Методичка по стоматологии терапевтической. Методичка к терапии. Методическая разработка к практическим занятиям по пропедевтике терапевтической стоматологии (для студентов 2 курса)

• Название: Методическая разработка к практическим занятиям по пропедевтике терапевтической стоматологии (для студентов 2 курса)
• Анкор: Методичка по стоматологии терапевтической
• Дата: 06.07.2020
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: Методичка к терапии.doc
• Тип: Методическая разработка; #133836
• страница: 3 из 13

Подготовка рабочего места

ЭТАПЫ	ХАРАКТЕР МАНИПУЛЯЦИЙ
1.Схема рабочего места студента	1.Бормашина 2.Фантом полости рта с зубами 3.Стол для инструментов, материалов 4.Место студента
2.Установка фантома. Осмотр искусственной полости рта и зубных рядов	С помощью регулировочных винтов фантом устанавливается на необходимую высоту: для работы на верхней челюсти на уровне плеча, на нижней челюсти - на уровне локтя. С помощью стоматологического зеркала (держать в левой руке) и зонда (в правой руке) осмотреть искусственную полость рта и зубные ряды.
3.Подготовка бормашины к работе. Укрепление наконечника с бором.	Проверить электропроводку бормашины: провода должны быть изолированы, бормашина заземлена. Выбрать для работы наконечник (на верхних зубах - прямой, на нижних - угловой), укрепить в нем соответствующий бор и зафиксировать наконечник.
4.Включение бормашины и препарирование зуба.	Взять наконечник в правую руку (как писчее перо), зеркало в левую руку. В области препарируемого зуба отвести зеркалом “щеку” фантома слегка в сторону, носком левой ноги включить мотор бормашины и начать препарирование заранее намеченного зуба. Внимание: бор должен вращаться против часовой стрелки (см. со стороны бора).
5.Выключение бормашины и уборка рабочего места.	Вывести наконечник и зеркало из “ полости рта” вернуть педаль в исходное положение. Снять наконечник с рукава и извлечь бор из наконечника. Все инструменты сложить в лоток и сдать рабочее место дежурному студенту

Эргономические проблемы в стоматологии:

1.Обеспечение максимального удобства работы врача (гигиена труда, техника безопасности);

2.Организация рабочего места стоматолога (рациональное размещение оборудования);

3.Обеспечение комфорта в лечебных кабинетах (площадь помещения, высота потолка, кубатура, воздушный климат, освещение, борьба с шумом и вибрацией);

4.Снижение психологической и эмоциональной нагрузок на врача и обслуживающий персонал;

5.Снижение психологической нагрузки врача;

6.Изучение профессиональных вредностей.
Минимум мануальных навыков:

1)уметь проверить заземление

2)уметь подготовить рабочее место (фантом)
Контрольные вопросы.

1. 
   Требования, предъявляемые к студентам на курсе пропедевтики стоматологических заболеваний.
   
2. 
   Организация стоматологической поликлиники, терапевтического отделения, кабинета.
   
3. 
   Требования, предъявляемые к оснащению стоматологического кабинета.
   
4. 
   Перечислите оборудование терапевтического кабинета.
   
5. 
   Гигиенические нормы в стоматологическом кабинете.
   
6. 
   Эргономика в работе врача-стоматолога.
   
7. 
   Сравнительная характеристика бормашин.
   
8. 
   Рабочие позиции врача-стоматолога при работе на верхней и нижней челюсти.
   

Ситуационные задачи:

1. 
   При создании стоматологического кабинета для ведения терапевтического приема было решено разместить его в цокольном этаже 5 – этажного жилого дома. Соответствует ли это решение нормам СЭС?
   

2. 
   В стоматологическом кабинете располагается: стоматологическая установка, прикресельный столик врача, прикресельный стул для врача, стол для стерильных инструментов, сухожаровой шкаф, шкаф стерильный для медикаментов и перевязочного материала, шкаф для хранения медикаментов группы А и В, столик для приготовления пломбировочных материалов, стол для медсестры, зуботехнический стол, стол для грязных инструментов, две раковины, рентгеновская установка. Исключите лишнее.
   

3. 
   Во вновь созданном стоматологическом кабинете площадь помещения составляла 14 м², высота 3,3 м ², S – окна к S пола – 25 %. Стены покрыты стеновыми панелями, пол - ковровым покрытием, потолок побелили. СЭС положила запрет на открытие кабинета. Почему?
   

4. 
   При монтаже новой стоматологической установки в терапевтическом кабинете она не была заменена. Является ли это нарушением правил техники безопасности и почему?
   

