Главная страница
Навигация по странице:

  • Медицинскую информационную систему (МИС)

  • Административно-хозяйственные (офисные) медицинские сис

  • Системы для лабораторных и диагностических исследований

  • Экспертные системы для диагностики, прогнозирования и мо- ниторинга.

  • Системы информационного и библиографического поиска

  • Обучающие системы.

  • Медицинские

  • Медицинские информационные системы территориального уровня

  • - госпитальные информационные системы.

  • АРМ "Регистратура поликлиники".

  • АРМ "Средний медицинский персонал".

  • АРМ "Информационно-диагностическая система".

  • Архитектура госпитальных информационных систем (ГИС)

  • Основные задачи повышения эффективности ГИС

  • интеллекту

  • Медицинская информатика


    Скачать 5.08 Mb.
    НазваниеМедицинская информатика
    Дата18.05.2023
    Размер5.08 Mb.
    Формат файлаpdf
    Имя файлаPosobie Informatica.pdf
    ТипМетодическое пособие
    #1141670
    страница12 из 16
    1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
    ТЕМА 13
    ТИПЫ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ОБЛАСТИ ЗДРАВО-
    ОХРАНЕНИЯ. ГОСПИТАЛЬНЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ И
    ИХ РАЗВИТИЕ
    Информационные процессы присутствуют во всех областях медицины и здравоохранения. Важнейшей составляющей информационных процессов яв- ляются информационные потоки. От их упорядоченности зависит четкость функционирования отрасли в целом и эффективность управления ею.
    Для работы с информационными потоками предназначены информаци- онные системы.
    Информационная система – организованно упорядоченная совокуп- ность документов (массивов документов) и информационных технологий, в том числе, с использованием средств вычислительной техники и связи, реализую- щих информационные процессы.
    Основная цель информационных систем медицинского назначения состо- ит в информационной поддержке разнообразных задач оказания медицинской помощи населению, управления медицинскими учреждениями и информацион- ном обеспечении самой системы здравоохранения. Самостоятельной задачей является информационная поддержка научных исследований, учебной и атте- стационной работы.
    Медицинскую информационную систему (МИС) можно определить как комплекс аппаратных и программных средств, предназначенных для автомати- зации работы медицинских учреждений. Синонимы: АИС (Автоматизированная
    Информационная Система); БИС, или в английском эквиваленте, HIS (Больнич- ная Информационная Система, Hospital Information System).
    Цели создания МИС:
    o повышение качества деятельности медицинских работников и учреж- дений здравоохранения; o
    ликвидация трудоемких, малоэффективных процессов ручной обра- ботки и анализа медицинских данных; o
    обеспечение эффективного обмена информацией с другими информа- ционными системами.
    На современном этапе происходит переход от отдельных информацион- ных систем к информационным средам.
    Информационные медицинские среды (ИМС) – это качественно новая форма организации обмена информацией в медицине, которая дает возмож- ность интегрировать в рамках единого технологического процесса МИС раз- ных классов, которые пронизаны единым информационным потоком
    Известны различные виды классификации МИС.
    Классификация МИС в зависимости от уровней управления и организа-
    ции:
    1. государственный (государственный и региональный);
    2. территориальный (город, район);

    150 3. учрежденческий (лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ),
    Научно-исследовательские институты (НИИ), вузы и др.);
    4. базовый.
    Классификация МИС, определяемая спецификой решаемых ими задач:
    1.
    Административно-хозяйственные (офисные) медицинские сис-
    темы:
     бухгалтерские системы;
     системы учета лекарственных препаратов;
     системы регистрации пациентов;
     системы регистрации медицинской документации;
    системы автоматизации делопроизводства;
     системы клинического обследования;
     системы контроля выполнения лечебных назначений и др.
    Основная функция офисных медицинских систем – обеспечение инфор- мационной поддержки функционирования ЛПУ.
    2.
    Системы для лабораторных и диагностических исследований
    (лабораторные системы микробиологии, радиологии, рентгенографии, компью- терной томографии, ультразвукового исследования и др.) - служат для автома- тизации ввода и сохранения результатов лабораторных исследований.
    3.
    Экспертные системы для диагностики, прогнозирования и мо-
    ниторинга. Данные системы представляют собой программное обеспечение, анализирующее некоторую информацию на основе специальных механизмов представления знаний о предметной области и логического вывода.
    4.
    Системы информационного и библиографического поиска. В их функции входит создание и ведение электронных каталогов, подготовка рефе- ративной информации, создание и ведение профессионально ориентированных баз данных и др.
    5.
    Обучающие системы. Представляют собой различные комплексы тренировочных упражнений и практических методик.
    6.
    Интегрированные системы (больничные информационные сис-
    темы) - объединяют в себе функциональные возможности информационных систем нескольких классов и предназначены для комплексного решения задач в зависимости от специфики конкретного учреждения.
    Классификация МИС с точки зрения представления и обработки инфор-
    мации: a. фактографические МИС - хранят сведения об объектах предметной области (подразделениях, сотрудниках, договорах, суммах, процентах и т. д.). Причём сведения о каждом объекте, например о сотруднике, могут поступать в систему из множества источников и разных доку- ментов. При размещении в системе этих сведений они преобразуются и хранятся в виде записей; b. документальные МИС (системы документооборота) - объект хране- ния - документы, так как именно документы накапливаются и обраба- тываются. Для обработки информации не важно, какие сведения со-

