КПЗ 1. Методическая разработка к практическому занятию для студентов ii курса по учебной дисциплине Основы сестринского дела
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Тема 10. Нервно-психическое развитие детей школьного возраста. Обсуждена на заседании кафедры «26» августа 2016г. Протокол № Методическая разработка составлена ассистентом к.м.н. В.С. Калмыковой Ставрополь 2016 Раздел II. Физическое и нервно-психическое развитие детей. Тема 10. Нервно – психическое развитие детей школьного возраста. Учебные вопросы занятия: 1.Нервно-психическое развитие детей школьного возраста. Способы его оценки. 2. Особенности воспитания. Предупреждение срыва деятельности ребенка. 3.Организация бодрствования и занятий детьми школьного возраста. Место проведения занятия – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского». Материально-лабораторное обеспечение: Клиническая база – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского». Контингент тематических больных: дети школьного возраста. Наглядные пособия: тестовые задания, истории болезни, учебные видеофильмы, слайды. Технические средства обучения: ноутбук, мультимедийная установка. Учебные и воспитательные цели: Общая цель занятия – Вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача: ознакомиться с особенностями нервно – психического развития детей школьного возраста. Частные цели занятия: В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны ЗНАТЬ: - особенности нервно – психического развития детей школьного возраста; УМЕТЬ: -проводить оценку нервно – психического развития детей школьного возраста; ВЛАДЕТЬ: -методикой оценки нервно – психического развития детей школьного возраста. Обладать набором компетенций: общекультурных (ОК): -готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5); -готовность использовать приемы первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций (ОК-7); общепрофессиональных (ОПК): способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4); готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи (ОПК-10); готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи (ОПК-11). б) профессиональных (ПК): - способность к участию в проведении научных исследований (ПК-21). Рекомендуемая литература: Основная литература: Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" [Текст] : учеб. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. -2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 512 с. Пропедевтика детских болезней [Текст] : учеб. / под ред. А.С. Калмыковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 920 с. Дополнительная литература: Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] : учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова ; под ред. Б.В. Кабарухина. - 14 изд., доп. и перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2009. - 792 с. Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. -3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 464 с. 1. При подготовке к данному занятию Проработайте учебный материал ранее изученных (нормальная анатомия, нормальная физиология, гистология, биохимия) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Проработайте рекомендованную литературу по дисциплине «Основы сестринского дела». При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1). Вопросы для самоподготовки 1. Особенности нервно – психического развития детей школьного возраста? 2.Способы оценки нервно – психического развития детей школьного возраста? 3. Особенности воспитания детей школьного возраста? 4. Как предупредить срыв деятельности ребенка? 5. Организация бодрствования и занятий с детьми школьного возраста? Решите тестовые задания из сборника тестовых заданий. 2. По выполнению программы учебного занятия: При отработке учебных вопросов занятия воспользуйтесь рекомендованной литературой по дисциплине: «Пропедевтика детских болезней» часть 1 глава 3 «Работа медицинского персонала в ЛПУ». 3.При выполнении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания из сборника тестовых заданий. Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы работы с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение 1 Аннотация Нервно – психическое развитие детей школьного возраста. Три года, с шести до девяти лет или с семи до десяти лет, приходятся на младший школьный возраст. В это время у ребенка совершенствуется работа мозга и нервной системы. К семи годам кора больших полушарий мозга уже является почти зрелой. Однако к этому времени еще не сформированы некоторые важные отделы мозга, связанные с программированием, регулирующие сложные формы психической деятельности. Вследствие недостаточного регулирующего и тормозящего влияния коры мозга на подкорковые структуры младшие школьники возбудимы, невнимательны, эмоциональны, легко отвлекаются. Нервно-психическое развитие школьника в этом возрасте претерпевает глубокие изменения. Существенно влияет на все психические процессы переход к операциональному мышлению. Изменяется восприятие, память, воображение, речь, воля, сознание ребенка, его моральные суждения, способность к сотрудничеству с другими людьми. Полноценно прожить этот период, раскрыть возможности младших школьников помогут родители, воспитатели, учителя, психологи. Их роль в этом возрасте