Книга по массажу Хантемирова Анвара Мигатовича. Медицинский массаж
 Скачать 9.94 Mb.
|
|
XVI. КОЛОН-МАССАЖ. 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ К рефлекторным видам медицинского массажа относят также колон-массаж – глубокий массаж кишечника - методика мануального воздействия на так называемые «шлюзовые» точки энтеральной (внутрикишечной) вегетативной нервной системы. Вегетативную нервную систему можно рассматривать как часть двигательной (эфферентной) системы. Только вместо скелетных мышц она воздействует на гладкую мускулатуру сосудов, внутренних органов, железы и сердечную мышцу. К вегетативной нервной системе обычно относили симпатический и парасимпатический отделы. Результаты фундаментальных исследований клинических физиологов в конце XX века показали необходимость выделения ещё одного самостоятельного образования - энтеральной системы (как отдел вегетативной нервной системы). Энтеральная нервная система в стенках желудочно-кишечного тракта содержит более 100 млн. нейронов. Она подразделяется на миентеральные (мышечно-кишечные) сплетения – между продольным и кольцевым мышечными слоями кишечника, и подслизистые сплетения – под слизистой оболочкой кишечника. Нейроны миентерального сплетения регулируют моторику желудка и кишечника, а нейроны подслизистого сплетения участвуют в гомеостазе, а именно – в поддержании жидкого состояния внутренней среды. Миентеральное сплетение содержит возбуждающие и тормозные мотонейроны, интернейроны и первичные афферентные нейроны. Первичные афферентные нейроны обеспечивают иннервацию механорецепторов в стенке желудочно-кишечного тракта, образующих афферентное звено рефлекторной дуги энтерального сплетения. В этом рефлексе участвуют местные возбуждающие и тормозные интернейроны, а выходные сигналы направляются от мотонейронов к гладким мышечным клеткам. Возбуждающие мотонейроны высвобождают в качестве нейромедиаторов ацетилхолин и субстанцию Р, а тормозные – динорфин и вазоактивный интестинальный полипептид. Нейронная сеть энтерального сплетения настолько развита, что может управлять моторикой препарата кишки, полностью изолированного от организма. Тем не менее, для нормальной работы необходимы иннервация от преганглионарных нейронов и регулирующее влияние ЦНС. Деятельность энтеральной нервной системы модулируется симпатической системой. Симпатические постганглионарные норадренергические нейроны угнетают моторику кишечника. Нейроны, содержащие норадреналин и нейропептид Y регулируют кровоток. Нейроны, содержащие норадреналин и соматостатин управляют секреторной активностью желёз кишечника. Обратную связь осуществляют центрифугальные (центробежные) нейроны кишечной стенки, проецирующиеся от миентерального сплетения к симпатическим ганглиям. Подслизистое сплетение регулирует транспорт ионов и воды через эпителий кишечника, а также секреторную функцию желёз. Оно связано с миентеральным сплетением, благодаря чему координируется деятельность этих двух компонентов энтеральной нервной системы. Механизм действия колон-массажа основан на эффекте раздражения первичных афферентных нейронов миентерального сплетения переходных отделов толстого кишечника. Это пять «шлюзовых» точек: 1– илеоцекальный угол – место перехода тонкого кишечника в толстый; 2 – печёночный угол – место перехода восходящей кишки в поперечно-ободочную кишку; 3 – селезёночный угол – место перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую кишку; 4 – место перехода нисходящего отдела толстого кишечника в сигмовидную кишку; 5 – место перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. В результате воздействия на точки меняется тонус гладкой мускулатуры соответствующего отдела толстого кишечника. Соответственно меняется не только моторная функция толстого кишечника, но и функция слизистой оболочки. Также меняется функция всех висцеральных органов. Нормализуется функция лёгочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Показания к данному массажу, в связи с этим достаточно широки: атонический и спастический колит, гиперацидный и гипоацидный гастрит, холецистит (за исключением калькулёзного), висцероптоз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, бронхиальная астма. Процедуруколон-массажа начинают с опроса, осмотра, пальпации брюшной стенки и толстого кишечника. Массаж проводят после опорожнения толстого кишечника и мочевого пузыря, не ранее чем