Книга по массажу Хантемирова Анвара Мигатовича. Медицинский массаж
 Скачать 9.94 Mb.
|
|
Методика общего массажа. В разных школах методики общего массажа различны, но все школы предлагают исключать из перечня массируемых областей голову, лицо, суставы конечностей, кисти рук и стопы. Предлагаю свою схему общего гигиенического и лечебного массажа. Исходное положение пациента (И.П.П.) лёжа на животе. Начинают массаж с «дальней» от массажиста поверхности спины и шеи. Затем массируют «ближнюю» руку. Переход массажиста на другую сторону – вновь массируется «дальняя» поверхность спины, шеи и «ближняя» рука. Следующая область массажа – пояснично-крестцовая область, которую массируют по линиям. Соответственно по линиям обрабатывается и ягодичная область. Затем массируют нижние конечности – «ближнее» бедро и голень (задняя поверхность). Суставы и стопы можно проигнорировать. Точно также массируют другую ногу. Закончив массировать заднюю поверхность нижних конечностей, меняют И.П.П. – лёжа на спине, под коленями высокий валик. Массируют передние поверхности бёдер и голени (суставы можно проигнорировать). В заключении массируется по стандартным линиям передняя поверхность грудной клетки, и передняя брюшная стенка – мышцы живота (у некоторых ослабленных больных живот не массируют). * Выполнять общий массаж предлагаю по отсасывающей методике – сначала обрабатывается проксимальная часть конечности, затем дистальная. Время воздействия на отдельные анатомические области в процедуре общего массажа зависит от конституции пациента, возраста, пола и поставленных задач. * Седативный вариант общего гигиенического массажа предполагает 40-60 минут работы. Тонизирующий общий массаж может длиться 35-40 минут. Седативный массаж иногда называют вечерним – после рабочего дня обычно предполагается применение расслабляющего массажа. Тонизирующий соответственно – утренним. XII. АППАРАТНЫЙ МАССАЖ. Аппаратный массаж — это разновидность массажа, выполняемая с помощью различных аппаратов. В настоящее время он не уступает по популярности и эффективности традиционному ручному массажу, широко применяется с лечебной и профилактической целью. Аппаратный массаж включает в себя такие приёмы, которые могут быть недоступны при выполнении ручного. К аппаратным видам массажа относят вибромассаж, гидромассаж, баромассаж, пневмомассаж, ультразвуковой массаж, баночный массаж и т.д. Вибромассаж. Вибромассаж — вид аппаратного массажа, во время которого воздействие на организм происходит с помощью вибрации, которая раздражает рецепторы, находящиеся на поверхности кожи, внутри органов, а также в мышцах и сухожилиях. Показаниями к такому виду массажа являются: - инфекционный неспецифический полиартрит (подострая или хроническая форма); - различные заболевания опорно-двигательного аппарата (вне обострения); - заболевания периферического отдела нервной системы; - восстановление после переломов и травм; - хроническая пневмония (вне обострения); - хронический бронхит (вне обострения); - бронхиальная астма (вне обострения); - дискинезии кишечника; - некоторые гинекологические заболевания; - хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Вибрационный массаж можно применять для достижения обезболивающего эффекта, улучшения деятельности сердечнососудистой системы, снятия усталости, повышения работоспособности и т.д. Противопоказания к вибрационному массажу: - общие инфекционные заболевания; - гипертоническая болезнь (со II Б стадии); - сердечно-сосудистая недостаточность (II—III степень); - тяжёлая форма стенокардии; - злокачественные новообразования; - травмы позвоночника; - некоторые формы атеросклероза; - тромбофлебит; - активные формы туберкулёза; - трофические язвы; - выраженные неврозы; - выраженные дисфункции эндокринной системы. Вибрационный массаж проводится двумя способами: лабильным и стабильным. Во время лабильного массажа вибратод передвигают по участку тела медленными движениями, прижимая его к коже. Во время стабильного массажа вибратод устанавливают на одном месте, что позволяет достичь локального воздействия. Существуют различные приёмы вибрационного массажа: прямолинейные, зигзагообразные, спиралевидные, круговые, штрихообразные, поперечные. Во время прямолинейного массажа вибратод передвигается по прямой линии, обычно по ходу лимфы, движения должны быть лёгкими, поглаживающими, с минимальным давлением. Зигзагообразный массаж оказывает более выраженное действие, чем прямолинейный, при этом вибратод движется из стороны в сторону в виде зигзага. Спиралевидный приём оказывает растирающее и разминающее действие на кожу и мышцы. Расположение насадки по отношению к массируемой поверхности может быть вертикальным, горизонтальным и касательным. Вертикальное расположение насадки прижимает мышцы к подлежащей