58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003. Медицина
 Скачать 4.53 Mb.
|
|
Фактор см возраста и длины тела 21 23 25 («Б») 27 29 31 33 35 37 39 41 43 415 45 Мужчины 151 153 155 157 159 161 163 165 167 169 171 173 175 177 179 181 183 185 187 189 191 193 195 197 199 614 624 634 644 654 664 674 684 694 704 714 724 734 744 754 764 774 784 794 804 814 824 834 844 854 600 611 621 631 641 651 661 671 681 691 701 711 721 731 741 751 761 771 781 791 801 811 821 831 841 587 597 607 617 627 637 647 657 667 677 687 697 707 717 727 737 747 757 767 777 787 797 807 817 827 573 584 594 604 614 624 634 644 654 664 674 684 694 704 714 724 734 744 754 764 774 784 794 804 814 560 570 580 590 600 610 620 630 640 650 660 670 680 690 700 710 720 730 740 750 760 770 780 790 800 547 557 567. 577 587 597 607 617 627 637 647 657 667 677 687 697 707 717 727 737 747 758 768 778 788 533 543 553 563 573 583 593 603 613 623 633 643 653 663 673 683 693 703 713 723 733 743 753 763 773 520 530 540 550 560 570 580 590 600 610 620 630 640 650 660 670 680 690 700 710 720 730 740 750 760 506 516 526 536 546 556 566 576 586 596 606 616 626 636 646 656 666 676 686 696 706 716 726 736 746 493 503 513 523 533 543 553 563 573 583 593 603 613 623 633 643 653 663 673 683 693 703 713 723 733 479 489- 499 509 519 529 539 549 559 569 579 589 599 609 619 629 639 649 659 669 679 689 699 709 719 466 476 486 496 506 516 526 536 546 556 566 576 586 596 606 616 626 636 646 656 666 676 686 696 706 452 462 472 482 492 502 512 522 532 542 552 562 572 582 592 602 612 622 632 642 652 662 672 682 692 Женщины 151 153 155 157 159 161 163 165 167 169 171 173 175 177 179 181 183 185 187 189 191 193 195 197 199 181 185 189 193 196 200 203 207 211 215 218 222 225 229 233 237 240 244 248 252 255 259 262 266 270 171 175 179 183 187 191 195 199 203 206 210 213 217 221 223 227 231 235 238 242 245 250 253 257 260 162 166 170 174 177 181 185 189 192 196 199 203 207 211 214 218 222 236 229 233 236 240 244 248 251 153 156 160 165 167 171 175 180 183 186 190 194 197 201 204 208 212 216 219 223 227 231 234 238 241 144 148 151 155 158 162 166 170 173 177 181 185 188 192 195 199 203 207 210 214 218 222 225 229 232 134 138 141 145 148 152 156 160 164 167 171 176 179 182 186 190 193 197 201 205 208 212 215 219 223 125 129 132 136 140 144 147 151 155 159 162 166 169 173 177 181 184 188 192 196 199 203 206 210 214 115 119 122 128 130 134 137 141 145 149 152 156 160 164 167 171 174 179 182 186 190 193 197 201 204 106 110 114 118 121 125 128 132 136 140 143 147 151 155 158 162 165 169 173 117 180 184 188 192 195 97 100 104 108 111 115 119 123 126 130 134 138 141 145 148 152 156 160 163 167 171 175 178 182 185 88 92 95 99 102 106 110 114 117 121 125 129 132 136 139 142 147 151 154 157 162 166 169 173 175 78 82 85 90 92 97 100 104 107 111 115 119 123 126 130 134 137 141 145 148 152 156 160 163 167 69 73 76 80 84 88 91 95 98 102 106 110 113 117 121 126 128 132 135 131 143 147 150 154 158 416 Приложение 2 Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом I. Все острые и хронические заболе- вания в стадии обострения И. Особенности физического разви- тия 1. Резко выраженное отставание в фи- зическом развитии, препятствующее вы- полнению упражнений и нормативов, пре- дусмотренных учебными программами; резкая диспропорция между длиной ко- нечностей и туловища. 2. Все виды деформаций верхних ко- нечностей, исключающие или затрудняю- щие возможность выполнения различных спортивных упражнений. 3. Выраженная деформация грудной клетки, затрудняющая функционирова- ние органов грудной полости. 4. Выраженная деформация таза, влияю- щая на статику тела или нарушающая био- механику ходьбы. 