Кровь. Лекарственные препараты влияющие на свертывающую и противосвёртывающую системы крови Система гемостаза

• Название: Лекарственные препараты влияющие на свертывающую и противосвёртывающую системы крови Система гемостаза
• Дата: 11.06.2022
• Размер: 0.95 Mb.
• Имя файла: Кровь.pptx
• Тип: Документы; #585450
• страница: 6 из 8

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ

Обладает противошоковой активностью (ингибирует протеолитические ферменты, а также стимулирует обезвреживающую функцию печени).


КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ

Фармакокинетика.

Препарат вводят внутривенно капельно! (иначе тромбоз) или назначают внутрь, предварительно растворив порошок в сладкой воде или запивая ею.
Кратность назначения 4 раза в сутки.
После отмены препарата действие на фибринолиз при профилактическом использовании сохраняется в течение 1- 3 дней.


КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ

Применяют когда повышена фибринолитическая активность крови и тканей:

при и после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железах;
при преждевременной отслойке плаценты, длительной задержке в матке мертвого плода;
при гепатитах, циррозах печени, при портальной гипертензии, при использовании аппарата искусственного кровообращения;
при II и III стадиях ДВС синдрома, при язвенных, носовых, легочных кровотечениях.


КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ

Нежелательные эффекты:

Аллергические реакции в виде легкого катара верхних дыхательных путей, кожной сыпи, покраснения глаз, заложенности носа;
Диспепсические расстройства (тошнота,

боль в эпигастральной области, диарея);
При быстром внутривенном введении — головокружение, звон в ушах, ортостатические колебания артериального давления, брадикардия, аритмия;
Тромбозы, эмболии, а при кумуляции —

геморрагии,
Редко — миопатии.

Антиферментные препараты

Эти препараты (пантрипин, ингитрил, контрикал, гордокс) получены либо из поджелудочной и околоушной желез, либо из легких крупного рогатого скота.
Действующим началом этих препаратов является апротинин — полипептид основного характера.

Антиферментные препараты

Ингибирование трипсина и химотрипсина — к первичному подавлению их активности в воспаленной поджелудочной железе и в других поврежденных органах;

Ингибирование плазмина приводит к первичному подавлению фибринолиза.
Ингибирование гепарина — к повышению активности свертывающей системы крови.
Кроме того, они подавляют образование кининов (брадикинина в плазме крови и калликреина) в тканях, вызывающих нарушение микроциркуляции, вазодилатацию, увеличение проницаемости сосудов.

Антиферментные препараты

Фармакокинетика.

Апротинин вводят внутривенно струйно (медленно) или капельно, возможны введение подкожно каждые 2—3 ч, местное применение пропитанных раствором марлевых повязок.


Антиферментные препараты

Нежелательные эффекты:

Аллергические реакции,
Эмбриотоксическое действие.
При быстром введении - недомогание, тошнота, снижение артериального давления, спазм бронхов, нарушение мозгового кровообращения.

Антиферментные препараты

Показания к применению.

Препараты назначают при повышении активности протеолитических ферментов в плазме крови или в тканях (острый и обострение хронического панкреатита, пневмония со стафилококковой деструкцией, ишемическая почка, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови II и III стадии и т.п.) и при чрезмерном образовании кининов.


Препараты, понижающие свертываемость крови

АНТИАГРЕГАНТЫ
АНТИКОАГУЛЯНТЫ


III.

ТРОМБОЛИТИКИ

АНТИТРОМБОЦИТАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (АНТИАГРЕГАНТЫ)

Ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты -

ингибиторы циклооксигеназы: ацетилсалициловая кислота
Блокаторы АДФ-рецепторов (тиенопиридины) -

тиклопидин; клопидогрель
Антагонисты IIb/IIIa гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов – абциксимаб
Препараты, увеличивающие содержание цАМФ в тромбоцитах - ингибиторы ФДЭ тромбоцитов: дипиридамол, пентоксифиллин

Предотвращение адгезии тромбоцитов происходит при использовании АСК очень малых доз. Доза, равная 125 мг в сутки необратимо угнетает фермент ЦОГ1, активно участвующего в метаболизме арахидоновой кислоты и образовании тромбоксана А2. Блокада его синтеза подавляет индуцируемую им агрегацию тромбоцитов.

Большие же дозы, равные 1000 - 1500 мг АСК вызывают ингибицию ЦОГ и в тромбоцитах (что желательно), и в сосудистой стенке (что нежелательно).
Последнее может спровоцировать тромбообразование.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА

2. АСК как НПВС действует несколько часов после приема.

В то же время антиагрегационный эффект длителен, пока живут тромбоциты, то есть 7 дней


Показания к применению АСК (как антиагреганта):

профилактика возникновения артериальных тромбов;
при стенокардии;
при атеросклерозе.

Как антиагрегант препарат назначают по 0,125г. в сутки в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.