костной ткани. Горизонтальное оказывает более мягкое действие по сравнению с вертикальным положением, во время такого массажа колебания кожи и мышц происходят в горизонтальной плоскости. Небольшой интенсивности массажа можно добиться с помощью касательного положения насадки. Интенсивность массажа возрастает при увеличении давления насадки на массируемую область. Выбор места воздействия вибрационного массажа зависит от характера и локализации патологического процесса. С особой осторожностью относятся к области живота. Такой массаж проводят только с разрешения врача и через 1,5 ч после обеда (или через 30 мин после лёгкого завтрака). Количество процедур, их длительность и частота вибрации также зависят от вида заболевания и общей реакции организма на воздействие массажа. Обычно процедуры проводятся через день, но при хорошей переносимости и положительных результатах возможно проведение процедур 2—3 раза подряд. Обычно для достижения желаемого эффекта проводится 10—15 процедур вибрационного массажа. Вибромассажёры. Устройства для проведения механизированного вибрационного массажа разделяют на ручные, закрепляемые на теле, переносные, стоечные и стационарные. Существуют различные виды вибратодов (частей вибрационных аппаратов) для проведения такого вида массажа. Форма вибратода во многом зависит от площади и характера массируемой поверхности. Встречаются плоские, шаровые, вогнутые, пуговчатые и другие формы вибратодов. Есть вибромассажёры, которые могут использоваться в домашних условиях. Плоские насадки имеют самую большую прилегающую поверхность, поэтому их рекомендуют использовать при обработке обширных площадей тела. Для вибрационного массажа в углублениях тела удобнее всего использовать шаровые насадки, а для выпуклых участков тела лучше всего подойдут насадки вогнутой формы. Полушаровая насадка предназначена для воздействия в области суставов, сухожилий и связок. Если необходимо осторожное и мягкое воздействие, то лучше отдать предпочтение резиновым или губчатым насадкам. Более энергичного воздействия можно достигнуть, используя твёрдые вибратоды. Автомассажёры. В медицинских целях часто применяется аппарат конструкции П.Л. Береснева, снабжённый электродвигателем и вращающим гибким валом. Аппарат создаёт колебательные движения, которые передаются вибратоду. Также в медицинской практике используются вибрационные аппараты модели ВМП-1, имеющие регулятор интенсивности воздействия, а также различные насадки (колокол, шиповая, шары, губка и т.д.). Насадка-губка предназначена для деликатного вибрационного массажа в области лица или шеи, а также при массаже очень болезненных областей. Шиповая насадка подходит для массажа волосистой части головы или области шеи. Насадка в виде колокола создает более интенсивный массаж, чем другие виды насадок, и часто используется для массажа области живота, груди и шеи. Автомассажёр «Спорт» имеет вибрацию с частотой 45—50 Гц и амплитудами 12 мм и 2—3 мм, массаж осуществляется с помощью массажного пояса. В домашних условиях часто используют также автомассажёр «Тонус». Он имеет аналогичные характеристики, но более широкий пояс. Массажёр работает от сети переменного тока напряжением 220 В. Гидромассаж. Воздействие на организм одновременно массажа и воды приносит очень большую пользу. Гидромассаж — это процедура, во время которой массаж проводится с помощью струй воды. Температура воды и давление струи определяются индивидуально. Температура воды: - холодная (8-20°С), прохладная (20-33°С), индифферентная (34-36°С), тёплая (37-38°С), горячая (выше 38°С). Давление водяной струи: - низкое (до 1 атм.), среднее (1,5-2,5 атм.), высокое давление (2,5-4 атм.). Не рекомендуется проводить гидромассаж в области молочных желёз и паховой области. А при гидромассаже живота давление воды не должно превышать 100 кПа (1 атм.) Подводный душевой массаж. Для проведения этого вида массажа используют специальную ванну, наполненную тёплой водой, или специально оборудованный небольшой бассейн. Температура воды, как правило, колеблется от 35 до 37 °С. Температура массирующей струи должна быть такой же, как и температура воды в самой ванне. В некоторых случаях для достижения нужного эффекта чередуют массирование струями воды с более холодной и более горячей температурой. Давление массирующей струи колеблется от 1 до 4 атм. Для получения результата необходимо 15—30 сеансов массажа. Тёплая вода вызывает расслабление мышц и позволяет механически влиять на более глубокие ткани. Такой массаж улучшает крово- и лимфообращение, способствует лучшему питанию ткани и стимулирует обмен веществ. Подводный душ-массаж помогает снизить лишний вес, восстановиться после травм опорно-двигательного аппарата, снять остаточные явления полиомиелита. Этот массаж назначают при отёках, некоторых гинекологических патологиях, заболеваниях периферической нервной системы, ангиоспазмах и т.