Методичка по стоматологии терапевтической. Методичка к терапии. Методическая разработка к практическим занятиям по пропедевтике терапевтической стоматологии (для студентов 2 курса)

Название	Методическая разработка к практическим занятиям по пропедевтике терапевтической стоматологии (для студентов 2 курса)
Анкор	Методичка по стоматологии терапевтической
Дата	06.07.2020
Размер	0.71 Mb.
Формат файла
Имя файла	Методичка к терапии.doc
Тип	Методическая разработка #133836
страница	7 из 13

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 13

Литература

Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2005.
Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. “ Фантомный курс по терапевтической стоматологии” М. 1996.
Гаража Н.Н. Зубные болезни. Ставрополь, 1997.
Пожарицкая М.М. Препарирование кариозных полостей по Блеку. М., 2000.
Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2002.
Борисенко А.В. Кариес Зубов. Киев., 2000.
Дмитриева Л.А. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2003.
Скорикова Л.А. и др. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Ростов н/д., 2002.
Лекционный материал кафедры.

ТЕМА 6: Кариозные полости 2 класса по Блеку.

Особенности препарирования. Варианты формирования, МОД.

Дополнительная площадка, назначение. Ошибки.
Разделы, раскрывающие тему:

1. Анатомия премоляров, моляров.

2. Стоматологическое оборудование.

3. Стоматологический инструментарий.

4. Классификация кариозных полостей по Блеку.

5. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.
Общая цель занятия:

Научиться препарировать кариозные полости 2 класса.
Конкретные цели занятия:

1.Научиться препарировать кариозные полости 2 класса без дополнительной площадки

2. Научиться препарировать кариозные полости 2 класса с дополнительной площадкой.

3. Научиться формировать МОД.
Схема ориентировочной основы действия для препарирования кариозных полостей 2 класса:

Компоненты действия	Средства действия	Критерий самоконтроля
1. Нахождение ка- риозной полости	зонд, зеркало	Изменение цвета эмали, шероховатость, проваливание зонда в ткани зуба.
2. Раскрытие кариоз-ной полости	алмазные головки	Хороший обзор дна и стенок полости с помощью зонда и зеркала.
3.Расширение кариозной полости	алмазные головки	Иссечение патологически измененных тканей эмали, фиссур
3. Некротомия (иссечение патологически измененных тканей дентина)	фиссурные, шаровидные боры	При высушивании воздухом - ровная гладкая поверхность. При окрашивании метиленовым синим - нет окрашивания
4. Формирование вариантов кариозных полостей	фиссурные, обратно конусные боры	См. показания - ЛДС
5. Формирование элементов кариоз- ной полости:
* боковые стенки	фиссурные, обратно конусные боры	При зондировании ровная, гладкая поверхность Боковые стенки параллельны друг другу и перпендикулярны дну
*придесневая стенка	фиссурные, обратно конусные боры	Параллельна десне-вому краю или имеет наклон к полости зуба
* дно кариозной полости	шаровидные боры, обратноконусные фиссурные боры	Ровное, гладкое в полостях средней, глубины. Вогнутое в глубоких полостях.
5.4 дополнительная площадка	фиссурные, обратно конусные боры	Ширина площадки равна ширине основной полости Длина площадки равна 1/3-1/4 длины жевательной поверхности Глубина – на 1-2 мм ниже дентинно-эмалевого соединения
5.5 отделка краев кариозной полости	финиры, полиры	Края эмали гладкие опираются на подлежащий дентин, Края эмали под углом 45% к дентину.

Минимум мануальных навыков:

Отпрепарировать кариозную полость в премоляре без дополнительной площадки.
Отпрепарировать кариозную полость в моляре с дополнительной площадкой.
Отпрепарировать кариозную полость МОД.

Контрольные вопросы:

Классификации кариеса.
Виды кариозных полостей и требования к ним.
Этапы препарирования кариозных полостей 2 класса
Варианты формирования кариозных полостей 2 класса.
Показания к формированию МОД.
Что такое контактный пункт, виды.
Ошибки и осложнения.

