Книга по массажу Хантемирова Анвара Мигатовича. Медицинский массаж
 Скачать 9.94 Mb.
|
|
Часть коллагеновых волокон перерастягивается и подвергается деструкции. Возникает необратимая рестрикция (ограничение подвижности). При этом происходит капиллярное кровотечение, затем реактивное неспецифическое воспаление с выраженным его отёчным компонентом. Далее эта фаза переходит в фазу разрешения процесса репарации с формированием рубца. Такого рода рубцы можно легко пропальпировать в виде узлов в фасциях, мышцах, связках и сухожилиях. В результате репарации волокно опять становится цельным, однако вследствие рубцевания оно утрачивает свои первоначально упругие свойства. Вызванная модификация структуры соединительной ткани, её пластичности и эластичности через некоторое время приведёт к нарушению подвижности фасции. Если это рубец в брюшной полости, то нарушается механика соседних органов, усиливаются напряжение и возбуждение, что ведёт к потере подвижности и возникновению феномена «фиксации». Фиксация лежит в основе дисфункции органа и со временем трансформируется в истинную патологию. Изменения в тканях воздействуют на вегетативную нервную систему, ввиду чего возникают афферентные нарушения на уровне спинного мозга, порождающие замкнутый круг с нарушением работы мышц, вазомоторным нарушением и нарушением функции висцеральных органов. История возникновения и развития фасциального (соединительнотканного) массажа. Именно на все эти свойства соединительной ткани обратил внимание в 70 годах 19 века Э.Т.Стилл - основатель остеопатии. Эндрю Тейлор Стилл (Andrew Taylor Still), родился в 1828г. в штате Виржиния (США) в семье священника и врача. Эндрю Стилл, хотя и был технарём (имел диплом инженера-мостостроителя), долгое время помогал отцу в его медицинской практике, и в последствии с успехом закончил медицинский факультет университета. Стилл, будучи высококлассным механиком, рассматривал организм человека как чётко отлаженный механизм и утверждал, что все органы и системы человека подчинены законам механики. Он отмечал, что все анатомические структуры тела созданы природой с расчётом на движение, и потеря подвижности на любом уровне означает начало болезни. Э.Т.Стилл, в 1874г. создал и апробировал свою методику лечения, которую назвал остеопатией. Он разработал специальные мануальные техники и с их помощью освобождал фасции от фиксаций, восстанавливая микроциркуляцию и нейровегетативный баланс органов и тканей. В 1882г. Э.Т.Стилл основал первую остеопатическую школу (Кирксвилл, штат Миссури). Умер Стилл в 1917г., в возрасте 89 лет, оставив после себя прогрессивный метод мануального лечения, который в наше время приобрёл особую популярность. С учением Э.Т.Стилла не была знакома Элизабет Дикке (Elisabeth Dicke) (Австрия, 1884г.- 1952г.). Она предложила свой метод воздействия на соединительную ткань. В 1929 году Элизабет работала специалистом лечебной гимнастики. Она уже длительное время страдала тяжёлым нарушением кровообращения в правой ноге (ангиопатия). Как Элизабет вспоминала – «нога была холодна как лёд, бледно-серого цвета, пальцы будто стянуты шнурами». Хирурги даже настоятельно предлагали ей срочную ампутацию, но Элизабет пыталась помочь себе консервативными методами лечения. В конце 1929года она неожиданно для всех резко пошла на поправку и за три месяца полностью избавилась от своего недуга. Как Э.Дикке писала в своей книге, она применяла все известные ей физические методы лечения, в том числе массаж. Однажды, во время очередной процедуры самомассажа, она обнаружила у себя участки втяжений и уплотнённой ткани в области крестца и гребней подвздошных костей. Инстинктивно проводя растирающие движения, ощутила «приятные», режущие боли (будто ногтем царапали), при этом неожиданно стихли боли в ноге. После нескольких повторений этой манипуляции участки уплотнения уменьшились, а в ноге возникло сильное чувство тепла. Эмпирическим путём Дикке впоследствии определила зоны изменённой ткани и разработала специфическую технику воздействия на них. Со временем Э.Дикке предложила свой «метод протяжки соединительной ткани» для лечения больных. В 1939г. Э.