ПРИМЕЧАНИЕ: При проведении оксигенотерапии через носовой катетер:
а) катетер вводится в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа, и фиксируется лейкопластырем так, чтобы он не выпал из носа и в то же время не причинял неудобств;
б) перед введением катетер смазывают стерильным глицерином.
в) при приступе удушья (сердечная астма) в аппарат Боброва заливают пеногаситель - 96% этиловый спирт.
Клизмы. Газоотводная трубка Клизма ( clysma; греч. klysma) - введение жидкости в толстую кишку через задний проход с лечебной или диагностической целью. Эта процедура известна с давних времен. Так, упоминания о клизме встречаются ещё в египетских папирусах. В средние века клизма стала популярной и в Европе.
Манипуляция № 69
«Техника постановки очистительной клизмы».
Очистительную клизму проводят в специальном помещении (клизменной), если позволяет состояние пациента, или в палате с использованием ширмы, при тяжелом состоянии пациента. Клизменная должна находиться рядом с туалетом.
Цель: лечебная, диагностическая
Показания:
- задержка стула (запор - constipatio, obstipatio - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника);
-атонический запор - обусловлен нарушением двигательной активности толстой кишки;
- спастический запор - обусловлен спазмом толстой кишки;
- перед родами, операциями;
- перед постановкой лекарственной и питательной клизм;
- перед проведением эндоскопических и рентгенологических исследований органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
- при отравлениях.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой;
- первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- боли в животе неясного генеза;
- массивные отеки.
Оснащение: кружка Эсмарха с резиновой трубкой 1,5 м, диаметром около 1 см, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если процедура проводится в палате), клеенка, пеленка, перчатки, клеенчатый фартук, щиток, штатив, салфетка, емкости с дезраствором, вода t - 20°С (комнатной температуры); при атоническом запоре -вода t - 18 °С и ниже, при спастическом запоре -вода!-38-40 °С.
Алгоритм:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1 .Приготовить все необходимое.
2. Провести психологическую подготовку пациента (см. выше) и получить его согласие.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Надеть перчатки, фартук.
5. Заполнить кружку Эсмарха водой в объеме 1-1,5 л при закрытом вентиле, подвесить кружку на штатив на высоту 1-1,5м.
6. Присоединить к резиновой трубке наконечник.
7. Открыть вентиль и заполнить систему водой. Вентиль закрыть.
8.Постелить клеенку с пеленкой под пациента так, чтобы край клеенки свисал в таз.
9. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).
II. Выполнение манипуляции.
10. Смазать наконечник вазелином.
11. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие на 8-10 см следующим образом:
- первые 3-4 см по направлению к пупку;
- а последующие - параллельно позвоночнику.
|
Эффективность проведения процедуры.
Право пациента на информацию и его участие в процедуре.
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
Инфекционная безопасность.
Вытеснение воздуха из системы.
Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан-гиг. режима.
Анатомические особенности расположения прямой и сигмо видной кишки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и об легчение продвижения наконечника.
Эффективность манипуляции.
|
12. Открыть вентиль так, чтобы вода медленно поступала в кишечник. Примечание:
если вода не поступает в кишечник, необходимо изменить положение наконечника или изъять его и проверить проходимость;
если пациент во время введения наконечника или воды жалуется на боль, необходимо прекратить введение и успокоить пациента.
13. После введения жидкости в кишечник закрыть вентиль, попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 минут (по возможности), осторожно извлечь наконечник через салфетку.
14. Обработать область анального отверстия туалетной бумагой.
III. Окончание манипуляции.
15. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета или подать пациенту судно.
16. При необходимости подмыть пациента.
17. Разобрать систему, наконечник погру зить в дезраствор, с последующим проведением предстерилизационной обработки и стерилизации.
18. Снять перчатки и фартук и погрузить их в дезраствор.
19. Вымыть и осушить руки.
20. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
|
Анатомические особенности расположения прямой кишки.
Эффективность манипуляции.
Эффективность манипуляции. Для лучшего разжижения каловых масс.
Обеспечение сангиг.режима.
Обеспечение сангиг.режима.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воз действия талька на кожу.