5. Укорочение одной нижней конечнос- ти более чем на 3 см, даже при полноценной походке; выраженное искривление ног внутрь (Х-образное искривление) или на- ружу (О-образное искривление) при рассто- янии между внутренними мыщелками бед- ренных костей или внутренними лодыж- ками большеберцовых костей свыше 12 см. III. Нервно-психические заболева- ния. Травмы центральной и перифериче- ской нервной системы 1. Психотические и непсихотические психические расстройства вследствие ор- ганического поражения головного мозга. Эндогенные психозы: шизофрения и аф- фективные психозы. Симптоматические психозы и другие психические расстрой- ства экзогенной этиологии. Лица, имеющие легкое кратковремен- ное астеническое состояние после остро- го заболевания, допускаются к занятиям спортом после полного излечения. 2. Реактивные психозы и невротичес- кие расстройства. Лица, имевшие острые реакции на стресс, нарушения адаптации и незначи- тельно выраженные невротические рас- стройства, характеризующиеся в основ- ном эмоционально-волевыми и вегета- тивными нарушениями, допускаются к занятиям спортом после полного излече- ния. 3. Умственная отсталость. 4. Эпилепсия. 5. Инфекционные, паразитарные, ви- русные заболевания центральной нерв- ной системы и их последствия. Пораже- ния головного и спинного мозга при об- щих инфекциях, острых и хронических интоксикациях и их последствия (явле- ния астенизации, нейроциркуляторная дистония, стойкие рассеянные органиче- ские знаки). 6. Травмы головного и спинного моз- га и их последствия. 7. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга и их последствия (суб- арахноидальные, внутримозговые и дру- гие внутричерепные кровоизлияния, ин- фаркт мозга, транзиторная ишемия моз- га и др.). Лица с редкими обмороками подлежат углубленному обследованию и лечению. Диагноз «нейроциркуляторная дистония» устанавливается только в тех случаях, ког- да целенаправленное обследование не вы- явило других заболеваний, сопровождаю- щихся нарушениями вегетативной нерв- ной системы. Даже при наличии редких обмороков подобные лица не могут быть допущены к занятиям единоборствами, сложнокоординационными, травмоопас- ными и водными видами спорта. 8. Органические заболевания цент- ральной нервной системы (дегенератив- ные, опухоли головного и спинного моз- га, врожденные аномалии и другие нерв- но-мышечные заболевания). Приложение 2 417 9. Заболевания периферической нерв- ной системы (включая наличие объектив- ных данных без нарушения функций). 10. Травмы периферических нервов и их последствия (включая легкие остаточ- ные явления в форме незначительно вы- раженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, ин- нервируемых поврежденным нервом). 11. Последствия переломов костей че- репа (свода черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюсти, других костей) без признаков органического по- ражения центральной нервной системы, но при наличии инородного тела в поло- сти черепа, а также замещенного или не- замещенного дефекта костей свода чере- па. 12. Временные функциональные расст- ройства после острых заболеваний и травм центральной или периферической нервной системы, а также их хирургиче- ского лечения. Лица перенесшие закрытую травму го- ловного и спинного мозга, при инстру- ментально подтвержденном отсутствии признаков поражения центральной нерв- ной системы могут быть допущены к за- нятиям спортом не ранее чем через 12 мес после полного излечения (не рекоменду- ются травмоопасные виды спорта). IV. Заболевания внутренних органов 1. Врожденные и приобретенные по- роки сердца. 2. Ревматизм, ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, мио- кардит, ревматические пороки клапанов). Неревматические миокардиты, эндокар- диты. Другие болезни сердца: кардиоми- опатии, органические нарушения сердеч- ного ритма и проводимости, пролапс кла- панов (II степень и выше, I степень - при наличии регургитации, миксодоатозной дегенерации клапанов, нарушений сер- дечного ритма, изменений на ЭКГ), синд- ромы предвозбуждения желудочков, син- дром слабости синусового узла. Редкие одиночные экстрасистолы по- коя и синусовая аритмия функционально- го характера не являются противопока- занием для занятий спортом. Лица, перенесшие неревматические миокардиты без исхода в миокардиоскле- роз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости, на фоне высокой толерантности к физической нагрузке мо- гут быть допущены к занятиям спортом через 12 мес после полного выздоровле- ния. 3. Гипертоническая болезнь, симптома- тические гипертонии. 