КПЗ 1. Методическая разработка к практическому занятию для студентов ii курса по учебной дисциплине Основы сестринского дела

Название	Методическая разработка к практическому занятию для студентов ii курса по учебной дисциплине Основы сестринского дела
Анкор	КПЗ 1
Дата	03.10.2022
Размер	1.24 Mb.
Формат файла
Имя файла	КПЗ 1.docx
Тип	Методическая разработка #712329
страница	11 из 25

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 25

Тема 12. Питание детей от 1 до 3 лет, старше 3-х лет.

Обсуждена

на заседании кафедры

«26» августа 2016г.

Протокол №

Методическая разработка составлена ассистентом

к.м.н. В.С. Калмыковой

Ставрополь 2016

Раздел III. Питание здоровых и больных детей.

Тема 12. Питание детей от 1 до 3 лет, старше 3-х лет.

Учебные вопросы занятия:

1. Питание детей раннего возраста?

2. Понятие о физиологических столах?

3. Водный рацион здоровых детей?

Место проведения занятия – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского».

Материально-лабораторное обеспечение:

Клиническая база – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского».

Контингент тематических больных: дети раннего возраста.

Наглядные пособия: тестовые задания, истории болезни, учебные видеофильмы, слайды.

Технические средства обучения: ноутбук, мультимедийная установка.

Учебные и воспитательные цели:

Общая цель занятия – Вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача: ознакомиться с особенностями питания детей от 1 до 3 лет, старше 3-х лет.

Частные цели занятия:

В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны

ЗНАТЬ:

- особенности питания детей от 1 до 3 лет, старше 3-х лет;

ВЛАДЕТЬ:

- методикой оценки водного рациона здоровых детей.

Обладать набором компетенций:

общекультурных (ОК):

-готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5);

-готовность использовать приемы первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций (ОК-7);

общепрофессиональных (ОПК):

способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4);
готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи (ОПК-10);
готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи (ОПК-11).

б) профессиональных (ПК):

- способность к участию в проведении научных исследований (ПК-21).
Рекомендуемая литература:

Основная литература:

Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" [Текст] : учеб. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. -2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 512 с.
Пропедевтика детских болезней [Текст] : учеб. / под ред. А.С. Калмыковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 920 с.

Дополнительная литература:

Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] : учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова ; под ред. Б.В. Кабарухина. - 14 изд., доп. и перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2009. - 792 с.
Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. -3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 464 с.

1. При подготовке к данному занятию

Проработайте учебный материал ранее изученных (нормальная анатомия, нормальная физиология, гистология, биохимия) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия.

Проработайте рекомендованную литературу по дисциплине «Основы сестринского дела». При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Вопросы для самоподготовки:

1. Питание детей раннего возраста?

2. Понятие о физиологических столах?

3. Водный рацион здоровых детей?
2. По выполнению программы учебного занятия:

При отработке учебных вопросов занятия воспользуйтесь рекомендованной литературой по дисциплине: «Пропедевтика детских болезней» часть 1 глава 4 «Питание здоровых и больных детей».
3.При выполнении заключительной части учебного занятия

Решите тестовые задания из сборника тестовых заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы работы с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем.

Приложение 1

Аннотация

Питание детей с 1 года до 7 лет. Питание детей после 1 года изменяется по сравнению с питанием ребенка грудного возраста. Это связано с развитием жевательного аппарата, увеличением объема желудка, возросшими функциональными возможностями пищеварительного тракта. Однако во многом структура и функции органов пищеварения еще несовершенны. Поэтому по-прежнему сохраняется необходимость щажения пищеварительного тракта, строгий контроль качества продуктов и их кулинарной обработки.

При организации питания детей большое значение приобретает качественный и количественный состав рациона. Некоторые продукты должны входить в питание ежедневно (молоко, мясо, масло, хлеб, сахар, соль). Другие, такие как рыба, творог, яйца, дают детям через 1–2 дня. Полноценный рацион предполагает обеспечение детей необходимым количеством белков животного происхождения: с 1 года до 3 лет – 75 %, с 4 до 6 лет – 65 %, с 7 лет и старше – 50 % общего количества белков в пищевом рационе. Особое внимание следует обращать на достаточное обеспечение молоком (не менее 0,5 л в сутки) и творогом (40–50 г), использование в питании кисломолочных продуктов. По количеству молока можно косвенно судить об обеспечении детей солями кальция. В рационе используются мясные продукты из говядины, нежирной свинины, мяса кур, субпродуктов. Растительные масла должны составлять 10–15% от общего суточного количества жиров, часть их – без термической обработки. Рекомендуется включать в питание листовые овощи и корнеплоды, зелень, фрукты, ягоды и соки. Крупяные изделия и блюда из макарон необходимо давать не чаще 1 раза в день. Набор блюд с возрастом расширяется. С 1,5 лет в питание вводят черный хлеб, с 2-х лет – немного сыра, селедки, икры, колбас, квашеной капусты, соленых огурцов, помидоров. Нежелательно давать баранину, жирные сорта свинины, мясо гусей, уток, острые блюда, копчености, натуральный кофе, какао, горчицу, уксус, маргарин. Следует ограничивать сладости.