через 1,5-2 часа после еды. При определении патологических очагов в брюшной полости, ограничивают, или исключают воздействие на ближайшие к ним точки. Продолжительность процедуры колон-массажа не должна превышать 15 минут. Повторять процедуру, в зависимости от реактивности пациента можно через 48-72 часа. Обычно достаточно 3-4 процедур колон-массажа на курс, но в каждом случае подход индивидуальный. Колон-массаж достаточно сложная для исполнения процедура. Требуются длительные тренировки под руководством специалиста (самостоятельно освоить манипуляции очень сложно). Техника колон-массажа очень схожа с висцеральной техникой остеопатов – и поэтому требует совершенной тактильной чувствительности пальцев рук массажиста. 2. ТЕХНИКА КОЛОН-МАССАЖА Перед воздействием на «шлюзовую» точку толстого кишечника необходимо определить место её проекции на переднюю брюшную стенку. Первая точка определяется в правой подвздошной области. Если провести линию от передневерхней ости подвздошной кости до пупка и разделить её на три равные части, то проекция точки определяется на границе наружной и средней трети. Это на расстоянии примерно двух поперечных пальцев от ости. На точку воздействуют II-V пальцами кисти. На вдохе пациента рука массажиста погружается несколько вглубь брюшной полости и смещает кожную складку каудально («caudalis», лат. – хвостовой, нижний, расположенный в заднем конце тела). На выдохе кисть погружается глубже и сдвигается краниально («cranialis», лат. – головной, верхний, расположенный в головном конце тела). Приём совершается несколько раз до тех пор, пока кисть не зацепит стенку толстого кишечника. При атонии воздействие достаточно интенсивное, по направлению перистальтической волны. Для тормозного эффекта воздействие проводят в обратном направлении и менее интенсивно. Воздействие на «шлюзовую» точку допустимо от 1 до 5 раз, в зависимости от состояния пациента, реактивности, тонуса кишечника, наличия заболевания. Часто воздействие на точку совершают с отягощением – для надежной фиксации, но обычно в каждом случае массажист сам определяет методику воздействия. Главное – приём должен совершаться безболезненно, по крайней мере, комфортно для пациента. Вторая точка определяется в правом подреберье. Если продолжить линию от проекции первой точки вверх к рёберной дуге, то на пересечении этой линии и рёберной дуги определяется проекция второй «шлюзовой» точки. Техника воздействия на вторую «шлюзовую» точку почти такая же, как и на первую точку, только на выдохе движение кисти краниально и медиально («medialis», лат. – лежащий ближе к средней плоскости тела), в соответствии с анатомией толстого кишечника (для стимуляции перистальтики). Воздействие на точку в обратном направлении обладает тормозным действием. Массаж второй точки у детей до трёх лет нежелателен, из-за возможности повреждения печени. Третья точка определяется в левом подреберье, симметрично второй точке, но на 1,5-2см. выше. Для стимуляции перистальтики толстого кишечника массажист на вдохе пациента сдвигает кожную складку по диагонали в медиальном направлении и каудально. На выдохе кисть, углубляясь в брюшную полость, движется под рёберную дугу латерально («lateralis», лат. – боковой, расположенный сбоку, лежащий вдали от средней линии) и краниально, пока не зацепит стенку кишки. Для стимуляции перистальтики кисть массажиста тут же разворачивается каудально, не теряя контакта со стенкой кишки. Для торможения – движения в обратном направлении. Четвёртая точка определяется также как и первая точка, но только в левой подвздошной области, и на 1,5-2см. ниже. На вдохе кисть массажиста сдвигает кожную складку в краниальном направлении, на выдохе - движение по диагонали медиально-каудально (для стимуляции). Пятая точка определяется в левой подвздошной области, на пересечении линии, соединяющей верхние ости подвздошных костей, и латерального края прямой мышцы живота. На вдохе кисть массажиста сдвигает кожную складку по диагонали латерально вверх, а на выдохе медиально вниз (для стимуляции). Процедура колон-массажа оканчивается приёмами поглаживания. Колон-массаж, технически правильно выполненный эффективен при многих заболеваниях у пациентов различного пола и возраста. Многие специалисты процедуру колон-массажа завершают специфическимиприёмами сотрясения толстого кишечника. Эти приёмы сотрясения можно применять как отдельную методику воздействия на толстый кишечник. Техника приёмов сотрясения толстого кишечника. 