д. Подводный душ-массаж при травмах опорно-двигательного аппарата производят после снятия гипса (если нет противопоказаний). В этом случае первые 2—3 дня массируют только область, расположенную выше места повреждения, а затем осторожно начинают массаж повреждённой области. Повреждённая область не должна сразу подвергаться интенсивному воздействию, вначале достаточно поглаживающих, осторожных разминающих и вибрационных движений струёй воды. Продолжительность процедуры массажа в этом случае не превышает 15 мин. Подводный душевой массаж при повреждениях и заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невриты и т.д.) назначается в хронический период. В этом случае гидромассаж хорошо восстанавливает двигательные функции и является профилактикой мышечной атрофии и малоподвижности суставов. Во время подводного душевого массажа при гипертонической болезни по методике Л.А. Комаровой происходит воздействие на рефлексогенные зоны при давлении водной струи в 101—202 кПа. Первые процедуры массажа проводят только с помощью дождевой насадки поглаживающими движениями. Следующие две-три процедуры кроме дождевой насадки используют щелевую лопатку, с помощью которой проводят приёмы глубокого поглаживания. Щелевой лопаткой массируют пояснично-крестцовую область, спину, паравертебральные зоны, конечности, воротниковую зону. Для каждой массируемой области используют специальный приём массажа. При проведении следующих процедур используют разные приёмы массажа разнообразными насадками. В настоящее время душевой массаж часто используют в косметологической практике для улучшения состояния кожи, избавления от целлюлита, восстановления контуров тела, повышения тонуса и улучшения общего состояния. Вихревой подводный массаж. Одной из разновидностей гидромассажа является вихревой подводный массаж. Он проводится в специальных ваннах, в которых создаётся круговой поток воды. Впервые подобный массаж стали использовать во Франции в основном для лечения серьёзных травм и ранений. Эластичная вибрирующая вихревая струя воды производит глубокий массаж всего тела человека. Такой массаж придает тонус тканям и мышцам, способствует лучшему кровообращению, обмену веществ, снижает лишний вес, ускоряет восстановительные процессы, снимает стрессы и т.д. Вихревой массаж принесёт пользу при травмах опорно-двигательного аппарата и заболеваниях сосудов нижних конечностей. Возможен как общий, так и местный вихревой массаж, например, для массирования конечностей. Для этого применяют небольшие ёмкости, позволяющие использовать небольшое количество воды и большое давление струи. Температура воды в вихревой ванне может быть самой разнообразной, она определяется состоянием и заболеванием человека. Длительность процедуры также широко варьируется и может составлять от 10 до 30 мин. Душ Шарко. В настоящее время душ Шарко используют как в лечебных, так и в косметологических целях. Это душ «ударного» типа, он интенсивно воздействует на организм и обладает хорошим терапевтическим эффектом. Перед его применением необходимо получить разрешение врача. Душ Шарко хорошо стимулирует обмен веществ, улучшает крово- и лимфообращение, помогает справиться с ожирением и целлюлитом, улучшает фигуру, поднимает тонус. Его часто рекомендуют использовать после физических нагрузок. Противопоказан душ Шарко при варикозном расширении вен, сердечнососудистых заболеваниях и заболеваниях кожи. Во время процедуры человек становится перед душевой камерой на расстоянии около 3—3,5 м. Для того чтобы человек мог адаптироваться к силе воздействия душа, его сначала с ног до головы обдают веерной струёй. После этого переходят на компактную струю, проводя ею по поверхности тела снизу верх. При этом обязательно соблюдают определённую последовательность: сначала массируют заднюю поверхность тела, затем боковые и переднюю. Массаж начинают с ног, проводя струей снизу вверх 2—3 раза, после этого переходят на ягодицы и спину. Массаж спины делают несколько распыленной струей, переходя компактной струей на вытянутые руки. Массаж боковых частей тела начинают с ног и заканчивают подмышечной ямкой. Живот всегда массируют только веерной струёй. Массаж живота необходимо осуществлять круговыми движениями по ходу часовой стрелки. Во время процедуры избегают попадания струи воды на область позвоночника, молочных желёз и лица. Заканчивают процедуру массажа веерной струёй. Курс массажа составляет 12—15 сеансов, которые проводят ежедневно или через день. Разновидностями душа Шарко можно назвать веерный и шотландский душ. Веерный душ оказывает более мягкое действие по сравнению с душем Шарко. Сама процедура длится около 1 мин, температура воды колеблется от 20 