|
|
Физиология человека. Косицкий. Литература москва Медицина 1985 Для студентов медицинских институтов
Рефлекторная регуляция сердечной деятельности осуществляется при участии всех перечисленных отделов центральной нервной системы. Рефлекторные реакции могут как тормозить (замедлять и ослаблять), так и возбуждать (ускорять и усиливать) Сердечные сокращения.
Рефлекторные изменения работы, сердца возникают при раздражении различных рецепторов. Особое значение в регуляции работы сердца имеют рецепторы, расположенные в некоторых участках сосудистой системы. Они возбуждаются при изменении давления крови в сосудах .или гуморальными (химическими) раздражителями. Участки, где сосредоточены такие рецепторы, получили название сосудистых рефлексогенных зон. Особенно значительна роль рефлексогенных зон, расположенных в дуге аорты и в области разветвления сонной артерии. Здесь находятся окончания центростремительных нервов, раздражение которых рефлекторно вызывает замедление сердечных сокращений. Эти нервные окончания представляют собой прессорецепторы. Естественным их раздражителем служит растяжение сосудистой стенки при повышении давления в тех сосудах, где
I — артериальное давление, записанное мембранным манометром; 2 — электрические импульсы, отводимые от нервного волокна; 3 — отметка времени 0,2 с.
Рис. 133. Рефлекс Гольца у лягушки.
Запись сокращений сердца лягушки, х — начало легкого поколачивания кишечника. Отметка времени 1 с.
они расположены. Поток афферентных нервных импульсов от прессорецепторов повышает тонус ядер блуждающих нервов, что приводит к замедлению сердечных сокращений. Чем выше давление крови в сосудистой рефлексогенной зоне, тем чаще поток аффёрент ных импульсов от прессорецепторов {рис. 132).
Рефлекторные изменения сердечной деятельности можно вызвать раздражением рецепторов и других кровеносных сосудов. Например, при повышении давления в легочной артерии замедляется работа сердца. Можно изменить сердечную деятельность и путем раздражения рецепторов сосудов многих внутренних органов.
Обнаружены также, рецепторы в самом сердце: эндокарде, миокарде и эпикарде: их раздражение рефлекторно изменяет и работу сердца, и тонус сосудов.
В правом предсердии и у устья полых вен имеются механорецепторы, реагирующие на растяжение (при повышении давления в полости предсердия или в полых венах) Залпы афферентных импульсов от этих рецепторов проходят по центростремительные волокнам блуждающих нервов и вызывают рефлекторное учащение сердечных сокращений. Импульсы, идущие в ЦНС от механорецепторов предсердий, влияют и на работ) других органов. Так, При увеличенном наполнении левого предсердия кровью в 2—5 ра^ возрастает выделение мочи почками, что вызывает уменьшение объема крови и нормали зацию наполнения предсердий.
Классический пример вагального рефлекса описал в 60-х годах прошлого векг Гольц: легкое поколёчивание по желудку и кишечнику лягушки вызывает остановку сердца или замедление его сокращений (рис. 133). Остановка сердца при ударе п( передней брюшной стенке наблюдалась также у человека. Центростремительные пут1 этого рефлекса идут от желудка и кишечника по чревному нерву в спинной мозг и дости гают ядер блуждающих нервов в продолговатом мозге. Отсюда начинаются центробежные пути, образованные ветвями блуждающих нервов, идущими к сердцу. К числ) вагальных рефлексов относится также глазосердечный рефлекс Ашнера (урежение сердцебиений на 10—20 в минуту при надавливании на глазные яблоки).
Рис. 132. Импульсация от одиночного нервного волокна, идущего от рецептора каротидного синуса кролика при среднем артериальном давлении 55 мм рт. ст. (а) и 135 мм рт. ст. (б).