Преемственность в работе медперсонала.
|
Манипуляция № 70
«Техника постановки сифонной клизмы».
Сифонная клизма относится к опорожнительным. Обильное введение воды способствует проникновению ее во все отделы толстого кишечника и немедленному удалению каловых масс, ядо витых продуктов, попавших туда при отравлениях, т.к. кишечник промывается водой многократно. Таким образом, с помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника.
Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка. В их основу положен закон сообщающихся сосудов.
Сифонная клизма - тяжелая для пациента манипуляция, поэтому необходимо постоянно следить за его состоянием и проводить ее в присутствии врача.
Цель:
- лечебная (удаление из кишечника токсинов, ядов, продуктов брожения, гниения);
- диагностическая (с целью диагностики кишечной непроходимости).
Показания:
- при неэффективности других клизм при запорах;
- для выведения ядов из кишечника;
- при подозрении на кишечную непроходимость. Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой;
- первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- боли в животе неясного генеза; массивные отеки.
Оснащение: система для сифонной клизмы, которая состоит - из 2-х стерильных толстых желудочных зондов (диаметром 0,8-1,0 см), соединенных стеклянной трубкой (закругленный конец одного зонда срезан), воронки (емкостью 0,5-1,0 л); вода t -20° С (комнатной температуры) 10 л, кувшин или ковш, емкость для промывных вод, перчатки, непромокаемый фартук, клеенка, пеленка, щиток, вазелин, шпатель, туалетная бумага, салфетки, емкости с дезрастворами, таз, емкость с водой.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1 .Приготовить все необходимое.
2. Провести психологическую подготовку пациента (см.выше) и получить его согласие.
3. Процедуру проводят в клизменной.
4. Надеть перчатки, щиток и фартук.
5. Постелить клеенку с пеленкой под пациента так, чтобы край клеенки свисал в таз.
6. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами.
II. Выполнение манипуляции.
7. Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.
8. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие, осторожно продвигая его на 30-40 см.
9. Присоединить к свободному концу зонда воронку.
10. Держать воронку слегка наклонно ниже тела пациента (на уровне края кушетки или кровати).
11. Заполнить воронку водой
(0,5-1,0 л).
12. Медленно поднять воронку
на 0,5 м выше тела пациента.
13. Следить за поступлением жидкости в кишечник, пока уровень жидкости не достигнет устья воронки.
14. Быстро опустить воронку ниже уровня тела пациента.
15. Подождать, пока вода заполнит воронку доверху, вылить поступившую из кишечника воду в приготовленную емкость.
16. Наиолнить вновь воронку водой и т.д. повторить пункты 10, 11.12, 13, 14, 15 до чистых промывных вод.
Примечание: во время проведения
манипуляции необходимо следить за
общим состоянием пациента.
III. Окончание манипуляции.
17. Воронку снять и погрузить в дезраствор.
18. Трубку оставить в кишечнике еще на 10-15 минут для отхождения оставшейся жидкости и газов, опустив наружный конец трубки в емкость с водой.
19. Медленно через салфетку вывести зонд из кишечника и погрузить его в дезраствор.
20. Провести гигиену анального отверстия ( при необходимости - промежности).
21.Снять перчатки, фартук и щиток, погрузив в дезрастор.
22. Вымыть и осушить руки. Проводить пациента в палату или организовать его транспортировку.
23. Надеть перчатки и фартук.
24. Убрать пеленку и клеенку с последующей дезинфекцией.
25. Провести дезинфекцию промывных вод кишечника.
26. Снять перчатки, фартук и поместить их в дезраствор.
27. Вымыть и осушить руки.
28. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
29. Проследить за самочувствием пациента, его Р и АД.
|
Эффективность проведения процедуры.
Право пациента на информа цию и его участие в процедуре.
Интимная манипуляция (ува жение достоинства пациента). Инфекционная безопасность. Обеспечение чистоты постель ного белья, соблюдение сан-гиг.режима.
Анатомические особенности расположения прямой и сигмо видной кишки.
Профилактика травмирования слизистой кишечника и облег чение продвижения зонда.
Эффективность манипуляции.
Предотвращение попадания воздуха в кишечник.
