58_Макарова Г. А. Спортивна медицина 2003. Медицина
 Скачать 4.53 Mb.
|
|
Глава ОТЕЧЕСТВЕННАЯ СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА: ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ 1.1. История развития отечественной спортивной медицины С портивная медицина - область про- фессиональной медицины, все виды деятельности которой направлены на со- хранение и укрепление здоровья, профи- лактику и лечение заболеваний, а также повышение эффективности тренировоч- ного процесса у лиц, занимающихся фи- зической культурой и спортом. Развитие отечественной спортивной медицины, как и физического воспитания населения всех возрастов, получило в на- шей стране организованный характер и го- сударственную поддержку в 1923-1924 гг. Значительную роль в этом сыграл нарком здравоохранения СССР Н.А. Семашко, выдвинувший лозунг: «Без врачебного контроля нет советской физической куль- туры», а также создание при Главном ку- рортном управлении в 1925 г. Комиссии по проведению физической культуры на ку- рортах под председательством профессора В. В. Гориневского. В том же году при уча- стии Н.А. Семашко начал издаваться жур- нал «Теория и практика физической куль- туры», на страницах которого большое вни- мание уделялось медицинским проблемам физического воспитания. Вышло в свет и первое руководство по врачебному контро- лю, авторами которого были В.К. Бирзин и В.В. Гориневский. 20-40-е годы XX века стали периодом становления и развития в нашей стране врачебного контроля как научно-практи- ческой медицинской дисциплины. Введе- ние обязательного общедоступного вра- чебного контроля для всех занимающих- ся и подтвержденного врачом допуска к за- нятиям и соревнованиям, открытие каби- нетов врачебного контроля (в первое вре- мя называвшихся антропометрическими), введение профиля врача-специалиста по физической культуре, создание научно- исследовательских институтов физиче- ской культуры с отделами (лаборатория- ми) врачебного контроля, кафедр в меди- цинских и физкультурных учреждениях - вот важнейшие особенности этого перио- да. В Наркомздраве был организован спе- циальный отдел для руководства работой по физическому воспитанию и врачебно- му контролю. Начали создаваться специ- ализированные медицинские кабинеты при поликлиниках, здравпунктах пред- приятий, в учебных заведениях, физкуль- турных кружках (впоследствии ДСО). В 1927 г. Н.А. Семашко говорил о наличии 190 таких кабинетов и 1162 отделений по оздоровлению детей, в которых важное место уделялось физкультуре. Первые врачебные наблюдения за физ- культурниками и спортсменами, прове- денные в 1922 г. на первенстве республи- ки по легкой атлетике, в 1924 г. на II все- союзном празднике физической культуры Глава 1. Отечественная спортивная медицина история развития, цели, задачи и принципы организации 1 3 и в 1928 г. на I всесоюзной спартакиаде, были обобщены и опубликованы в книге М.Д. Минкевич «Врачебные исследова- ния физкультурников» (1931). В 1923 г. в Государственном институ- те физкультуры в Москве была открыта первая кафедра врачебного контроля (пе- реименованная позднее в кафедру лечеб- ной физкультуры и врачебного контро- ля), которой с 1926 по 1964 г. руководил профессор И.М. Саркизов-Серазини. Сту- дентам читали лекции и проводили пра- ктические занятия по общей и частной патологии, лечебной физкультуре, спор- тивному мяггяжу, физиотерапии и спор- тивной травматологии. Началась и подготовка специалистов по врачебному контролю: в 1931 г. была организована кафедра физкультуры в Центральном институте усовершенство- вания врачей во главе с Б.