Методичка по стоматологии терапевтической. Методичка к терапии. Методическая разработка к практическим занятиям по пропедевтике терапевтической стоматологии (для студентов 2 курса)

• Название: Методическая разработка к практическим занятиям по пропедевтике терапевтической стоматологии (для студентов 2 курса)
• Анкор: Методичка по стоматологии терапевтической
• Дата: 06.07.2020
• Размер: 0.71 Mb.
• Имя файла: Методичка к терапии.doc
• Тип: Методическая разработка; #133836
• страница: 10 из 13

Литература

1. 
   Барер Г.М. Терапевтическая стоматология. М., 2002.
   
2. 
   Костромская Н. Н. Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии. М.. 2003.
   
3. 
   Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологи. М., 1996.
   
4. 
   Миллер В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии, 1998.
   
5. 
   Николишин А.К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями. - Полтава, 2001.
   
6. 
   Тернер М.М., Нападов М.А., Каральник Д.М. Стоматологические пломбировочные материалы. БПВ. Киев, 1985.
   
7. 
   Хельвит Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология, Мюнхен., 1999.
   

Тема 13. Силикатные и силикофосфатные цементы Состав, свойства. Методика приготовления и пломбирования. Показания к применению. Техника пломбирования кариозных полостей I, II, III, IV, V классов.

Разделы, раскрывающие тему
1. Стоматологическое оборудование.

2.Стоматологический инструментарий.

3.Классификация кариозных полостей по Блеку.

4.Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

5.Классификация пломбировочного материла.

6.Изолирующие прокладки.
Общая цель занятия

Изучить назначение, состав, свойства и показания к применению силикатных и силико-фосфатных цементов.
Конкретные цели занятия
1.Освоить методику приготовления силикатных и силико-фосфатных цементов.

2.Освоить методику пломбирования кариозных полостей силикатным и силико-фосфатным цементами.
Схема ориентировочной основы действия :

Компоненты действия	Средства действия	Критерий самоконтроля
1.Силицин	Упаковка силицина	Упаковка содержит флакон жидкости, флакон порошка, стеклянная палочка, воск. Порошок изготавливается 7 цветов и выпускается или в упаковке одним цветом и в наборе 7 цветов (10,11,12,13,14,15,16)
2.Отмерьте порошок и жидкость на гладкую поверхность стеклянной пластинки	Стеклянная пластинка, пластмассовый или металлический шпатель хорошо хромированный, пипетка или стеклянная палочка.	На 1 г порошка необходимо 7-8 кап. жидкости. Соотношение 1г жидкости- 2 г порошка.
3.Смешайте легкими волнообразными движениями шпателя 1/2 части порошка в течение 30 сек.		Гомогенная, однородная масса, т.е. полное поглощение порошка в жидкости.
4.Добавьте 1/4 части порошка и размешайте с приготовленной ранее массой		Нужно следить за тем, чтобы консистенция цементной массы перед добавлением каждой новой порции порошка была гомогенной.
5.Добавьте последнюю 1/4 часть порошка и размешайте с услием		Консистенция теста считается нормальной если при нажиме шпателем поверхность цемента приобретает блестящий вид и при отрыве шпателя не тянется за ним более чем на 2 мм.

Приготовление силико-фосфатного цемента (силидонт) производится также, как и силикатного цемента, с той лишь разницей, что при этом необходимо прилагать небольшое усилие для преодоления вязкости цементного теста.
Схема ориентировочной основы действия при пломбировании

