Книга по массажу Хантемирова Анвара Мигатовича. Медицинский массаж
 Скачать 9.94 Mb.
|
IX. СИСТЕМЫ, ШКОЛЫ, ВИДЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ МАССАЖАСуществует множество классификаций массажа. Наиболее рациональной, на мой взгляд, является классификация, предложенная известным специалистом массажа В.Н.Фокиным. Представляю его классификацию (модифицированную автором данного пособия): Системы европейского и восточного массажа. Под системой массажа следует понимать разнообразие его приёмов, своеобразие техники и методику выполнения. В европейской системе массажа выделяют:
В восточной системе выделяют:
В России популярны все системы, но особо признаны школы русского классического массажа, шиацу и школа китайского точечного массажа. Виды массажа:
Медицинский массаж как вид включает в себя:
Формы массажа:
Методы массажа: - Ручной массаж; - Аппаратный массаж; - Комбинированный массаж. Ручной метод массажа – это классический метод массажа, выполняемый с помощью рук. Аппаратный массаж выполняется с помощью технических средств путём непосредственно контакта с кожей, а также через воздушную или водную среду. К аппаратному массажу относят: вибрационный массаж, гидромассаж, пневмомассаж, ультразвуковой массаж, баромассаж, электростимуляционный массаж, и массаж с помощью немеханизированных устройств и инструментов. Комбинированный массаж включает в себя ручной (до 75% времени) и аппаратный массаж (до 25% времени, обычно в середине процедуры). X. КЛАССИЧЕСКИЙ ЛЕЧЕБНЫЙ (РУССКИЙ) МАССАЖ. ПРИЁМЫ МАССАЖА. Одной из разновидностей медицинского массажа является классический лечебный массаж, основанный на классических приёмах – поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Классический массаж применяют без учёта рефлекторного воздействия и проводят вблизи повреждённого участка или непосредственно на нём. Понятие «лечебный» означает - применяется в комплексе лечения различных заболеваний и патологических состояний. В России существует много школ классического лечебного (русского) массажа (школа Н.А.Белой, школа В.Н.Фокина, школа А.А.Бирюкова, школа И.В.Дунаева, школа В.И.Дубровского, школа В.И.Васечкина и др.), научно обосновывающие методики лечебного массажа и физиологическое действие классических приёмов. В многочисленной российской литературе по массажу описано большое количество приёмов классического лечебного (русского) массажа и классификаций приёмов (А.Ф.Вербов, В.Н.Фокин, А.А.Бирюков). Справедливости ради надо отметить, что многие приёмы современного русского классического лечебного массажа являются модификацией приёмов шведского, финского и восточных видов массажа. Российская система переняла всё лучшее из всех систем. Представляю классификацию приёмов классического лечебного массажа, которая принята в большинстве школ русского массажа. Данная классификация сводит множество отдельных приёмов массажа к четырём основным приёмам: поглаживание, разминание, растирание, вибрация. Различные вспомогательные приёмы призваны усиливать или ослаблять физиологическое действие основных массажных приёмов. В практике все приёмы классического массажа обычно подразделяют по двум признакам: - физиологическому воздействию на массируемые ткани (кожу, мышцы, суставы и т.д.); - физиологическому влиянию на ЦНС и организм человека в целом. Основные приёмы в русском классическом массаже выполняются кистями рук. Вспомогательные приёмы допускают применение предплечий и области локтевого сустава массажиста. Направление движения рук или руки массажиста зависит от анатомических особенностей и конфигурации массируемых участков тела пациента. В классическом лечебном русском массаже направления движения рук массажиста могут быть линейными и круговыми. Линейные движения могут быть: - прямолинейными; - зигзагообразными; - штрихообразными. Круговые движения могут быть: - кругообразными; - спиралевидными; - концентрическими («восьмёркой»). По отношению к оси тела движения могут иметь продольное и поперечное направление. При работе двумя руками приёмы могут выполняться: - одновременно параллельно; - раздельно параллельно; - раздельно последовательно; - раздельно встречно; - с отягощением. Начнём изучение приёмов массажа в той последовательности, которая традиционно предлагается на всех курсах русского массажа. Но такая последовательность при работе массажиста не обязательна (об этом поговорим в следующих главах). 