Струков Патологическая анатомия. Литература для студентов медицинских институтов А. И. Струков В. В. Серов Патологическая анатомия Издание второе
 Скачать 16.97 Mb.
|
|
Рис. 143. Рак почки. а — светлоклеточный; б — сосочковый. Ацидофильная аденома — редкая опухоль, достигает больших раз- меров, имеет тубулярное, солидное или папиллярное строение. Клетки опухо- ли полигональные, светлые, с ацидофильной зернистостью. Почечно-клеточный рак (гипернефроидный рак, аденокарцинома) объединяет несколько вариантов: 1) светлоклеточный (гипернефроидный); 2) зернистоклеточный (темноклеточный); 3) веретено- и полиморфноклеточ- ный (саркомоподобный); 4) железистый (аденокарцинома почки); 5) смешан- ный рак. Наиболее характерны светлоклеточный и железистый вариацты. Светлоклеточный (гипернефроидный) рак — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль почек. Чаще бывает у мужчин. Опу- холь представляет собой узел мягкой и пестрой ткани. Характерно прораста- ние опухолью лоханки и рост ее по венам («опухолевые тромбы») вплоть до правого предсердия. Рано эозникают гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку. Микроскопически опухоль состоит из содер- жащих липиды светлых полигональных и полиморфных клеток с многочис- ленными митозами. Раковые клетки образуют альвеолы и дольки, железистые и сосочковые структуры, разделенные скудной стромой с синусоидными сосу- дами (рис. 143). Типичны некрозы и кровоизлияния. Железистый рак (аденокарцинома почки) имеет вид мягко- го пестрого узла. Опухоль состоит из тубулярных и сосочковых структур; клетки ее большие с гиперхромными ядрами (см. рис. 143). Опухоль прора- стает почечную ткань и дает гематогенные метастазы. Нефробластома (эмбриональная нефрома, эмбрио- нальный рак почки, опухоль Вильмса) — злокачественная опухоль; наиболее часто встречается у детей (см. «Болезни детского возраста»). Кожа Органоспецифические опухоли кожи очень многочисленны и возникают как из эпидермиса, так и из придатков кожи: потовых желез, желез волосяных фолликулов и сальных желез. Эти опухоли разделяются на доброкаче- 211  Рис. 144. Базально-клеточный рак. ственные, опухоли с мест- нодеструирующим ростом и злокачественные. Важ- нейшими из них являются: сирингоаденома, гидраде- нома, трихоэпителиома и базально-клеточный рак (базалиома). Сирингоаденома— доброкачественная опу- холь, развивающаяся из эпителия протоков пото- вых желез. Различают с о- сочковую и тубу- лярную формы си- рингоаденомы. Для первой характерно образование сосочков, покрытых двухслойным эпителием, для второй — беспорядочно расположенных трубо- чек, выстланных также двухслойным эпителием. Гидраденома- доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпите- лия секреторных отделов потовых желез с образованием сосочковых выро- стов эпителия. Трихоэпителиома — доброкачественная опухоль из волосяных фол- ликулов или их эмбриональных элементов. Для опухоли характерны порочно развитые волосяные фолликулы и плоскоэпителиальные кисты, наличие в ки- стах роговых масс. Базально-клеточный рак (базалиома) — наиболее часто встре- чающаяся опухоль кожи. Она обладает местным деструирующим ростом, ре- цидивирует, но не дает метастазов; локализуется чаще на шее или лице; имеет вид бляшки или глубокой язвы (ulcus rodens). Опухоль нередко бывает множественной. Микроскопически она построена из мелких округлых, овальных или веретенообразных клеток с узким ободком базофильной цито- плазмы (темные клетки), напоминающих базальные клетки эпидермиса, но лишенных межклеточных мостиков (рис. 144). Клетки располагаются тяжами и нередко мультицентричными гнездами. В скоплениях опухолевых клеток могут появляться образования, подобные придаткам кожи. Среди злокачественных опухолей, развивающихся из придатков кожи, раз- личают рак потовых желез, рак сальных желез и рак воло- сяных фолликулов. Эти опухоли встречаются редко. Молочная железа Органоспецифические опухоли молочной железы отличаются большим разнообразием и развиваются нередко на фоне дисгормональных доброкаче- ственных дисплазий. К доброкачественным органоспецифическим опухолям относят фиброаденому, которая имеет вид инкапсулированного узла плотной консистенции, волокнистого строения. Микроскопически выявляется пролиферация альвеол и внутридольковых протоков с разрастанием внутри- дольковой соединительной ткани. Если она окружает внутридольковые прото- ки, говорят о периканаликулярной фиброаденоме (рис. 145); при врастании соединительной ткани в стенку протоков возникают их причуд- 212   Рис. 145. Фиброаденома молочной железы. а — периканаликулярная;б — интраканаликулярная. ливые очертания. Такую опухоль называют интраканаликулярной фиброаденомой (см. рис. 145). К органоспедифическому раку молочной железы относят: 1) неинфильтри- рующий внутридольковый и внутрипротоковый рак; 2) болезнь Педжета.  