при движениях, но возобновляется во время тренировок с большими нагрузками. Ограничивается функция сустава за счет снижения силы сокращения мышц, из-за нерезко выраженной дистрофии и уменьшения амплитуды движений. При этом ощущается хруст в суставе, он опухает. Лечение: на 1-2 месяца ограничивают нагрузку на сустав, уменьшают объем движений, применяют физиотерапию и массаж. «Локоть теннисиста» – воспаление суставной сумки локтевого сустава и мыщелков плеча из-за повторно травмируемых нервных окончаний в надкост- нице. Заболевание развивается в результате чрезмерной перегрузки сустава 140 (например, пользования тяжелой ракеткой), неправильной техники выполне- ния движений и т. д. При этом может возникнуть миозит или периостит медиального надмыщелка плеча или деформирующий артроз локтевого су- става. Спортсмен ощущает сильные боли в локте, особенно при повороте ру- ки внутрь, вниз, при крепком сжатии пальцев кисти в кулак. Боли уси- ливаются во время таких движений, как подача и прием теннисного мяча и т. п. Это заболевание встречается также у метателей копья, у гимнастов, волейболистов и других спортсменов. Лечение проводится по назначению врача. Для предупреждения этого заболевания необходимы специальные упражнения, самомассаж локтевых су- ставов перед тренировкой или после нее. Бурсит – воспаление слизистой околосуставной сумки в результате травмы или инфекции. При травме начинается остро, сопровождается ограни- ченной болью, припухлостью, повышением температуры в области сустава, а также нарушением его функций. У спортсменов бурсит бывает чаще в колен- ном, голеностопном, локтевом и плечевом суставах. При микротравмах могут быть хронические бурситы. Необходимо физиотерапевтическое лечение. По выздоровлении следу- ет осторожно увеличивать нагрузку на занятиях, чтобы не вызвать рецидива. Тендовагинит крепитирующий – воспаление сухожильного влагали- ща. Возникает у спортсменов при неправильном проведении тренировок, ча- ще после длительных быстрых и однообразны или непривычных движений, а также из-за микротравм. Обычно поражаются сухожильные влагалища разгибательной поверхности предплечья, голени, пальцев кисти, стопы и ахиллова сухожилия. Признаки: болезненность при движении мышцы или группы мышц, припухлость по ходу сухожильного влагалища; при ощупы- вании – ощущение хруста (крепитация). Первая помощь: покой, шинная повязка или тугое бинтование, тепло, внутрь аспирин по 0,3 г 3-4 раза в день и поглаживание с успокаивающими мазями по 5-10 мин. 2-3 раза в день. Приступать к тренировке можно только 141 после исчезновения припухлости и хруста. Радикулит – воспаление корешков спинно-мозговых нервов. У спортсменов (гимнастов, борцов, гребцов и др.) чаще всего бывает пояс- нично-крестцовый радикулит. Причинами его являются чрезмерные мышечные напряжения, острая или хроническая травма межпозвоночных дисков, охлаждение, особенно после занятия или соревнования. Радикулит возникает и на почве таких болезней, как грипп, ангина, тонзиллит, ревматизм и др., а также при заболеваниях и деформации позвоночника. Травматический радикулит начинается резкой болью в поясничной или крестцовой областях, усиливающейся при кашле, чихании, при движени- ях и часто отдающей в одну или обе ноги. Двигательные функции значитель- но нарушаются. Спортсмен не может продолжать тренировки. Помощь: покой, сухое тепло на поясницу, крестцовую область, внутрь аминазин, пирамидон с анальгином и др. Лечение проводится под наблюде- нием невропатолога. Тема № 14. Перенапряжение и перетренерованность у спортсменов Патологическое состояние, по И. П. Павлову, возникает в результате соприкосновения организма с условиями, превышающими обычную меру их воздействия. Например, выполнение спортивной нагрузки неподготовленным спортсменом может привести к перенапряжению; испуг, страх – к обмороку и т. п. К