лекции токса. Лекции по токсикологической химии
 Скачать 5.01 Mb.
|
Документация при производстве судебно-химической экспертизыДокументация оформляется в соответствии с уголовно-процессуальным законодательством и приказом МЗ РФ. Каждый эксперт имеет рабочий журнал, куда вносит все данные по производимому исследованию. По каждой завершенной экспертизе оформляется «Акт судебно-химического исследования» («Заключение эксперта»). Акт составляется в двух экземплярах: один направляется лицу, назначавшему экспертизу, второй хранится в архиве СХО. Акт должен иметь подпись эксперта, печать и дату окончания оформления. Акт составляется лично экспертом, проводившим исследование, от своего имени по определенной форме. Акт состоит из следующих разделов: вводной части, описания объектов исследования, исследовательской части (химическое исследование) и заключения (выводов). В вводной части указывают: на основании каких документов проводили экспертизу, отделение, в котором проводили исследование, должность, Ф.И.О. эксперта, стаж работы, категорию, перечисляют полученные объекты, указывают Ф.И.О. погибшего (пострадавшего), отмечают дату начала и окончания исследования, перечисляют вопросы, подлежащие решению. Затем излагают обстоятельства дела, приводят сведения из полученных документов. Акт должен иметь подпись эксперта, печать, дату оформления. Для обеспечения конфиденциальности в СХО должны применяться меры предосторожности (выдача информации и документации только уполномоченному лицу). Яд. Общая характеристика токсического действия. Формирование токсического эффекта как фактор взаимодействия яда, организма и окружающей среды. Понятие «яд», «отравление» Среди разнообразия вопросов, разрешаемых химико-токсикологическим анализом, наиболее часто решается вопрос о наличии (и определении) в объекте исследования химического вещества или соединения, которое токсикология рассматривает как «яд». Это необходимо для установления причины отравления, смерти. Определение понятия «яд» выходит за пределы химии. Это понятие медицинское и дает его токсикология. Ядом, или ядовитым веществом, в токсикологии условно называют такое химическое вещество (или соединение), которое, будучи введено в организм в малых количествах, и действуя на него химически или физико-химически, при определенных условиях способно привести к болезни или смерти. Отравлением, или интоксикацией, в токсикологии называется нарушение функций организма под влиянием ядовитого вещества, что может закончиться расстройством здоровья или даже смертью. Понятие «яд» в токсикологии условно и значительно уже, чем в биологии. Всем хорошо известно, что ядовитые вещества могут вводиться в организм человека (животного, растения) не только с целью отравления, но и в качестве лекарств (барбитураты, алкалоиды и др.). Яды могут образовываться в организме при некоторых заболеваниях и состояниях (нарушение обмена веществ, инфекция), могут постоянно вырабатываться организмом (гормоны, которые в больших дозах действуют как яды) или накапливаться в органах в процессе жизнедеятельности человека (ртуть, мышьяк, медь, свинец и др.) Абсолютных ядов в природе не существует, то есть нет таких химических веществ, которые способны приводить к отравлению при любых условиях. Для того, чтобы то или иное вещество при его доступности стало ядом, должны быть созданы определенные и весьма разнообразные условия. Токсическое действие химического вещества зависит от : а) его дозы (токсической); б) физических и химических свойств; в) условий применения (путь введения, наличие и качество пищи в желудке); г) состояния организма человека (пол, возраст, болезнь, вес, генетические факторы и др.) Имеют значение и другие вещества, вместе с которыми вводится яд в организм. При этом действие ядов в присутствии других веществ может усиливаться - проявляется синергизм (например, барбитураты, алкалоиды вместе с алкоголем), или ослабляться. КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЙ В жизни и практической деятельности современного человека химические соединения встречаются буквально на каждом шагу: в виде лекарств, пестицидов, многочисленных пищевых добавок, различных косметических средств, продуктов бытового использования, промышленных ядов. При определенных условиях многие из химических веществ могут оказывать неблагоприятное влияние на организм человека, вызывают отравления различной тяжести, становятся потенциально опасными для здоровья и даже жизни человека. Лицами, попавшими в кризисную психоэмоциональную ситуацию, они могут быть использованы (в том числе лекарственные вещества) для суицидных целей. В настоящее время называются более 10 тысяч потенциально токсических веществ, которые встречаются в жизни и деятельности человека. Возможности отравлений весьма разнообразны. В зависимости от причины, обстоятельств отравления их классифицируют на 2 большие группы:
Картина отравления, картина вскрытия при летальном исходе бывают, как правило, неспецифичны, нехарактерны, и поэтому для выяснения причины смерти встает вопрос о необходимости проведения судебно-химического исследования (экспертизы), в результате которого могут быть установлена природа яда и его количество. В этом случае судебно-следственные органы обращаются за помощью в судебно-химические отделения судебно- медицинских лабораторий Бюро СМЭ, к экспертам, т.е. лицам, обладающим специальными знаниями в области токсикологической химии. Общая характеристика и классификация веществ, вызывающих отравление Несмотря на некоторую условность такой классификации, все химические вещества, рассматриваемые токсикологией как токсические (ядовитые и сильнодействующие) при химико-токсикологическом анализе делятся на токсические вещества органической и неорганической природы, а далее подразделяются на группы в зависимости от метода, которым они изолируются из различных биологических объектов. Классификация химических веществ по методам их изолирования является главной специфической особенностью токсикологической химии.