Неинфильтрирую щий д о л ь к о в ы й рак (дольковый «рак на месте») нередко распознается лишь при исследовании тканей молочной железы, удаленных по поводу добро- качественных заболеваний (рис. 146). Опухоль возникает мультицентрич- но, имеет солидный и желе- зистый варианты. Развивается в неизмененной дольке или на фоне дисгормональной доброкачествен- ной дисплазии. Основная особен- ность долькового «рака на месте» — отсутствие инвазивнога роста. Позд- нее он переходит в инвазивную форму рака. Н е и н ф и л ь т р и р у ю щ и й про токовый рак (п р о т о к о- вый «рак на мест е») существу- ет в двух разновидностях — сосочко- вый и угревидный рак. С о с о ч к о- в ы й рак, растет, заполняя собой просвет расширенных протоков, и не выходит за их,пределы. Угревид- ный рак возникает мультицент- Рис. 146. Дольковый рак молочной железы. 21213   Рис. 147. Прогоковый рак молотой железы. Рис. 148. Пунктат из раковой опухоли молочной железы. рично, но обычно ограничивается одним сегментом железы. Внутрипрото- ковые разрастания анаплазированного эпителия могут быть солидными, железистыми, псевдососочковыми (рис. 147, 148). Выполняя просвет протока, они подвергаются некрозу, что составляет главную особенность этой формы рака: на разрезе опухоли некротические, иногда обызвествленные массы выдавливаются из расширенных протоков в виде' белесоватых крошащихся пробок. С течением времени внутрипротоковый рак, как и дольковый, переходит в инвазивную форму. Болезнь Педжета молочной железы характеризуется следующей триадой: экзематозное поражение соска и ареолы; наличие крупных, светлых клеток в эпидермисе соска и ареолы; рак протока молочной железы. В утолщенном и несколько разрыхленном эпидермисе микроскопически находят своеобразные светлые клетки опухоли, названные клетками Пед- жета. Они лишены межклеточных мостиков, расположены в средних отделах росткового слоя эпидермиса и могут достигать рогового слоя. Клетки Педже- та никогда не внедряются в дерму. Рак развивается из эпителия как крупных, так и мелких протоков и имеет строение скирра, угревидного или криброзного рака. Высказывается мнение (Д. И. Головин), что болезнь Педжета развивается не из одного мел- кого фокуса клеток, а мультицентрично, в крупном опухолевом поле, состоящем из трех отде- лов: эпидермиса соска и ареолы, устьев крупных протоков и глубжележащих мелких протоков молочной железы. Прогрессия опухоли проявляется аппозиционным ростом и последова- тельным вовлечением в процесс новых эпителиальных структур. Согласно этому взгляду, клетки Педжета представляют собой измененные и малигнизированные эпителиальные элементы рост- кового слоя. Матка Органоспецифическими эпителиальными опухолями матки являются де- струирующий (злокачественный) пузырный занос и хорионэпителиома (хори- онкарцинома). 214 Рис. 149. Хорионэпителиома.  Деструирующий (злокачественный) пузырный занос — ха- рактеризуется врастанием ворсин хориона в вены матки и малого таза. В мат- ке и в других органах (влагалище, легкие) появляются вторичные очаги роста опухоли. Ворсины хориона имеют небольшие размеры, в пролиферирующем трофобласте преобладают синцитиальные клетки. Деструирующий пузырный занос в половине случаев трансформируется в хорионэпителиому. Хорионэпителиома (хорионкарцинома) — злокачественная опухоль трофобласта, развивающаяся из остатков последа после аборта, трубной беременности, родов и особенно часто при деструирующем пузыр- ном заносе. Опухоль имеет вид пестрого губчатого узла в миометрии. Ранее эту опухоль называли децидуомой, так как предполагали, что она развивается из децидуальной ткани беременной матки. В 1886 г. московский патологоана- том М. Н. Никифоров и почти одновременно швейцарский патологоанатом Маршан установили, что опухоль развивается из эпителия ворсин хориона, т. е. плода, а не матери. Опухоль была названа хорионэпителиомой. Она состоит из элементов цито- и синцитиотрофобласта (рис. 149): светлых эпителиальных клеток Лангханса, среди которых много гигантских делящихся и полиморфных темных клеток синцития, расположенных по периферии. Строма в опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, выстланных клетками опухоли. В опухоли часты кровоизлияния. Клетки опухоли легко проникают в кровь и дают гематогенные метастазы, прежде всего в легкие. Хорионэпителиома гормонально-активна — ее развитие сопровождается выделением гормона гонадотропина, который обнаруживается в моче. В очень редких случаях хорионэпителиома может образоваться из тера- томы, чем объясняют развитие хорионэпителиомы у женщин в яичнике и у мужчин в яичке, средостении, стенке мочевого пузыря. Их называют эктопическими хорионэпителиомами. Опухоли эндокринных желез Яичники Органоспецифические опухоли |яичника разнообразны и по Международ- ной классификации (1973) разделяются на следующие основные виды в зави- симости от своего происхождения: эпителиальные опухоли, опухоли стромы 215 полового тяжа и герминогенные опухоли. По течению опухоли яичника могут быть доброкачественными и злокачественными. Ниже дается описание только некоторых из них. Серозная ц и с т а д е н о м а — эпителиальная доброкачественная опу- холь яичника, чаще односторонняя. Представляет собой кисту диаметром до 20 см, с поверхности гладкая. На разрезе имеет белесоватый вид, состоит из одной или нескольких кист, заполненных серозной жидкостью. Кисты вы- стланы разнородным по внешнему виду эпителием, вероятно, герминативного происхождения, местами напоминающим трубный и цервикальный эпителий. Иногда встречаются сосочковые разрастания эпителия; в этих случаях гово- рят о папиллярной цистаденоме. Муцинозная цистаденома (псевдомуцинозная кисто- м а) — доброкачественная эпителиальная опухоль, однокамерная или многока- мерная, обычно односторонняя. Она может достигать очень больших разме- ров и массы до 30 кг. Кисты выстланы высоким призматическим эпителием, напоминающим эпителий кишки и сецернирующим слизь (мукоид). Иногда образуются сосочковые выросты эпителия, выступающие в просвет кисты (сосочковая муцинозная цистаденома). В некоторых случаях стенка муцинозной кисты разрывается, ее содержимое изливается в брюшную полость и развивается псевдомиксомабрюшины. При этом возможна имплантация клеток кисты по брюшине; большое количество выделяемой ими слизевидной массы накапливается в брюшной полости. Серозная цистаденокарцинома— эпителиальная злокачествен- ная опухоль, одна из частых форм рака яичника. При гистологическом иссле- довании преобладающими являются сосочковые разрастания, покрытые ана- плазированным эпителием. Нередко возникают множественные очаги солид- ного или аденоматозного строения. Опухолевые клетки нередко прорастают стенку кисты и распространяются по ее поверхности, переходя на брюшину. Псевдомуцинозная цисткарцинома (рак из псевдомуци- нозной кисты, рис. 150) — злокачественная муцинозная опухоль яичников. Она состоит из многослойных пластов атипичных клеток, слизеобразующая функция которых снижается. Клетки образуют железистые, солидные, кри- брозные структуры; характерен некроз ткани опухоли. Т е к о м а — доброкачественная опухоль стромы полового тяжа яичника; нередко односторонняя, диаметр ее достигает 20 — 30 см, плотная, желтого цвета. Чаще наблюдается после 50 лет. Опухоль может быть гормонально- неактивной, тогда она по строению напоминает фиброму, состоит из перепле- тающихся пучков веретенообразных клеток. Гормонально-активная текома, продуцируя эстрогены, у девочек проявляется преждевременным созреванием, у молодых женщин — расстройством менструального цикла, у пожилых — ме- троррагией (нерегулярные маточные кровотечения). Иногда возникает гипер- плазия и децидуальное превращение слизистой оболочки матки. В таких слу- чаях клетки текомы накапливают липиды, становятся округлыми, светлыми, напоминающими эпителий. Они располагаются диффузно или гнездами. Ме- жду опухолевыми клетками появляется хорошо развития сеть капилляров (рис. 151). Текома злокачественная — редкая опухоль, характеризуется кле- точным атипизмом, построена из круглых, веретенообразных и полиморфно- го вида клеток, напоминающих саркоматозные. Гормональная активность проявляется не всегда. Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) — доброкаче- ственная опухоль полового тяжа яичника; чаще односторонняя, представляет собой узел с бугристой поверхностью, на разрезе серо-желтая, с очагами кро- воизлияний. Источником опухолевого роста является гранулеза. Основным 216  Рис. 150. Псевдомуцинозная киста яичника с переходом в рак. элементом опухоли являются мелкие округлые клетки, имеющие базофильное ядро и тонкий ободок цитоплазмы, располагаются они в виде солидных гнезд, трабекулярных и аденоматозных структур. Это гормонально-активная опухоль. В крови и моче находят высокое содержание эстрогенов. Гормональ- ное влияние проявляется гирсутизмом (повышенным оволосением), прежде- временным половым созреванием, аменореей, железисто-кистозной гиперпла- зией эндометрия. Гранулез.о клеточная опухоль злокачественная (рак) — сохраняет способность к выработке эстрогенов, но клетки утрачивают свой мономорфизм, становятся полиморфными. Встречаются комбинированные (диморфные) гранулезо-тека- клеточные злокачественные опухоли. Д  и с г е р м и н о м а — злокачественная герминогенная опухоль яичника.Встречается редко, имеет вид довольно плотного крупного узла, возникает ча- ще в одном яичнике; на разрезе серая с очагами кровоизлияний. Встречается у девочек и женщин, иногда развивается на фоне инфантилизма. Предпола- гают, что опухоль образуется из половых клеток зачатка мужской половой железы и по гистологической структуре напоминает семиному яичка. Дис- герминома построена из крупных клеток с центрально расположенным ядром; они образуют альвеолярные скопления, отграниченные прослой- ками соединительной ткани, содер- жащей множество лимфоцитов. Опу- холь рано метастазирует в лимфати- ческие узлы. Яички Опухоли яичка встречаются срав- нительно редко, но отличаются боль- шим разнообразием в зависимости Рис. 151. Текома. 217   Рис. 152. Семинома. Рис. 153. Микрофолликулярная аденома. от характера тканевого зачатка, из которого они развиваются. В яичке различают герминогенные опухоли, возникающие из незрелых по- ловых клеток, опухоли из клеток гонадной стромы, опухоли, воз- никающие одновременно из герминогенных элементов и клеток гонадной стромы, опухоли из оболочек яичка и из ткани придатков. Семинома (дисгерминома) — герминогенная злокачественная и наиболее часто встречающаяся опухоль яичка. Наблюдается в возрасте 40 — 50 лет, нередко при крипторхизме. Она состоит из одного или нескольких узлов эластической белой ткани с очагами некроза. Источником опухоли являются половые клетки. Опухоль представляет собой скопление (тяжи и пласты) круглых, довольно крупных светлых клеток. Цитоплазма их содер- жит гликоген, в ядрах — неравномерное распределение хроматина. Много ати- пичных митозов. Строма состоит из нежной волокнистой соединительной тка- ни с обширными инфильтратами из лимфоцитов, плазматических клеток, иногда с примесью эозинофилов (рис. 152). Первые метастазы появляются в околоаортальных и подвздошных лимфатических узлах; гематогенные мета- стазы — в легких, печени, почках, плевре. Опухоль гонадной стромы может возникать из гландулоцитов яичка (лей- диговских клеток) и носит название опухоли из клеток Лейдига; опу- холь из сустентоцитов (сертолиевых клеток) называют опухолью из клеток Сертоли. Оба вида опухоли встречаются редко, имеют доброкаче- ственное течение. Опухоль из клеток Лейдига обладает выраженной гормональной активностью. У детей вызывает преждевременное половое со- зревание, у взрослых — гинекомастию. Опухоль из клеток Сертоли проявля- ется феминизацией, гинекомастией.. 218 Щитовидная желе за Органоспецифические опухоли щитовидной железы разнообразны, так как в ней имеется три группы клеток, каждая из которых может быть источником развития опухолей как доброкачественных (аденома), так и з л о- качественных(рак). Различают: А-клетки (фолликулярные); В-клетки — клетки Асканази, С-клетки (парафолликулярные). Каждая из этих групп кле- ток различна по гистогенезу, морфологическим и гистохимическим особенно- стям. Аденомы щитовидной железы: 1) фолликулярная аденома, раз- вивается из А- и В-клеток, приближается по строению к щитовидной железе, состоит из мелких (микрофолликулярная — рис. 153) и более крупных (макрофолликулярная) фолликулов; 2) солидная аденома раз- вивается из С-клеток, выделяющих гормон кальцитонин. Клетки опухоли крупные, со светлой оксифильной цитоплазмой, разрастаются среди запол- ненных коллоидом фолликулов, который оттесняет их друг от друга. В тех случаях, когда в опухоли появляются кистозные образования с ветвящимися сосочковыми структурами, исходящими из стенки кисты, говорят о папил- лярной аденоме щитовидной железы. Наличие папиллярных структур в аденоме — неблагоприятный признак в отношении малигнизации. Рак щитовидной железы развивается чаще всего из предшествую- щей аденомы.