Дикке совместно с профессором Кольрауш издала книгу о соединительнотканном массаже. Хансен, Шлиак, Лейбе теоретически обосновали этот вид воздействия на рефлекторно изменённую соединительную ткань. Они научно подтвердили, что участки изменённой соединительной ткани сегментарно связаны с больным внутренним органом или патологически изменёнными сосудами конечностей Эти зоны, как проявление висцеро-соединительнотканного рефлекса, стали использовать с целью диагностики, а целенаправленный массаж соединительной ткани в определённых сегментах применили с лечебной целью. При массаже соединительной ткани происходит раздражение натяжением механорецепторов. В ответ на раздражение механорецепторов возникают различные рефлексы, влияющие на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой. Данный массаж воздействует на организм преимущественно через нормализацию функции вегетативной нервной системы. При соединительнотканном массаже по любой методике возможны различные вегетативные реакции: ощущение жара, голода, жажды, позывы на мочеиспускание или дефекацию. При передозировке или некачественной технике появляются симпатические реакции («гусиная кожа», озноб, резкая бледность). 2. ЗОНЫ ИЗМЕНЁННОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ Перед каждым мануальным воздействием необходимо провести пальпаторную диагностику покровных тканей для выявления зон рефлекторно изменённой соединительной ткани. Зонами соединительной ткани мы называем участки рефлекторных изменений, стабильно возникающие при заболеваниях или функциональных нарушениях внутренних органов, сосудов конечностей и суставов, имеющих общую иннервацию. Пальпаторно – это участки ограниченной подвижности. При острых заболеваниях или обострениях хронических заболеваний чаще всего возникают поверхностные участки мягких набуханий на вентральной (преимущественно) и дорсальной поверхностях тела. Пальпаторно это определяется как шероховатость. При сдвигании участка чётко ощущается сопротивление ткани. У большинства пациентов при этом возникает ощущение резкой «царапающей» боли. Поверхностные мягкие набухания чаще выявляются у детей и лиц преклонного возраста. Мягкие набухания стабильно выявляются при системных заболеваниях и нарушениях мозгового нарушения, проявляющихся вялыми параличами. После выздоровления или полного восстановления нарушенных функций поверхностные мягкие набухания обычно бесследно исчезают. При хронических заболеваниях или длительных функциональных нарушениях внутренних органов определяются плотные набухания (уплотнения) или втяжения. Участки глубоко расположенных уплотнений обычно меняют рельеф покровных тканей. Их можно выявить не только пальпаторно, но и визуально. Воздействие на рефлекторные зоны соединительнотканным массажем уменьшает изменения и почти полностью восстанавливает подвижность тканей. Но глубокие уплотнения, в отличие от поверхностных мягких набуханий, остаются заметными и после выздоровления. Различают так называемые «диагностические» зоны – они всегда подтверждаются клинической картиной функциональных нарушений или заболевания. И выявляют так называемые «немые» зоны – они клинически обычно не проявляются, и выявляются у лиц, предположительно имеющих наследственную предрасположенность к заболеваниям соответствующих органов и систем (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма). По крайней мере, у некоторых пациентов чётко отслеживается наследственно отягощённый анамнез. Приёмами соединительнотканного массажа необходимо устранять как изменения в «диагностических», так и в «немых» рефлекторных соединительнотканных зонах. Примечательно, что чем больше выражены рефлекторные зоны, тем эффективнее массаж. Топография зон соединительной ткани. Зонымочевого пузыря. (См. рис. 1-2 приложения) На дорсальной поверхности тела чаще всего выявляют три рефлекторно изменённые зоны при заболеваниях и нарушениях функции мочевого пузыря: 1 зона определяется по средней линии в области копчика, над анусом. Втяжение, по форме и размеру напоминающее двухрублёвую монету всегда легко выявляется на границе сегментов S3 и S4. * Зона выражена при цистите, простатите, недержании мочи, симптоме так называемых «холодных ног». 2 зона округлая, достигающая 10см в диаметре, определяется между лопатками в сегменте D4. 