Методичка по стоматологии терапевтической. Методичка к терапии. Методическая разработка к практическим занятиям по пропедевтике терапевтической стоматологии (для студентов 2 курса)

Название	Методическая разработка к практическим занятиям по пропедевтике терапевтической стоматологии (для студентов 2 курса)
Анкор	Методичка по стоматологии терапевтической
Дата	06.07.2020
Размер	0.71 Mb.
Формат файла
Имя файла	Методичка к терапии.doc
Тип	Методическая разработка #133836
страница	8 из 13

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13

ТЕМА 9: Кариозные полости 5 класса по Блеку.

Особенности препарирования (ретенционные пункты).

Обезболивание в терапевтической стоматологии. Ошибки.
Разделы, раскрывающие тему:

1. Клиническая анатомия зубов.

2. Гистологическое строение твердых тканей зуба.

Стоматологическое оборудование.
Стоматологический инструментарий.

4. Классификация кариозных полостей по Блеку.

5. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия:

1.Освоить технику препарирования кариозных полостей 5 класса.

2.Ознакомиться с методами обезболивания в стоматологии.
Конкретные цели занятия:

1.Научиться препарировать кариозные полости 5 класса

2. Уметь правильно выбрать метод обезболивания при лечении патологии твердых тканей зуба.
Схема ориентировочной основы действия при препарировании кариозных полостей 5 класса

Компоненты действия	Средства действия	Критерий самоконтроля
1.Определение кариозной полости	Зонд, зеркало.	Изменение цвета эмали, шероховатость, задержка зонда в тканях зуба.
2. Раскрытие кариозной полости	Бормашина, наконечники, фиссурные алмазные головки.	Хороший обзор дна и стенок визуально и с помощью зеркала и зонда.
3. Иссечение патологически измененных тканей зуба	Шаровидные боры	Дно и стенки кариозной полости плотные, гладкие, зонд не задерживается в тканях зуба
4. Формирование вариантов кариозной полости		См. показания ЛДС
5. Формирование элементов кариозной полости 5.1 боковые стенки		При зондировании поверхности ровные, гладкие, боковые стенки перпендикулярны друг другу и ко дну кариозной полости
5.2 придесневая стенка		Повторяет форму десневого края, перпендикулярна ко дну кариозной полости или наклонена под углом не менее 45 градусов
5.3 верхняя стенка, параллельная придесневой		Верхняя стенка повторяет форму придесневой стенки, перпендикулярна ко дну кариозной полости.
5.4 дно кариозной полости		Плоское, гладкое в полостях средней глубины. Вогнутое -в глубоких полостях
5.5 отделка краев кариозной полости	Финиры, карборундовые головки, полиры	Края эмали гладкие, опираются на подлежащий дентин, Края эмали под углом к дентину.
6. Осложнения при препарировании 6.1 вскрытие полости зуба 6.2 травма слизистой оболочки десны при расположении кариозной полости ниже ее уровня		Соблюдение правил препарирования. Знание анатомии зуба

Минимум мануальных навыков

Отпрепарировать кариозные полости 5 класса.
Отпрепарировать глубокую кариозную полость 1-5 класса.

Контрольные вопросы

Классификации кариеса.
Этапы препарирования кариозных полостей 5 класса.
Варианты формирования кариозных полостей 5 класса.
Особенности препарирования кариозных полостей 5 класса.
Особенности препарирования глубоких кариозных полостей.
Ретенционные пункты, виды, методика формирования.
Ошибки, осложнения.

Ситуационные задачи:

1. !6- кариозная полость расположена на вестибулярной поверхности в пришеечной области, Какой вариант препарирования, Какие боры применяются для препарирования этой полости.
2. !_1 кариозная полость на вестибулярной поверхности в пришеечной области, ниже уровня десны, Какой вариант препарирования.
3. !_7 кариозная полость на оральной поверхности в кариозной полости шеечной области с захватом передней поверхности, Каков вариант препарирования.
4. !_4 кариозная полость на вестибулярной поверхности в кариозной полости шеечной области, заполнена разросшейся слизистой оболочкой десны, Какой вариант препарирования.
5. В пришеечной области на щечной поверхности левого второго премоляра верхней челюсти имеется кариозная полость, распространяющаяся под десну. Десна гипертрофированна, слегка заходит в кариозную полость и сильно кровоточит при дотрагивании. Может ли это помешать правильному формированию полости? Если да, то, каким образом? Обоснуйте ответ.
6. В пришеечной области на щечной поверхности нижнего левого первого моляра имеется кариозная полость с поражением неглубоких слоев дентина. Край десны врос в полость, слегка кровоточит при дотрагивании. Укажите способы устранения вросшей десны, обоснуйте для чего это необходимо.
7. На вестибулярной поверхности верхнего бокового резца в пришеечной области имеется кариозная полость, отделенная тонким слоем эмали от кариозной полости на медиальной поверхности зуба. Выберите вариант формирования кариозной полости.
8. На вестибулярной поверхности !_3 зуба в пришеечной области небольшая кариозная полость с поражение глубоких слоев дентина. Выберите вариант формирования полости. Укажите, как правильно сформировать дно в данной ситуации. Обоснуйте ответ.
9. Неглубокая кариозная полость 5 класса в центральном резце верхней челюсти. Укажите способы улучшения фиксации пломбы.

Тестовый контроль:

1. При препарировании кариозной полости 5 класса отсутствует этап:

а) расширение;

б) раскрытие;

в) некрэктомия;

г) формирование.
2. В глубоких кариозных полостях дно формируется:

а) вогнутое;

б) выпуклое;

в) плоское.
3. Препарирование дна кариозной полсти при глубоком кариесе осуществляется:

а) на высоких оборотах (турбина) фиссурным бором;

б) на высоких оборотах большим шаровидным бором;

в) на малых оборотах маленьким шаровидным бором;

г) на малых оборотах большим шаровидным бором.
4. Некрэктомия в глубоких кариозных полостях проводится:

а) большим шаровидным бором от дна к стенкам;

б) большим шаровидным бором от стенок к дну;

в) фиссурным бором по дну;

г) малым шаровидным бором от дна к стенкам.
5. Придесневая стенка в полостях 5 класса препарируется под углом:

а) 45º; б)75º; в) 90º.
6. Дно кариозной полсти 5 класса формируется:

а) плоским;

б) выгнутым;

в) выпуклым.
7. Придесневая стенка в кариозной полости 5 класса формируется:

а) параллельно жевательной поверхности;

б) параллельно экватору зуба;

в) перпендикулярно фиссурам;

г) параллельно шейке зуба.
Самостоятельная работа

1. Нарисовать кариозные полости 5 класса и указать элементы кариозной полости.

2. Нарисовать глубокую кариозную полость.
Литература:

Борисенко А.В. Кариес зубов. Киев, 2000.
Боровский Е.В. терапевтическая стоматология. М., 2005.
Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологи. М., 1996.
Гаража Н.Н. Зубные болезни. Ставрополь, 1997.
Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов, 1998 г.
Пожарицкая М.М. Препарирование кариозных полостей по Блеку. М., 2000
Хельвит Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология, Мюнхен., 1999.
Цепов Л.И., Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2005.

ТЕМА 10: Пломбировочные материалы

Классификация. Временные пломбировочные материалы.

Состав, свойства. Показания к применению.

Техника приготовления и пломбирования. Ошибки.
Разделы, раскрывающие тему:

1. Клиническая анатомия зубов.

2. Гистологическое строение твердых тканей зуба.

3.Стоматологическое оборудование.

Стоматологический инструментарий.

5.Классификация кариозных полостей по Блеку.

Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Классификация пломбировочного материла.

Общая цель занятия

Освоить технику приготовления и пломбирования временными пломбировочными материалами.

Конкретные цели занятия
Запломбировать кариозные полости временными пломбировочными материалами.
Пломбировочные материалы

для временного пломбирования

Материалы	Состав: твердая фаза	Состав: жидкая фаза	Время затверде ния.	Время функции	Показания
Искусственный дентин	Сернокислый цинк 24%, каолин 10%, окись цинка 66%	Дистиллированная вода.	2-3 мин.	2-3 суток.	Диагностическая пломба, Лечение пульпита и периодонтита, как повязка зуба. Прокладочный материал.
Дентин- паста	Порошок искусственного дентина	Растительное масло	1-3 часа	до 1 мес.	Биологический метод лечения пульпитак ,как повязка зуба. Диагностическая пломба.
Виноксол	Окись цинка Сульфат цинка Каолин	Раствор полистирола в гваяколе		до 6 мес.	Пломбирование временных зубов. Лечение пульпита и периодонтита, как повязка зуба.
Цинк-эвгенольный цемент	Окись цинка	Эвгенол или гвоздичное масло	10-12 часов	до 1 мес.	Лечебная прокладка при лечении кариеса и пульпита. Пломбировочный материал для каналов.
Поликар- боксилат- ный цемент.	Окись цинка	Водный раствор полиак- риловой кислоты	8-10 мин.	до 1 мес.	Пломби- рование молочных зубов. Заполне-ние кор- невых ка- налов. Фиксация протезов