А. Ивановским. В том же году состоялся I всесоюзный съезд врачей по физкультуре. В 1930 г. Президиум ЦИК СССР при- нял специальное постановление, соглас- но которому руководство врачебным кон- тролем и саннадзор за местами проведе- ния занятий были возложены на органы здравоохранения. Это были принципи- альные основы государственной системы медицинского обеспечения занимающих- ся физической культурой и спортом. В 1933 г. в Центральном научно-ис- следовательском институте физкульту- ры открылась лаборатория врачебного контроля, которую вскоре возглавил СП. Летунов. Именно ему в дальнейшем бы- ло суждено сыграть решающую роль в со- здании ведущей отечественной школы спортивной медицины, которая завоева- ла мировое признание. В результате ис- следований СП. Летунова и его сотрудни- ков спорт постепенно завоевывал все бо- лее сильные позиции, в частности оцени- вались функциональное состояние и тре- нированность спортсмена, изучались про- блемы «спорт и сердце», «спорт и воз- раст». Предложенные ими основы комп- лексного врачебного обследования спорт- сменов, как и комбинированная функци- ональная проба Летунова, надолго вошли в практику спорта. К началу 40-х годов уже имелась ши- рокая сеть кабинетов врачебного контро- ля в ДСО, при спортивных сооружениях, в учебных заведениях, отделы и лаборато- рии врачебного контроля в НИИ физ- культуры Москвы, Ленинграда, Харько- ва и Тбилиси, научные лаборатории и ка- федры в ряде учебных институтов. Широ- ко публиковались результаты научных исследований и популярная литература по медицинским проблемам физической культуры и спорта, велась организованная подготовка кадров. После Великой Отечественной войны в нашей стране начался активный период восстановления и непрерывного разви- тия врачебного контроля и лечебной физ- культуры. Этому в значительной степени способствовал приток свежих сил, глав- ным образом молодых врачей, прошед- ших тяжелую школу войны, умеющих много и ответственно трудиться. В1946 г. при Всесоюзном комитете по делам физической культуры и спорта при Совете Министров СССР впервые была создана Всесоюзная секция врачебного контроля, объединившая усилия специа- листов, впоследствии преобразованная в Федерацию спортивной медицины СССР. В 1952 г. секция вступила в Международ- ную федерацию спортивной медицины (ФИМС). К концу 40-х годов врачебный конт- роль оформился как государственная си- стема медицинского обеспечения физ- культуры и спорта. Растущее социальное значение спорта, вовлечение в него все большего числа молодежи, увеличение объема и интенсивности нагрузок и на- пряжения соревнований, вступление на- шей страны в международное олимпий- ское движение и подготовка к первому участию наших спортсменов в олимпий- ских играх заставили искать новые, бо- лее эффективные формы медицинского обеспечения спорта. 14 Спортивная медицина В 1946 г. Центральный научно-исследо- вательский институт физической культу- ры открыл на базе Центральной клиниче- ской больницы МПС первую «клинику здорового человека» (СП. Летунов, А.Л. Вилковысский), начавшую серьезное изу- чение характера и особенностей течения заболеваний у спортсменов, а в 1951 г. Минздравом СССР был издан приказ об организации врачебно-физкультурных диспансеров (ВФД). Они стали повсеме- стно создаваться во всех республиках, об- ластях, крупных городах и районах Сою- за. По истечении 2-3 лет действовало уже 140 диспансеров, а в дальнейшем их чис- ло приблизилось к 400. Создание врачебно-физкультурных диспансеров заложило основу принципи- ально новой системы медицинского обес- печения физической культуры и спорта, которая позволила поднять его на более высокий уровень, внедрить в практику основы профилактической медицины, ор- ганизовать постоянное активное наблюде- ние за действующими спортсменами, спортивным резервом, ветеранами спор- та, проводить их комплексные обследо- вания, следить за динамикой здоровья и тренированности, своевременно выявлять нарушения, вызванные неадекватными нагрузками, активно помогать в плани- ровании и коррекции тренировочного процесса. Конец 50-х и 60-70-е годы стали рас- цветом отечественной спортивной меди- цины (термин, заменивший «врачебный контроль* в 1970 г ) Оня сформирова- лась как самостоятельное направление медицины со своими задачами, методами