полостей I, V классов цементами

Компоненты действия	Средства и инструменты	Критерий самоконтроля
1.Проведите пломбирование полости 1,5 классов силико-фосфатным цементом; силикатным цементом (5 кл.)	Рабочее место стоматолога, инструменты, медикаменты, пломбировочные материалы.
1.1.изоляция зуба от слюны	Слюноотсос, ватные валики, стоматологические инструменты	Сформированная полость сухая
1.2.медикаментозная обработка сформированной полости и высушивание	Медикаменты, инструменты, теплый воздух
1.3.наложите прокладку	Прокладочные материалы, шпатель, стеклянная пластинка, штопфер-гладилка	Дно и стенки покрыты прокладочным материалом, эмалевый край полости чистый.
1.4.наложите постоянную пломбу двумя-тремя порциями, каждую тщательно распределяя по дну, стенкам и притирая к краям сформированной полости	Инструмент, пломбировочный материал	Зрительный контроль
1.5.Проведите шлифование и полирование отвердевшей пломбы через 15 мин.	Фасонные головки, полиры	Копировальная бумага, зрительный контроль.

Схема ориентировочной основы действия

при пломбировании кариозных полостей 2 класса силико-фосфатным цементом

Компоненты действия	Средства и инструменты	Критерий самоконтроля
1.Изолируйте зуб от слюны	Ватные валики, пинцет, зеркало	Зуб остается сухим
2.Мед.обработка кариозной полости, высушивание.	3% р-р перекиси водорода, спирт, эфир, теплый воздух, ватные шарики, зонд, пинцет, зеркало	Кариозная полость сухая
3.Наложение изолирующей прокладки	Фосфа-цемент (его аналог), штопфер, гладилка, зонд, экскаватор, зеркало	Прокладка поставлена до эмалево-дентинного соединения
3.1.Прокладка вносится в основную полость
3.2.Прокладка вносится в дополнительную площадку
4.Пломбирование кариозной полости	Силидонт, гладилка, штопфер, зеркало
4.1.Внесите небольшую порцию силидонта в основную полость. Уплотните штопфером
4.2.Еще 2 - мя порциями заполните всю кариозную полость
5.Создание контактног пункта	Целюлоидная или металлическая матрица, ватные жгутики, клинышки, пинцет, зонд, ватные шарики, гладилка, штопфер, зеркало	Матрица плотно прилегает к зубу, повторяя анатомическую форму
5.1.Смажте матрицу вазелином
5.2.Введите в межзубной промежуток матрицу
5.3.Обожмите зуб, проверьте прилегание в области шейки зуба
5.4.Сформируйте анатомическую форму зуба.
5.5.Скользящим движением по соседнему зубу удалите матрицу
5.6.Нажмите штопфером (ватным тампоном) на край пломбы для восстановления к2онтактного пункта
5.7.После окончательного затвердевания пломбы удалите излишки материала из межзубного промежутка		После удаления матрицы пломба плотно прилегает к стенкам кариозной полости, контактный пункт восстановлен
6.Отделка пломбы. Шлифовка. Полировка (через сутки)	Финиры, шлифовальные головки, полиры	Пломба не завышает прикус

Минимум мануальных навыков
Приготовить и запломбировать кариозные полости силикатным и силико-фосфатным цементами.
Контрольные вопросы

1. 
   Классификация постоянного пломбировочного материала.
   
2. 
   Силикатный цемент: состав, свойства, показания к применению.
   
3. 
   Методика приготовления и пломбирования силикатным цементом.
   
4. 
   Силикофосфатный цемент: состав, свойства, показания к применению.
   
5. 
   Методика приготовления и пломбирования силикофосфатным цементом.
   
6. 
   Сроки окончательной отделки пломбы из силикатного и силикофосфатного цементов.
   
7. 
   Ошибки и возможные осложнения при пломбировании цементами.
   

Ситуационные задачи:

1. 
   При лечении среднего кариеса в 13 зубе в качестве постоянного пломбировочного материала был использован силидонт. Является ли выбор правильным?
   

2. 
   При лечении глубокого кариеса в 11 зубе врач поставил пломбу из силицина без прокладки. Каковы могут быть последствия?
   

3. 
   При приготовлении пломбы из силидонта студент не стал соблюдать необходимое соотношение жидкости и порошка (жидкости взял больше). К каким осложнениям это может привести?
   