'а б
Рефлекторное учащение и усиление сердечной деятельности наблюдается при болевых раздражениях и эмоциональных состояниях: ярости, гневе, радости, а также при
мышечной работе. Изменения сердечной деятельности при этом вызываются импульсами, поступающими к сердцу по симпатическим нервам, а также ослаблением тонуса ядер блуждающих нервов. - - ■ .
Условнорефлекторная регуляция сердечной деятельности , \
Тот факт, что различные эмоции вызывают изменение сердечной деятельности, указывает на значение коры полушарий большого доозга в регуляции деятельности сердца. Доказательством этого является то, что изменения ритма и силы сердечных сокращений можно наблюдать у человека при одном упоминании или воспоминании о факторах, вызывающих у него определенные эмоции.
Наиболее убедительные данные о наличии корковой регуляции деятельности сердца получены методом условного рефлекса. Если какой-нибудь, например звуковой, раздражитель сочетать многократно с надавливанием на глазное яблоко, вызывающим, уменьшение частоты сердечных сокращений, то затем один этот раздражитель вызывает урежение сердечной деятельности — условный глазосердечный рефлекс. ,
Условнорефлекторные реакции лежат в основе тех явлений, которые характеризуют так называемое предстартовое состояние.спортсменов. Перед соревнованием у них наблюдаются изменения дыхания, обмена веществ, сердечной деятельности такого жё характера, как и во время самого соревнования. (У конькобежцев на старте сердечная деятельность учащается на 22—35 сокращений в минуту).
Кора мозга обеспечивает приспособительные реакции организма не только к текущим, но и к будущим событиям. По механизму условных рефлексов сигналы, предвещающие наступление этих событий или значительную вероятность их возникновения, могут вызвать перестройку функций сердца и всей сердечно-сосудистой системы в той. мере, в какой это необходимо, чтобы обеспечить предстоящую деятельность организма.
При чрезвычайно сложных ситуациях (действие «чрезвычайных раздражителей», по И. П. Павлову) возможны-нарушения и срывы этих корковых высших регуляторных механизмов (неврозы по И. П. Павлову). При этом наряду с расстройствами поведенческих реакций (и невротическими изменениями психологического статуса человека) могут появиться и значительные нарушения деятельности сердца й сердечно-сосудистой системы. В некоторых случаях эти нарушения могут закрепиться по типу патологических условных рефлексов. При этом нарушения сердечной деятельности могут возникнуть при действии одних лишь условных сигналов. . : ■ ^
Гуморальная регуляция сердечной деятельности
Изменения деятельности сердца наблюдаются и при действии на него ряда б иол о- ■ически активных веществ, циркулирующих в крови.
Катехоламины (адреналин, норадреналин) резко увеличивают силу и учащают ритм сердечных сокращений, что имеет важное биологическое значение. При резких физических нагрузках или состоянии эмоционального напряжения мозговой слой надпочечников шбрасывает в"кровь большие количества адреналина. Это приводит к резкому усилению сердечной деятельности, крайне необходимому в данных условиях.
Указанный эффект возникает в результате стимуляции катехоламинами (3-рецепто- )ов миокарда, вызывающей активацию внутриклеточного фермента аденилатциклазы, соторая ускоряет реакцию образования 3,5-циклического. аденозинмонофосфата. 'цАМФ). цАМФ активирует фосфорилазу, вызывающую расщепление внутримышечного ■ликогена и образование глюкозы (источника энергии для сокращающегося миокарда). <.роме того, фосфорилаза необходима для активации ионов Са2+— агента, реализую- цего.сопряжение, возбуждения и сокращения в миокарде (это также усиливает положительное инотропное действие катехоламинов). Помимо этого, катехоламины повышают фоницаемость клеточных мембран для ионов Са2+, способствуя, с одной стороны, 'силению поступления их из межклеточного пространства в клетку, а с другой — мобили- 1ации ионов Са2+ из внутриклеточных депо.