3 зона тоже округлой формы, диаметром 3-4см. Определяется на задней поверхности шеи, над остистым отростком четвёртого шейного позвонка, в сегменте C3. Зона на вентральной поверхности выявляется по срединной линии на границе сегментов D12 - L1 в виде округлого набухания диаметром до 5см. * Вентральная зона ярко проявляется гипералгезией и гиперестезией в острую стадию заболевания. Эта зона обычно обрабатывается после уменьшения изменений на дорсальной поверхности. Зоныпочек. (Рисунок 1-2) На дорсальной поверхности тела выявляются две зоны рефлекторных изменений, характерных для нарушений функции почек: 1 – зона уплотнений в паравертебральной области, треугольной формы, основанием, которого является линия остистых отростков. При двухстороннем поражении почек зоны определяются как участок ромбовидной формы. Так как паравертебральный участок в области сегментов D8 - L2 достаточно подвижен, то для определения изменений в дорсальной зоне почек необходим определённый навык пальпаторной диагностики. * Зона выражена при хронических заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а у женщин ещё и при различных гинекологических заболеваниях. 2 – зона достаточно широких, протяжённых и узловатых уплотнений на наружной поверхности бедра в сегментах L2 - L3, S1. Зона проявляется резким ограничением подвижности и выраженной гиперестезией при пальпации вдоль подвздошно-большеберцового тракта и большого вертела (широкие лампасы). * Эта зона ярко выявляется при нефроптозе, нарушениях функции и аномалиях развития почек, сосудистых заболеваниях нижних конечностей и у женщин при гинекологических заболеваниях. На вентральной поверхности тела также можно выявить две зоны почек: 1 – овальная зона над паховой связкой, 6 на 10 см, медиальнее передней части подвздошного гребня в сегментах D12-L1 на соответствующей стороне; 2– округлая зона, диаметром до 5см, на уровне надколенника, иногда чуть выше и медиальнее его, в сегменте L3 на соответствующей стороне. * Зоны выражены при острых и обострениях хронических заболеваний почек, сосудов и внутренних половых органов. Зоны внутренних половых органов. (Рисунок 3) На дорсальной поверхности тела при нарушении функций женских половых органов, в большинстве случаев, выявляют три зоны рефлекторно изменённой подвижности соединительной ткани: 1 зона – узкая полоса набухания в верхней трети крестца между крестцово-подвздошными суставами, в сегментах L2-S2. * Зона чаще выражена у женщин при нарушениях менструального цикла функционального характера, дисменорее и при хронических заболеваниях внутренних половых органов; 2 зона – достаточно широкая полоса втяжений с гладкой поверхностью. Зона занимает верхние две трети крестца в сегментах L2 - S3. Часто наружные границы зоны выступают на 5-6см за крестцово-подвздошные сочленения. * Выявляется зона при снижении функции женских половых желёз, при аменорее и при инфантилизме половых органов. 3 зона – лентообразное уплотнение длиной 12-15см, шириной с палец за латеральной лодыжкой голени в сегменте S1. * Выявляется при дисменорее, различных воспалительных заболеваниях женских половых органов, сосудистых заболеваниях нижних конечностей. На вентральной поверхности тела выявляют также три зоны: 1 зона – зона матки - округлая зона набухания до 4-5см в диаметре. Определяется между пупком и лонным сочленением по срединной линии в сегменте D11. * Зона проявляется гиперестезией у здоровых женщин во время mensis, выявляется при острых эндометритах, постоянно выявляется при миомах (но при этом гиперестезия не выражена). 2 зона – зона маточных труб определяется латеральнее от предыдущей (первой вентральной) зоны, диаметром от 1см до 3см в сегменте D11 с соответствующей стороны. 3 зона – зона яичников выявляется в паховой складке, на границе сегментов L1 и L2 с соответствующей стороны, на уровне угла, образуемого бедренным треугольником, портняжной мышцей и длинной приводящей мышцей бедра. * Зона выявляется при остром процессе в яичнике, характеризуется гипералгезией и гиперестезией. Зоны кишечника. (Рисунок 4-5) 1. Зоны толстого кишечника. На дорсальной поверхности тела при длительном, хроническом нарушении функций толстого кишечника определяется одна зона изменённой соединительной ткани. На ягодицах выявляется полоса плотных втяжений, шириной до 4-5см, тянущаяся от средней трети латерального края крестца косо вниз к большому вертелу. Зона уплотнения тянется примерно до наружной трети ягодичной складки с соответствующей стороны. Определяется в сегментах L3, и S1 - S3. * Полоса плотных втяжений, выраженная справа отражает нарушения в восходящем отделе толстого кишечника. * Зона, выраженная слева, соответственно отражает нарушения в нисходящем отделе толстого кишечника. Выявляется при склонности к запорам. На вентральнойповерхности тела выявляют пять участков: 1 зона – зона восходящей ободочной кишки. Выявляется в сегменте D10, справа и ниже от пупка - ¼ круга, примерно 5см на 5см. 2 зона – зона слепой кишки - шириной с палец, длиной 5-7см. Выявляется медиальнее ости подвздошной кости справа на границе сегментов D11 - D12. 