Тестовый контроль:

1. 
   Площадь стоматологического кабинета должна быть:
   

1. 
   13,7 м;
   
2. 
   10 м;
   
3. 
   20 м;
   
4. 
   18 м.
   

2. На каждое дополнительное кресло в стоматологическом кабинете выделяется площадь:

1. 
   10 м²;
   
2. 
   14 м²;
   
3. 
   7 м²;
   
4. 
   5 м²;
   
5. 
   13,7 м².
   

3. Высота помещения, использованного для стоматологического кабинета должна быть не менее:

1. 
   4 м²;
   
2. 
   3,3 м²;
   
3. 
   2,5 м²;
   
4. 
   2 м².
   

4. Турбинная бормашина обеспечивает скорость вращения бора:

1. 
   100 об/мин.
   
2. 
   300-500 об/мин.
   
3. 
   50 об/мин.
   
4. 
   1000 об/мин.
   

5. Максимальная скорость вращения бора в скоростной электрической бормашине:

1. 
   10 000 об/мин.
   
2. 
   20 000 об/мин.
   
3. 
   30 000 об/мин.
   
4. 
   40 000 об/мин.
   

6. Каково количество раковин должно находится в стоматологическом кабинете:

1) одна,

2) две,

3) три,

4) ни одной.
7.Площадь окна в стоматологическом кабинете должна быть:

1) не менее 30% от площади пола,

2) не менее 25% от площади пола,

3) 50% от площади пола,

4) не имеет значения.
8.Стены в стоматологическом кабинете должны быть:

1) оклеены обоями светлых тонов,

2) покрашены масляной краской светлых тонов,

3) побелены в светлых тонах,

4) не важно какие.
9. Стоматологическая установка состоит из (выбрать номера правильных ответов):

1. 
   светильник;
   
2. 
   гидроблок;
   
3. 
   панель управления;
   
4. 
   бормашина;
   
5. 
   компрессор;
   
6. 
   диатермокоагулятор;
   
7. 
   кресло стоматологическое;
   
8. 
   стул для врача.
   

10. Для организации стоматологического кабинета необходимо:

1. 
   пригодное помещение, стоматологическая установка, кресло, специальный набор инструментов, стерилизатор;
   
2. 
   операционный стол, наркозный аппарат, фонендоскоп, кислородный баллон и т.д.;
   
3. 
   ортопантомограф, рентгеновский аппарат.
   

11. Стоматологические установки, применяемые на клиническом стоматологическом приеме:

1. 
   механические;
   
2. 
   пневматические;
   
3. 
   пневмомеханические.
   

Самостоятельная работа:

1. 
   Написать конспект на тему: оснащение и оборудование стоматологического кабинета.
   
2. 
   Выписать гигиенические нормы при организации работы стоматологического кабинета.
   
3. 
   Нарисовать план кабинета.
   

Литература:

1. 
   Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2005.
   
2. 
   Гаража Н.Н. Зубные болезни. Ставрополь, 1997.
   
3. 
   Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. “ Фантомный курс по терапевтической стоматологии” М. 1996.
   
4. 
   Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2002.
   
5. 
   Методическое пособие кафедры «Эргономика в стоматологии», 1999.
   
6. 
   Садовский В.В. Стоматология в «4» руки. М. Стоматология, 1999.
   
7. 
   Шмигирилов В.М. Стоматологические установки. М. Человек, 2002.
   

ТЕМА № 2 Наконечники.

Виды и принципы работы. Основные неисправности наконечника.

Режущие и абразивные инструменты: стоматологические боры,

алмазные головки. Международная систематизация ISO.

Назначение. Выбор при работе.
Разделы, раскрывающие тему:

Правила работы с электроаппаратурой (включение электроприбора в сеть, проверка наличия заземления) - кафедра физики.
Общая цель занятия:

Изучить основные виды и принципы работы стоматологических наконечников, боров, их назначение.
Конкретные цели занятия:

1. Научиться фиксировать наконечники в руке

2. 
   Научиться фиксировать наконечники на бормашине
   
3. 
   Научиться разбирать, смазывать наконечники
   

4. Научиться устранять основные неисправности наконечников.

5. Научиться фиксировать боры во всех типах наконечников

6. Научиться правильно выбирать дентальный вращающийся инструмент.

7. Научиться правильно оценивать качество боров.
Аннотация:

Назначение наконечников: передавать вращение с рукава или вала мотора на бор и подводить вращающийся бор к любому участку полости рта.

Основные типы стоматологических наконечников:

1.Прямые

а) обычные ,для работы со скоростью не более 3000 об/мин

б) скоростные, с различными системами закрепления боров, скорость вращения 10-30000 об/мин.