    151 держатся в документах (например, о размере заработной платы или на- значенных пациенту лекарствах). c. МИС «рабочих потоков» - определяются как программные системы, обеспечивающие координацию выполнения производственных опера- ций (заданий, работ, функций), составляющих структурированные бизнес-процессы предприятия. При этом любой бизнес-процесс пред- приятия может быть представлен в виде «рабочих потоков», если он выделен, структурирован, выполняется по правилам, которые можно сформулировать, периодически повторяется.
    Рассмотрим некоторые виды МИС различных уровней управления и ор- ганизации подробнее:
    Медицинские
    информационные
    системы
    уровня
    лечебно-
    профилактических учрежденийпредставлены следующими основными груп- пами:
     МИС консультативных центров;
     банки информации медицинских служб;
     персонифицированные регистры;
     скрининговые системы;
     информационные системы лечебно-профилактического учреждения
    (ИС ЛПУ);
     информационные системамы НИИ и медицинских вузов.
    ИС консультативных центров - предназначены для обеспечения функ- ционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений в неотложных состояниях.
    Банки информации медицинских учреждений и служб - содержат свод- ные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и др.
    Персонифицированные регистры (базы и банки данных) - это разновид- ность информационно-справочных систем, содержащих информацию о прикре- пленном или наблюдаемом контингенте на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты. Регистры обеспечивают участковым, семей- ным врачам, специалистам, ординаторам и т. п. возможность быстрого получе- ния необходимой информации о пациенте, контроль динамики состояния, ана- лиз качества лечебно-профилактических мероприятий, получение статистиче- ских отчетных форм.
    Скрининговые системы - предназначены для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для врачебного скрининга с целью формирования групп риска и выявления больных, нуждающихся в помо- щи специалиста.
    Информационные системы лечебно-профилактического учреждения (ИС
    ЛПУ) - это информационные системы, основанные на объединении всех ин- формационных потоков в единую систему и обеспечивающие автоматизацию

    152 различных видов деятельности учреждения. В соответствии с видами ЛПУ обычно различают программные комплексы информационных систем: «Ста- ционар», «Поликлиника», «Скорая помощь». Выходная информация таких сис- тем используется как для решения задач управления соответствующего ЛПУ, так и для решения задач системами вышестоящего уровня.
    Информационные системы для НИИ и вузов. Решают три основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно- исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов. Реали- зация задач обеспечивается соответственно информационными системами ме- дико-биологических исследований, компьютерными системами обучения и ин- формационными системами НИИ и вузов.
    Медицинские информационные системы территориального уровня –
    это программные комплексы, обеспечивающие управление специа- лизированными и профильными медицинскими службами, поликлинической
    (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики). На этом уров- не медицинские информационные системы представлены следующими основ- ными группами:
    ГИС территориального органа здравоохранения. Содержат подсистемы:
     Административно-управленческие ИС предназначены для решения организационных задач руководителями территориальных медицинских служб, главными специалистами.
     Статистические информационные медицинские системы, осу- ществляющие сбор, обработку и получение на территории сводных данных основных медико-социальных показателей.
    ГИС для решения медико-технологических задач. Обеспечивают инфор- мационной поддержкой деятельность медицинских работников специализиро- ванных медицинских направлений: взаиморасчетов в системе ОМС; скорой ме- дицинской помощи и ЧС; специализированной медицинской помощи, включая регистры (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.); лекарствен- ного обеспечения.
    Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети. Обеспечива- ют создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне региона.
    Наибольший интерес в решении проблем информатизации здравоохране- ния представляют МИС базового уровня - госпитальные информационные
    системы. Системы этого класса предназначены для информационного обеспе- чения принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных спе- циальностей. Основная их цель – компьютерная поддержка работы врача- клинициста, гигиениста, лаборанта и др. Они позволяют повысить качество профилактической и лечебно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени и квалифицированных специа- листов.
    По решаемым задачам ГИС можно разделить на следующие группы:

