Лобнотеменнозатылочная область 9
 Скачать 7.69 Mb.
|
Топография непарных и полунепарных вен, грудного лимфатического протока, симпатического ствола.Непарная вена (v. azygos) — продолжение правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens sinister), лежит на позвоночном столбе справа от пищевода. В неё впадают правые задние межрёберные вены (vv. intercostales posteriores), правые бронхиальные вены (vv. bronchioles dextrae), полунепарная вена (v. hemiazygos), вены пищевода (vv. esophageales), вены перикарда (vv. pericardii), верхние диафрагмальные вены (vv. phrenicae superiores), подрёберная вена (v. subcostalis). В неё также оттекает кровь от внутреннего позвоночного венозного сплетения (plexus venosus vertebralis internus). Непарная вена впадает в верхнюю полую вену на уровне IV грудного позвонка. Полунепарная вена (v. hemiazygos) — продолжение левой восходящей поясничной вены, расположена на передней поверхности позвоночника слева, впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают левые задние межрёберные вены и добавочная полунепарная вена. Добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessorid) собирает кровь от трёх-пяти верхних задних межрёберных вен слева, вен пищевода, бронхиальных вен. Впадает в непарную или полунепарную вену. Иногда своим верхним концом вливается в левую плечеголовную вену (v. brachiocephalica). Грудной проток Вся лимфа, текущая от тела ниже диафрагмы, а также от правой половины выше диафрагмы, попадает в большой круг кровообращения через грудной проток (ductus thoracicus). Грудной проток формируется на уровне XII грудного позвонка между ножками диафрагмы при слиянии обоих поясничных лимфатических коллекторов (рис. 9-65). В месте слияния происходит образование млечной цистерны (cisterna chyli). В груди грудной проток расположен позади пищевода справа от аорты и слева от непарной вены. Диаметр его незначителен, иногда он может быть расщеплён на два или три протока. Проходя над верхушкой левого лёгкого, образует дугу. Впадает в левую подключичную вену в месте слияния её с левой внутренней яремной веной. Области дренирования • В межрёберные лимфатические узлы лимфа оттекает от грудной стенки и молочных желёз. • В подключичный проток лимфа оттекает от левой верхней конечности, левой половины груди и левой стороны шеи. • Левый яремный проток собирает лимфу от левой стороны головы и шеи. • Левый бронхомедиастинальный проток собирает лимфу из левого бронхиального дерева. Симпатический ствол Симпатический ствол (truncus sympathicus) — парное образование, располагающееся сбоку от позвоночника. Из всех органов заднего средостения он расположен наиболее латерально и соответствует уровню головок рёбер. Состоит из узлов симпатического ствола (nodi trunci sumpathici), связанных межузловыми ветвями (interganglionares). Каждый узел симпатического ствола (ganglion trunci sympaJhici) отдаёт белую соединительную ветвь (ramus communicans albus) и серую соединительную ветвь (ramus communicans griseus). Кроме соединительных ветвей, от симпатического ствола отходит ряд ветвей, принимающих участие в образовании рефлексогенных зон — вегетативных сплетений на сосудах и органах грудной и брюшной полостей. • Большой внутренностный нерв (п. splanchnicus major) начинается пятью корешками от V до IX грудных узлов. Соединившись в один ствол, нерв направляется к диафрагме, проникает в полость живота между ножками диафрагмы и принимает участие в формировании чревного сплетения (plexus coeliacus). • Малый внутренностный нерв (п. splanchnicus minor) начинается от десятого—одиннадцатого грудных симпатических узлов и проникает вместе с большим внутренностным нервом в полость живота, где частично входит в состав чревного сплетения (plexus coeliacus), верхнего брыжеечного сплетения (plexus mesentericus superior) и формирует почечное сплетение (plexus renalis). • Низший внутренностный нерв (п. splanchnicus imus s. minimus s. tertius) начинается от двенадцатого грудного симпатического узла и также вступает в почечное сплетение. • Грудные сердечные нервы (пп. cardiaci thoracici) отходят от второго—пятого грудных симпатических узлов, проходят вперёд и медиально, принимают участие в формировании аортального сплетения (plexus aorticus). Ветви грудного аортального сплетения на артериях, отходящих от грудной аорты, образуют периартериальные сплетения. • Многочисленные тонкие симпатические нервы, отходящие от грудных узлов симпатического ствола, — пищеводные ветви (гада esophagei), лёгочные ветви (ramipulmonales) —принимают участие в образовании пищеводного сплетения и лёгочного. |