до 32°С. Струю воды подают в виде веера, используя для этого специальную насадку. Сеанс проводится в той же последовательности, что и душ Шарко. Давление воды сначала не превышает 1,5 атм., постепенно его повышают до 3 атм. Веерный душ можно проводить ежедневно. Шотландский душ представляет собой массаж с применением холодной и горячей воды. Техника проведения шотландского душа аналогична душу Шарко, но при этом температуру воды в струе чередуют, или используют два шланга. Сначала в течение 30 с человека обдают струёй воды температурой около 30—40°С, затем в течение 15—20 сек — струей воды температурой около 10—25°С. Смена воды повторяется до 6 раз в течение 6 мин. Курс такого массажа начинают с небольшой разницы температур. На весь курс приходится около 15—20 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Если проводят только местный шотландский душ (воздействия на одну определённую часть тела), то курс состоит из 30 процедур. Циркулярный душ. Этот вид душа проводят с помощью специальной установки, которая состоит из системы труб, расположенных по кругу. Человек становится в центр этого своеобразного кольца. В трубах имеются небольшие отверстия, через которые подается вода. Во время такого душа проводят массаж всего тела с помощью множественных горизонтальных струй воды. Этот тип водного массажа вызывает колющее, резко раздражающее воздействие. Основной эффект заключается в воздействии на периферические рецепторы. Он рекомендуется для общего укрепления и закаливания организма, укрепления сердечно-сосудистой системы, повышения работоспособности, поднятия тонуса, выведения токсинов, уменьшения целлюлита и жировых отложений и т.д. Из-за выраженного резкого действия такой душевой массаж не рекомендуют людям с преобладанием возбудительных процессов, имеющим выраженную астению и плохо переносящим подобные процедуры. Циркулярный душ категорически противопоказан при эпилепсии, аллергических состояниях, беременности, онкологических заболеваниях и других общих противопоказаниях для душей. Первые процедуры проводят с температурой воды 34—36°С, постепенно доводя её до 25°С. Давление воды составляет около 1,5 атм. Продолжительность процедуры составляет от 2 до 5 мин в зависимости от состояния и переносимости. Курс состоит из 15—20 процедур, которые проводят ежедневно или через день. Душ-массаж. Душ-массаж является процедурой, во время которой массаж проводится руками под душем. Человек расположен на покрытой клеенкой кушетке, над которой находится система, состоящая из труб и сеток дождевого душа. Одновременное сочетание массажа и душа благотворно влияет на весь организм в целом. Обычно проводят классический вид ручного массажа. При местном душе-массаже струю воды направляют с помощью шланга, проводя массаж руками в необходимых местах. Давление воды во время душа-массажа не превышает 1 атм. Рекомендуется использовать тёплую воду около 36—38°С. При применении местного душа-массажа температура воды может достигать 42°С. Количество и длительность процедур зависят от состояния человека и сопутствующих заболеваний. Баромассаж. Баромассаж — это вид аппаратного метода массажа, в основе которого лежит компрессия и декомпрессия с помощью барокамеры, которая представляет собой герметически закрываемую кабину с периодически изменяющимся давлением. Основным назначением баромассажа является устранение кислородного голодания и повышение общей сопротивляемости организма. С помощью барокамеры улучшается кровоснабжение органов и тканей, увеличивается количество получаемого ими кислорода. Изменения атмосферного давления приводят к ответной реакции барорецепторов, расположенных в коже и слизистых оболочках, что вызывает прилив крови. Это стимулирует обменные процессы и улучшает трофику тканей. Баромассаж часто рекомендуют при неспецифических заболеваниях органов дыхания, расстройствах кровообращения, повышенном артериальном давлении и т.д. Пониженное давление часто создается, если человек страдает затруднённым дыханием (например, при бронхиальной астме). Гипербарическая оксигенация (использование кислорода под повышенным давлением) имеет очень обширные показания. С помощью такой процедуры улучшается проникновение кислорода из лёгких в кровеносное русло и происходит 100% насыщение гемоглобина кислородом. Она способствует заживлению ран, гибели микроорганизмов, эффективна при лечении онкологических заболеваний и обладает выраженным антисклеротическим эффектом. Баромассаж проводят с помощью трёхразового чередования декомпрессии и компрессии. Величина давления и длительность массажа зависят от состояния человека. Желательно не проводить эту процедуру, если у человека отмечается повышенная склонность к кровотечениям, нарушениям кровообращения. Баромассаж не проводят в период беременности. |