Активация аденилатциклазы отмечается в миокарде и при действии глюкагона — гормона, выделяемого а-клетками островков поджелудочной железы, что также вызывает положительный инотропный эффект. Гормоны коры надпочечников, ангиотензин и серо тонин также увеличивают силу сокращений миокарда, а тироксин учащает сердечньи ритм. Гипоксемия, гиперкапния и ацидоз угнетают сократительную активность мио карда.
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ГЕМОДИНАМИКИ
• i
Наука, изучающая движение крови в сосудистой системе, получила название гемо динамики. Она является частью гидродинамики — раздела физики, изучающего движе ние жидкостей.
Согласно законам гидродинамики, количество жидкостиQ, протекающее чере: любую трубу, прямо пропорционально разности давлений в начале (Pi) и в конце (/V трубы и обратно пропорционально сопротивлению(R) току жидкости:
, Q = Pi-P*
. R "
Если применить это уравнение к сосудистой системе человека, то следует имет! в виду, что давление в конце-данной системы, т. е. в ,месте впадения полых вен в сердце близко к нулю. В этрм случае уравнение можно, записать так:
0=Л : ■ ' '
. , ■ : ^ R ' . -
где:Q — количество крови, изгнанное сердцем в минуту; Р— величина среднего.дав ления в аорте;R — величина сосудистого сопротивления.
Из этого уравнения следует, чтоP=Q-R, т. е. давление (Р) в устье аорты прям< пропорционально объему крови, выбрасываемому сердцем в артерии в минуту (Q) и ве личине периферического сопротивления(R). Давление в аорте (Р) и минутный объеи сердца (Q) можно измерить непосредственно. Зная эти две величины, вычисляют перифе рическое сопротивление — важнейший показатель состояния сосудистой системы.
Периферическое сопротивление сосудистой системы складывается из множеств! отдельных сопротивлений каждого сосуда. Любой из таких сосудов можно уподобит: трубке, сопротивление которой (R) определяется по формуле Пуазейля:
ЛГ
где I — длина трубки; v—вязкость протекающей в ней жидкости; я— Ътношенш окружности к диаметру; г — радиус трубки.
Сосудистая система состоит из множества отдельных трубок, соединенных парал лельно и последовательно. При последовательном соединении трубок их суммарно< сопротивление равно сумме сопротивлений каждой трубки:
R = Rx+R2 + Rz + ... + Rn-
При параллельном соединении трубок их суммарное сопротивление вычисляют ш формуле:
1 ...
Точно определить сопротивление сосудов по этим формулам невозможно, так как геометрия сосудов изменяется вследствие сокращения сосудистых мышц. Вязкость крови также не является величиной постоянной. Например, если кровь протекает через сосуды диаметром меньше. 1 мм, вязкость крови значительно уменьшается. Чем меньше диаметр сосуда, тем меньше вязкость протекающей в нем крови. Это связано с тем, что в крови наряду с плазмой имеются форменные элементы (эритроциты и др.), которые располагаются в центре потока. Пристеночный слой представляет собой плазму, йязкость которой намного меньше вязкости цельной крови. Чем тоньше сосуд, тем большую часть площади его поперечного сечения занимает слой с минимальной вязкостью, что уменьшает общую величину вязкости крови. Теоретический расчет сопротивления капилляров невозможен, так как в норме открыта тольКо часть капиллярного русла, остальные капилляры являются резервными и открываются по мере усиления обмена веществ, в тканях.
Из приведенных уравнений видно, что наибольшей величиной сопротивления должен обладать капилляр, диаметр которого 5—7 мкм. Однако огромное количество капилляров включено в ток крови параллельно. Поэтому их суммарное сопротивление меньше, чем суммарное сопротивление артериол.