синильная кислота, спирты, этиленгликоль, алкилгалогениды (хлороформ, хлоралгидрат, четыреххлористый углерод, дихлорэтан), формальдегид, ацетон, фенол, уксусная кислота.
А. Лекарственные средства (барбитураты, алкалоиды, синтетические лекарственны вещества - 1,4-бензодиазепины, производные фенотиазина, фенилалкиламины). Б. Наркотические вещества (каннабиноиды, эфедрон). В. Пестициды (фосфорорганические ФОП, ртутьорганические РОП, хлорорганические ХОП - гептахлор, гексахлорциклогексан, производные карбаминовой кислоты – севин, производные фенола – динок, диносеб) 2. Токсические вещества неорганической природы:
«металлические яды» (соединения Ba, Pb, Mn, As, Cu, Sb, Bi, Hg и др.).
кислоты (серная, азотная, соляная); щелочи (гидроксиды натрия, калия, аммония); нитраты и нитриты.
соединения фтора.
вредные пары и газы, оксид углерода. При наличии конкретных указаний на цель судебно-химической экспертизы проводится исследование на отдельное вещество или группу токсических веществ, названных в сопроводительных документах. Такая экспертиза носит частный характер и составляет содержание частного (частичного, направленного) судебно-химического исследования (анализа). Однако, конкретные указания могут отсутствовать, и выдвигается требование проведения полного (общего, ненаправленного) судебно-химического анализа. Тогда по приказу МЗ СССР № 1021 от 12 декабря 1973 г. проводится обязательное судебно-химическое исследование на токсикологически важные вещества 1, 2 групп из токсических веществ органической природы и 1 группу из токсических веществ неорганической природы, то есть группы «летучих», «лекарственных», «металлических» ядов и пестициды. Номенклатура химических соединений, способных при определенных условиях привести к отравлениям различной степени тяжести, не остается одинаковой, а постоянно увеличивается в связи с бурным развитием промышленности, появлением новых лекарств, химических средств для дезинфекции, дератизации, дезинсекции, внедрением различных новых химических препаратов в сельское хозяйство и быт человека. Некоторые токсические вещества, главным образом, в связи с уменьшением или прекращением их использования, утрачивают свое токсикологическое значение, другие - наоборот, приобретают. В курсе лекций далее будет рассматриваться химико-токсикологический анализ прежде всего тех токсических веществ, которые, являясь доступными широким слоям населения, бывают объектами судебно-химической экспертизы, имеют токсикологическое значение и подлежат обязательному исследованию при полном судебно-химическом анализе. Токсикокинетика чужеродных соединений Одна из характерных черт жизни современного общества – широчайшее использование избирательно токсических химических соединений в виде лекарств, инсектицидов, пищевых и косметических добавок и т.п. Эти синтетические химические соединения вместе со многими естественными непищевыми веществами являются чужеродными для нормальных метаболических путей в организме и известны под общим названием чужеродных соединений, или ксенобиотиков. Трудности обнаружения и определения чужеродных соединений в объектах исследования, особенно в биологическом материале, в значительной степени обусловлены поведением этих веществ в живом организме и трупе, т.е. их токсикокинетикой. Введенное в организм вещество абсорбируется (всасывается) в желудочно-кишечном тракте и поступает в кровь, которая разносит его по органам и тканям, при этом распределение веществ в организме происходит по-разному. Выводятся токсические вещества из организма частично в неизменном виде (через легкие, почки, кишечник), другая же часть подвергается различным химическим превращениям в печени, т.е. процессам метаболизма,или биотрансформации. В отдельных случаях только по нахождению продуктов метаболизма химических веществ в исследуемых объектах можно установить наличие их предшественников, т.е. нативных веществ. Так, например, производные 1,4-бензодиазепина практически полностью превращаются в метаболиты и в виде нативных соединений в крови не обнаруживаются. Расширению возможностей химико-токсикологического анализа немало способствует знакомство с вопросами токсикокинетики и фармакокинетики, т.е. кинетики прохождения токсического или лекарственного вещества через организм, включая процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения, рассмотрению которых и посвящена настоящая лекция. Всасывание чужеродных соединений |