1. Поглаживание. Особенности физиологического воздействия. Техника и методика выполнения приёма. Поглаживание – это основной приём массажа, при выполнении которого рука массажиста скользит по кожным покровам массируемого, не сдвигая их в складки. Физиологическое действие приёмов поглаживания, как общее, так и местное. Кожа очищается от омертвевших клеток эпидермиса, остатков секрета потовых и сальных желёз, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи, повышается тонус кожных мышц. Усиливается микроциркуляция за счёт раскрытия резервных капилляров. Ускоряется ток лимфы. В зависимости от методики и дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие. Техника приёмов поглаживания. А) Основные приёмы: 1 - плоскостное поглаживание (кисть в одной плоскости); 2 - обхватывающее поглаживание. По интенсивности воздействия на организм приём может быть поверхностным – от 5 до 10 г/см², и глубоким – от 10 до 100 г/см². Нужно ещё помнить, что движение рук от себя (прямой ход или вращение кнаружи) обладает более интенсивным действием, чем движение рук на себя (обратный ход или вращение внутрь). Приёмы могут выполняться непрерывно (т.е. без отрыва кисти от кожи) и прерывисто. Б) Вспомогательные приёмы поглаживания: - граблеобразное; - гребнеобразное; - глажение; - щипцеобразное; - крестообразное; - ребром кисти (поглаживание локтевым краем кисти); - «лодочка». Граблеобразное поглаживание («грабли») выполняется ладонной поверхностью разведённых под углом 30° пальцев. Причём кисть устанавливается под углом 30-45° к массируемой поверхности. Обычно приём применяется при массаже межреберий, волосистой части головы. Гребнеобразное поглаживание («гребень») выполняется поверхностью проксимальных межфаланговых суставов согнутой в кулак кисти. Применяется при массаже плотных, рельефных поверхностей. Глажение («утюг») выполняется тыльной поверхностью фаланг пальцев кисти согнутыми под прямым углом к ладони. Второй вариант приёма – поглаживание тыльной стороной средних и дистальных фаланг пальцев, расположенных параллельно пястным костям, сложенной в «пустой кулак» кисти. Щипцеобразное поглаживание («щипцы») выполняется сложенными в виде щипцов I-III пальцами (большой палец противопоставлен II и III). Приём выполняется на небольших участках – на ахилловом сухожилии, пальцах рук и ног, на ушных раковинах, спинке носа. Крестообразное поглаживание – выполняется ладонными поверхностями обеих кистей, сложенных в «замок». Другой вариант приёма выполняют с отягощением, ладонями, сложенными «крестом». Применяют приём обычно при массаже конечностей. Поглаживание ребром кисти – поглаживание локтевым краем, обычно расслабленной кисти – применяют при массаже в области внутреннего края лопаток, в области плечевого сустава. «Лодочка». Приём поглаживания выполняется одновременно тыльной поверхностью кисти и разгибательной поверхностью предплечья («сухой» поверхностью). Приём выполняется на больших участках (спина, ягодичная область), часто используется в спортивной практике. * В зависимости от поставленных задач приёмы поглаживания выполняются в различном темпе – от 20 до 50 циклов в минуту. * Поглаживание в медленном темпе способствует расслаблению, и наоборот, быстрый темп поглаживания тонизирует. Обычно приёмы поглаживания выполняют в начале и в конце процедуры массажа. Возможно его применение и при переходе от одного приёма к другому (но не обязательно). Глубокое поглаживание рекомендуется выполнять по ходу лимфотока. * Выбор приёмов поглаживания зависит от анатомических особенностей массируемого участка. 