Ситуационные задачи:

1. Определяется кариозная полость на передне-жевательной поверхности второго нижнего премоляра справа. Как определить вариант препарирования кариозной полости.
2. На передней поверхности первого верхнего моляра имеется кариозная полость, расположенная ниже экватора зуба. Назовите варианты препарирования.
3. На задней поверхности второго нижнего моляра - кариозная полость ниже экватора зуба. Третий нижний моляр отсутствует. Назовите вариант препарирования.
4. На передней поверхности первого верхнего премоляра имеется кариозная полость, жевательная поверхность хорошо сохранена. Клык рядом стоящий отсутствует. Назовите вариант препарирования.
5. На первом нижнем премоляре имеются кариозные полости на обеих контактных поверхностях. Жевательная поверхность хорошо сохранена. Назовите вариант препарирования.
6. На передней поверхности первого верхнего моляра - кариозная полость, расположенная ниже экватора зуба. Жевательная поверхность хорошо сохранена. На задней поверхности кариозная полость близко подходит к жевательной поверхности. Назовите варианты препарирования.
7. На задней поверхности второго нижнего моляра имеется кариозная полость, которая близко подходит к жевательной поверхности. Кроме того, в центре жевательной поверхности имеется другая кариозная полость. Назовите варианты препарирования.
8. На первом нижнем моляре - неглубокие кариозные полости на обеих контактных поверхностях близко подходят к жевательной поверхности. назовите варианты препарирования.
9. На втором верхнем премоляре неглубокие кариозные полости на обеих контактных поверхностях с поражением жевательной поверхности. назовите вариант препарирования.

Тестовый контроль:

1. Дополнительная площадка служит для:

а) эстетики;

б) улучшенной фиксации пломбы;

в) укрепления зубов.
2. Глубина дополнительной площадки должна быть:

а) на 1-2 мм глубже дентино-эмалевого соединения;

б) до дентино-эмалевого соединения;

в) в пределах эмали;

г) в глубоких слоях дентина.
3. Длина дополнительной площадки должна быть:

а) в 2 раза длиннее основной полости;

б) не менее 0,5 длины основной полости;

в) произвольная.
4. Дно дополнительной площадки по отношению к дну основной полости должно быть:

а) под острым углом;

б) под тупым углом;

в) под прямым углом.
5. Придесневая стена по отношению к дну основной полости должна быть:

а) под острым углом;

б) под тупым углом;

в) под прямым углом.
6. Контактный пункт это:

а) точка соприкосновения зубов верхней и нижней челюсти;

б) точка соприкосновения 2-х рядом стоящих зубов;

в) точка соприкосновения пломбы с поверхностного зуба.
7. МОД - полость – это полость, формируемая на:

а) жевательной поверхности зуба;

б) жевательной и вестибулярной поверхности зуба;

в) жевательной и язычной, вестибулярной поверхностях.
8. Выведение кариозной полости на жевательную поверхность необходимо для:

а) профилактики распространения кариозного процесса;

б) создание лучшего доступа и кариозной полости.

в) лучшей фиксации пломбы;

г) формирования кариозной полости.
9. В препарированных полостях II кл. эмаль:

а) опирается на подлежащий дентин;

б) нависает над подлежащим дентином.
10. Максимальный размер дополнительной площадки относительно жевательной полости в полостях II кл.:

а) 1/4;

б) 1/2;

в) 2/3.

Параметры и форма дополнительной площадки зависят от:

а) размеров кариозной полости;

б) анатомического строения жевательной поверхности зуба;

в) присутствия рядом стоящего зуба;

г) локализации кариозной полости.
Самостоятельная работа:
1. Зарисуйте кариозную полость 2 класса (варианты расположения)

2.Зарисуйте сформированную кариозную полость 2 класса. Укажите ее элементы.

Литература:

Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2005.
Дмитриева Л.А. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2003.
Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. М. 1998 г.
Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. “ Фантомный курс по терапевтической стоматологии” М. 1996.
Скорикова Л.А. и др. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Ростов н/д., 2002.
Хельвиг Э., Климек Й., Асттин Т. Терапевтическая стоматология. Мюнхен, 1999.
Цепов Л.И., Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2005.
Лекционный материал кафедры.

ТЕМА 7: Кариозные полости 3 класса по Блеку.

Особенности препарирования. Варианты формирования. Ошибки.

Профилактика.
Разделы, раскрывающие тему:

1. Клиническая анатомия резцов и клыков.

2. Гистология твердых тканей зубов.

3. Стоматологическое оборудование.

4. Стоматологический инструментарий.

5. Классификация кариозных полостей по Блеку.

6. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия:

Освоить технику препарирования кариозных полостей 3 класса.
Конкретные цели занятия:

Отпрепарировать кариозные полости 3 класса:

а) без дополнительной площадки,

б) с дополнительной площадкой.
Схема ориентировочной основы действия при препарировании кариозных полостей 3 класса.