1. Сотрясение нижнейчастивосходящего отдела толстого кишечника. Исходное положение пациента (ИПП) – на спине, левая нога выпрямлена и приведена вправо. Правая нога, согнутая в коленном суставе заведена за левую ногу. Стопа правой ноги на уровне колена левой ноги. Массажист упирается руками в правое колено пациента. Для стимуляции моторики толстого кишечника массажист совершает интенсивные толчки в проксимальном направлении по оси бедра с частотой 30-40 в минуту. Тормозное действие происходит при лёгких длительных толчках с частотой 80-120 в минуту. 2. Сотрясение верхней части восходящего отдела толстого кишечника. ИПП тоже. Массажист захватывает сверху дистальную треть правого бедра пациента, и совершает интенсивные толчки в дистальном направлении по оси голени с частотой 30-40 в минуту (стимулирующее действие). Тормозное действие – лёгкие толчки с частотой 80-120 в минуту. 3.Сотрясение верхнейчастинисходящего отдела толстого кишечника. Выполняется как предыдущий (№2) приём, только меняется положение ног пациента. 4. Сотрясение нижнейчастинисходящего отдела толстого кишечника. Совершается как приём №1 (см. выше), но только на левое бедро пациента. 5. Сотрясение дистальнойчастисигмовидного отдела толстого кишечника. ИПП - лежа на спине, обе ноги согнуты в коленях, пятки вместе, приближены к ягодицам. Массажист упирается двумя руками в колени пациента и совершает толчки в проксимальном направлении по оси бедра. 6. Сотрясение поперечно-ободочной кишки. ИПП тоже. Массажист двумя руками захватывает сверху «в замок» дистальные трети бёдер пациента и совершает толчки в дистальном направлении по оси голени. Продолжительность процедуры сотрясений от 2 до 10 минут в зависимости от целей и задач. Надо только помнить, что любое воздействие на органы брюшной полости может нарушить баланс вегетативной нервной системы, вплоть до коллаптоидного состояния. XVII. ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ МЕДИЦИНСКОГО МАССАЖА. 1. МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. Показания к назначению массажа: воспалительные заболевания органов дыхания, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, эмфизема лёгких, пневмосклероз, остаточные явления плеврита, бронхоэктатическая болезнь (до периода тканевого распада), дыхательная недостаточность. Противопоказания к массажу могут быть общими, как при любом виде массажа и частными, при конкретных состояниях и заболеваниях органов дыхания: прожилки крови в мокроте, стадия тканевого распада бронхоэктатической болезни, активная форма туберкулёза. Задачи массажа: - восстановить нарушенные функции органов и систем, в частности внешнего дыхания; - укрепить мышечный каркас грудной клетки; - улучшить подвижность фасций; - повысить общий тонус организма. При заболеваниях органов дыхания можно ограничиться применением классического лечебного массажа. Но опытные массажисты в своей работе используют все возможные техники и методики мануального воздействия, сочетая их с физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой. Конечный результат зависит только от профессионализма массажиста. *При любом заболевании, происходит нарушение функций отдельных органов и целых систем. Поэтому при составлении плана массажа необходимо учитывать степень ограничений или нарушений, что определяется, в конечном счете, клиникой заболевания. Знание клиники является залогом эффективности методики массажа. В этой главе в начале каждого раздела представлена клиника некоторых, часто встречающихся в практике массажиста заболеваний. Любое заболевание органов дыхания или нарушение респираторных функций проявляется рефлекторными изменениями в коже, соединительной ткани, мышцах и надкостнице в соответствующем сегменте. В связи с этим любой уважающий себя массажист должен иметь представление о возможных рефлекторных изменениях в различных тканях при заболеваниях органов дыхания. И прежде чем представить рефлекторные изменения при заболеваниях органов дыхания, хочу обратить внимание на принципиально важное обстоятельство. *Все процессы, происходящие в организме человека, вызывают определённые изменения во всех органах и системах, даже если нет прямого воздействия на конкретный орган или систему. Поэтому, при заболевании или функциональном нарушении какого-то отдельного органа изменяется