для ребенка особенно важна. Психическое развитие старшего школьника В старшем школьном возрасте центральная нервная система детей функционирует в неоптимальном режиме гормональных воздействий. К этому времени завершается группировка различного типа нейронов в коре головного мозга, наблюдается совершенствование региональной специфичности, изменяется соотношение между корой больших полушарий мозга и подкорковыми областями в сторону преобладания последних, активизируются диэнцефальные структуры. Проследив психическое развитие старшего школьника, можно заметить, что для этого периода характерно проявление у детей полярных качеств психики, когда настойчивость и целеустремленность находятся рядом с неустойчивостью и импульсивностью, а повышенная безапелляционность и самоуверенность в суждениях легко сменяются неуверенностью в себе и ранимостью. Возвышенность чувств может уживаться с циничностью, враждебностью, сухим рационализмом, даже жестокостью. Дети переживают становление характера, переходят от детства с опекой взрослых к самостоятельности, идентифицируют себя как личность, устанавливают более тесные контакты со сверстниками. Роль сверстников в психическом развитии школьника В период обучения достаточно велика роль сверстников в психическом развитии школьника. Общение с ровесниками является залогом правильного формирования личности. Родители всегда могут поддержать эти взаимоотношения, пригласив друзей ребенка в гости. Они должны интересоваться, с кем дружит сын или дочь, что они ценят в друзьях. Нельзя негативно оценивать товарищей своего ребенка, а если они вам и не нравятся, то нужно объяснять своему чаду, почему. Надо уважать потребность растущей личности. Младшие школьники должны получать от родителей поддержку в построении межличностных отношений и их коррекции при необходимости. Новые отношения со сверстниками, воспитателями, педагогами, вливание в школьный коллектив, учеба – факторы, влияющие на становление характера, воли, отношения к людям. Они закладывают фундамент нравственных и моральных ценностей ребенка, а также правил и норм поведения. Общение со сверстниками в старшем возрасте особенно важно и представляет самостоятельную ценность для подростков. Расширяется география общения и социальное пространство: ближайшими друзьями старшеклассников становятся учащиеся других школ, работающие люди, студенты, военнослужащие. Главная потребность, удовлетворяемая здесь – разделить с кем-то собственные переживания. При этом интерес к переживаниям других невелик. Поэтому и взаимная неудовлетворенность отношениями, напряженность в них. Общение со сверстниками важно для школьников еще и по следующим причинам: Оно является специфическим каналом передачи информации, по которому поставляются знания, не получаемые от родителей. Благодаря общению дети вырабатывают навыки социального взаимодействия: обучаются осознавать свои обязанности, отстаивать права, соотносить личные и общественные интересы. Общение с ровесниками отвечает потребности ребенка как в аффилиации (стремлении находиться в обществе людей), так и потребности в обособлении. Особую ценность в этом возрасте наряду со становлением приятельских отношений приобретает понятие дружбы. Готовность ребенка к школе Ребенок, в первый раз отправляющийся в школу, должен быть не младше 6 лет. Он должен быть здоровым, активным, его рост должен составлять 100-120 см. Кроме того, для успешной учебы школьника необходимы следующие качества и умственные способности: 1.Он должен замечать детали (например, рисуя голову, нарисовать и нос). 2.Пересказывая историю или объясняя дорогу, он должен уметь выделить наиболее существенные детали. 3.Обязательна и определенная степень социальной зрелости: потребность в общении, желание иметь друзей, соблюдение правил игры, внимание к указаниям и замечаниям, хорошая адаптация в группе своих сверстников. 4.Ребенок должен хотеть учиться в школе. Обычно дети рады началу учебы: они чувствуют себя взрослыми и способными выполнять определенные задачи. Родители, зная, что так будет далеко не всегда, не должны омрачать радость ребенка. В этот период на детей не следует оказывать сильного давления, требуя немедленно конкретных результатов, чтобы они с самого начала не испытывали страха: это было бы неудачным началом длинного школьного пути. Элементы воспитания. Воспитание — это целенаправленное руководство развитием ребенка, подготовка его к жизни и труду в обществе. Деятельность взрослых направлена на комплексное физическое, умственное, нравственное и эстетическое развитие ребенка. При воспитании детей до 3 лет больший удельный вес имеют средства физического развития, а для детей старшего возраста приоритет отдается методам умственного воспитания. Физическое воспитание — целостная система мероприятий, направленная на своевременное формирование у детей правильных двигательных навыков и умений, укрепление здоровья, полноценное и своевременное физическое развитие. Умственное воспитание — формирование у детей правильных представлений о явлениях природы и жизни, развитие умственных способностей (внимание, воображение, мышление, речь, память). Умственное воспитание предполагает также выработку умения самостоятельно приобретать знания и применять их на практике. Начинается умственное воспитание уже на 1-м году жизни, когда ребенку дают игрушки. Он играет машинками, складывает пирамидки, называет животных по-своему и т.