2. Растирание. Особенности физиологического воздействия. Техника и методика выполнения приёма. Растирание – массажный приём, при котором рука массажиста не скользит, а смещает кожу и подлежащие ткани в разных направлениях, осуществляя их сдвигание, перетирание и растяжение. Физиологическое действие. Смещение, перетирание и растяжение тканей приводит к усилению кровообращения за счёт расширения сосудов и ускорения кровотока в них. Температура кожи при этом повышается на 1,5-3°С. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и биологически активных веществ, а из тканей быстрее удаляются продукты обмена. Растирание способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи с подлежащими тканями. Приёмы растирания стимулируют усиление сократительной функции мышц, повышая их тонус. Растирание снижает возбудимость центральной нервной системы. При невритах и невралгиях растирание по ходу нервных стволов или в местах выхода нервных окончаний уменьшает болевые ощущения. Техника приёмов растирания А) Основные приёмы: плоскостное и обхватывающее растирание. Интенсивность выполнения приёмов от 100 г/см² до 1000 г/см². Приёмы могут выполняться непрерывно и прерывисто. Б) Вспомогательные приёмы растирания: - граблеобразное; - гребнеобразное; - щипцеобразное; - ребром; - штрихование; - пиление; - пересекание; - строгание; - «сороконожка»; - «ушко»; - двойное кольцевое перетирание; - «лодочка». Граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное, ребром – это приёмы напоминают одноимённые приёмы поглаживания. В отличие от приёмов поглаживания эти приёмы растирания выполняются более интенсивно, со смещением кожи. Штрихование (достаточно короткий прямой ход и ещё короче обратный ход) выполняется подушечками одного или двух пальцев, установленных под углом 30° к массируемой поверхности. Применяется также при диагностике, для выявления участков с нарушенной подвижностью тканей. Пиление – это раздельно параллельное растирание покровных тканей. Выполняется локтевым краем кистей, пальцы выпрямлены и сомкнуты. При этом происходит обязательное перетирание образованного кожного валика между ладонями. Пересекание выполняется лучевым краем обеих кистей. Растирая кожу, одновременно перетирают образованный кожный валик, точно также как при пилении. Строгание выполняется подушечками II-III-IV пальцев кисти, установленной под углом 30-45° к массируемой поверхности. Растирающие движения кисти в прямом и обратном направлении, причем длина обратного хода – примерно 30% от длины прямого хода. Строганием также называют приём растирания ребром кисти, «отягощённой» кистью другой руки. Движения такие же – прямой ход и 30% его длины - обратный ход. «Сороконожка». Приём перетирания кожного валика. Этот приём более эффективен при выполнении двумя руками одновременно. При этом происходит накатывание на большие пальцы обеих кистей кожного валика, образованного встречным движением других пальцев. «Ушко». Приём, при котором формируется и перетирается небольшой дугообразный (в виде «полулунного»), кожный валик с узким основанием попеременно большими пальцами обеих кистей от себя и остальными пальцами - к себе. Двойное кольцевое перетирание. Приём перетирания большого кожного валика с широким основанием. Выполняется двумя руками. Кисти совершают встречные круговые, перетирающие движения. «Лодочка». Приём напоминает одноимённый приём поглаживания, но выполняется ладонной поверхностью кисти и сгибательной поверхностью предплечья. Очень интенсивный приём. * Приёмы растирания выполняются безболезненно, направление движения не зависит от направления тока лимфы. * В медицинской практике приёмы растирания применяют в основном на суставах, на рубцах или плотных образованиях. * Приёмы растирания проводят и медленно и, когда необходимо, быстро, но обычно всегда проводят значительно интенсивнее, чем приёмы поглаживания. Растирают энергично, не задерживаясь на одном участке более 8-10 секунд. * При выполнении приёмов растирания необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить кожу пациента. 