Основное сопротивление току крови возникает в артериолах. Систему артерий и артериол называют сосудами сопротивления, или резистивными сосудами-
Артериолы представляют собой тонкие сосуды (диаметром от 15 до 70 мкм). Стенка этих сосудов содержит толстый слой кольцевой гладкой мускулатуры, при сокращении которой просвет сосуда может значительно уменьшаться, что резко повышает сопротивление артериол. Изменение сопротивления артериол меняет уровень давления крови в артериях. При увеличении сопротивления артериол отток крови из артерий уменьшается, кровь задерживается в артериях и давление в них повышается. Падение тонуса.артериол увеличивает отток крови из артерий, что приводит к уменьшению артериального давления. Наибольшим сопротивлением среди всех участков сосудистой системы обладают именно артериолы. Поэтому изменение их просвета является главным регулятором уровня общего артериального давления. Артериолы — «краны сердечно-сосудистой системы» (И. М, Сеченов). Открытие этих «кранов», увеличивает отток крови в капилляры соответствующей области, улучшая местное- кровообращение, а закрытие резко ухудшает кровообращение данной сосудистой зоны.
Итак, артериолы. играют двоякую роль: участвуют в поддержании необходимого организму уровня общего артериального давления и в регуляции величины местного кровотока через тот или иной орган или ткань. Величина органного кровотока соответствует потребности органа в кислороде и питательных веществах, определяемой уровнем эабочей активности органа.
В работающем органе тонус артериол уменьшается, что обеспечивает повышение ■фитока крови. Чтобы общее артериальное давление при этом не снизилось в других (неработающих) органах, тонус артериол повышается. Суммарная величина общего 1ериферического сопротивления (и общий уровень артериального давления) остаются примерно постоянными несмотря на непрерывное перераспределение крови между работающими и неработающими органами.
О сопротивлении в различных сосудах можно судить по разности давления крови в начале и в конце сосуда: чем выше сопротивление току крови, тем большая сила затра- •швается на ее продвижение по сосуду и, следовательно, тем значительнее падение давления на протяжении данного сосуда. Как показывают прямые измерения давления крови з разных сосудах, давление на протяжении крупных и средних артерий падает всего на 10 %, а. в артериолах и капиллярах — на 85 %. Это означает, что 10 % энергии, затрачи- заемой желудочками на изгнание крови, расходуется на продвижение крови в крупных 1 средних артериях, а 85 % — на продвижение крови в-артериолах и капиллярах. Рас- тределение давления в разных отделах сосудистого русла показано на рис. 134.
Зная объемную скорость кровотока, измеряемую в миллилитрах в секунду, можно эассчитать линейную скорость кровотока, которая выражается в сантиметрах в секунду.
Рис. 134. Изменения давления в разных частях сосудистой системы.
Аорта Артерии Артериолы Капилляры Вены
Рис. 135. Изменение линейной скорости ток крови в разных частях сосудистой системь
Штриховкой обозначено колебание давления в систолу и диастолу, пунктиром — среднее давление, 1 — давление в аорте; 2—в крупных артериях; 3—в мелких артериях; 4 — в артериолах; 5 — в капиллярах; 6 — а веиулах; 7 — в венах; 8—в полой вене. -
Линейная скорость (V) отражает скорость продвижения частиц крови вдоль сосуда и равна объемной (Q), деленной на площадь сечения кровеносного сосуда:
У=Я ' -
' яг
Линейная скорость, вычисленная по этой формуле, есть средняя скорость. В Действительности линейная скорость различна для частиц крови, продвигающихся в центре пото ка (вдоль продольной оси сосуда) и у сосудистой стенки. В центре сосуда линейная ско рость максимальная, а около стенки сосуда она минимальная в связи с тем, что здесь осо бенно велико трение частиц крови о стенку. /Л
Объем крови, протекающей в 1 мин через аорту или полые вены и через легочнук артерию или легочные вены, одинаков. Отток крови от сердца соответствует ее притоку Из этого следует, что объем крови, протекший в Г мин через всю артериальую Систему или все артериолы, через все капилляры или всю венозную систему как большого, так i малого круга кровообращения, одинаков. При постоянном объеме крови, протекающее через любое общее сечение сосудистой системы, линейная скорость кровотока не може' быть постоянной. Она зависит от общей ширины данного отдела сосудистого русла. Эт( и следует из уравнения, выражающего соотношение линейной и объемной скорости: 4ej больше общая площадь сечения сосудов, тем меньше линейная скорость кровотока. I кровеносной системе самым узким местом является аорта. При разветвлении артерий несмотря на то что каждая ветвь сосуда уже той, от которой она произошла, наблюдаете? увеличение суммарного русла, так как сумма просветов артериальных ветвей больш< просвета разветвившейся артерии. Наибольшее расширение русла отмечается в капил лярной сети: сумма просветов всех капилляров примерно в 500—600 раз больше просвет; аорты. Соответственно этому кровь в капиллярах движется в 500—600 раз медленнее чем в аорте.