Схема ориентировочной основы действия при пломбировании

искусственным дентином

Компоненты и последовательность действий	Место и средства	Критерий самоконтроля
Возьмите стеклянную пластинку и нанесите необходимое количество порошка с учетом величины полости. Нанесите дистиллированную воду с учетом соотношений порошок: вода 2:1	Стеклянная пластинка
Металлическим шпателем добавьте порошок к воде до полного ее поглощения и замешайте в течение 30 сек.	Шпатель металлический	Густая пластичная масса
Одной порцией внести шпателем замешанный материал в подготовленную полость. Уплотните пломбировочный материал ватным тампоном	Пинцет, стерильные ватные валики.	Пломбировочная масса превышает уровень стенок полости. Восстановление материалом анатомической формы зуба.

2-е посещение: удалите временную пломбу экскаватором, Техника изготовления и введения цинкэвгенольной временной пломбы такая же, как и пломбы из искусственного дентина. Однако процесс ее замешивания более длителен.
Схема ориентировочной основы действия при пломбировании

поликарбоксилатным цементом

Компоненты и последовательность действия	Место и средства	Критерии самоконтроля
Изолируйте зуб от ротовой жидкости и высушите подготовленную полость	Набор стерильных инструментов	Тампон, внесенный в полость остается сухим
Специальным мерником из флакона перенесите порошок на стеклянную пластинку	Мерник, флакон с порошком.
Перенесите на пластинку 2-3 капли жидкой фазы материала.
Металлическим шпателем перемешайте порошок и жидкость	Металлический шпатель	Отсутствие нитей в тесте.
Цементное тесто в течение 3-4 мин. внесите в полость и уплотните.	Гладилки, шпатель, штопфер
Через 8-10 мин. сошлифуйте и отполируйте пломбу	Финиры, полиры, резиновые круги	Пломба не завышает прикус.
Удаляют пломбу алмазной головкой.	Наконечники, алмазной головки.

При пломбировании виноксолом массу пастообразной консистенции готовят из одной части порошка и 9-10 капель жидкости. Остальные этапы также ,как и при пломбировании искусственным дентином.
Схема ориентировочной основы действия при пломбировании

дентин- пастой

Компоненты и последовательность действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Изолируйте зуб от ротовой жидкости. Кариозную полость подготовьте к пломбированию	Набор стоматологических инструментов	Кариозная полость свободна от жидкости
Добавьте к дентин- пасте немного порошка искусственного дентина в соответствии паста-дентин 5:1 и перемешайте	Шпатель металлический
Внесите шпателем пасту в кариозную полость	Гладилки, шпатель	Паста плотно заполняет полость и прилегает к ее краям
Удалите излишки материала и смоделируйте поверхность пломбы	Гладилки, ватный тампон
Сообщите пациенту, чтобы наложенную пломбу не беспокоил в течение 3 часов.
Удаляют пломбу экскаватором или бором	Наконечники, боры

Минимум мануальных навыков

Приготовить и запломбировать кариозную полость искусственным дентином.
Запломбировать кариозную полость дентин - пастой.

Контрольные вопросы:

Классификация пломбировочного материала.
Цель пломбирования кариозной полости.
Временные пломбировочные материалы, требования, показания к применению.
Искусственный дентин, состав, свойства, методика приготовления.
Дентин паста, состав, свойства, методика приготовления.
Критерии правильно наложенной временной пломбы.
Возможные ошибки и осложнения.