и организацией. Блестящее проведение в 1958 г. в Моск- ве XII юбилейного конгресса ФИМС еще более повысило авторитет отечест- венной спортивной медицины. Ее опыт в дальнейшем был успешно использован во многих странах мира, и советские ученые стали постоянными участника- ми международных конгрессов по спор- тивной медицине. В 1961 г. при Тартусском университе- те открылся первый в стране факультет первичной подготовки врачей - специа- листов по спортивной медицине. И уже первый его выпуск в 1966 г. полностью оправдал возлагаемые на него надежды: это были высококвалифицированные, хо- рошо подготовленные спортивные врачи, владеющие всем арсеналом необходимых современных методов исследования. В системе Комитета по физической культуре и спорту для обслуживания сбор- ных команд была создана специальная ме- дицинская служба, позднее - отдел меди- цинского обеспечения. Двойное высшее образование специалистов - медицинское и физкультурное - позволило им глубже вникать в режим и методику тренировки, активнее участвовать в планировании и коррекции тренировочного процесса. На основе опыта работы комплексных науч- ных групп (КНГ), которые включали вра- чей и ученых разного профиля (педаго- гов, психологов, биохимиков, физиоло- гов), изучались актуальные медицинские проблемы спорта, разрабатывались мето- дики функциональных исследований, вос- становления и повышения работоспособ- ности спортсменов, уточнялись особенно- сти врачебного контроля в детском, юно- шеском и женском спорте, изучалась спе- цифика медицинского обеспечения раз- личных спортивных специализаций. В начале 70-х годов было создано на- учно-практическое объединение для рабо- ты с ведущими спортсменами, в которое вошли лаборатория медицинских проб- лем высшего спортивного мастерства ВНИИФКа, Московский врачебно-физ- культурный диспансер № 2 и врачи-тре- неры сборных команд страны. Значительно расширились также база и возможности научных исследований. Лаборатория врачебного контроля ВНИИФКа была преобразована в круп- ный отдел спортивной медицины с че- тырьмя профильными лабораториями: врачебного контроля в спорте, возрастных проблем и массовой физической культу- Глава 1. Отечественная спортивная медицина история развития, цели, задачи и принципы организации 15 ры, функциональной диагностики и кли- нической биохимии. Несколько позже в лаборатории врачебного контроля были созданы новые подразделения - проблем восстановления, фармакологии и допинг- контроля. Были расширены и медицин- ские подразделения Ленинградского НИИ физической культуры. Большую организующую роль в разра- ботке медицинских вопросов физкульту- ры и спорта сыграл созданный в 1972 г. при Президиуме АМН СССР Научный совет по медицинским проблемам физ- культуры и спорта. К 80-м годам подразделения по меди- ко-биологическим проблемам спорта бы- ли открыты и в ряде научно-исследова- тельских институтов системы Минздра- ва СССР (институты питания, фармако- логии, кардиологии, эндокринологии, стоматологии), расширена деятельность уже завоевавшего к тому времени боль- шой авторитет в спорте отделения спор- тивной и балетной травмы Центрального НИИ травматологии и ортопедии (в дальнейшем Центра спортивной и ба- летной травмы). Важная роль в развитии советской спортивной медицины принадлежит Н.Д. Граевской, руководившей в 70-е го- ды Федерацией спортивной медицины и научными исследованиями ВНИИФКа в области медико-биологических наук. Она внесла большой вклад в признание советской спортивной медицины в мире, способствовала развитию спортивной ме- дицины в олимпийском движении, раз- работке организационных форм антидо- пингового контроля и т.д. Вопросы внешнего дыхания, предпато- логии и патологии в спорте широко изу- чались А. Г. Дембо, возрастные аспекты спортивной медицины исследовались Р.Е. Мотылянской, проблемы спортивной кар- диологии разрабатывались В.Л. Карпма- ном, сформировалась школа спортивной травматологии во главе с З.