Лобнотеменнозатылочная область 9

• Название: Лобнотеменнозатылочная область 9
• Дата: 24.02.2022
• Размер: 7.69 Mb.
• Имя файла: topka_ekz_2022.docx
• Тип: Документы; #371851
• страница: 18 из 36

26. Топография межреберья (слои, сосудисто-нервный пучок). Л.М.

.

+Париетальная плевра образует самый внутренний слой грудной стенки, затем идут три слоя мышц, которые участвуют в подъеме ребер во время спокойного дыхания. Вена, артерия и нерв — каждое из этих образований расположено в своем пространстве позади нижнего края ребра. Учитывая это, иглу или зажим при торакоцентезе следует вводить по верхнему краю нижележащего ребра в выбранном месте.

27. Топография сердца и перикарда (скелетотопия, синтопия, голотопия, синусы перикарда, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток).

СЕРДЦЕ

Различают основание (обращено вверх, назад и вправо) и верхушку (вниз, вперед и влево, достигает 5 межреберья на расстоянии 8-9 см влево от срединной линии).

АРТЕРИИ СЕРДЦА

Аа. coronariae dextra et sinistra начинаются от bulbus aortae ниже верхних краев полулунных клапанов (поэтому во время систолы вход в венечные артерии прикрывается клапанами)

Праваявенечнаяартерия, a. coronaria dextra

• 
  отходит от аорты  ложится между аортой и ушком правого
  

предсердия  огибает правый край сердца (венечная борозда)

• 
  продолжается в межжелудочковую ветвь, (r.interventricularisposterior)
  

 спускается до верхушки сердца (анастомозирует с ветвью левой венечной артерии)

Кровоснабжает:

• 
  правое предсердие
  
• 
  часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка
  
• 
  небольшой участок задней стенки левого желудочка
  
• 
  межпредсердную перегородку
  
• 
  заднюю треть межжелудочковой перегородки
  
• 
  сосочковые мышцы правого желудочка и заднюю сосочковую мышцу левого желудочка
  

Леваявенечнаяартерия, a. coronaria sinistra,

• 
  отходит от аорты  ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия
  
• 
  Между легочным стволом и левым ушком она дает две ветви:
  

1. 
   межжелудочковую, ramus interventricularis anterior (спускается по передней межжелудочковой борозде до верхушки сердца - анастомозирует с ветвью правой венечной артерии)
   
2. 
   левую, огибающую, ramus circumflexus (огибает по венечной борозде сердце с левой стороны и также соединяется с правой венечной артерией).
   

• 
  В результате по всей венечной борозде образуется артериальное кольцо
  

Различают три формы кровоснабжения сердца: равномерную с одинаковым развитием обеих венечных артерий, левовенечную и правовенечную.