В течение суток продукты должны быть правильно распределены: мясные, рыбные, бобовые блюда – в первой половине дня, творожные, овощные, крупяные – на ужин. Важно разнообразить блюда, особенно завтраки и гарниры ко вторым блюдам. Следует принять за правило: ежедневно ребенок должен получать 2 овощных блюда и только 1 раз кашу. Блюда необходимо рационально сочетать и чередовать. Если требуют интересы ребенка, следует индивидуализировать питание.

Кулинарная обработка продуктов с возрастом заменяется: до 1,5 лет готовят блюда кашицеобразной консистенции (пюре, суфле, пудинги, паровые котлеты). С появлением коренных зубов дают пищу, требующую активного жевания: мясо, нарезанное кусочками, винегреты, поджаренные котлеты, фрукты.

Суточный объем пищи постепенно повышают из расчета: 1000+100n (мл), где n – число лет. Объем и калораж пищи в течение дня на втором году жизни распределяются равномерно. С третьего года жизни на завтрак должно приходиться 25 % калоража, на обед – 35–40 %, на полдник – 10 %, на ужин – 20–25 %. Необходимыми соотношениями между белками, жирами и углеводами в возрасте 1–1,5 лет считаются 1:1:, 2:4, в дошкольном – 1:1:3,5.

Понятие о физиологических столах у детей

Диета – рацион питания человека, предусматривающий определенные количественные и качественные соотношения пищевых веществ и продуктов, способы кулинарной обработки, а также интервалы в приеме пищи. В организации питания детей в больнице используют два основных принципа – индивидуальный и групповой. Индивидуальную диету назначает врач, при этом пищу готовят специально для конкретного ребенка. При групповом принципе питания назначают ту или иную общепринятую диету из числа заранее разработанных и оказывающих определенное действие.

Эти диеты удовлетворяют физиологические потребности ребенка в пищевых ингредиентах – белках, жирах, углеводах, солях, витаминах. Общая диета назначается детям либо с момента поступления в стационар, либо после определенного периода диетического питания, в период выздоровления.

Диета № 15 рекомендуется детям от 3 до 15 лет при различных заболеваниях, не требующих назначения диетического питания.

Диета № 16 назначается больным детям от 1 года 3 мес. до 3-х лет.

Водный рацион здоровых детей

Органы и ткани детского организма содержат значительно больше воды, чем у взрослого человека, и чем младше ребенок, тем эта доля выше. Так, у новорожденных она составляет 75 % от массы тела, у ребенка старше года – 65 %, а у взрослых – 60 %. Поэтому потребность детей в воде значительно выше, чем у взрослых. В периоде новорожденности она составляет 100–150 мл/кг/сут, в 5 лет – 115–125 мл/кг/сут, в 15 лет – 50–60 мл/кг/сут.

Теряют воду дети путем испарения при дыхании, с поверхности кожи через пот, а также путем выделения ее с мочой и калом.

На содержание воды в организме большое влияние оказывает характер питания.

Ребенку первых месяцев жизни при естественном вскармливании вполне достаточно грудного молока.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтики детских болезней

Методическая разработка к практическому

занятию для студентов

II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела»

специальности 31.05.02 «Педиатрия»
Раздел III. Питание здоровых и больных детей.

Тема 13. Понятие о лечебных столах.

Обсуждена

на заседании кафедры

«26» августа 2016г.

Протокол №

Методическая разработка составлена ассистентом

к.м.н. В.С. Калмыковой

Ставрополь 2016

Раздел III. Питание здоровых и больных детей.

Тема 13. Понятие о лечебных столах.

Учебные вопросы занятия:

1. Понятие о лечебных столах.

2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением.

3. Организация раздачи пищи детям.

Место проведения занятия – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского».

Материально-лабораторное обеспечение:

Клиническая база – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского».

Контингент тематических больных: дети разного возраста.

Наглядные пособия: тестовые задания, истории болезни, учебные видеофильмы, слайды.

Технические средства обучения: ноутбук, мультимедийная установка.

Учебные и воспитательные цели:

Общая цель занятия – Вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача: ознакомиться с вариантами диеты с механическим и химическим щажением, понятием о лечебных столах.

Частные цели занятия:

В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны

ЗНАТЬ:

- физиологические и лечебные столы;

УМЕТЬ:

- применять лечебные столы;

ВЛАДЕТЬ:

- навыками раздачи пищи детям;

Обладать набором компетенций:

общекультурных (ОК):

-готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5);

-готовность использовать приемы первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций (ОК-7);

общепрофессиональных (ОПК):

способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4);
готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи (ОПК-10);
готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи (ОПК-11).