3 зона – зона нисходящей ободочной кишки. Выявляется зона набухания шириной с палец, медиальнее ости подвздошной кости слева, длиной 8-10см. Определяется в сегментах D11 - D12. 4 зона – зона сигмовидной кишки. Округлый участок на границе сегментов D12 и L1 в левой подвздошной области. Определяется как расширенное продолжение предыдущей зоны. 5 зона - зона прямой кишки – расположенная внизу живота слева, в области сегмента L1, идущая косо вниз и медиально, является продолжением предыдущей зоны. 2. Зонытонкого кишечника. На дорсальнойповерхности тела определяются две зоны нарушенной подвижности соединительной ткани, характерных для заболеваний тонкого кишечника: 1 зона – зона тощей и подвздошной кишки в виде плотной полоски шириной 2-3см выявляется над крестцом в сегментах L2 и S2. Внизу граничит с зонами внутренних половых органов. * Зона выражена при склонности к поносам. 2 зона – зона двенадцатиперстной кишки. Уплотнение ромбовидной формы, примерно 5 на 5 см, выявляется обычно в сегментах D10-D12 паравертебрально справа. На вентральной поверхности тела определяются три зоны: 1 зона – зона тощей кишки. Дугообразная зона, с четверть круга, выявляется слева и выше пупка в сегменте D9 2 зона – зона подвздошной кишки. Выявляется слева и ниже пупка в области сегмента D10, как бы являясь продолжением предыдущей зоны, тоже дугообразная, с четверть круга, зона. * На практике чаще всего определяют сразу обе зоны в виде полукруга слева от пупка. Выражен дермографизм и гиперестезия. 3 зона – зона двенадцатиперстной кишки. Круглая зона, примерно 2-3см, справа от пупка, несколько выше его, в сегменте D9. Зоныпечени и желчного пузыря. (Рисунок 6-7) На дорсальнойповерхности специфические зоны изменённой соединительной ткани печени и желчного пузыря наслаиваются друг на друга. Выявляются обычно три выраженных участка изменённой подвижности соединительной ткани справа от позвоночного столба: 1 зона – широкая полоса уплотнённой ткани, в области 7-10 рёбер, протяжённостью от остистой линии до задней аксиллярной линии. Определяется в сегментах D6 - D9. 2 зона – округлый участок уплотнения над остью правой лопатки диаметром 3-5см. Определяется в сегменте C 4; 3 зона – участок в виде полосы на задней поверхности шеи и верхней части трапециевидной мышцы справа. Определяется в сегменте C3. * Зоны выражены при калькулёзном и хроническом холецистите, после перенесённого гепатита, при частых нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих путей как экзогенного, так и эндогенного характера. На вентральной поверхности тела также можно определить три зоны печени и желчного пузыря: 1 зона – зона печени – овальный участок мягких набуханий над рёберной дугой, размером примерно 8 на 12см - справа от средней линии. Определяется в сегментах D 7 - D 8. 2 зона – зона желчного пузыря. Круглая зона, примерно 2-3см, чуть ниже 10 ребра, на линии, соединяющей пупок и правое плечо. Определяется на границе сегментов D8 и D9 - на 2-3 см выше и латеральнее зоны двенадцатиперстной кишки. 3 зона – общая зона – широкий лоскут набуханий на переднебоковой поверхности шеи и надключичной области справа, в сегментах C3 - C4. Для зоны характерны гипералгезия и гиперестезия. * Зоны выражены в острой стадии заболевания или в период обострения хронических заболеваний. Зоныжелудка. (Рисунок 8-9) На дорсальной поверхности тела выявляются три зоны изменённой соединительной ткани, специфичных для хронических заболеваний желудка: 1 зона – полоса уплотнений от остистых отростков грудных позвонков до задней аксиллярной линии слева, в сегментах D7 - D9, (область нижнего угла лопатки и над 7-10 рёбрами). Выявляется почти симметрично дорсальной зоне печени и желчного пузыря, но зона желудка на спине несколько уже, чем зона печени. 2 зона – плотный округлый участок, диаметром примерно 2-3см, над остью левой лопатки, в сегменте C4. 