патологическим состояниям относятся такие, которые характеризу- ются нарушением общей жизнедеятельности организма, как-то: перенапря- жение, перетренированность, шок, коллапс, обморок и др. Перенапряжение – резкое ухудшение физического состояния при на- рушениях, связанных с несоответствием величины физической нагрузки подготовленности организма к ее выполнению. Различают острое и хроническое перенапряжение. Острое возникает как результат однократного воздействия чрезмерно напряженной нагрузки на тренировке или соревновании. Оно чаще бывает у слабо подготовленных 142 спортсменов. Этому могут способствовать отклонения в состоянии сердечно- сосудистой системы и др. Признаки: резкая слабость, бледность, синюш- ность, затрудненное дыхание, сердцебиение, головокружение, тошнота, зе- вота, а иногда и обморок. При этом пульс частый, слабого наполнения, сниженное артериальное давление, острое расширение полостей сердца, уве- личенная печень. При повторяющихся острых перенапряжениях может воз- никнуть хроническое, которое переходит в состояние перетренированности. Перенапряжения в ряде случаев вызывают значительные отклонения в состоянии сердечно-сосудистой системы – гипертонию из-за перенапряжения нервных процессов, симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, из-за воздействия повышенного количества адреналина в крови. При остром физическом перенапряжении или частых повторениях значитель- ных мышечных нагрузок у спортсменов могут появиться боли в области пе- чени, как результат нарушения кровообращения. Они возникают из-за застоя крови в печеночных сосудах вследствие ослабления работы сердца, присасы- вающего действия грудной клетки и др, Это приводит к увеличению печени, натяжению связок, удерживающих печень, и брюшины, что вызывает боль. Необходимы прекращение тренировки, консультация у врача, изменение спортивного режима и питания (уменьшение потребления жиров, но увеличе- ние углеводов и витаминов). Перетренированность бывает у тренированных спортсменов. Это – состояние уменьшенной работоспособности организма, сопровождающееся снижением спортивных результатов. Возникает оно в результате нарушения нервных процессов из-за значительных и частых отклонений в режиме спортивных занятий. В основе перетренированности лежит процесс накопле- ния утомления. Основной признак перетренированности – расстройство вы- сокой координации нервных процессов, которая устанавливается во время тренировки между головным мозгом, внутренними органами и двигательным аппаратом. Перетренированность развивается по фазам или стадиям. 143 Первая фаза может наступить из-за значительного усложнения или уве- личения скоростных, силовых нагрузок, изменения их ритма, темпа и продолжительности выполнения. Перетренированность может возникнуть, когда интервалы между интенсивными нагрузками слишком коротки и не обеспечивают восстановления организма. Нарушение режима жизни, труда, отдыха, гигиенических правил, сна, питания и т. д. может способствовать по- явлению перетренированности. Для этой фазы, стадии, характерны: прекращение роста или снижение спортивных результатов, особенно в упражнениях на скорость и силу. В состоянии нервной системы отмечается преобладание процессов возбужде- ния над процессами торможения. Изменяется состояние ее вегетативного от- дела. При исследовании сердечно-сосудистой системы отмечается в покое незначительное учащение сердечных сокращений и некоторое повышение артериального давления, а иногда выраженная брадикардия и гипотония. Усиливается реакция на дозированные нагрузки, а время восстановления замедляется. После функциональной пробы с 3-минутным бегом часто отмечается нормотоническая реакция, но со временем восстановления пульса и артери- ального давления более 5 мин., в ряде случаев появляется «ступенчатый» подъем артериального давления. После тренировочных