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
1.Препарирование типичной полости в форме треугольника 1.Раскрытие кариозной полости. В кариозную полость вводят фиссурную головку и боковой частью удаляют нависающую эмаль.	Алмазные фиссурные головки.	Нависающая эмаль удалена, Имеется хороший обзор дна и стенок с помощью зеркала и зонда.
2.Некрэктомия-удаляют распавшийся и некротический дентин	шаровидные боры.	Дентин плотный, гладкий, зонд не внедряется в дентин, скользит, характерный скрип здоровой ткани,
3.Формирование полости треугольной формы.	Боры - шаровидные, фиссурные, конусовидные.	Создана полость треугольной формы с основанием у десневого и вершиной у режущего края Дно плоское, стенки отвесные под прямым углом к дну.
4.Отделка краев полости. Снимаются неровности и шероховатости эмали под углом 45 градусов.	Финиры, полиры.	Края эмали гладкие, опираются на подлежащий дентин.
2. Препарирование основной полости на контактной поверхности и дополнительной площадки на язычной поверхности. 1.Раскрытие кариозной полости. Кариозную полость выводят на язычную поверхность, т.е фиссурной головкой удаляют язычную стенку.	Фиссурные алмазные головки.	Язычная стенка отсутствует.
2.Некрэктомия.	Шаровидные боры.	Плотный дентин.
3.Формирование основной полости на контактной поверхности.	Фиссурные, конусовидные алмазные головки.	Создана полость треугольной формы без язычной стенки. Дно плотное, стенки отвесные, переходят в дно под прямым углом.
4.Создание дополнительной площадки с язычной поверхности.	Фиссурные, конусовидные алмазные головки.	Дополнительная площадка должна занимать не менее трети язычной поверхности коронки зуба, Ее стенка у режущего края должна отступать от него не менее чем на 2.5-3 мм.
3.Препарирование полости на контактной поверхности с созданием дополнительной площадки из фосфат- цемента. 1.Раскрытие кариозной полости. 2.Некрэктомия. 3.Формирование полости на контактной поверхности. 4. Создание дополнительной площадки из фосфат- цемента.	Фосфат- цемент, гладилка, штопфер-гладилка.	Дополнительная площадка создается из фосфат- цемента, в ней борами делаются углубления для лучшей фиксации постоянной пломбы.

Минимум мануальных навыков

Отпрепарировать кариозную полость 3 класса на резце без дополнительной площадки.
Отпрепарировать кариозную полость на резце с дополнительной площадкой.

Контрольные вопросы:

Классификации кариеса.
Этапы препарирования кариозных полостей 3 класса.
Варианты формирования кариозных полостей 3 класса.
Особенности препарирования кариозных полостей 3 класса.
Требования, предъявляемые к основной и дополнительной площадке.
Какие осложнения могут возникнуть при препарировании кариозных полостей 3 класса.

Ситуационные задачи:

1 1_! - определяется кариозная полость на срединной поверхности.

!_1 - отсутствует. Назовите вариант препарирования кариозной полости.
2. !_3 - определяется кариозная полость на боковой поверхности, язычная и губная стенки достаточно прочные, имеется хороший доступ к кариозной полости, Назовите вариант препарирования кариозной полости.
3. !_2 -кариозная полость на боковой поверхности, подход к кариозной полости затруднен, имеется плотный контакт с !_3. Назовите вариант препарирования кариозной полости.
4.1_!- кариозная полость на боковой поверхности не глубокая, занимает всю контактную поверхность, эмаль с язычной поверхности отсутствует, Назовите вариант препарирования кариозной полости.
5.!_2 -кариозная полость на срединной поверхности, глубокая, занимает почти всю контактную поверхность, Назовите вариант препарирования кариозной полости.
6. 1_!-кариозные полости на обеих контактных поверхностях 2_!и !_1 отсутствуют. назовите варианты препарирования.

7. 1_! - определяется кариозная полость на контактной поверхности, Как определить вариант препарирования кариозной полости.
8. 2_! - кариозная полость на боковой поверхности. Эмаль с губной поверхности истончена, просвечивает некротизированный дентин, Язычная стенка разрушена, Имеется плотный контакт с 3_!. С какой поверхности необходимо провести раскрытие кариозной полости. Назовите вариант препарирования кариозной полости.
9. 1_!_1 - Кариозные полости на контактных поверхностях. 1_!- глубокая кариозная полость занимает почти всю контактную поверхность,на !_1- кариозная полость средних размеров, имеется хороший доступ к кариозной полости, Назовите варианты препарирования кариозных полостей.
Тестовый контроль:

1. Нависающая эмаль с вестибулярной поверхности:

а) сохраняется;

б) не сохраняется.
2. дополнительная площадка формируется на:

а) жевательной поверхности;

б) контактной поверхности;

в) вестибулярной поверхности;

г) язычной поверхности.
3. Полости на контактных поверхностях резцов клыков общей дополнительной площадкой.

