Лобнотеменнозатылочная область 9

• Название: Лобнотеменнозатылочная область 9
• Дата: 24.02.2022
• Размер: 7.69 Mb.
• Имя файла: topka_ekz_2022.docx
• Тип: Документы; #371851
• страница: 20 из 36

ПЕРИКАРД

Перикард имеет форму конуса. Окружает сердце, восходящую аорту до перехода её в дугу, лёгочный ствол до места его деления, устья полых и лёгочных вен.

Дваслояперикарда:

• 
  наружный фиброзный - переходит на стенки внеперикардиальных отделов крупных сосудов, участвуя в образовании сосудистых влагалищ
  
• 
  внутреннийсерозныйделится на две пластинки:
  
  • 
    висцеральная (эпикард) - покрывает миокард снаружи
    
  • 
    париетальная - выстилает изнутри фиброзный перикард
    

Между висцеральной и париетальной пластинками находится щелевидная серозная полость, cavitas pericardiaca, содержащая небольшое количество серозной жидкости.

Пятьотделовперикарда:

1. 
   передний — грудино-рёберный — отдел прилежит к переднему средостению и грудной стенке.
   
2. 
   нижний — диафрагмальный — отдел перикарда сращён с сухожильным центром диафрагмы (проходит нижняя полая вена)
   
3. 
   левый и 4) правый боковые — плевральные — прилежат к средостенной плевре, отделены от неё сагиттальными отрогами внутригрудной фасции и незначительным количеством рыхлой клетчатки. Между боковым отделом перикарда и средостенной плеврой кпереди от корней лёгких с каждой стороны проходит n. phrenicus в сопровождении a. pericardiacophrenica;
   

5. 
   задний—предпозвоночный— расположен между сосудами корня
   

сердца. Задней поверхностью перикард прилегает к пищеводу и нисходящей аорте, образуя вместе с бронхоперикардиальной мембраной заднюю стенку среднего средостения и соответственно переднюю стенку заднего.

Трипазухиперикарда

1. 
   Передненижняя пазуха, sinus anterior inferior pericardii, образуется из передней части париетального листка перикарда  в нижнюю (соответствует углу между грудиной и диафрагмой). Её пунктируют.
   
2. 
   Поперечнаяпазуха,sinustransversuspericardii[Thiele]
   

Ограничена:

• 
  спереди и сверху: задней поверхностью восходящей аорты и лёгочного ствола
  
• 
  сзади: верхней полой веной, правой лёгочной артерией и задней стенкой перикарда
  
• 
  снизу: углублением между левым желудочком сердца и предсердиями
  

Поперечная пазуха хорошо выявляется справа, если аорту и лёгочный ствол оттянуть кпереди, а верхнюю полую вену — кзади. Слева в пазуху можно войти позади лёгочного ствола.

3. 
   Косаяпазухаперикарда,sinusobliquuspericardii,
   

Ограничена:

• 
  Снизуисправа: нижней полой веной
  
• 
  Слеваисверху: левыми лёгочными венами
  
• 
  Спереди: задней поверхностью левого предсердия
  
• 
  Сзади: задней стенкой перикарда.
  

Для осмотра – верхушку сердца отводят вперед и вверх. В этом глубоком синусе скапливается экссудат при перикардите у лежачего больного.