деятельность всего организма в целом. И выявленные изменения в различных тканях будут результатом рефлекторного ответа не одного, а нескольких органов и систем. В связи с этим для верной интерпретации результатов пальпаторной диагностики массажисту необходимы знания сегментарной иннервации и, соответственно, клиническое мышление. Рефлекторные изменения при заболеваниях органов дыхания. Изменения в коже: - над ключицей C4; - под ключицей D2; - в области грудины D2-4; - над рёберными дугами D8-10 с вентральной и дорсальной поверхности; - над лопатками D2-3. Изменения в соединительной ткани: - область затылка C3; - область между лопаткой и позвоночником D3-5; - над рёберными дугами D6-9; - паравертебрально D5-9; - под ключицей D2; - область грудины D2-5; - парастернальная область D3-4; - ключичный угол C4. Изменения в мышцах: ремённая мышца головы, трапециевидная мышца, ромбовидные мышцы, подостная мышца, межрёберные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца, большая и малая грудные мышцы. Изменения в надкостнице: грудина, ключица, рёбра, лопатка, остистые отростки позвонков. Рассмотрим некоторые особенности различных методик массажапри заболеваниях органов дыхания. Популярные среди практикующих массажистов методики классического лечебного массажа при заболеваниях органов дыхания (авторы методик известные специалисты русского массажа – Н.А.Белая, А.В.Кондрашев, В.И.Васичкин, И.В.Дунаев) можно разделить на две группы. В одних методиках предлагается начинать массаж с воздействия на переднебоковую поверхность грудной клетки. После двух-трёх процедур предполагается переход на заднюю поверхность грудной клетки. Другие методики предлагают (в частности, при эмфиземе лёгких, бронхиальной астме), подвергать массажу сначала дорсальную поверхность грудной клетки и только после этого работать на вентральной поверхности. Предлагаю, на мой взгляд, оптимальную, с учётом функциональных нарушений, и достаточно универсальную схему классического лечебного массажа при неспецифических заболеваниях органов дыхания. 1. На подготовительном этапе массажа обрабатываются мышцы и ткани на дорсальной (спина) поверхности грудной клетки и пояснице приёмами разминания, растирания, поглаживания. Задача массажиста на подготовительном этапе - нормализация тонуса мышц поясничного и нижнегрудного отдела, мышц в области лопаток. Необходимо нарушить старый, неоптимальный для пациента стереотип дыхания. Продолжительность подготовительного этапа, ориентировочно - 2-3 процедуры. 2. Основной этап предполагает массаж всех «дыхательных» мышц, и основных и вспомогательных: межрёберных и зубчатых мышц, лестничных мышц, трапециевидной мышцы, широчайшей мышцы, всех мышц спины, грудных мышц, мышц живота. Задача массажиста на втором этапе – максимально уравнять тонус так называемых мышц вдоха и мышц выдоха, и создать новый, оптимальный для пациента стереотип дыхания. Количество процедур – 6-7. 3. На заключительном этапе вновь массируют грудные мышцы, обрабатывают межреберья. Задача массажиста – сохранить и закрепить оптимальный стереотип дыхания. Количество процедур - не менее двух. Методика основана на принципе доскональной проработки всех мышц, участвующих в акте дыхания. Продолжительность одной процедуры 20-25 минут, количество процедур 10-12 на курс. Сочетание с физиопроцедурами и дыхательной гимнастикой повышает эффективность массажа. Но наиболее эффективным при заболеваниях органов дыхания, на мой взгляд, является принцип последовательной ликвидации рефлекторных изменений в мышцах, фасциях и надкостнице различными массажными приёмами – приёмами классического лечебного массажа, специальными приёмами сегментарного массажа, приёмами соединительнотканного и периостального массажа. Выбор приёмов зависит от конкретного вида рефлекторных изменений в тканях. Предлагаю свою, авторскую методику миофасциальной стабилизации нарушенного дыхательного стереотипа. Как видно из названия методики, основная задача - достижение стабилизации определённого состояния. Т.