3. Разминание. Особенности физиологического воздействия. Техника и методика выполнения приёма. Разминание – основной приём классического лечебного массажа. Приём разминание воздействует на мышцы и опосредованно на другие ткани. По воздействию на мышцы разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой. Физиологическое действие приёмов разминания. Под влиянием разминания в мышцах значительно увеличивается лимфоток и кровообращение, активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается трофика тканей, усиливается сократительная способность мышц. Под действием приёмов разминания снижаются явления мышечного утомления. При регулярном воздействии разминание увеличивает силу мышц. Но при этом интенсивное и очень длительное разминание способно утомить мышцу. Техника приёмов разминания. А) Основные приёмы разминания: 1 - приёмы с отрывом мышц от костного ложа, проводятся преимущественно на круглых, длинных мышцах; 2 - приёмы без отрыва от костного ложа. Мышца прижимается к кости или другим тканям. Проводится приём преимущественно на плоских, коротких мышцах. Чтобы научиться выполнять приёмы разминания с отрывом мышц от костного ложа, необходимо разделить процесс на три фазы. 1) Вначале проводят захват и фиксацию массируемой мышцы между I и II-V пальцами кисти. Пальцы выпрямлены, кисть как «клюв утки», плотно прилегает к мышце. Важно, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета. 2) Следующая фаза – смещение кисти в сторону II-V пальцев, одновременно приподнимая (как бы отрывая мышцу от костного ложа) сдавливать мышцу, сжимая её между тенаром и II-V пальцами. 3) Заключительная фаза – не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), возврат мышцы в исходное положение. Приём разминания с отрывом от костного ложа, выполняемый одной рукой называется ординарным разминанием («клюв утки»). Приём выполняется на мышцах шеи, широчайшей мышце спины, ягодичных мышцах, большой грудной мышце, мышцах живота, на мышцах верхней и нижней конечностей. Приём разминания, совершаемый без отрыва мышцы от костного ложа, (прижимая к плотному основанию), выполняется по-другому. 1) Массируемая мышца фиксируется кистью к кости или к подлежащим тканям. 2) Смещение мышцы в продольном или поперечном направлении, одновременно раздавливая мышцу между ладонью и подлежащей костью. 3) Возврат мышцы в исходное положение. При выполнении приёма необходимо постоянно сохранять контакт с мышцей. Необходимо помнить, что физиологическое удлинение мышцы (смещение мышцы относительно места начала или места прикрепления) возможно на 10-30% длины мышцы. Смещать мышцу можно в продольном и поперечном направлении, но не более чем на 30% длины мышцы, иначе возможен разрыв миофибрилл и повреждение сосудов с последующим кровоизлиянием. Приёмы разминания можно выполнять одной и двумя руками. Приёмы могут выполняться непрерывно и прерывисто. Б) Вспомогательные приёмы разминания: - выжимание; - валяние; - щипцеобразное разминание; - накатывание; - перекатывание; - сдвигание; - растяжение; - «многоножка»; - двойной гриф («валентинка»); - двойное кольцевое разминание; - финское разминание; - подёргивание; - граблеобразное разминание; - надавливание гребнем; - надавливание кулаком. Выжимание. Остановимся более подробно на массажном приёме, который во многих школах классического массажа относят к группе приёмов разминания. Обосновывают это тем, что приём достаточно интенсивный и воздействует на глубокие ткани, в частности на мышцы. Специалисты спортивного массажа выжимание определяют как самостоятельный приём. Действие его специфично, основано на деплеторном (опорожняющим) воздействии на ткани: происходит быстрое вытеснение лимфы и опорожнение кровеносных сосудов в массируемом участке с последующим быстрым заполнением лимфатических и кровеносных сосудов. Происходит прогревание тканей (повышение температуры на 1-2 градуса). То обстоятельство, что на центральную нервную систему выжимание оказывает возбуждающие действие, делает этот приём универсальным для спортивного массажа, где его используют и при подготовке организма к физическим нагрузкам, и после тяжёлых соревнований для восстановления сил. Это же обстоятельство позволяет широко использовать приём в лечебном