4. 
   При замешивании силицина врач использовал металлический шпатель. Допустимо ли это и почему?
   

5. 
   В 12 зубе глубокая кариозная полость 5 класса. Врач в качестве постоянного пломбировочного материала выбрал силицин. Допустимо ли это и в каких случаях?
   

6. 
   При пломбировании кариозной полости 1 класса в 46 зубе силидонтом врач внес пломбировочный материал в полость одной порцией, плотно прижал целлулоидной полоской. Верны ли его действия и почему?
   

Тестовый контроль .

1.Укажите последовательность пломбирования кариозной полости:

а) васушивание,

б) наложение изолирующей прокладки,

в) мед.обработка кариозной полости,

г) пломбирование кариозной полости,

д) наложение матрицы,

е) отделка пломбы,

ж) изоляция зуба от слюны.
2.Когда можно принимать пищу больному после пломбирования :

1)силицином, 2) силидонтом :

а) через 30 минут, б) через 2 часа, в) через 3 часа, г) сразу после пломбирования, д) через сутки, е) не имеет значения

3.Укажите сроки окончательной отделки пломбы :

а) через 15 минут,

б) через 2 часа,

в) через сутки,

г) не имеет значения
4.Пломбирование кариозной полости производится:

а) силицином, б) силидонтом

сразу после наложения изолирующей прокладки, после затвердевания изолирующей прокладки, без наложения изолирующей прокладки

5.Назовите показания к применению силидонта : 1,2,3,4,5, кл. по Блеку
6.Назовите показания к применению силицина : 1,2,3,4,5 кл. по Блеку.
7. Укажите соответствие:

1)силикатные цементы 2)силико-фосфатные цементы 3)металлосодержащие пломб. м-лы 4)композиционные материалы 5) цинк-фосфатные цементы 6)акриловые пластмассы

а)силицин, б)акрилоксид, г)фритекс, д)алюмодент, е)галодент, ж)витакрил, з)висфат-цемент, и)унифас, к)карбодент, л) силидонт, м) призма, н) адгезор, о)эвикрол, п) стион

8. Пульпа может погибнуть после применения силикат цементных пломб:

а) за счет действия мышьяка, входящего в состав цементов;

б) за счет высокой рассасываемости;

в) за счет действия кремниевой кислоты;

г) за счет диффузии через пломбу различных вредных веществ из слюны.
9. Долговечность цементных пломб зависит:

а) от правильного приготовления полости и технологии приготовления цемента, тщательного высушивания полости, изоляции пломбы от влияния слюны и грамотной методики пломбирования;

б) от правильного приготовления пломбировочной массы и изоляции пломбы от слюны;

в) от правильного пломбирования – наложения пломбы 2-3мя порциями, хорошей конденсацией и пришлифовывания ее к краям полости;

г) от хорошего качества материалов;

д) от включения в состав материалов специальных ингредиентов.
10. Из перечисленных материалов, обладающих наиболее раздражающими действиями на пульпу зуба, является:

а) силицин;

б) эпакрил;

в) эвикрол;

г) цинкполикарбоксилатный цемент;

д) стомадент.
11. Состав «иономерных» цементов:

а) поликриловая кислота, стекло, красители;

б) фосфорная кислота, стекло, красители;

в) полиакриловая кислота, стекло, ионы серебра, золота или платины;

г) ортофосфорная кислота, окись цинка, стекло;

д) полиакриловая кислота, порошок цинк-фосфатных цементов.
12. Стоматологический цемент алюмодент необходимо отнести:

а) к цинкфосфатным цементам;

б) к силикатным цементам;

в) к силико-фосфатным цементам;

г) к цинк-эвгеноловым цементам;

д) к бактерицидным цементам.
Самостоятельная работа
1.Написать классификацию постоянных пломбировочных материалов

2.Составить таблицу сравнительной характеристики свойств силидонта и силицина.
Литература

1. 
   Борисенко А.В. Кариес зубов. Киев, 2000.
   