д. На 2-м году жизни малышу читают детские сказки, учат различать цвета, понимать картинки, рассказывать первые стихотворения и др. С 3-го года ребенка обучают рисованию, счету; с 5–6 лет – чтению. В развитии умственной деятельности важную роль играет постоянный контакт ребенка с взрослыми, а также с другими детьми. Ребенок должен слышать обращенную к нему речь, иначе трудно ожидать больших успехов в овладении родным языком. При необходимости для развития речи с ребенком должен проводить занятия логопед. Моральное воспитание – это комплекс мероприятий для правильного, адекватного поведения ребенка в человеческой среде, в которой он живет. И это воспитание начинается также с раннего возраста – успокоить малыша, если он плачет; дать понять ребенку, что сделал он что-то некрасиво, неправильно; научить любить родителей, бабушку, дедушку, уважать чужих людей, помочь другу в трудную минуту и т.д. Эстетическое воспитание – целенаправленный процесс формирования у ребенка эстетического отношения к действительности. Это отношение с возникновением человеческого общества развивалось вместе с ним, воплощаясь в сфере материальной и духовной деятельности людей. Оно связано с восприятием и пониманием ими прекрасного в действительности, наслаждением им, эстетическим творчеством человека. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра пропедевтики детских болезней Методическая разработка к практическому занятию для студентов II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела» специальности 31.05.02 «Педиатрия» Раздел III. Питание здоровых и больных детей. Тема 11. Питание детей первого года жизни. Обсуждена на заседании кафедры «26» августа 2016г. Протокол № Методическая разработка составлена ассистентом к.м.н. В.С. Калмыковой Ставрополь 2016 Раздел III. Питание здоровых и больных детей. Тема 11. Питание детей первого года жизни. Учебные вопросы занятия: 1.Питание детей первого года жизни. 2.Контроль за количеством высосанного молока у детей грудного возраста. 3.Кормление детей при отсутствии материнского молока. Место проведения занятия – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского». Материально-лабораторное обеспечение: Клиническая база – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского». Контингент тематических больных: дети грудного возраста. Наглядные пособия: тестовые задания, истории болезни, учебные видеофильмы, слайды. Технические средства обучения: ноутбук, мультимедийная установка. Учебные и воспитательные цели: Общая цель занятия – Вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача: ознакомиться с особенностями питания детей первого года жизни. Частные цели занятия: В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны ЗНАТЬ: - особенности питания детей первого года жизни; УМЕТЬ: - проводить контроль за количеством высосанного молока у детей грудного возраста; ВЛАДЕТЬ: - методикой вскармливания детей грудного возраста. Обладать набором компетенций: общекультурных (ОК): -готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5); -готовность использовать приемы первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций (ОК-7); общепрофессиональных (ОПК): способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4); готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи (ОПК-10); готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи (ОПК-11). б) профессиональных (ПК): - способность к участию в проведении научных исследований (ПК-21). Рекомендуемая литература: Основная литература: Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" [Текст] : учеб. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. -2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 512 с. Пропедевтика детских болезней [Текст] : учеб. / под ред. А.С. Калмыковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 920 с. Дополнительная литература: Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] : учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова ; под ред. Б.В. Кабарухина. - 14 изд., доп. и перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2009. - 792 с. Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. -3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 464 с. 1. При подготовке к данному занятию Проработайте учебный материал ранее изученных (нормальная анатомия, нормальная физиология, гистология, биохимия) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Проработайте рекомендованную литературу по дисциплине «Основы сестринского дела». При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1). Вопросы для самоподготовки: 1. Особенности питания детей грудного возраста? 2. Контроль за количеством высосанного молока у детей грудного возраста? 3. Кормление детей при отсутствии материнского молока?? Решите тесты по теме из сборника тестовых заданий. 2. По выполнению программы учебного занятия: При отработке учебных вопросов занятия воспользуйтесь рекомендованной литературой по дисциплине: «Пропедевтика детских болезней» часть 1 глава 4 «Питание здоровых и больных детей». 3.При выполнении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания из сборника тестовых заданий. Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы работы с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение 1 Аннотация Вскармливание детей первого года жизни. Различают три вида вскармливания: грудное или естественное, смешанное и искусственное. Грудным называется вскармливание ребенка молоком матери. Молоко вырабатывается в груди в результате действия гормонов и рефлексов. Во время беременности гормональные изменения подготавливают молочную железу к выработке молока. Молочная железа развивается, и грудь увеличивается в размерах. Сразу после родов гормональные изменения заставляют грудь вырабатывать молоко. Во время сосания ребенком груди рефлекс стимулирует поступление молока в необходимом количестве и в нужное время. Чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока она производит. Если ребенок перестает сосать совсем или не берет грудь (глубоко недоношенный), молоко в груди не вырабатывается. При кормлении ребенка грудью необходимо соблюдать определенные правила: – перед кормлением мать должна чисто вымыть руки, обмыть грудь кипяченой водой; – сцедить несколько капель молока, с которыми удаляются бактерии из конечных отделов выводных железистых протоков; – принять удобное положение для кормления: сидя, поставив левую ногу на скамеечку, если кормит из левой груди, и правую ногу – при кормлении из правой груди; – необходимо, чтобы при сосании ребенок захватывал ртом не только сосок, но и околососковый кружок. Нос ребенка должен быть свободен; при затруднении дыхания перед кормлением носовые ходы прочищают ватными жгутиками, смоченными вазелиновым маслом, или с помощью маленькой резиновой груши, или электроотсосом; – продолжительность кормления не должна превышать 20 минут; в течение этого времени не следует давать ребенку засыпать; – оставшееся после кормления молоко необходимо сцедить в стерильную посуду, так как давление остатков молока на клетки молочной железы снижают его выработку; – для профилактики образования трещин и мацерации сосков грудь по окончании кормления необходимо обмыть теплой водой и осушить чистой, тонкой полотняной салфеткой, соски смазать специальной мазью («Бепантен» и др.). При кормлении новорожденного рекомендуется использовать методику свободного вскармливания, при которой ребенок получает грудь матери 8–10 раз / сут, в том числе и в ночное время. При таком кормлении у матери устанавливается быстрая и достаточная выработка грудного молока, а ребенок отличается более спокойным поведением; его потребность в пищевых веществах удовлетворяется полностью, что обеспечивает нормальное физическое и нервно-психическое развитие. В домашних условиях к концу периода новорожденности, когда у матери устанавливается достаточная лактация, а ребенок способен в каждое кормление высасывать необходимое количество молока, у него вырабатывается индивидуальный режим кормления – 6 или 7 раз /сут, обычно без ночного перерыва. При грудном вскармливании ребенок сам регулирует количество необходимой ему пищи. Тем не менее, чтобы знать точное количество полученного им молока, необходимо провести так называемое контрольное кормление. Для этого ребенка, как обычно, пеленают перед кормлением, затем взвешивают (в пеленках), кормят, повторно взвешивают в той же одежде, не меняя пеленок. По разнице в массе судят о количестве высосанного молока. Контрольное кормление обязательно при недостаточной прибавке ребенка в массе и при заболевании. Если ребенок высосал недостаточное количество молока, а также если он болен или болеет мать, то его кормят или докармливают сцеженным женским молоком. Хранить сцеженное молоко необходимо в холодильнике при температуре не выше 4 °С. В течение 3–6 часов после сцеживания и в случае правильного хранения оно может быть использовано после подогрева до температуры 36–37 °С. При хранении в течение 6–12 часов молоко можно использовать только после пастеризации, а после 24 часов хранения его необходимо стерилизовать. Для этого бутылочку с молоком ставят в кастрюлю, наливают теплую воду несколько выше уровня молока в бутылочке; далее при пастеризации воду нагревают до температуры 65–75 °С и бутылочку с молоком выдерживают в ней в течение 30 минут, при стерилизации воду доводят до кипения и кипятят в течение 3–5 минут. Бутылочки со сцеженным молоком хранят на сестринском посту в холодильнике вместе с молочными смесями. Каждая бутылочка должна иметь этикетку, на которой написано, что в ней содержится (грудное молоко, смесь и т.