нагрузок иногда воз- никают сердцебиения. Возможная аритмия, экстрасистолия. Дыхание в покое чаще, реакция его после спортивных нагрузок более резкая, чем ранее. ЖЕЛ и сила кисти снижаются, вес падает. Спортсмен становится раздражитель- ным, обидчивым, жалуется на плохой сои, на ухудшение самочувствия и т. п. Для предупреждения дальнейшего развития перетренированности следует в первую очередь изменить режим и методику тренировки. Рекомендуется уменьшить число тренировочных дней до 3 в неделю и на некоторое время исключить упражнения с большой интенсивностью; ограничить объем нагру- зок. В недельный цикл тренировок желательно ввести дни активного отдыха (занятия другими видами спорта). Необходимо строгое выполнение жизнен- 144 ного режима, улучшение питания, витаминизация. Применение этих мер в те- чение 20-30 дней обычно достаточно для восстановления прежней работо- способности. После осмотра у врача и его разрешения можно приступать к обычному режиму тренировок. В противном случае может наступить вторая фаза (стадия) перетрени- рованности. Тогда происходит более выраженное снижение спортивных по- казателей, ухудшение приспособляемости не только к нагрузкам на силу и скорость, но и к нагрузкам на выносливость. После нагрузок появляется не- обычная общая слабость, вялость, усталость. Спортсмен начинает избегать физических напряжений. Процессы возбуждения еще больше преобладают над процессами торможения. Усиливается раздражительность и т. д. Появ- ляются боли в области сердца, чувство сжатия, колики, перебои, а также боли в правом подреберье. Увеличивается частота сердечных сокращений в покое. Реакции на функциональную пробу Котова – Дешина или Летунова, как правило, бывают атипическими. После физических нагрузок на занятиях отмечается резкое учащение пульса, незначительное повышение артериаль- ного давления (только у отдельных перетренированных оно поднимается до 200 мм и выше), появление одышки. При инструментальных исследованиях обнаруживаются отклонения в функции сердечной мышцы, ухудшение обме- на веществ в ней. Иногда расстраивается ритм сердечных сокращений. Состояние перстренированности способствует уменьшению эластично- сти связок, уменьшению объема мышц, понижению их упругости (мышеч- ный тонус падает, и мышцы становятся мягче). Отмечается выраженное снижение веса, ЖЕЛ (от 200 до 1000 мл) и силы кисти (на 10-20 кг). В этой фазе часто возникают различные заболевания и обостряются ранее перене- сенные. В некоторых случаях бывает кратковременное улучшение спортив- ных результатов. Это может дезориентировать тренера и спортсмена, и, вме- сто необходимого уменьшения физических нагрузок, они будут увеличивать их, что приведет к резкому ухудшению физического состояния, снижению спортивных результатов. 145 Для полного восстановления спортивной работоспособности, помимо мер, указанных для первой фазы (стадии), спортсмену надо на две, три неде- ли прекратить специальные тренировки. Необходимы занятия утренней гиги- енической гимнастикой, прогулки на лыжах, велосипеде, катание на коньках, на лодке, пешеходный туризм, охота. Нужно увеличить продолжительность сна до 9 час, разнообразить питание (больше молочных, рыбных блюд, пе- чень, мозги, свежие овощи, фрукты, а в зимних условиях – прием витаминов С до 500 мг, B – 8 - 10 мг и Р - 0,1 мг в день). После исчезновения субъективных жалоб и улучшения приспособля- емости организма к физическим нагрузкам можно приступить (с разрешения врача) к тренировкам по основному виду спорта с ограничением числа дней, часов, объема и интенсивности нагрузок, отводя один день в неделю на заня- тия другими видами спорта (активный отдых), например для легкоатлета – волейболом , для борца – плаванием и т. п. Через 1-2 месяца обычно восстанавливается нормальное состояние организма. Если продолжаются нарушение тренировочного режима, увеличе- ние