Ситуационные задачи:

1. Решено провести лечение пульпита !_4 биологическим методом. Лечебную прокладку решено оставить на срок до 1 месяца. Какой материал следует избрать в качестве временной пломбы.
2. По поводу лечения пульпита была наложена мышьяковистая паста. Какой материал необходимо использовать для временной пломбы.
3. какой из временных пломбировочных материалов можно использовать как лечебную прокладку при лечении глубокого кариеса.
4. При лечении острого пульпита врач вскрыл полость зуба, наложил мышьяковистую пасту, тампон с анестетиком и временную пломбу дентин-паста. Правильно ли врач выбрал пломбировочный материал и почему?
5. При лечении глубокого кариеса врач решил применить отсроченное пломбирование через один месяц. В качестве временной пломбы использовал водный дентин. Правильно ли это?
Тестовый контроль

1. Вид материала: искусственный дентин; дентин-паста; цинкоксидэвгеноловый цемент; поликарбоксилатный цемент.	Время твердения: а) 2-3 мин. б) 3-5 мин. в) 15 мин. г) 2-3 часа д) 10-12 часов е) 24 часа

2. Вид материала: искусственный дентин; дентин-паста; цинкоксидэвгеноловый цемент.	Сроки наложения: а) от 1 до 3 суток; б) от 1 до 2 недель; в) 5 суток; г) до 1 месяца; д) до 6 месяцев.

3. Вид материала: 1) искусственный дентин; 2) дентин-паста.	Показания к применению: а) постоянная пломба; б) «диагностическая пломба»; в) корневая пломба; г) фиксация коронки; д) изолирующая прокладка; е) временная пломба; ж) изоляция АS-пасты.

4. Временные пломбировочные материалы должны обладать следующими свойствами:

а) механической и химической прочностью, устойчивостью цвета;

б) иметь цвет, соответствующий цвету эмали, медленно затвердевать;

в) хорошо прилипать к стенкам полости, не оказывать вредного влияния на пульпу, хорошо вводиться и выводится из полости, не рассасываться и сохранять постоянство в течение нескольких месяцев;

г) выполнять функцию каналозаполняющих материалов;

д) быть рентгеноконтрастным.

5. Временные пломбировочные материалы применяются с целью:

а) прокладок под постоянные пломбы;

б) пломбирования корневых каналов;

в) лечебной прокладки, изоляции нетвердеющих или медленно твердеющих паст от постоянных пломб для повязок;

г) адгезива;

д) улучшения свойства постоянных пломб.

Самостоятельная работа

1. Написать показания к применению временных повязок.

2. Написать состав и свойства пломбировочных материалов для временных пломб.
Литература

Борисенко А.В. Кариес зубов. Киев, 2000.
Боровский Е.В. терапевтическая стоматология. М., 2005.
Луцкая И.К. Практическая стоматология. Минск, 2001.
Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологи. М., 1996.
Миллер В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии 1998.
Николишин А.К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями. - Полтава, 2001.
Тернер М.М., Нападов М.А., Каральник Д.М. Стоматологические пломбировочные материалы. БПВ. Киев, 1985.
Хельвит Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология, Мюнхен, 1999.
Цепов Л.И., Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2005.

Тема 11-12. Постоянные пломбировочные материалы

Классификация. Цементы (фосфат цемент, поликарбоксилатный,

стеклоиономерный). Свойства. Назначение. Стоматологические

прокладки: лечебные, изолирующие. Показания к применению.

Средний и глубокий кариес. Методика и этапы лечения.
Разделы, раскрывающие тему

1.Клиническая анатомия зубов.

2. Гистологическое строение твердых тканей зуба.

3.Стоматологическое оборудование.

4.Стоматологический инструментарий.

5.Классификация кариозных полостей по Блеку.

6.Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Классификация пломбировочного материла.

Общая цель занятия

Изучить назначение медикаментозной обработки кариозной полости перед пломбированием.
Изучить пломбировочные материалы для лечебных и изолирующих прокладок.

Конкретные цели занятия

Освоить проведение медикаментозной обработки кариозной полости перед пломбированием ( при лечении среднего и глубокого кариеса).
Освоить методику наложения различных видов лечебных прокладок.
Освоить методику приготовления и наложения изолирующей прокладки из фосфатного цемента.