3 зона – широкая полоса на задней поверхности шеи и верхней части трапециевидной мышцы слева в сегменте C3. * Зоны выражены при гастритах с повышенной или сниженной секрецией, язвенной болезни желудка, гастроптозе. На вентральнойповерхности определяются три зоны желудка: 1 зона – узкая, веретенообразная зона мягких набуханий по средней линии от мечевидного отростка грудины до пупка, в сегментах D7 - D9. 2 зона – зона в виде узкой полосы набуханий шириной с палец, слева под рёберной дугой, от срединной линии до среднеключичной линии. Определяется в сегментах D7 - D8. 3 зона – зона в виде овального лоскута на переднебоковой поверхности шеи в сегменте C3. * Зоны обычно хорошо выражены при обострении и в острой стадии заболеваний желудка. Почти в тех же сегментах выявляются зоны сердца. Но их топография несколько иная (за исключением, разве что зон, расположенных в шейных сегментах C3 - C4). Зонысердца. (Рисунок 10-12) На дорсальной поверхности тела, при заболеваниях сердца, выявляются три зоны изменённой соединительной ткани: 1 зона – овальный участок уплотнений слева, размером примерно 6 на 10см. Определяется между нижним углом лопатки и задней аксиллярной линией, почти параллельно наружному краю лопатки. Выявляется в сегментах D7 - D8. 2 зона – зона шириной с палец, выявляется между левой лопаткой и позвоночником. Зона параллельна внутреннему краю лопатки. Тянется от нижнего угла до медиального угла лопатки. Определяется в сегментах D4 - D6. 3 зона – широкая зона на задней поверхности шеи и верхней части трапециевидной мышцы слева в сегменте C3. На вентральной поверхности выявляются четыре зоны сердца: 1 зона – полоса набуханий в левом подреберье между среднеключичной и передней аксиллярной линиями в сегменте D8. Зона находится латеральнее второй вентральной зоны желудка, определяясь как её продолжение. 2 зона – полоса набуханий над местами прикреплений рёбер к грудине слева, в сегментах D2 - D4. 3 зона – полоса, шириной с палец подключичной области слева в сегменте D2. 4 зона – узкая полоса набуханий в надключичной области в сегменте C4. * Некоторые известные авторы (Васичкин В.И., Дубровский В.И., Трипольская И.Л.) при описании соединительнотканных зон объединяют зоны сердца и желудка в одну. Возможно, это объединение зон упрощает диагностику и облегчает работу некоторых массажистов. При заболеваниях желудка возможны функциональные нарушения сердечной деятельности, особенно при хроническом течении заболевания. Вероятно, именно в связи с этим некоторые специалисты массажа при пальпаторной диагностике не дифференцируют зоны сердца и желудка. Но при проведении процедуры соединительнотканного массажа целенаправленная проработка зон способствует проявлению адекватной реакции организма. Зоны вен и лимфатических сосудов. (Рисунок 13-15) 1. Зоны вен и лимфатических сосудов верхних конечностей. На дорсальной поверхности выявляются две зоны изменённой соединительной ткани: 1 зона – определяется паравертебрально, с обеих сторон от позвоночника (даже при одностороннем поражении), лентообразное уплотнение шириной 3-5 см в сегментах C3 - D10. 2 зона – лентообразное уплотнение, определяется чаще на соответствующей стороне от позвоночника по надплечью, по задней поверхности плеча и предплечья до лучезапястного сустава, шириной до 3 см в сегментах C4-5, D1-2. На вентральной поверхности тела выявляются три сосудистые зоны верхних конечностей: 1 зона – участок мягких набуханий на передней поверхности грудной клетки, между среднеключичной и передней подмышечной линией в сегментах D3-4; 2 зона – на боковой поверхности грудной клетки над рёберными дугами соответствующей стороны, в сегментах D5-7; 3 зона – на локтевом сгибе поражённой конечности в сегментах C6, D 1. * Зоны выявляются при варикозном и атеросклеротическом поражении сосудов верхних конечностей, болезни Рейно, трофических язвах и других трофических изменениях кожи. 2. Зоны вен и лимфатических сосудов нижних конечностей. На дорсальной поверхности тела выявляются две зоны изменённой соединительной ткани: 1 зона – лентообразное втяжение шириной до 10см, ниже и параллельно гребню подвздошной кости. Берёт начало от латерального края крестца и обычно всегда, при заболеваниях сосудов нижних конечностей переходит в зону подвздошно-большеберцового тракта (см. зоны почек). Выявляется в сегментах L2-L3, S2 на соответствующей стороне. 