3. Недифференцированный рак развивается преимущественно у пожилых людей, чаще у женщин. Построен из гнезд и беспорядочно распо- ложенных клеток разных размеров, иногда очень мелких (мелкокле- точный рак) или гигантских (гигантоклеточный рак). 4. Солидный (медуллярный) рак с амилоидозом стромы гистогенетически связан с С-клетками, что доказывается наличием в опухоли кальцитонина и сходством ультраструктуры клеток опухоли с С-клетками. В строме опухоли выявляется амилоид, который образуется опухолевыми клетками (APUD- амилоид). Околчщитовидпые железы Органоспецифическая аденома околощитовидных желез развивается из главных клеток и является гормонально-активной опухолью. Клинически аде- нома сопровождается гиперпаратиреозом, который лежит в основе фиброзной 219 о с т е о д и с т р о ф и и. Атипичные клетки аденомы с гиперхромными ядрами складываются в тяжи, образуя мелкие аденоматозные участки, кисты с сосоч- ковыми разрастаниями. Р а к рколощитовидной железы встречается редко. Надпочечники Органоспецифические гормонально-активные опухоли надпочечника разви- ваются из клеток коркового или мозгового слоя. Они могут быть доброкаче- ственными и злокачественными. Доброкачественными опухолями коркового вещества надпочечников являются адренокортикальные аденомы, которые могут иметь различное строение. Светлоклеточная адренокортикальная аденома, одиноч- ная или множественная, построена из крупных со светлой цитоплазмой кле- ток, содержащих липиды, кое-где намечается образование долек. Клинически проявляется гиперальдостеронизмом (синдром Конна), поэтому эту аденому называют также альдостеромой. Темноклеточная адренокортикальная аденома состоит из мелких темных клеток, содержащих липофусцин и образующих анастомози- рующие тяжи. Проявляется андрогенным эффектом (андростерома), вы- зывая признаки вирилизма (омужествления, от лат. vir — мужчина), реже — развитием синдрома Кушинга. Смешанная адренокортикальная аденома, состоящая из светлых и темных клеток, клинически характеризуется гиперкортицизмом (синдром Кушинга), поэтому называется также кортикостеромой. Гломерулезоклеточная аденома построена из пенистых клеток, не содержащих липидов; структура ее напоминает клубочковую зону надпочеч- ника. Клинические проявления связаны с избыточной продукцией минерало- кортикоидов. Злокачественная опухоль коркового вещества надпочечников — а д р е - нокортикальный рак — встречается редко, имеет полиморфное строе- ние. Характерен инвазивный рост с врастанием в вены, преимущественно гематогенное метастазирование. Доброкачественную опухоль мозгового вещества надпочечников называют феохромоцитомой (от греч. phaios — темный и chroma — окраска). Это гормонально-активная опухоль, обычно односторонняя, на разрезе серо-крас- ного или бурого цвета. Гистологически она весьма полиморфна, построена из вытянутой формы клеток со светлой цитоплазмой (клетки хромаффинной тка- ни). Клетки выделяют большое количество катехоламинов, поступающих в ток крови и обусловливающих повышение артериального давления и другие расстройства. Злокачественная опухоль мозгового вещества надпочечников — злока- чественная феохромоцитома (злокачественная феохро- мобластома) встречается крайне редко. Тимус Органоспецифическая опухоль тимуса (вилочковой железы) — т и м о м а, развивается из лимфоцитов — тимоцитов или клеток эпителиальной сети; она может быть доброкачественной и злокачественной. Встречается в молодом возрасте, располагается в переднем средостении, повторяя очертания вилоч- ковой железы или представляя собой инкапсулированный узел. Различают следующие виды тимом: 1) лимфоидная тимома —до- брокачественная опухоль, строение которой повторяет структуру вилочковой 220  Рис. 154. Тимома. я — лимфоидная; 6 — эпителиальная. железы и макроскопически сохраняет ее очертания; признаки атипизма выра- жены незначительно (рис. 154); 2) лимфоидная тимома злокаче- ственная