В венах линейная скорость кровотока снова возрастает, так как при слиянии ве! друг с другом' суммарный просвет кровяного русла суживается. В полых венах линейна! скорость кровотока достигает половины скорости в аорте. Распределение скорости крово тока в Кровеносной системе показано на рис. 135.
Систол
Среди:
Диастол
120 г 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
, В связи с тем что кровь выбрасывается сердцем отдельными порциями, кровоток в артериях имеет пульсирующий характер. Поэтому понятно, что линейная и объемная скорости непрерывно меняются: они максимальны в аорте и легочной артерии в момент систолы желудочков и уменьшаются во время диастолы. В капиллярах и венах кровоток постоянен, т. е. линейная скорость его постоянна. В превращении пульсирующего кровотока в постоянный имеют значение свойства артериальной стенки.
Обусловливают непрерывный ток крови по всей сосудистой системе резко выраженные упругие свойства аорты и крупных артерий.
В сердечно-сосудистой системе часть кинетической энергии, развиваемой сердцем во .время систолы, затрачивается на растяжение аорты и отходящих от нее; крупных артерий. Последние образуют эластическую, или компрессионную, камеру, в которую поступает значительный объем крови, растягивающий ее; при этом кинетическая энергия, развитая сердцем, переходит в энергию эластического напряжения артериальных стенок. Когда систола заканчивается, растянутые стенки артерий стремятся спадаться и проталкивают кровь в капилляры, поддерживая кровоток во время диастолы.
ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО СОСУДАМ
Артериальное; давление крови
Измерение давления в артериях у животного, а иногда и у человека производят п(утем введения в артерию стеклянной канюли или иглы, соединенной с манометром трубкой с жесткими стенками. Чтобы кровь в канюле и соединительной трубке не свертыва- тась, их заполняют раствором противосвертывающего вещества.
Кроме этого прямого (кровавого) способа, применяют косвенные, или бескровные. Эни основываются на измерении давления, которому нужно подвергнуть стенку данного юсу.Да извне, чтобы прекратить по1 нему ток'крови. Для такого исследования применяют сфигмоманометр Рива-Роччи. Обследуемому-накладывают на плечо полую резиновую манжетку, которая соединена с резиновой грушей, служащей для нагнетания воздуха, 1С манометром. При надувании манжета сдавливает плечо, а манометр показывает $еличину этого давления. Для измерения давления крови с помощью этого прибора, по тредложению Н. G. Короткова, выслушивают сосудистые тоны, возникающие в артерии с периферии от наложенной на плечо манжеты. ^
В несдавленной артерии звуки при движении крови обычно отсутствуют. Если под- шть давление в манжете выше уровня систолического артериального давления, то ман- кета полностью перекрывает просвет артерии и кровоток в ней прекращается. Звуки 1ри этом отсутствуют. Если теперь постепенно выпускать воздух из манжеты (т. е. создавать декомпрессию), то в момент, когда давление в ней станет чуть ниже уровня си- толического артериального, кровь при систоле преодолевает сдавленный участок' и ripo- >ывается за манжету. Удар о стенку артерии порции крови, движущейся с большой коростью и кинетической энергией через сдавленный участок, порождает звук, слыши- 1ый ниже манжеты. То давление в манжете, при котором появляются первые звуки в ар- ерии, соответствует максимальному, т. е. систолическому, давлению. При дальнейшем нижёнии давления в манжете наступает момент, когда оно становится ниже диастоли- еского, кровь начинает проходить по артерии как во время систолы, так и во время .иастолы. В этот момент звуки в артерии ниже манжеты исчезают. По величине дав- ения в манжете в момент исчезновения звуков в артерии судят о величинеминималь- ого, т. е. диастолического, давления. При сопоставлении величины давления в артерии, пределенные по способу Короткова и зарегистрированные у этого же человека путем ведения в артерию иглы, соединенной с электроманометром, совпадают. >;
Давление крови в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от екоторого среднего уровня. На кривой артериального давления эти колебания имеют азличный вид.