а) объединяются;

б) не объединяются.
4. Полость локализуется на апроксимальной поверхности 12 зуба. С какой поверхности создается доступ к кариозной полости:

а) с вестибулярной;

б) с язычной;

в) с апроксимальной.
5. Форма сформированной основной полости 3 класса:

а) треугольная;

б) ромбовая;

в) овальная;

г) четырехугольная.
6. Полость локализации на апроксимальной поверхности резцы, соседние зубы сохранены. Вестибулярная стенка зуба разрушена. Доступ к полсти осуществляется:

а) с оральной поверхности;

б) с апроксимальной поверхности;

в) с вестибулярной поверхности.

7. Дополнительная площадка в полостях 3 класса формируется:

а) вдоль режущего края;

б) на скате бугорка;

в) ближе к шейке зуба.
8. Дополнительная площадка формируется бором:

а) фиссурным;

б) конусным;

в) шаровидным;

г) колесовидным;

д) обратноконусным.
Самостоятельная работа
1. Составьте таблицу “Сравнительная характеристика анатомического строения резцов, клыков”.

2. Зарисуйте резцы,клыки верхней и нижней челюстей в четырех проекциях.

3. Зарисуйте сформированную кариозную полость 3 класса. Укажите элементы кариозной полости

Литература:

Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2005.
Дмитриева Л.А. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2003.
Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов. М. 1998 г.
Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. “ Фантомный курс по терапевтической стоматологии” М. 1996.
Скорикова Л.А. и др. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Ростов н/д., 2002.
Хельвиг Э., Климек Й., Асттин Т. Терапевтическая стоматология. Мюнхен, 1999.
Цепов Л.И., Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2005.
Лекционный материал кафедры.

ТЕМА 8: Кариозные полости 4 класса по Блеку.

Особенности препарирования кариозных полостей. Ошибки .Варианты формирования. Парапульпарные штифты.

Разделы, раскрывающие тему:

1. Клиническая анатомия резцов и клыков.

2. Гистология твердых тканей зубов.

3. Стоматологическое оборудование.

4. Стоматологический инструментарий.

5. Классификация кариозных полостей по Блеку.

6. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия:

1. Освоить технику препарирования кариозных полостей 4 класса.

2. Ознакомиться с вариантами кариозных полостей 4 класса.
Конкретные цели занятия:

Научиться препарировать кариозные полости 4 класса.
Схема ориентировочной основы действия при препарировании кариозных полостей 4 класса

Компоненты действия	Средства действия	критерий самоконтроля
1.Нахождение кариозной полости	Зонд, зеркало	Изменение цвета эмали, шероховатость, проваливание зонда в ткани зуба.
2.Раскрытие кариозной полости зуба	Фиссурные алмазные головки.	Хороший обзор дна и стенок с помощью зонда и зеркала.
3.Иссечение патологически измененных тканей эмали и дентина	Наконечник, фиссурные алмазные головки, шаровидные боры.	1.При зондировании плотные ткани.
4. Формирование вариантов кариозных полостей	Фиссурные, обратноконусные боры.
5.Формирование вариантов основной кариозной полости: 5.1десневой стенки	фиссурные боры, обратноконусные.	Параллельна десневому краю или имеет наклон к полости зуба.
5.2 губная стенка	фиссурные боры, обратноконусные	Эмаль зуба необходимо сохранить в области угла и губной стенки даже при отсутствии дентина
5.3 язычная или небная стенка	фиссурные, обратноконусные боры	На язычной стенке формируется дополнительная площадка
5.4 дно кариозной полости	шаровидные боры, обратный конус, фиссурные боры, конусовидные	1.Дно плоское при среднем кариесе и валикообразное при глубоком
5.5 дополнительная площадка	фиссурные боры, конусовидные, обратный конус	1.При сохранении губоязычной стенки дополнительная площадка в виде бороздки перпендикулярной режущему краю 2. Губная и небная стенки разрушены, режущий край тонкий, дополнительная площадка формируется в толще небной (язычной) поверхности шириной ,равной основной полости, дно несколько глубже эмалево-дентинной границы 3. При стертом режущем крае дополнительная площадка формируется в медио- дистальном направлении ( как у моляров и премоляров по 2 классу)
6. Поражение режущего края передних зубов в результате травмы а) дефект коронки зуба (отлом) составляет 1/3- 1/2 длины	боры шаровидные, фиссурные	а) полость формируется за счет полости зуба (при погибшей пульпе) в качестве дополнительной площадки б) при живой пульпе полость не формируется, зуб восстанавливается с помощью парапульпарных штифтов

Минимум мануальных навыков
Отпрепарировать кариозные полости 4 класса с различной локализацией

Контрольные вопросы

Классификации кариеса.
Этапы препарирования кариозных полостей 4 класса.
Варианты формирования кариозных полостей 4 класса.
Особенности препарирования кариозных полостей 4 класса
Требования, предъявляемые к основной и дополнительной площадке.
Показания к применению парапульпарных штифтов.
Виды штифтов, методика работы штифтами.
Ошибки, осложнения.