4. Ишемическая болезнь сердца. 5. Нейроциркуляторная дистония (ги- пертензивного, гипотензивного, карди- ального или смешанного типов) - допус- каются условно. 6. Хронические неспецифические забо- левания легких и плевры, диссеминиро- ванные болезни легких нетуберкулезной этиологии (включая заболевания, сопро- вождающиеся даже незначительными на- рушениями функции дыхания). 7. Бронхиальная астма. При отсутствии приступов в течение пяти лет и более, но сохраняющейся из- мененной реактивности бронхов, допуск к занятиям отдельными видами спорта возможен (не рекомендуются виды спор- та, направленные на развитие выносливо- сти, зимние виды спорта, а также виды спорта, занятия которыми проходят в за- лах и связаны с использованием талька, канифоли и т.п.). 8. Язвенная болезнь желудка и двенад- цатиперстной кишки в стадии обостре- ния. Язвенная болезнь желудка и двенад- цатиперстной кишки в стадии ремиссии с нарушениями функции пищеварения и частыми обострениями в анамнезе. Лица с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, находящиеся в течение 6 лет в состоянии ремиссии (без нарушений функции пищеварения), могут быть допущены к занятиям спортом (не рекомендуются виды спорта, направлен- ные на развитие выносливости). 9. Другие болезни желудка и двенадца- типерстной кишки, включая аутоиммун- 418 Приложение 2 ный гастрит и особые формы гастритов (гранулематозный, эозинофильный, ги- пертрофический, лимфоцитарный), бо- лезни желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, тонкого и тол- стого кишечника, со значительными и умеренными нарушениями функций и ча- стыми обострениями. Лица с геликобактерным гастритом могут быть допущены к занятиям спортом после соответствующего лечения. Лица с хроническими гастритами и га- стродуоденитами с незначительными на- рушениями функции и редкими обостре- ниями, а также дискинезиями желчевыво- дящих путей с редкими обострениями мо- гут быть допущены к занятиям спортом. 10. Хронические заболевания печени (включая доброкачественные гипербили- рубинемии), цирроз печени. 11. Болезни пищевода (эзофагит, язва - до полного излечения; кардиоспазм, сте- ноз, дивертикулы - при наличии значи- тельных и умеренных нарушений функ- ции). 12. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хрониче- ский первичный пиелонефрит, нефро- склероз, нефротический синдром, пер- вично-сморщенная почка, амилоидоз по- чек, хронический интерстициальный не- фрит и другие нефропатии). 13. Пиелонефрит (вторичный), гидро- нефроз, мочекаменная болезнь. Инструментальное удаление или са- мостоятельное отхождение одиночного камня из мочевыводящих путей (лохан- ка, мочеточник, мочевой пузырь) без дроб- ления камней мочевыделительной систе- мы, мелкие (до 0,5 см) одиночные кон- кременты почек и мочеточников, под- твержденные только ультразвуковым ис- следованием, без патологических изме- нений в моче, односторонний или двух- сторонний нефроптоз I стадии не являют- ся противопоказанием к занятиям спор- том. 14. Системные заболевания соедини- тельной ткани. 15. Заболевания суставов - ревматоид- ный артрит, артриты, сочетающиеся со спондилоартритом, анкилозирующий спон- дилоартрит, остеоартроз, метаболические артриты, последствия инфекционных артритов. Лица, перенесшие реактивный артрит с полным обратным развитием, могут быть допущены к занятиям спортом через б мес после полного излечения. 16. Системные васкулиты. 17. Болезни крови и кроветворных ор- ганов. Лица, имеющие временные функцио- нальные расстройства после несистемных болезней крови, допускаются к занятиям спортом после полного излечения. 