Волны первого порядка (пульсовые) самые частые, зависят от силы и частоты сокра- 1ений сердца. Во время каждой систолы некоторое количество крови поступает в арте- ии и увеличивает их эластическое растяжение, давление в них повышается. Во время ди- столы поступление крови из желудочков в артериальную систему прекращается и происхо- ит только отток крови из крупных артерий; растяжение их стенок уменьшается и давле- ие снижается. Колебания давления распространяются от аорты и легочной артерии на :е их разветвления, постепенно затухая. Наибольшая величина давления в артериях, наблюдающаяся во время систолы, характеризует максимальное, или систолическое давление. Величина давления во время диастолы отражает минимальное, или диастоли- ческое, давление. Разность между систолическим и диастолическим давлением, т. е. ам плитуда колебаний давления, называется пульсовым давлением. Пульсовое давление при прочих равных условиях пропорционально количеству крови, выбрасываемой серд цем при каждой систоле.
В мелких артериях пульсовое давление уменьшается и, следовательно, разница меж ду систолическим и диастолическим давлением сглаживается. В артериолах и капилля pax пульсовые волны артериального давления отсутствуют; давление в них является по стоянным и не изменяется во время систолы и диастолы.
Кроме систолического, диастолического и пульсового артериального давления, опре деляют так называемое среднее артериальное давление.
Оно представляет собой ту среднюю величину давления, при котором в отсутстви! пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естест венном колеблющемся давлении крови.
Продолжительность понижения диастолического давления больше, чем повышени: систолического, поэтому среднее давление ближе к величине диастолического давления Среднее давление представляет собой более постоянную величину в одной и той же ар терии, а систолическое и диастолическое очень изменчивы.
Кроме пульсовых колебаний, на кривой артериального давления наблюдаются волт второго порядка, совпадающие с дыхательными движениями; поэтому их называют ды хательными волнами: вдох сопровождается понижением артериального давления, а вы дох - повышением.
В некоторых случаях на кривой артериального давления отмечаются волны третьег порядка. Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из коте рых охватывает несколько дыхательных волн второго порядка. Указанные волны обус ловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательных центров. Они на.блк даются чаще всего при недостаточном снабжении мозга кислородом, например при под1 еме на высоту, после кровопотери или отравлениях некоторыми ядами.
У взрослого человека среднего возраста систолическое давление при прямых изме рениях равно в аорте 110—125 мм рт. ст. Значительное снижение давления происходит мелких артериях, в артериолах. Здесь давление резко уменьшается, становясь на apTept альном конце капилляра равным 20—30 мм рт. ст.
В клинической практике артериальное давление определяют обычно в плечевой а рте рии. У здоровых людей в возрасте от 15 до 50 лет максимальное давление, из меренное.спс собом Короткова, составляет 110—125 мм рт. ст. В возрасте старше 50 лет оно, как пра вило, повышается. У 60-летних максимальное давление равно в; среднем 135—140 м рт. ст. У новорожденных максимальное артериальное давление 50 мм рт. ст., но уже чере несколько дней становится 70 мм рт. ст. и к концу 1-го месяца жизни 80 мм рт, ст.