С. Мироно- вой. Трудно переоценить вклад в спор- тивную медицину В.К. Добровольского, Ю.И. Данько, A.M. Ланды, А.Л. Вилко- висского, Г.Я. Мгебрешвили, В.Н. Кова- ленко, Д.Ф. Дешина, Г.А. Минасяна и др. В организации медицинского обеспече- ния физической культуры и спорта осо- бую роль сыграли Г.М. Куколевский, В.А. Зотов, И.А. Крячко, СМ. Иванов, Л.Н. Марков, М.Б. Казаков. Дальнейшее развитие и совершенст- вование советская школа спортивной ме- дицины получила в работах научных кол- лективов, руководимых СВ. Хрущевым, Л.А. Бутченко, А.В. Чаговадзе, Т.Э. Кару, Р.Д. Дибнер, В. В. Матовым, Г.Л. Апана- сенко, А.А. Рихсиевой, И.В. Муравовым, В.П. Правосудовым, Р.А. Сванишвили, Д.М. Цверавой, К.М. Ахундовым, Н.Д. Граевской, В.Л. Карпманом и др. Для руководства спортивной медицин- ской службой в Спорткомитете СССР бы- ло создано специальное управление. При сборных командах по всем видам спорта организованы КНГ, в составе которых со- вместно с тренерами работали спортивные врачи и представители других отраслей спортивной науки. При президиуме АМН был создан научный совет по медицин- ским проблемам физической культуры и спорта с тремя проблемными комиссия- ми. Широкий размах научных исследова- ний, усложнение научной проблематики, организационное и методическое укреп- ление медицинской службы и ее возрас- тающее социальное значение привели к тому, что состояние и уровень развития врачебного контроля значительно пере- росли рамки его названия, заметно сужа- ющего содержание предмета. Поэтому в начале 70-х годов получило официальное признание новое его название - «спор- тивная медицина», реально отражающее сегодняшние цели, задачи и содержание этой врачебной специальности (следует иметь в виду, что данный термин в нашей стране существенно отличается от при- нятого за рубежом). Однако серьезные изменения, про- изошедшие в нашей стране в конце 16 Спортивная медицина 80-х - начале 90-х годов, - финансово- экономический кризис, отход союзных республик и целых коллективов специ- алистов и спортсменов, профессионали- зация спорта высших достижений, свер- тывание деятельности отделов спортив- ной медицины научно-исследователь- ских институтов, а также групп и лабо- раторий медицинских проблем спорта в некоторых институтах Минздрава и Ака- демии медицинских наук, ликвидация Научного совета по медицинским проб- лемам при президиуме АМН, ослабле- ние международных связей и утеря на- ших позиций в международных медико- спортивных организациях,неоднократ- ные попытки реорганизации врачебно- физкулыурных диспансеров - привели к тому, что уровень отсчсстпснной спор- тншю медицинской науки значительно снизился. И все же в этих сложных условиях рос- сийские энтузиасты спортивной медици- ны и лечебной физкультуры, как ветера- ны, так и молодые кадры, продолжают ак- тивную деятельность с надеждой сохра- нить и развить дальше свою специаль- ность. В последние годы начали функциони- ровать Российский федеральный центр по спортивной медицине и лечебной физ- культуре, координирующий научно-практи- ческую работу в этой области, и секция в Ученом совете Минздрава РФ. Намечает- ся более тесная связь в деятельности об- щественных организаций. Возобновлено членство Федерации спортивной меди- цины России в Международной федера- ции спортивной медицины. 1.2. Цели и задачи отечественной спортивной медицины Основная цель спортивной медици- ны - сохранение и укрепление здоровья людей, занимающихся физической культурой и спортом, лечение и профи- лактика у них патологических состоя- ний и заболеваний, содействие рацио- нальному использованию средств и ме- тодов физической культуры и спорта, оптимизации процессов постнагрузоч- ного восстановления и повышению ра- ботоспособности, продлению активного, творческого периода жизни. Совместная работа тренера и врача по планированию и коррекции учебно- тренировочного процесса, умение трене- ра использовать данные врачебного конт- роля в