    153
     информационно-справочные системы;
     консультативно-диагностические системы (вероятностные и экс- пертные системы);
     приборно-компьютерные системы;
     автоматизированные рабочие места специалистов (АРМы).
    Медицинские информационно-справочные системы. Предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Инфор- мационные массивы таких систем содержат медицинскую справочную инфор- мацию различного характера.
    Медицинские консультативно-диагностические системы (вероятност-
    ные и экспертные системы). Предназначены для диагностики патологических состояний (включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения) при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных.
    Медицинские приборно-компьютерные системы. Предназначены для ин- формационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом боль- ного (например, при регистрации физиологических параметров). Медицинские приборно-компьютерные системы являются особым и наиболее многочислен- ным классом медицинских информационных систем и выделены в отдельную группу.
    Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача. Это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации всего техноло- гического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических (ле- чебных, организационных и др.) врачебных решений. Под технологическим про- цессом здесь понимаются лечебно-профилактическая и отчетно-статистическая деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справоч- ной информации разного рода.
    Классификация АРМов врача, используемых в ЛПУ (лечебно- профилактических учреждениях):
     АРМ работника регистратуры поликлиники;
     АРМ врача амбулаторного приема;
     АРМ врача приемного отделения стационара;
     АРМ врача стационара;
     АРМ узкого специалиста (эндоскопист, уролог и т. д.);
     АРМ врача диагностической лаборатории;
     АРМ врача-рентгенолога;
     АРМ аптечной службы;
     АРМ врача-эпидемиолога службы иммунопрофилактики;
     АРМ врача клинико-экспертной комиссии ЛПУ;
     АРМ работника административно-хозяйственной службы.
    Автоматизированное рабочее место позволяет вести централизованную базу данных пациентов, включая всю информацию об обследованиях и прово- димом лечении. При использовании АРМ и правильной организации системы

    154 хранения данных карточка пациента никогда не потеряется, а поиск ее будет максимально упрощен. Кроме того, все заключения и результаты обследования и лечения могут быть в любой момент распечатаны на принтере и выданы на руки пациенту. Обслуживание пациентов становится более удобным как для них самих, так и для врачей.
    АРМы применяются не только на базовом уровне здравоохранения – клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления ЛПУ.
    АРМ врача может функционировать как в автономном режиме, так и вхо- дить в состав информационных систем ЛПУ.
    Кратко рассмотрим отдельные автоматизированные рабочие места:

    АРМ "Регистратура поликлиники". Предназначено для регистрации пациентов и ведения компьютерных историй болезни. Позволяет осуществлять:
     ввод паспортных данных пациента;
     организовывать выдачу талонов на прием к специалистам;
     группировать пациентов по выбранному признаку: принадлежности к участку, территории, последнему посещению.

    АРМ "Средний медицинский персонал". Система предназначена для информационного обеспечения и оптимизации деятельности среднего ме- дицинского персонала. Позволяет осуществлять:
     информирование о назначениях и процедурах пациента;
     учет лекарственных средств;
     контроль заполнения койко-мест;
     составление графика работы персонала.

    АРМ "Главный врач". Система предназначена для главных врачей.
    Позволяет планировать лечебно-диагностические мероприятия, автоматизиро- вать отчетную деятельность. Функциональные возможности системы:
    контроль лечебного процесса и действий персонала;
     доступ к данным и отчетам подразделений учреждения (бухгалтерии, отдела кадров, склада, регистратуры и статистического отдела).

    АРМ "Врач". Возможности системы:
     ведение электронной истории болезни пациента;
     мониторинг за больным в динамике;
     учет затрат на лечение;
     составление отчетной документации;
     доступ к справочной информации: препараты, диагностические проце- дуры, заболевания (работа с МКБ-10).

    АРМ "Информационно-диагностическая система". Система пред- назначена для оснащения диагностических кабинетов и лабораторий. Функцио- нальные возможности системы:
     ввод, количественный и качественный анализ изображений;
     создание архивов изображений с привязкой к истории болезни, спра- вочных атласов;
     составление текстовых комментариев и заключений.
    Архитектура госпитальных информационных систем (ГИС)

    155
    Полный комплекс ГИС может включать в себя следующие подсистемы
    (модули):
     АРМы главного врача и его заместителей;
     регистратура;
     электронная медицинская карта;
     поликлиника;
     стационар;
     лабораторные исследования;
     операционная;
     учет лечебных средств;
     отчетность;
     администратор;
     учет медоборудования;
     поиск;
     лечебное питание.
    Основные задачи повышения эффективности ГИС:
     минимизация усилий пользователя при вводе информации в ГИС;
    o повышение количества и качества производной информации, гене- рируемой автоматически;
    o обеспечение диалога с ЭВМ на естественном языке;
    o реализация интеллектуально-образной подсистемы ввода-вывода информации; o
    построение информационного образа болезни;
    o извлечение знаний из электронного архива медицинских карт;
    o автоматическое распознавание проблемных ситуаций (нарушение стандарта обслуживания, снижение показателей в работе).
    Для решения выше перечисленных задач разработан ряд интеллекту-
    альных программных модулей:

    Конструктор предметной области. Позволяет создавать шаблоны, описывающие различные объекты и процессы предметной области. Конструк- тор выполняет три основные функции: создание шаблона; создание документа на основе шаблона; визуализация документа, хранящегося в архиве.