е., основная задача не создание абсолютно нового, «правильного» дыхательного стереотипа, а коррекция и стабилизация пусть нарушенного, но оптимального для пациента стереотипа. Методика миофасциальной стабилизации включает техники фасциального (соединительнотканного) массажа, классические и специальные приёмы воздействия на изменения в соединительной ткани и в мышцах. В основу методики положен принцип «дерево». В первую очередь ликвидируются изменения на дорсальной поверхности, в области крестца и пояснице («основание ствола»). При необходимости проводится коррекция таза. Обрабатываются область ягодиц и задняя и боковая поверхность бёдер («корни»). Затем обрабатываются паравертебральные, центральные области («ствол»). От центра постепенно продвигаются к латеральным поверхностям и на пояс верхних конечностей («ветви»). Освобождаются, при необходимости, фиксированные верхние рёбра (чаще всего встречается блок первого ребра). Восстанавливают подвижность соединительной ткани (любой приемлемой техникой - по Дикке или по Стиллу), одновременно воздействуя на изменения в мышцах (локальный гипертонус, миофасциальная триггерная точка или зона). Можно на мышцах использовать приёмы классического массажа, или специальные приёмы миофасциального релиза (освобождения). По мере улучшения подвижности миофасциальных структур на дорсальной поверхности переходят на вентральную поверхность. Миофасциальная техника стабилизации оптимально решает проблему нарушенного стереотипа дыхания, особенно в сочетании с периостальным (склеромерным) массажом и дыхательной гимнастикой. Длительность одной процедуры зависит от реактивности организма, клиники заболевания, возраста и пола пациента, но не должна превышать 40-45 минут. Соответственно первые процедуры непродолжительны, а по мере восстановления подвижности тканей возможны более длительные манипуляции. *Во время реакции саногенеза массаж не прекращают, но воздействие должно быть щадящим, адекватным состоянию пациента. Возможно увеличение интервала между процедурами до 3-4 дней. *Общее количество процедур должно быть оптимальным, с учётом рефлекторного ответа, привыкания, уровня нормализации функции внешнего дыхания. Ориентировочно проводят от 12 до 18 процедур на курс массажа. При необходимости - повторный курс через 1,5-2 месяца. Методика интенсивного массажа ассиметричных зон (ИМАЗ) по О.Ф.Кузнецову и Т.С.Лагутиной (1979г.). Авторы рекомендуют применение методики при различных вялотекущих хронических неспецифических заболеваниях лёгких, бронхиальной астме. Методика ИМАЗ основывается на том, что у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких имеется фрагментарная деформация грудной клетки в виде участков гипертрофии мышц и других тканей. Эти зоны гипертрофии с незначительным объёмным увеличением грудной клетки ассиметричны и расположены диагонально. О.Ф.Кузнецов и Т.С.Лагутина предложили воздействовать на эти зоны интенсивными приёмами растирания и разминания в определённой последовательности. Чтобы максимально сохранить стиль первоисточника, предлагаю материал авторских лекций. ИМАЗ грудной клетки выполняется в двух вариантах. При первом варианте начинают с массажа нижней половины грудной клетки справа (нижний квадрант область 6-10 ребра) и верхний квадрант слева. Второй вариант – массируют нижний квадрант слева и верхний квадрант справа. Массаж передней стенки Больной лежит на спине, голова на подушке, кисти слегка согнутых рук находятся под ягодицами. Массажист располагается лицом к больному. Массаж нижней половины грудной клетки 1.Массаж косой мышцы, подреберья, рёберной дуги нижних 4-5 рёбер растиранием - пилением. 2.Вибрация, рубление, стегание. 3.Растирание ладонью круговое с отягощенной кистью по ходу часовой стрелки. 4.Стегание. 5.Растирание ладонью круговое с отягощённой кистью против часовой стрелки. 6.Стегание. 7.Продольное растирание ладонью снизу вверх и обратно. 8.Рубление. 9.Разминание - сдвигание в поперечном направлении. Особое внимание – на подреберье и рёберную дугу. 10.Пауза, переход к верхней зоне. Массаж верхней половины грудной клетки 1.Пиление в поперечном направлении от 8-го ребра, в обход грудной железы, надключичной и подключичной областей - растирание одной рукой, другая придерживает кожу во избежание её растяжения. 2.Рубление. 3.Продольное растирание подушечками пальцев и локтевой стороной кисти грудины и грудной клетки от мечевидного отростка до шеи, плечевого сустава и обратно. 4.Рубление. 5.Сдвигание в поперечном направлении. 6.Пауза, переход к нижней зоне. Массаж нижней половины грудной клетки (продолжение) 11.Пиление в поперечном направлении. 12.Рубление. 13.Разминание (пересекание, накатывание области косой мышцы). 14.Стегание. 15.Глубокое линейное и круговое растирание (граблеобразно) нижних 4-5 межрёберных промежутков. 