в) для микромоторов ,скорость вращения бора до 40000 об/мин

г) зуботехнические ,для резки особо прочных материалов, скорость до 40000 об/мин

д) турбинные, скорость вращения бора 300-500000 об/мин
2. Угловые

а) обычные, скорость до 3000 об/мин

б) скоростные с фиксированной головкой ,до 10000 об/мин

в) скоростные с поворотной головкой, до 30000 об/мин

г) для микромоторов, с поворотной головкой, скорость 30-40000 об/мин

д) эндодонтические, осуществляющие вращательные и возвратно- поступательные движения

е) турбинные, скорость 300-500000 об/мин.
Принцип работы наконечника для электрических бормашин: вращение вала двигателя передается непосредственно через рукав на вал наконечника, в котором закреплен бор

Принцип работы наконечника для пневматических бормашин, Сжатый воздух от компрессора по системе соединительных трубок подается к наконечнику, где приводит во вращение турбину, расположенную в головке, которая в свою очередь вращает вставленный в нее бор. Благодаря высокой скорости вращения и особой прочности бора препарирование осуществляется очень быстро и с минимальным усилием.

Боры

Вращающиеся дентальные инструменты

1. 
   Действующие способом микрообламывания рабочей гранью:
   

а) боры,

б) финирующие боры,

в) хирургические и зуботехнические фрезы,

г) эндодонтические инструменты.

2. 
   Абразивные инструменты:
   

а) алмазные головки,

б) карборундовые камни,

в) резиновые абразивные головки (эластичные полиры),

г) диски.
Стандартизация ISO (1986 г.)

15-значный цифровой код каждого инструмента

Первые три цифры несут информацию о характере материала, из которого изготовлена рабочая часть (головка) инструмента.

Например: 310 – хромисто-ванадиевый сплав

312 – хромисто-вольфрамовый сплав

500 – «твердосплавные»

806 – «алмазные»
Четвертая, пятая, шестая цифры отражают характеристику хвостовика вращающего инструмента и общую длину инструмента.

Н апример: 103 – диаметр бора 2,35 мм; длина – 34 мм.

104 – диаметр – 2,35 мм; длина – 44,5 мм. для

105 – диаметр - 2,35 мм; длина – 64 мм. прямого

106 – диаметр – 2,35 мм; длина – 70 мм наконечника
2 02 – диаметр – 2,35 мм; длина – 16,0 мм.

203 – диаметр – 2,35 мм; длина – 18,5 мм для углового

204 – диаметр – 2,35 мм; длина – 22 мм наконечника

205 – диаметр – 2,35 мм; длина – 26 мм

206 – диаметр – 2,35 мм; длина – 34 мм
3 13 – диаметр – 1,6 мм; длина – 16,5 мм

314 – диаметр – 1,6 мм; длина – 19 мм для турбинного

315 – диаметр – 1,6 мм; длина – 21 мм наконечника

316 – диаметр – 1,6 мм; длина – 25 мм
Седьмая, восьмая, девятая цифры отражают информацию о форме рабочей части (головки). Более 30 видов.

Например: 001-007 – шаровидная

010-039 – обратноконусная

040-100 – колесовидная

107-158 – цилиндрическая

159-223 – конусная

239-252 – пламевидная

277-281 – эллипсовидная

303-316 – лентикулярная

320-392 – диски

с 417 – эндодонтический инструмент
Десятая, одиннадцатая, двенадцатая цифры отражают тип режущей рабочей части. Более 100 разновидностей типа режущей части.
Тринадцатая, четырнадцатая, пятнадцатая цифры – диаметр головки, выражен числом, составляющем 0,1 мм..

Например: № 0,05 – диметр головки – 0,5 мм

№ 0,06 – диаметр головки – 0,6 мм

№ 0,12 – диаметр головки – 1,2 мм

Размеры от 0,05 – до 760.
Фиксация бора в наконечнике производится следующими приемами:

а) в угловых наконечниках при помощи поворотной или скользящей планки,

б) в прямых наконечниках смещением частей наконечника относительно друг друга или автоматически при включении бор машины,

в) в турбинных наконечниках специальными приспособлениями (ключами).

Минимум мануальных навыков:

1. 
   Уметь правильно выбрать размер и форму бора.
   
2. 
   Уметь разобрать, смазать и собрать угловой наконечник.
   

контрольные вопросы:

1. Основные виды стоматологических наконечников, их назначение.

2. Принципы работы наконечников.

3. 
   Уход за наконечниками.
   
4. 
   Фиксация наконечника на бормашине
   
5. 
   Основные неисправности, возникающие при работе с наконечниками, способы их устранения.
   
6. 
   Стандартизация боров по ИСО.
   
7. 
   Способы фиксации боров в наконечнике.
   
8. 
   Уход за борами.