нагрузок, выступления в соревнованиях без достаточного отдыха и необ- ходимой подготовки, а в ряде случаев – в болезненном состоянии, возникает третья фаза (стадия) перетренированности. Для нее характерны отчетливые изменения функционального состояния нервной системы: резко выраженное перенапряжение нервных процессов с преобладанием тормозных. Наблю- даются: апатия, нежелание заниматься привычным видом спорта, вялость, слабость, подавленность, неверие в свои возможности. Резко ухудшается спортивная работоспособность. Отмечаются бессонница ночью, сонливость днем; обильная потливость даже при небольших физических напряжениях. Значительно ухудшается сердечная деятельность из-за нарушения кровооб- ращения мышцы сердца, появляются боли в области сердца как в покое, так и во время нагрузок. Реакция на физические напряжения будет выражаться в резком учащении ударов пульса, снижении Мах артериального давления, по- вышении Мin (астенический тип реакции). В покое число сердечных со- 146 кращений часто бывает редким, но пульс слабого наполнения. Спортсмены, у которых отмечается эта фаза (стадия) перетренирован- ности, нуждаются в специальном лечебно-профилактическом режиме. Необходимы: временный перерыв в тренировочных занятиях до двух недель, направление в стационар диспансера или санаторий, физиотерапевти- ческое и медикаментозное лечение. Время сна, питание и т. д. должны быть такими же, как при второй фазе перетренированности. Прием витаминов на- до увеличить: С - до 600 мг, В: - до 12 мг и Р - до 0,2 мг в сутки. Если общее самочувствие и сон улучшаются, исчезают жалобы, восстанавливается нормальный вес, можно рекомендовать утреннюю гимна- стику с включением специальных (для данной спортивной специальности) упражнений, прогулки, дозированные по времени подвижные игры – все это в течение 2 - 3 недель. При улучшении общего состояния можно приступать к тренировкам, рекомендуется пешеходный туризм, охота. Нужно увеличить продолжительность сна до 9 час, разнообразить питание (больше молочных, рыбных блюд, печень, мозги, свежие овощи, фрукты, а в зимних условиях - прием витаминов С до 500 мг, B – 8 - 10 мг и Р - 0,1 мг в день). Список использованной литературы 147 1. Алтер. М. Дж. Наука о гибкости [Текст]. – Киев: Олимпийская ли- тература, 2001. – 424 с. 2. Башкиров, В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов [Текст]. – М.: ФиС, 1981. – 224 с. 3. Башкиров, В.Ф. Причины травм и их профилактика [Текст] / В.Ф. Башкиров // Теория и практика физической культуры. – 1989. - № 9. - С. 33– 35. 4. Башкиров, В.Ф. Профилактика травм у спортсменов [Текст]. – М.: ФиС, 1987. – 177 с. 5. Булатова, М.М. Спортсмен в различных климато-географических и погодных условиях [Текст] / М.М. Булатова, В.Н. Платонов. – Киев: Олимпийская литература, 1996. – 177 с. 6. Геселевич, В.А. Гомеостаз тренирующегося спортсмена высокого класса [Текст] / В.А. Геселевич // Комплексная диагностика и оценка функциональных возможностей организма и механизмы адаптации к напря- женной мышечной деятельности высококвалифицированных спортсменов: тез. докл. Всесоюз. науч. конф. - М., 1990. – С. 49. 7. Грана, У.А. Повреждения в гимнастике [Текст] / У.А. Грана, Г.Г. Уокер // Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лече- ния. – Киев: Олимпийская литература, 2003. – С. 353–359. 8. Дембо, А.Г. Врачебный контроль в спорте [Текст]. – М .: Медици- на, 1988. – 288 с. 9. Дембо, А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом [Текст]. – Л.: Медицина, 1991. - 336 с. 10. Дембо, А.Г. Причины и профилактика отклонений в состоянии здоровья спортсменов [Текст]. – М.: ФиС, 1981. - 120 с. 11. Дмитриев, С.Л. Реабилитационные аспекты углубленного медици- нского обследования спортсменов высшей квалификации [Текст] / С.Л. Дмит- риев, С.Н. Пантелеев, А.М. Кравцов // Профессия и здоровье: материалы I |