характеризуется наличием в железе узла, построенного из тимо- цитов с наличием атипичного вида телец вилочковой железы (телец Гассаля), сочетается с миастенией; 3) лимфоэпителиальная тимома— зло- качественная опухоль, состоящая из атипичных эпителиальных кле- ток, окруженных гнездами телец вилочковой железы и скоплений тимоци- тов; 4) эпителиальная тимома — доброкачественная, чаще' злокачест- венная опухоль, построенная из гнезд и тяжей полигональных клеток эпите- лия (см. рис. 154); при злокачественном варианте выражен клеточный атипизм. Поджелудочная железа. Органоспецифические опухоли в поджелудочной железе развиваются из клеток островкового аппарата и относятся к опухолям APUD-си- стемы. Аденомы из клеток островков гормонально-активны, обозначаются как инсуломы. Различают три вида инсулом: 1)инсуломаиз р-клеток, продуцирующих инсулин ф-инсулома); 2) инсулома из а-клеток, продуцирующих глюкагон (а-инсулома); 3) инсулома из G-клеток, синтезирующих гастрин (G-инсулома). (В-инсулома проявляется гипе- ринсулинизмом и гипогликемией, а-инсулома — пароксизмальной или постоянной гипергликемией, G-инсулома — развитием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке (улыдерогенная инсулома), что составляет сущность синдрома Эллисона —Золлингера. Злокачественные варианты инсулом называются злокачественными инсуломами. Они могут сохранять свою гормональную активность. Желудочно-кишечный тракт В слизистой оболочке желудка и кишечника встречается своеобразная опу- холь — карциноид, которая развивается из энтерохромаффинных клеток Кульчицкого. Чаще поражаются различные отделы кишечника (аппендикс), 221  Рис. 155. Карциноид. реже — желудок. Диаметр опу- холи обычно составляет неско- лько сантиметров, на разрезе она желтого цвета, состоит из гнезд и тяжей полигональных клеток, разделенных прослой- ками соединительной ткани (рис. 155). Клетки содержат двоякопреломляющие липиды, а также зерна серотонина, в свя- зи с чем дают хромаффинную и аргентаффинную реакции. При выделении серотонина из кар- циноида может развиться к а р- циноидный синдром(по- вышение артериального давления, поражение сердца, приливы крови к голове и др.). В редких случаях карциноид может малигнизироваться (злокаче- ственный карциноид) и давать метастазы. Энтерохромаффинные клетки являются APUD-клетками (Amine Precursor Uptake Decarboxy- lation), возникающими из нервного гребешка и обладающими способностью к выделению пред- шественников биогенных аминов (гистамин, серотонин, адреналин, холин). По первым буквам слов APUD, характеризующих их функцию, эти клетки объединяются в APUD-систему. К этой системе, помимо энгерохромаффинных клеток Кульчицкого, разбросанных на всем протяжении слизистой оболочки кишечника, относятся (3- и а-клетки островков поджелудочной железы, С-клетки щитовидной железы и др. Опухоли из описанных клеток называют апудомами. Гипофиз Органоспецифические опухоли могут развиваться из всех специализиро- ванных клеток гипофиза, на основании чего различают хромофобную, эозинофильную и базофильную аденомы. Каждая из них обладает гормональной активностью и сопровождается развитием характер- ного синдрома. В последнее время гормонально-активные аденомы гипофиза стали дифференцировать на: 1) соматотропную (эозинофильная адено- ма); 2) пролактиновую (хромофобная или эозинофильная аденома); 3) аденому из клеток, секретирующих АКТГ (хромофобная или базофильная аденома); 4) аденому из клеток, секретирую- щих тиреотропный гормон (хромофобная или базофильная адено- ма); 5) ад ен о му из клеток, секретирующих фолликулости- мулирующий гормон (хромофобная аденома), которая крайне редко встречается (наблюдается у евнухов). Встречаются злокачественные аналоги (рак) аденом гипофиза. Эпифиз Органоспецифическая опухоль эпифиза — пинеалома построена из же- лезистого эпителия и невроглии. Вызывает в организме обменные и гормо- нальные нарушения. |