д.), дата приготовления, а на бутылочке со сцеженным молоком – час сцеживания и фамилия матери. Чрезвычайно трудная и ответственная задача – вскармливание недоношенных детей. Недоношенные дети, у которых отсутствует глотательный рефлекс или отмечается остановка дыхания во время кормления, получают кормление через зонд. Кормление с помощью одноразового зонда осуществляется, когда он вводится в желудок ребенка только для одного кормления. Постоянный зонд, в отличие от одноразового, меньше в диаметре, поэтому его можно вводить через носовые ходы. Однако введение зонда через рот считается более физиологичным, так как при этом не нарушается внешнее дыхание. Смешанным называется вскармливание, при котором ребенок наряду с грудным молоком получает искусственные молочные смеси. Искусственным называется вскармливание ребенка на первом году жизни искусственными молочными смесями. Для замены грудного молока в настоящее время используют так называемые адаптированные молочные смеси различных фирм. Кормление ребенка молочной смесью при смешанном и искусственном вскармливании преимущественно осуществляется через соску из бутылочки. Используют градуированные бутылочки вместимостью 200–250 мл (цена деления 10 мл). В простерилизованную бутылочку наливают кипяченую воду, мерной ложкой добавляют сухую молочную смесь, хорошо встряхивают и надевают чистую соску. При кормлении бутылочку надо держать так, чтобы горлышко ее все время было заполнено молоком, иначе ребенок будет заглатывать воздух, что часто приводит к срыгиванию и рвоте. Ребенка держат на руках в таком же положении, как при кормлении грудью, либо в положении на боку с подложенной под голову небольшой подушечкой. Во время кормления нельзя отходить от ребенка, нужно поддерживать бутылочку, следить за тем, как ребенок сосет. Нельзя кормить спящего ребенка. После кормления нужно тщательно обсушить кожу вокруг рта, ребенка осторожно приподнять и перевести в вертикальное положение для удаления заглоченного при кормлении воздуха. Больных детей иногда очень сложно накормить не только потому, что у них плохой аппетит, но и из-за наличия привычек, приобретенных в домашней обстановке. Требуется большое терпение, так как даже кратковременный отказ от еды слабых и истощенных детей может неблагоприятно отразиться на течении болезни. В стационарах все смеси для детей первого года жизни получают на пищеблоке. Сухие смеси готовят к употреблению в буфете непосредственно перед кормлением ребенка. Вид смеси, ее объем и частоту кормления для каждого ребенка устанавливает врач. При искусственном вскармливании объем высосанной молочной смеси определяют по градуированной шкале бутылочки. Количество высосанного молока из груди матери или смеси из бутылочки отмечают после каждого кормления в листе питания, заполняемом на каждого ребенка грудного возраста. Правила стерилизации сосок и бутылочек Грязные соски тщательно моют сначала в проточной воде, а потом теплой водой с содой (0,5 чайной ложки питьевой соды на стакан воды). Затем соски кипятят в течение 10–15 минут. Стерилизацию сосок проводит, как правило, один раз в сутки (обычно в ночное время) палатная медицинская сестра. Чистые резиновые соски хранят сухими в закрытой стеклянной или эмалированной посуде с маркировкой «Чистые соски». Чистые соски достают стерильным пинцетом, а затем вымытыми руками надевают на бутылочку. Использованные соски собирают в посуду с маркировкой «Грязные соски». Стерилизация бутылок проводится в буфетной. Сначала бутылки обезжиривают в горячей воде с горчицей (50 г сухой горчицы на 10 л воды), затем моют с помощью ерша, промывают проточной водой снаружи, изнутри и ополаскивают (можно использовать устройство в виде фонтанчиков для ополаскивания бутылок). Чистые бутылки помещают горлышком вниз в металлические сетки и после стекания остатков воды ставят в сухожаровой шкаф с температурой 120–150 °С на 50–60 минут. Бутылочки можно стерилизовать кипячением. Для этого их помещают в специальную посуду (бак, кастрюлю), заливают теплой водой и кипятят 10 минут. Хранят стерильные бутылочки с горловинами, закрытыми стерильными ватно-марлевыми тампонами, в выделенных для этого шкафах. Уже на первом году жизни, начиная с 4–5-го месяца, ребенка постепенно приучают к новым видам пищи (прикорм). Прикормом называются все продукты и блюда, используемые в питании детей первого года жизни, кроме женского молока и его заменителей. В соответствии с этим определением к продуктам и блюдам прикорма относятся соки, творог, желток, сливочное и растительное масло, хлеб, печенье, каши, овощные, фруктовые, мясные и рыбные пюре, а также кефир и молоко. При введении прикорма следует придерживаться следующих правил: продукты и блюда основного прикорма (овощное пюре, каши, мясной фарш) постепенно вытесняют грудное молоко или его заменители; новый продукт целесообразно вводить в первой половине дня для того, чтобы зафиксировать реакцию на его введение; любой вид прикорма необходимо вводить начиная с 1–2 чайных ложек, постепенно увеличивая его количество в течение 5–7 дней до необходимого объема; прикорм необходимо давать чайной ложкой, сначала полужидкой консистенции, в дальнейшем переходить к более густой консистенции пищи; блюда основного прикорма следует вводить с интервалом 2–4 недели для лучшей адаптации к предыдущему виду пищи; первое и последнее кормления, как правило, освобождаются от продуктов, требующих функционального напряжения желудочно-кишечного тракта ребенка (творог, желток, овощное пюре, мясной фарш, каши, растительное и сливочное масло); новые продукты не вводятся в рацион, если ребенок болен, и в период вакцинации. В отдельных случаях возможно более раннее (на 2–4 недели) введение продуктов основного прикорма по сравнению с физиологическими сроками. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра пропедевтики детских болезней Методическая разработка к практическому занятию для студентов II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела» специальности 31.05.02 «Педиатрия» Раздел III. Питание здоровых и больных детей. |