18. Стойкие изменения состава пери- ферической крови (количество лейкоци- тов менее 4,0х 109/л или более 9,0x109/л, количество тромбоцитов менее 180,0х109/л, содержание гемоглобина менее 120 г/л). 19. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родствен- ных тканей: лимфо-, миело-, ретикуло- саркомы, лейкозы, лимфозы, лимфограну- ломатоз, парапротеинемические гемобла- стозы (включая состояния после хирурги- ческого лечения, лучевой и цитостатиче- ской терапии). 20. Острая лучевая болезнь любой сте- пени тяжести в анамнезе, а также получен- ная ранее при аварии или случайном об- лучении доза излучения, превышающая годовую предельно допустимую дозу в пять раз (в соответствии с нормами ради- ационной безопасности - 76/87). 21. Эндокринные болезни, расстрой- ства питания и обмена веществ (простой зоб, нетоксический узловой зоб, тирео- токсикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сахар- ный диабет, акромегалия, болезни около- щитовидных желез, надпочечников, по- дагра, ожирение II—III степени). V. Хирургические заболевания 1. Болезни позвоночника и их послед- ствия (спондилез и связанные с ним со- стояния, болезни межпозвонковых дис- ков, другие болезни позвоночника, выра- Приложение 2 4 1 9 женные нарушения положения позвоноч- ника в сагиттальной плоскости: кифоз ра- хитический, кифоз туберкулезный, бо- лезнь Шейерманна - May, болезнь Каль- ве; сколиотическая болезнь, явления вы- раженной нестабильности). Лица с нефиксированным искривле- нием позвоночника во фронтальной пло- скости (сколиотическая осанка) и началь- ными признаками межпозвонкового ос- теохондроза с бессимптомным течением могут быть допущены к занятиям симмет- ричными видами спорта. 2. Последствия переломов позвоноч- ника, грудной клетки, верхних и нижних конечностей, таза, сопровождающиеся на- рушениями функций. 3. Болезни и последствия поврежде- ний аорты, магистральных и перифериче- ских артерий и вен, лимфатических сосу- дов: облитерирующий эндартериит, ане- вризмы, флебиты, флеботромбозы, вари- козная и посттромботическая болезнь, слоновость (лимфодема), варикозное рас- ширение вен семенного канатика (средней и значительной степени выраженности); ангиотрофоневрозы, гемангиомы. 4. Хирургические болезни и пораже- ния крупных суставов, костей и хрящей, остеопатии и приобретенные костно-мы- шечные деформации (внутрисуставные поражения, остеомиелит, периостит, дру- гие поражения когтей, деформирующий остеит и остеопатии, остеохондропатии, стойкие контрактуры суставов, другие бо- лезни и поражения суставов, костей и хря- щей). При болезни Осгуда-Шлаттера во- прос о возможности допуска к занятиям спортом решается индивидуально. 5. Застарелые или привычные вывихи в крупных суставах, возникающие при не- значительных физических нагрузках. 6. Дефекты или отсутствие пальцев рук, нарушающие функции кисти. 7. Дефекты или отсутствие пальцев стопы, нарушающие полноценную опо- роспособность, затрудняющие ходьбу и ношение обуви (обычной и спортивной). За отсутствие пальца на стопе считает- ся отсутствие его на уровне плюснефа- лангового сустава. Полное сведение или неподвижность пальца считается как его отсутствие. 8. Плоскостопие и другие деформации стопы со значительными и умеренными нарушениями ее функций. При наличии плоскостопия II степе- ни на одной ноге и плоскостопия I степе- ни на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени. Лица с плоскостопием I степени, а так- же II степени без артроза в таранно-ладь- евидных сочленениях могут быть допу- щены к занятиям спортом. 9. Грыжа (паховая, бедренная, пупоч- ная), другие грыжи брюшной полости. Расширение одного или обоих паховых колец с явно ощущаемым в момент коль- цевого обследования выпячиванием со- держимого брюшной полости при нату- живании - до полного излечения. Небольшая пупочная грыжа, предбрю- шинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без гры- жевого выпячивания при физической на- грузке и натуживании не являются про- тивопоказанием к занятиям спортом. 