Схема ориентировочной основы действия

при проведении медикаментозной обработки кариозной полости

(средний и глубокий кариес)

Последовательность действия	СРЕДСТВА	ДЕЙСТВИЯ	Критерий самоконтро-ля
	Средний кариес	Глубокий кариес
1.Изолируйте зуб от ротовой жидкости. Стерильные ватные валики укладывают на верхней челюсти - между альвеолярным отростком и щекой (по переходной складке); на нижней челюсти - со стороны щеки и на дно полости рта	Пинцет стоматологический, ватные валики	Пинцет стоматологический, ватные валики	Ротовая жидкость не попадает в кариозную полость (кариозная полость сухая)
2.Проведите медикаментозную обработку кариозной полости.
2.1.Антисептическая обработка: ватный шарик (ватную турунду на зонде) смочить в растворе антисептика и обработать им кариозную полость	АНТИСЕПТИ РАС-РЫ: 3% Р-Р ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА, ФУРАЦИЛИНА, СТЕРИЛЬНЫЕ ШАРИКИ ЗОНД, ПИНЦЕТ,
2.2.Обработка кариозной полости спиртом (см. п. 2.1.)	96% спирт, ватные шарики, турунды, зонд, пинцет.	При глубоком кариесе не используется !
3.Высушите кариозную полость
3.1.Высушивание эфиром (см. п. 2.1)	Эфир, ватные турунды, шарики, зонд, пинцет	При глубоком кариесе не используется !	Кариозная полость сухая
3.2.Высушивание сухими ватными шариками	ВАТНЫЕ ПИНЦЕТ	ШАРИКИ, СТОМАТОЛ.
3.3. Высушивание воздухом	УСТАНОВКА (ПИСТОЛЕТ	СТОМАТОЛ. ВОЗДУШН.)

Схема ориентировочной основы действия при наложении лечебной прокладки.

Последовательность действия.	Средства действия	Критерий самоконтроля
1. Наложите лечебную прокладку	Цинкоксидэвгенольный цемент, гладилка, штопфер, экскаватор, пинцет, ватные шарики.	Прокладка покрывает дно кариозной полости равномерным слоем (до 1 мм)
2. Внесите порцию пломбировочного материала на дно кариозной полости.
3. Уплотните пломбировочный материал ватным шариком, распределите ровным слоем.
4. Удалите излишки пломбировочного материала со стенок кариозной полости.

Схема ориентировочной основы действия

при приготовлении фосфат-цемента

Последовательность действия	Средства действия	Критерий самоконтроля
Фосфат- цемент	Упаковка фосфат-цемента	Флакон с жидкостью (без осадка) , флакон с порошком
1.Нанесите на стеклянную пластинку жидкость и порошок в соотношении 1: 2,5	Стеклянная пластинка (гладкая поверхность) металлический шпатель	На 1 г порошка необходимо 5 - 6 капель жидкости
2.Разделите порошок на 4 части
3.Смешайте 1/4 часть порошка с жидкостью растирающими движениями		Общее время замешивания фосфат-цемента 1,5 минуты. Правильно замешанный материал теряет блеск, при отрыве от шпателя образует “иголочки” не более 1 мм
4.Добавьте еще 1/8 часть и снова тщательно перемешайте. Каждая последующая порция порошка меньше предыдущей. Время замешивания меньше, усилия больше.

Схема ориентировочной основы действия

при наложении изолирующей прокладки

Последовательность действия	Средства действия	Критерий самоконтроля
1.Изолируйте зуб от слюны	Стерильные ватные валики, пинцет	Ротовая жидкость не попадает в кариозную полость
2. Проведите мед. обработку кариозной полости.	3% р-р перекиси водорода, спирт, эфир. Ватные валики, зонд, пинцет.	Кариозная полость сухая, чистая.
3. Наложите изолирующую прокладку.	Готовый пломбировочный материал, гладилка, штопфер, экскаватор, зеркало.	Изолирующая прокладка покрывает равномерным слоем дно и стенки кариозной полости (до эмалево-дентинного соединения) , повторяя форму сформированной кариозной полости.
3.1 Внесите небольшое количество фосфат - цемента на дно кариозной полости. Тщательно вотрите штопфером материал (от середины к краям).
3.2 Внесите новую порцию материала и вотрите его в стенки кариозной полости.
3.3 Удалите излишки пломбировочного материала экскаватором со стенок кариозной полости.

Минимум мануальных навыков

Приготовить и наложить на дно различные виды лечебных прокладок.
Приготовить и наложить различные виды изолирующих прокладок.

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 13