Ситуационные задачи:

1. 2_! определяется неглубокая кариозная полость на задней контактной поверхности с поражением угла и режущего края до 1/4 длины, эмаль и дентин прочные. Определить вариант препарирования кариозной полости. Нужна ли дополнительная площадка.
2. !_1 определяется кариозная полость средней величины на медиальной контактной поверхности с поражением угла и режущего края до 1/2 ее длины, эмаль с небной поверхности зуба истончена, разрушена. Каким должен быть вариант препарирования кариозной полости.
3.3_! кариозная полость средней величины на задней контактной поверхности с поражением угла зуба, режущий край имеет стертость. Определите возможный вариант препарирования кариозной полости и дополнительной площадки.
4. !_3 коронка зуба разрушена на 1/3 ее длины в результате кариозного процесса. Пульпа зуба жизнеспособна. назовите возможные варианты препарирования и восстановления коронковой части зуба с сохранением пульпы зуба.
5. 1_! кариозная полость средней величины с поражением угла и режущего края на 1/2 длины. С небной поверхности сформирована дополнительная площадка размером не меньше 1/3 ее площади, ширина равна основной полости зуба, дно площадки несколько ниже эмалево- дентинной границы. Правильно ли сформирована кариозная полость и дополнительная площадка в данном зубе.
6. !1 кариозная полость средней величины с поражением угла на медиальной контактной поверхности, режущий край имеет значительную стертость, в которой препарирована дополнительная площадка 2 классу, т.к. коронковая часть зуба укорочена за счет стертости зуба. Возможен ли такой вариант дополнительной площадки в таком зубе.
7. При препарировании кариозной полости по 4 классу на нижнем резце справа созданы основная полость и дополнительная площадка на стертом режущем крае. Переход дна основной полости в дно дополнительной площадки сформирован под тупым углом. Найдите ошибку в процессе препарирования полости, укажите, к какому осложнению на может привести.
8. У централ2ьного резца верхней челюсти справа имеется кариозная полость с сильно разрушенным медиальным углом коронки. Выберите вариант формирования кариозной полости. Укажите, какова основная задача при формировании данной полости.
Тестовый контроль:

при создании дополнительной площадки бор располагается:

а) перпендикулярно язычной поверхности;

б) параллельно режущему краю;

в) перпендикулярно оси зуба.
2. Препарирование при 4 классе начинают с:

а) вестибулярной поверхности;

б) язычной поверхности;

в) режущего края.
3. Для фиксации пломбы в при 4 классе применяют:

а) внутрипульпарные штифты;

б) парапульпарные штифты.
4. При глубоком кариесе в полости 4 класса дно должно быть:

а) плоским;

б) валикообразным;

в) вогнутым.
5. При сохранении губоязычной стенки дополнительная площадка формируется:

а) с вестибулярной поверхности вдоль режущего края;

б) в виде бороздки перпендикулярной режущему краю;

в) с язычной поверхности в виде бороздки вдоль режущего края;

г) в пришеечной области.
6. При отсутствии подлежащего дентина вестибулярная стенка:

а) сохраняется;

б) удаляется.
7. Парапульпарные штифты фиксируются:

а) в дентине;

б) в эмали;

в) в дентино-эмалевом соединении;

г) в пульпе.
8. Полость 4 класса локализуется на апроксимальной поверхности 11 зуба. Вестибулярная стенка разрушена на 1/3, язычная стенка сохранена. Доступ осуществляется:

а) с вестибулярной поверхности;

б) с язычной поверхности;

в) с апроксимальной поверхности.
Самостоятельная работа

1. Зарисуйте сформированную кариозную полость 4 класса.

2. Восстановление старых муляжей, планшетов.
Литература:

Борисенко А.В. Кариес зубов. Киев, 2000.
Боровский Е.В. терапевтическая стоматология. М., 2005.
Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологи. М., 1996.
Гаража Н.Н. Зубные болезни. Ставрополь, 1997.
Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов, 1998 г.
Пожарицкая М.М. Препарирование кариозных полостей по Блеку. М., 2000
Хельвит Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология, Мюнхен., 1999.
Цепов Л.И., Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. М., 2005.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 13