массаже, особенно после травм в комплексах отсасывающего действия. Приём выполняют по ходу лимфотока, от дистальных отделов к проксимальным, интенсивно, но безболезненно. Выполнение приёма на конечностях напоминает отжимание содержимого из резиновой трубки (или отжимание содержимого ливерной колбасы). Приём может выполняться поперечно (бугром большого пальца), ребром ладони, обхватом, продольно (основанием ладони), подушечкой большого пальца, с отягощением. Валяние – это относительно щадящий приём разминания, применяется при массаже конечностей. Кисти рук устанавливаются, параллельно обхватывая с обеих сторон конечность, и движутся в противоположных направлениях. При этом мягко и нежно сжимая и перетирая, смещают массируемую мышцу (движение напоминает формирование котлеты из фарша). Щипцеобразное разминание напоминает технику ординарного разминания, но «клюв» образуется из трёх (I-III) пальцев. Щипцеобразное разминание выполняют на мелких мышцах. Накатывание – это комбинированный приём – выполняется одновременно разминание мышцы и перетирание кожного валика. Выполняется двумя руками. Одной рукой сдвигают мышцу по направлению к другой руке, при этом должен образоваться валик из покровных тканей, который перетирается между руками. Накатывание выполняют на ладонь, на палец, на кулак. Перекатывание выполняется основанием ладони, при этом кисть, перекатываясь с тенара на гипотенар, медленно продвигается по мышце. Перекатывание может выполняться продольно или поперечно мышечным волокнам. Сдвигание выполняется двумя руками. Приём можно выполнять локтевым краем (ребром) обеих кистей, всей поверхностью или основанием обеих ладоней. На небольшом расстоянии фиксируются два участка мышцы, которые раздавливаются и сдвигаются по направлению друг к другу. Растяжение – приём противоположный сдвиганию. «Многоножка». Выполняется пальцами одной или обеих кистей. Большой палец фиксирует участок мышцы и сдвигает его по направлению к II-V пальцам, которые, в свою очередь, сдвигают мышцу навстречу первому пальцу, двигаясь попеременно. Двойной гриф («валентинка») – это ординарное разминание, отягощённое кистью другой руки. При этом сомкнутые II-IV пальцы «верхней» руки располагаются поперечно на пальцах кисти рабочей руки. Большой палец одной руки давит на большой палец другой руки. Положение кистей рук при выполнении приёма по форме напоминает популярную открытку - «валентинку». Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Обе кисти фиксируют мышцу на небольшом расстоянии (ширина кисти) и одновременно выполняют ординарное разминание, но в противоположную сторону. Движение мягкое, волнообразное. Надо помнить, что большие пальцы обеих рук находятся с одной стороны массируемой мышцы, а остальные пальцы – с другой. Приём напоминает двойное кольцевое перетирание, но выполняется намного медленнее. Приём чаще всего применяется при массаже конечностей. Финское разминание выполняется большим пальцем. Первый вариант приёма – это когда производятся медленные перекатывающие надавливания ладонной поверхностью первого пальца от основания к подушечкам ногтевой фаланги, и обратно. Другой вариант финского разминания – когда небольшой участок мышцы сдвигается первым пальцем в сторону остальных пальцев кисти. Подёргивание обычно выполняется на мимической мускулатуре. Захватив I и II пальцами, мышцу сжимают, оттягивают и отпускают. Применяют приём чаще в косметологии, при парезах мышц лица. Граблеобразное разминание по технике напоминает одноимённое растирание. Выполняется на межрёберных мышцах, на волосистой части головы. Надавливание гребнем кисти выполняют в местах перехода мышцы в сухожилие. Надавливание кулаком выполняется на крупных мышцах, перекатывая кулак, раздавливают мышцу, прижимая её к кости, или подлежащим тканям. * В классическом лечебном массаже скорость и темп приёмов разминания от 20 до 50 циклов в минуту. * Чем медленнее осуществляется приём, тем комфортнее ощущения пациента. Необходимо при этом учитывать анатомию и топографию мышц. * Приёмы разминания должны выполняться безболезненно. |