    Лексический процессор. Использует заготовки словоформ естест- венного (профессионального) языка для создания текстовых описаний характе- ристик объектов и процессов и формирования запросов к базе данных. Лекси- ческий процессор позволяет также определять факторы риска развития угро- жающих состояний.

    Семантический процессор. Базовые конструкции процессора по- зволяют формировать заключения на основе семантических правил отображе- ния реальных значений факторов, фигурирующих в документе, на множество лингвистических переменных. Семантический процессор позволяет также вво- дить в документы вычисляемые поля и определять факторы риска развития уг- рожающих состояний.

    156

    Процессор биосигналов. Служит для ввода в систему, визуализации
    (мониторирования), хранения и предварительной обработки биосигналов. Ре- зультаты предварительной обработки (параметры) передаются для анализа в
    Семантический процессор.

    Процессор изображений. Служит для ввода в систему, визуализа- ции (мониторирования), хранения и предварительной обработки медицинских изображений. Результаты предварительной обработки (параметры) передаются для анализа в Семантический процессор.

    Исследовательский модуль. Выполняет запросы к БД с использова- нием лексики. Статистический анализ. Формирует БЗ.

    Интеллектуальный решатель. Использует информацию, получен- ную от лексического и семантического процессоров (факторы риска), а также процессора биосигналов, для решения задач диагностики, прогнозирования и выбора такого уровня помощи, при котором минимизируется вероятность реа- лизации угрозы

    Интеллектуально – образные (ИО) модули: ИО-отображение моде- ли функционального состояния человека; ИО-отображение эффективности ле- чения; ИО-отображение адекватности лечения; ИО-отображение динамики из- менения тяжести состояния больного; организация ввода первичной информа- ции о пациенте на основе ИО-представления данных; ИО-анализ эмпирических данных, хранящихся в историях болезни; ИО-представление информационного образа болезни.

    Телемедицинский модуль. Управляет технологическим процессом проведения телемедицинских консультаций внутри лечебного учреждения. Ве- дет БД телеконсультаций. Обеспечивает e-связь любого врача ЛПУ со всеми лечебными учреждениями региона. Обеспечивает репликацию Интернет-базы консультаций и ЛПУ-базы консультаций.
    Контрольные вопросы
    1. Понятие медицинской информационной системы (МИС).
    2. Цели создания МИС?
    3. Какие Вам известны виды и классы МИС?
    4. Что такое автоматизированное рабочее место врача (АРМ)?
    5. Какие Вам известны разновидности АРМов врача?
    6. Понятие и функции госпитальных информационных системы (ГИС).
    7. Какие существуют разновидности ГИС?
    8. Какова архитектура ГИС.
    9. Основные задачи повышения эффективности ГИС?
    10. Какие программные модули существуют для решения задач повышения эф- фективности ГИС?
    Список литературы
    1. Роль информационных технологий в организации лечебно-диагностического процесса / Н.В. Казаков, Ю.Е. Лях, О.А. Панченко, В.Г. Антонов // Психосо-

    157 матические расстройства. Актуальные проблемы реабилитации: сб. науч. ра- бот. – Донецк, 2001. – С.7-12.
    2. Принципи інформатизації системи охорони здоров’я України// Князевич
    В.М., Слабкий Г.О., Коваленко О.С., Динник О.Б., Голубчиков М.В..- Здоро- вье женщины.- 2009.- №4 (40).- С.17-21;
    3. Литвинов А.А., Коваленко А.С., Голубчиков М.В. Особенности проектиро- вания подсистемы „Статистика” госпитальной информационной системы.-
    Управляющие системы и машины.- 2007.- №5.- С61-67.
    4. Информационная система в медицине – концептуальная модель/ А.В. Гусев,
    И.П. Дуданов, Ф.А. Романов. – Карельский научно-медицинский центр СЗО
    РАН,2007. – Режим доступа: http://www/iskonpogoda.narod.ru/
    5. Медицина и Интернет / О.А. Панченко, Ю.Е. Лях, В.Г. Антонов. Донецк,
    2008. – 522с.

    158
    1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


    написать администратору сайта