10. Геморрой с частыми обострения- ми и вторичной анемией, выпадением уз- лов П-Ш стадии. Рецидивирующие тре- щины заднего прохода. Лица, перенесшие оперативные вме- шательства по поводу варикозного рас- ширения вен нижних конечностей, вен семенного канатика, геморроидальных вен, трещин заднего прохода, могут быть допущены к занятиям спортом, если по истечении 1 года после операции отсутст- вуют признаки рецидива заболевания и расстройств местного кровообращения. 11. Выпячивание всех слоев стенки прямой кишки при натуживании. 12. Последствия травм кожи и подкож- ной клетчатки, сопровождающиеся нару- шениями двигательных функций или за- трудняющие ношение спортивной одеж- ды, обуви или снаряжения. 4 2 0 Приложение 2 13. Неокрепшие рубцы после опера- ций и повреждений, по своей локализации затрудняющие выполнение физических упражнений, рубцы, склонные к изъязв- лению; рубцы, спаянные с подлежащими тканями и препятствующие движениям в том или ином суставе при выполнении физических упражнений. 14. Заболевания грудных желез. 15. Злокачественные новообразования всех локализаций. 16. Доброкачественные новообразо- вания - до полного излечения. Лица, имеющие временные функцио- нальные расстройства после хирургичес- кого лечения доброкачественных новооб- разований, допускаются к занятиям спор- том после полного излечения. VI. Травмы и заболевания ЛОР-орга- нов 1. Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи, сопровождающи- еся даже незначительными нарушения- ми дыхательной и голосовой функций. 2. Искривление носовой перегородки с выраженным нарушением носового ды- хания (операция в подобных случаях про- водится в возрасте не моложе 15 лет). 3. Болезни наружного уха - до полно- го излечения. 4. Заболевания евстахиевой трубы - до полного излечения. 5. Гнойный одно- или двусторонний эпитимпанит или мезатимпанит во всех формах и стадиях. 6. Стойкие остаточные явления пере- несенного отита (стойкие рубцовые из- менения барабанной перепонки, наличие перфорации барабанной перепонки). 7. Отосклероз, лабиринтопатия, кох- леарный неврит и другие причины глу- хоты или стойкого понижения слуха на одно или оба уха (в норме на оба уха вос- приятие шепотной речи должно быть на расстоянии 6 м, минимально допустимое снижение этого расстояния до 4 м). 8. Нарушение проходимости евстахи- евой трубы и расстройство барофункции уха. 9. Вестибулярно-вегетативные расст- ройства, даже в умеренно выраженной степени. 10. Заболевания придаточных пазух носа - до полного излечения. 11. Деформации и хронические измене- ния в состоянии тканей носа, полости рта, глотки, гортани и трахеи, сопровождающи- еся нарушениями дыхательной функции. 12. Болезни верхних дыхательных пу- тей (полипы полости носа, аденоиды, де- компенсированная форма хронического тонзиллита) - до полного излечения. Под хроническим декомпенсирован- ным тонзиллитом принято понимать фор- му хронического тонзиллита, характери- зующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание, из- менения со стороны внутренних органов), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит). К объективным признакам хроничес- кого декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпа- телем на миндалину или при ее зондиро- вании, грубые рубцы на небных минда- линах, гиперемия и отечность небных ду- жек и сращение их с миндалинами, нали- чие в подэпителиальном слое нагноив- шихся фолликулов, увеличение лимфа- тических узлов по переднему краю гру- динно-ключично-сосцевидных мышц. 13. Озена. 14. Полное отсутствие обоняния (ан- осмия). 15. Лица, имеющие временные функ- циональные расстройства после обост- рения хронических заболеваний ЛОР-ор- ганов, их травм и хирургического лече- ния, допускаются к занятиям спортом по- сле полного излечения. |