2 зона – овальное втяжение на задней поверхности нижней трети бедра, сужающееся в подколенной ямке, протяжённостью до 20см. Выявляется на границе сегментов S1 и S2. На вентральнойповерхности тела выявляются три зоны: 1 зона – выбухание шириной с палец вдоль медиального края портняжной мышцы. Длина зоны достигает 40см. Определяется в сегментах L2- L3. «Варикозный штрих» по Трипольской. 2 зона – зона набуханий шириной с палец в области медиального края большеберцовой кости. Длина зоны до 20см. Определяется в сегменте L4. 3 зона – изменения соединительной ткани между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием, длиной до 10 см. в сегменте S1. Зона обычно определяется при воспалении геморроидальных узлов. * Зоны вен и лимфатических сосудов выражены при варикозном расширении вен нижних конечностей, трофических язвах голени и отёках ног различной этиологии. Зона артерий ног. (Рисунок 16) Специфическая зона втяжений в виде длинного шнура на дорсальной поверхности, в нижнелатеральной части ягодиц, с больной стороны. Определяется обычно в сегментах L2- L3, S1- S2 при функциональных и органических заболеваниях артерий нижних конечностей. Эту зону ещё называют артериальной зоной «курильщиков». * Зона выявляется при диабетической ангиопатии, при заболеваниях мочеполовой системы. Определяется при жалобах пациентов на судороги в икроножных мышцах. Зоны головных болей. (Рисунок 16) При синдроме головных болях различного генеза чаще всего выявляются четыре зоны изменённой соединительной ткани, все на дорсальнойповерхности: 1 зона – зона «бессонницы» выявляется в нижней трети крестца, в сегменте S3. Граничит с зонами внутренних половых органов и мочевого пузыря. * Постоянно определяется при синдроме головных болей, при бессоннице, при заболеваниях глаз. 2 зона – «основная» зона выявляется в виде втяжений шириной 4-5см по средней линии на уровне от 11 грудного до 2 поясничного позвонка, в сегменте D9 -D 10. * Определяется при заболеваниях глаз, при головных болях. 3 зона – межлопаточная, «важнейшая» зона выявляется в виде бугристости или втяжений в сегментах D2-D7. * Зона обычно выражена при головных болях и болезнях глаз. Достаточно чувствительная зона, даже при проведении пальпаторной диагностики возможны нежелательные реакции: головокружения, тошнота, головные боли. 4 зона – зона мигрени выявляется в виде широкого лоскута уплотнений в затылочной области и шеи, в сегментах C3-C4. * Зона выражена при мигрени, остеохондрозе шейного отдела с нарушением мозгового кровообращения, при бессоннице, после сотрясения головного мозга, при болезнях глаз. Зоны лёгких. (Рисунок 17-18) На дорсальной поверхности, при заболеваниях органов дыхания, чаще всего выявляются четыре зоны изменённой соединительной ткани: 1 зона – лентообразное плотное втяжение над рёберными дугами в сегментах D8-D9, обычно двухстороннее. 2 зона – паравертебрально, шириной до 5 см, в сегментах D5-D9. 3 зона – между лопаткой и позвоночником, в сегментах D3-D5. 4 зона – достаточно широкая плотная полоса в затылочной области, в сегменте C3. * Зоны чаще всего проявляются при хроническом нарушении функций дыхания. На вентральной поверхности тела обычно тоже определяются четыре зоны: 1 зона – лентообразно над рёберными дугами в сегментах D6-D9. 2 зона над грудиной – D2-D5. 3 зона – латерально от грудины, шириной до 3-4 см в сегментах D3-D4. 4 зона – под ключицей, в сегменте D2. * Зоны выявляются при острых заболеваниях лёгких, бронхов и плевры. Зоны плечевого пояса и верхних конечностей. (Рисунок 19-21) На дорсальной поверхности тела выявляются две зоны изменённой соединительной ткани: 1 зона – зона шириной 2-3 см над медиальным краем лопатки в сегментах D2-6; 2 зона – каплевидное уплотнение, с основанием до 5 см, ниже ости лопатки, а узкая часть закругляется на плече, в сегментах D2-5. На вентральной поверхности выявляются четыре зоны: плечевого пояса и верхних конечностей: 1 зона – на боковой поверхности грудной клетки (рёберные дуги) на стороне поражения в сегментах D5-7; 2 зона – на передней поверхности плеча в верхней трети, в сегментах D2, C5; 3 зона – зона протяженностью 10-15 см на внутренней поверхности предплечья в сегментах D 1, C6. 4 зона – изменения соединительной ткани в области лучезапястного сустава и кисти в сегментах C6-8; * Зоны выявляются при травматических повреждениях рук и заболеваниях суставов верхних конечностей. Все выше перечисленные зоны рефлекторных изменений соединительной ткани могут выявляться при любых нарушениях деятельности органов и систем. |