16.Стегание. 17.Переход к верхней половине грудной клетки. Массаж верхней половины грудной клетки (продолжение) 7.Пиление. 8.Рубление. 9.Глубокое полукружное и круговое растирание парастернальных точек 2-3 пальцами. 10.Глубокое линейное растирание межрёберных промежутков. 11.S-образное разминание большой грудной мышцы. 12.Рубление. *Пауза может быть раньше или позже, критерием является слегка увлажнённая кожа массируемой области, и продолжение массажа может вызвать скарификацию – это противопоказание к массажу. Массаж задней стенки Массаж нижней половины спины 1.Пиление в поперечном направлении. 2.Рубление. 3.Пиление в продольном направлении. 4.Рубление и стегание. 5.Круговое и полукружное растирание ладонной поверхностью по ходу часовой стрелки. 6.Рубление. 7.Круговое и полукружное растирание ладонной поверхностью против хода часовой стрелки. 8.Стегание. 9.Сдвигание в поперечном направлении от позвоночника и к нему. 10.Рубление. 11.Сдвигание в продольном направлении. 12.Стегание. 13.Пауза, переход к верхней половине. Массаж верхней половины спины 1.Пиление во всех направлениях (поперечно, продольно, косо). 2.Рубление. 3.Растирание ладонью по ходу часовой стрелки. 4.Рубление. 5.Сдвигание в поперечном и продольном направлениях. 6.Рубление. 7.Пауза перехода для массажа нижней половины. Массаж нижней половины спины (продолжение) 14.Пиление в поперечном и продольном направлениях. 15.Рубление. 16.Глубокое растирание паравертебральных точек и межрёберных промежутков. 17.Отодвигание и придвигание длинных мышц спины. 18.Стегание. 19.S-образное разминание в продольном направлении. 20.Рубление. 21.S-образное разминание в поперечном направлении. 22.Рубление. 23.Глубокое растирание, разминание и вибрация локально болезненных точек массируемой области. 24.Стегание. 25.Продольное прерывистое растирание сверху вниз отягощенной кистью. Массаж верхней половины спины (продолжение) 8.Пиление в поперечном, косом и продольном направлениях. 9.Глубокое линейное и полукружное растирание паравертебральных точек и межрёберных промежутков. 10.Стегание. 11.Разминание мышц межлопаточной области – придвигание и отодвигание длинных мышц спины. 12.Круговое глубокое растирание-давление межлопаточной области и угла лопатки подушечками сомкнутых 2-4 пальцев обеих рук. 13.Рубление. 14.S-образное разминание трапециевидной мышцы восходящих и нисходящих пучков. * Заканчивается процедура лёгким растиранием и похлопыванием всей спины. S-образное разминание в сегментарном массаже равносильно двойному кольцевому разминанию в классическом массаже. Длительность процедуры – 30-40 минут. На курс – 3-5 процедур ИМАЗ с интервалом 3-5 дней. Необходимо особо указать на эффективностьсоединительнотканного (фасциального) массажапри заболеваниях органовдыхания. Не буду останавливаться на подробном описании специальных методик соединительнотканного массажа по Дикке – это вполне доступно описано в учебном пособии у И.Л.Трипольской. Необходимо отметить некоторые особенности проведения СТМ при бронхиальной астме. При этом заболевании нарушен тонус вегетативной нервной системы, и выявляется много участков рефлекторно изменённой соединительной ткани. Резко ограничена подвижность тканей на всей поверхности тела. У пациентов с бронхиальной астмой обычно всегда выражена соединительнотканная зона между позвоночником и 12 ребром – «угол дыхания», а у больных детей также выражено «диафрагмальное кольцо» - втяжение соединительной ткани в верхней части живота. Эти изменения развиваются достаточно долго, поэтому такие пациенты нуждаются в эффективной коррекции дыхательного стереотипа. Возможно, поэтому И.Л.Трипольская предлагает использовать в своей методике много длинных, стабилизирующих движений (волнообразные, «молочный штрих», «матроска», подвздошно-большеберцовый тракт). * Саногенез при бронхиальной астме всегда выражен, проявляется как затяжной бронхоспазм или как острое респираторное заболевание. Об этом необходимо заранее предупреждать пациентов. Процедура СТМ длительная, до 60 минут. На курс от 10 до 20 процедур, повторять через 1-2 месяца. * Эффективность массажа повысится, если его сочетать с дыхательной гимнастикой или работой на дыхательном тренажёре. * Все методики, предлагаемые в данном пособии, вначале должны досконально прорабатываться на практических занятиях под контролем преподавателя. |