2. 
   Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. М., 2005.
   
3. 
   Гаража Н.Н. Зубные болезни. Ставрополь, 1997.
   
4. 
   Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологи. М., 1996.
   
5. 
   Рыбаков А.И.,Иванов В.С. и др. Пломбировочные материалы М. 1981.
   
6. 
   Тернер М.М., Нападов М.А., Каральник Д.М. Стоматологические пломбировочные материалы. БПВ. Киев, 1985.
   
7. 
   Хельвит Э., Климек И., Аттин Т. Терапевтическая стоматология, Мюнхен., 1999.
   

Тема 14. Амальгама. Классификация. Состав, свойства. Методика приготовления и пломбирования. Техника безопасности. Методика пломбирования 1,5 классов.

Разделы, раскрывающие тему

1.Стоматологическое оборудование.

2.Стоматологический инструментарий.

3.Классификация кариозных полостей по Блеку.

4.Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

5.Классификация пломбировочного материла.

6.Изолирующие прокладки.
Общая цель занятия

Изучить состав и свойства амальгам, технику приготовления и пломбирования.
Конкретные цели

1.Уметь приготовить амальгаму (галлодент).

2.Запломбировать кариозные полости 1,5 классов амальгамой (галлодентом).
Схема ориентировочной основы действия

приготовления постоянной пломбы из амальгамы (галлодент)

Последовательность действия	Средства и условия действия	Критерий самоконтроля
1.Возьмите амальгаму (серебряные опилки и ртуть)	Серебряная амальгама, мерник, капсула
2.Отмерьте порошок и ртуть в капсулу		Соотношение порошка и ртути 1:4 или 0,3 г порошка в одной капле ртути
3.Поместите капсулу в амальгамосмеситель и включите его на 30 сек.	Амальгамосмеситель	Приготовленная амальгама должна быть гомогенной и крепетирующей.

По этой же схеме приготовливается Галиевая амальгама - Галлодент - М
Схема ориентировочной основы действия при пломбировании

полостей 1,5 классов амальгамой (галлодентом)

Ко2мпоненты действия	Средства и инструменты	Критерий самоконтроля
Проведение пломбирования полостей 1 и 5 классов амальгамой (галлодентом).	Рабочее место, стоматологические инструменты, медикаменты, пломбировочные материалы.
1.Приготовьте пломбировочную массу	Смеситель, капсула	Следить за техникой безопасности.
2.Изолируйте зуб от слюны	Слюноотсос, ватные валики, инструменты для пломбирования	Следите за надписью на флаконах и ампулах.
3.Мед.обработка кариозной полости.	3 % раствор перекиси водорода, спирт, эфир, ватные валики, инструментарий.	“ - “
4.Подготовьте и наложите изолирующую прокладку	Стеклянная пластинка, метал. шпатель, пл. материал (фосфат-цемент)	Толщина прокладки 1-2 мм, но не более 1/3 объема кариозной полости, прокладка должна затвердеть.
5.Запломбируйте кариозную полость амальгамой	Инструменты для пломбирования, амальгама
5.1.Внесите первую порцию пломбировочной массы на уже затвердевший фосфат-цемент, распределите его с помощью гладилки или амальгам трегера по дну и стенкам кариозной полости.	“ - “
5.2.Заполните сформированную полость вровень с краями, тщательно конденсируя каждую порцию пломбировочной массы	Для конденсации пломбы можно использовать штопфер для амальгамы, обычный штопфер или тугой ватный шарик.
5.3.Оформите жевательную поверхность пломбы	Гладилка, штопфер, пинцет, ватный шарик	Анатомическая форма восстановлена. Пломба имеет слегка матовый оттенок.
6.Шлифование и полирование пломбы через сутки	Инструменты	Зрительный, инструментальный контроль.

Минимум мануальных навыков
Запломбировать кариозную полость амальгамой (галлодентом).