своей повседневной работе - не- обходимые условия правильной органи- зации и эффективности занятий. Основными задачами спортивной медицины являются: • обеспечение допуска к занятиям физической культурой и спортом в со- ответствии с существующими меди- цинскими показаниями и противопока- заниями; • участие в решении вопросов спор- тивной ориентации и отбора; • осуществление систематического контроля за функциональным состояни- ем организма у занимающихся физиче- ской культурой и спортом в процессе тренировок и соревнований; • анализ заболеваний, травм и специ- фических повреждений, возникающих при нерациональных занятиях физиче- ской культурой и спортом; разработка ме- тодов их ранней диагностики, лечения, реабилитации и профилактики; • обоснование рациональных режи- мов занятий и тренировок для разных коитингентов занимающихся физиче- ской культурой и спортом, средств по- вышения и восстановления спортивной работоспособности; • разработка, апробация и внедре- ние в практику медико-биологических средств и методов оптимизации процес- сов постнагрузочного восстановления и повышения спортивной работоспособ- ности. Глава 1. Отечественная спортивная медицина история развития, цели, задачи и принципы организации 17 1.3. Принципы организации отечественной спортивной медицины В нашей стране медицинское обеспе- чение лиц, организованно занимающие- ся физической культурой и спортом, осуществляется двумя путями: специа- лизированной врачебно-физкультурной службой (кабинеты и диспансеры) и об- щей сетью лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения по территориальному и производствен- ному принципу. Квалифицированные и юные спортсме- ны, учащиеся ДЮСШ и СДЮСШ, а так- же лица старшего возраста проходят меди- цинское обследование не менее двух раз в год, остальные - один раз в год. Кабинеты врачебного контроля - это низовое звено врачебно-физкультурной службы. Они создаются при поликлини- ках, учебных заведениях, коллективах физкультуры, спортивных сооружениях, в медицинских санитарных частях пред- приятий, здравпунктах и пр Врачебно-физкультурный диспансер (ВФД) является высшей формой орга- низации медицинского обеспечения за- нимающихся физической культурой и спортом, которая предполагает постоян- ное активное наблюдение, раннее выявле- ние отклонений в состоянии здоровья и их профилактику, контроль за динамикой работоспособности в процессе трениров- ки, содействие достижению высоких спор- тивных результатов. Врачебно-физкультурные диспансеры осуществляют медицинское обеспечение следующего контингента: - прикрепленных к диспансерам спорт- сменов сборных команд республики, горо- да, области; - учащихся детских и юношеских спортивных школ, а также школ-интер- натов спортивного профиля; - лиц с отклонениями в состоянии здоровья и всех нуждающихся Кроме того, в их функции входят на- учно-методическое руководство кабине- тами врачебного контроля и работой об- щей сети лечебно-профилактических учреждений в области физической куль- туры и спорта. Лица, подлежащие диспансериза- ции, не реже одного раза в год обязаны проходить полное и 3-4 раза в год этап- ное обследование. В промежутках меж- ду этими обследованиями в обязанно- сти врача-диспансеризатора входят те- кущее наблюдения за спортсменами и необходимая лечебно-профилактиче- ская работа. Спортсмены сборных команд страны проходят медицинское обследование по специальной программе, состоящей из углубленных, этапных и текущих обсле- дований (см. главу 3), проводимых в ВФД и на тренировочных сборах. Спортсмены и физкультурники, за- нимающиеся в спортивных секциях, коллективах физкультуры и группах здоровья, должны проходить обследо- вание в кабинетах врачебного контро- ля, поликлиниках по месту жительст- ва или работы; учащиеся общеобразо- вательных школ, ПТУ, средних и выс- ших учебных заведений - у врачей этих учебных заведений или в обслужива- ющих их студенческих и районных по- ликлиниках. |