Выполнение манипуляции. Обеспечение поступления воды в кишечник.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Обеспечение контроля за объемом выведенной из кишечника жидкости.
Обеспечение эффективности манипуляции.
Профилактика ВБИ.
Эффективность манипуляции.
Профилактика ВБИ.
Соблюдение сангиг. режима.
Профилактика ВБИ.
Обеспечение безопасности пациента.
Инфекционная безопасность. Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воз действия талька на кожу.
Преемственность в работе медперсонала.
|
Последовательность действий при постановке сифонной клизмы.
Манипуляция № 71
«Техника постановки газоотводной трубки».
Газоотводная трубка - это мягкая резиновая трубка длиной 30-50 см, диаметром 3-5 мм с закругленным концом, которая используется для выведения газов из кишечника, а также при постановке некоторых клизм (лекарственная, гипертоническая, масляная).
Цель:
- удаление газов из кишечника.
Показания:
- метеоризм.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- трещины в области заднего прохода;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой.
Оснащение: стерильная газоотводная трубка, вазелин, клеенка, клеенчатый передник, перчатки, стерильный пинцет, пеленка, судно или лоток с водой, стерильные салфетки, емкости с дезраствором, емкость для отработанных материалов, ширма (при выполнении процедуры в палате), туалетная бумага, шпатель.
Алгоритм манипуляции:
-
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое.
2.Подготовить пациента и получить его.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате). 4. Надеть перчатки, фартук. 5. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
6. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). П. Выполнение манипуляции. 7. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец трубки на расстоянии 15-20 см.
8. Взять в правую руку газоотводную трубку на расстоянии 4-5 см от закругленного ее конца как «писчее перо», а свободный (расширенный) конец трубки перегнуть и зафиксировать 4-м и 5-м пальцами правой руки. 9. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки и вращательными движениями правой рукой осторожно ввести трубку на глубину: - 5-8 см у детей до 1 года; - 8-10 см от 1 до 3-х лет; - 10-15 см от 3 до 7 лет; - 20-30 см старшим детям и взрослым, ставив наружный конец не менее 10см. 10. Опустить свободный конец трубки в судно или лоток с водой.
11. Укрыть пациента одеялом и оставить его на 1-2 часа.
12. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 13. Вымыть и осушить руки.
14. Каждые 15-20 минут проводить наблюдение за пациентом (общее состояние, отхождение газов).
III. Окончание манипуляции.
15. Надеть перчатки.
16. Осторожно через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить их в дезраствор.
17. Провести дезобработку использованного судна или лотка.
18. Обтереть анальное отверстие салфеткой с последующей её дезинфекцией.
19. Убрать клеенку и пеленку с последующей их обработкой.
20. Снять перчатки и фартук и погрузить их дезраствор.
21. Вымыть и осушить руки.
22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации. Примечание: при скоплении в кишечнике плотных каловых масс введение газоотводной трубки затруднено, поэтому в таких случаях необходима постановка микроклизмы с глицерином или ромашкой.
|
Эффективность проведения процедуры.
Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (ува жение достоинства пациента).
Инфекционная безопасность.
Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки. Облегчает введение газоотводной трубки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки. Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.
Профилактика травмирования слизистой кишечника. Эффективность манипуляции.
Для оценки эффективности манипуляции.
Эффективность манипуляции. Предупреждение возникновения пролежней на слизистой кишечника.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воз действия талька на кожу.
Эффективность манипуляции.
Инфекционная безопасность. Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу. Преемственность в работе медперсонала.
Эффективность манипуляции.
|
Манипуляция № 72
«Техника постановки послабляющих клизм».
К опорожнительным клизмам относятся и послабляющие. Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки: при спастических запорах - масляные клизмы, при атонических - гипертонические.
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы, способствуя более легкому их выведению. Кроме того микробная флора толстого кишечника частично расщепляет масло, а образующиеся при этом жирные кислоты, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают перестальтику. Масляную клизму лучше ставить вечером, так как эффект наступает через 10-12 часов.
Для проведения клизмы используют растительное или вазелиновое масло.
|
Скачать 2.38 Mb.