Минимальное артериальное давление у здоровых людей среднего возраста в плече вой артерии в среднем равно.60—80 мм рт. ст., пульсовое составляет 35—50 мм рт. ст а среднее 90—95 мм рт. ст.
Артериальный пульс
Ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в п< риод систолы,' называют артериальным пульсом. Пульсацию артерий можно легко обш ружить прикосновением к любой доступной ощупыванию артерии: a. radialis, a. temporz lis, a. dorsalis pedis и др.
Пульсовая волна, иначе волна повышения давления, возникает в аорте в момент из1 нания крови из желудочков. В это время давление в: аорте резко повышается и стенка е растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колебг ния сосудистой стенки распространяются с определенной скоростью от аорты до артерис и капилляров, где пульсовая волна гаснет. '
Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости.движения крови. Максимальная линейная скорость течения крови по артериям не превышает 0,3—0,5 м/с, а скорость распространений пульсовой волны у людей молодого и среднего возраста при нормальном артериальном давлении и нормальной эластичности сосудов равна в аорте 5,5—8 м/с, а в периферических артериях — 6—9,5 м/с. С возрастом по мере понижения эластичности сосудов скорость распространения пульсовой волны, особенно в аорте, увеличивается.
Для детального анализа отдельного пульсового колебания производится его графическая регистрация при помощи специальных приборов — сфигмографов. В настоящее время для исследования пульса используют датчики, преобразующие механические колебания сосудистой стенки в-электрические, изменения, которые и регистрируют.
В пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты и крупных артерий различают две основные части — подъем и спад. Подъем кривой — анакрота возникает вследствие повышения артериального давления и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий под влиянием крови, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. В конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, происходит спад пульсовой кривой — катакрота. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление I его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную с и стелу. устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко падает и на пульсовой фивой крупных артерий появляется глубокая выемка — инцизура- Движение крови об- )атно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обрат- юго тока крови закрываются и препятствуют поступлению ее в сердце. Волна крови от- >ажается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, вызывающую шовь растяжение артериальных стенок. В результате на сфигмограмме появляется вто
- шчный, или дикротический, подъем. Формы кривой пульса аорты и отходящих непосред- :твенно от нее крупных сосудов, так называемого центрального пульса, и кривой пульса 1ериферических артерий несколько отличаются (рис. 136).
Объемная скорость кровотока
Как уже указывалось, различают линейную и объемную скорость тока крови, кото- >ая зависит от развития сосудистой сети в данном органе и от интенсивности его деятель- ости. - . '
При работе органов в них происходит расширение сосудов и, следовательно,' умень- нается сопротивление. Объемная'скорость тока крови в сосудах работающего органа величивается. . ,
Для измерения объемной и линейной скорости кровотока в сосудах предложено несколько ме- одов. Наиболее точный из .современных методов — ультразвуковой: к артерии на небольшом рас- гоянии друг от друга прикладывают две маленькие пьезоэлектрические'пластинки, которые способ- ы преобразовывать механические колебания в электрические и обратно. На первую пластинку пода- >т электрическое напряжение высокой частоты. Оно преобразуется в ультразвуковые колебания, оторые передаются с кровью на вторую пластинку, воспринимаются ею и преобразуются в высоко- астотные электрические колебания. Определив, как быстро распространяются ультразвуковые ко- ебания по току крови от первой пластинки ко второй и в обратном направлении, т. е. против тока рови, можно рассчитать скорость кровотока. Чем быстрее ток крови, тем быстрее будут распростра- яться ультразвуковые колебания в одном направлении и медленнее — в противоположном.
|
|
|
Скачать 7.39 Mb.