б) профессиональных (ПК):

- способность к участию в проведении научных исследований (ПК-21).

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" [Текст] : учеб. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. -2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 512 с.
Пропедевтика детских болезней [Текст] : учеб. / под ред. А.С. Калмыковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 920 с.

Дополнительная литература:

Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] : учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова ; под ред. Б.В. Кабарухина. - 14 изд., доп. и перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2009. - 792 с.
Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. -3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 464 с.

хронический гастрит в стадии ремиссии;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии;
хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздраженного кишечника с преимущественными запорами;
острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления;
хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени;
хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;
подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия;
сахарный диабет IIтипа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения;
заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов;
острые инфекционные заболевания;
лихорадочные состояния.

Общая характеристика, кулинарная обработка продуктов:

диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты): белки - 85-90 г, в т. ч. животные - 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, в т.ч. растительные – 25-30 г, углеводы общие – 300-330 г, в т.ч. моно- и дисахариды – 30-40 г, энергетическая ценность – 2170-2440 ккал;
при назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются;
ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6-8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености;
блюда приготовляются в отварном, запеченном виде или на пару;
температура горячих блюд не более 60-65°С, холодных блюд - не ниже 15 °С; свободная жидкость - 1,5-2 л;
ритм питания дробный, 4-6 раз в день.

Вариант диеты с механическим и химическимщажением

Показания к применению:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии;
острый гастрит;
хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
нарушения функции жевательного аппарата;
острый панкреатит, стадия затухающего обострения;
выраженное обострение хронического панкреатита;
в период выздоровления после острых инфекции, после операций (не на внутренних органах).

Общая характеристика, кулинарная обработка продуктов:

диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта: белки-85-90 г, в т. ч. животные – 40-45 г; жиры общие – 70-80 г, вт.ч.растительные – 25-30 г; углеводы общие – 300-350г, в т. ч. моно- и дисахариды– 50-60 г; энергетическая ценность -2170-2400 ккал;
ограничивается поваренная соль (6-8 г/день);
блюда приготовляются в отварном виде или на пару, протертые и не протертые;
температура пищи - от 15 до 60-65 °С;
свободная жидкость -1,5-2,0 л;
ритм питания дробный, 5-6 раз в день.

Питание детей в больнице.

Работа пищеблока, требования к хранению продуктов, к посуде

В больницах устанавливается 7-дневное меню по основным диетам. Руководство лечебным питанием осуществляет диетолог. Совместно с медицинской сестрой по диетпитанию он ежедневно проверяет меню, контролирует качество используемых для приготовления пищи продуктов, условия их хранения и сроки реализации, правильность кулинарной обработки, расход денежных средств на питание, санитарно-гигиеническое состояние пищеблока.

Необходимую диету больному ребенку назначает лечащий врач. Если ребенок поступает в больницу в вечернее время, то это должен сделать дежурный врач. Сестра переносит из медицинской карты стационарного больного в сестринский лист номер диеты. Против номера диеты вписывают фамилии больных и номера палат, чтобы легко было суммировать данные по каждой диете. Ежедневно до 13 часов старшая медицинская сестра отделения составляет и отправляет на пищеблок заказ на питание (порционник), в котором указывает число больных и распределение диет. На оборотной стороне порционника цифрами и прописью указывают количество дополнительных продуктов (молоко, сливки, творог, мясо и др.), а также фамилии больных. Порционник подписывают заведующий и старшая медицинская сестра отделения.

Медицинская сестра по диетпитанию суммирует заказы отделений в виде сводного порционника для всех больных на следующий день. Из приемного отделения ежедневно к 9 часам поступают на пищеблок сведения о движении больных с 13 часов истекших суток, т.е. времени составления порционника. Указывается число прибывших и убывших детей, номера диет. На основе этих данных вносятся необходимые коррективы в раздаточную ведомость на выдачу пищи в отделения, которую также составляет медицинская сестра по диетпитанию.

В детских больницах пищу готовят централизованно на пищеблоке, откуда для завтрака, обеда, полдника и ужина ее получают буфетчицы в строго определенные часы. Для транспортировки и хранения пищи используют термосы, чистую посуду с крышками, обязательно маркированную («Для первых блюд», «Для вторых блюд», «Гарнир», «Молоко» и т.д.); посуду помещают на специальные передвижные столики-тележки.

Медицинские работники должны контролировать соблюдение правил кулинарной обработки, проведение мероприятий по профилактике пищевых отравлений. Медицинские работники присутствуют при закладке основных продуктов в котел и проверяют их выход. Ежедневно в холодильнике оставляют суточную пробу готовых блюд. Периодически проводится подсчет соответствия пищевых рационов физиологическим потребностям детей.

Контроль санитарного состояния пищеблока заключается:

– в ежедневном проведении качественной уборки кухни и всех подсобных помещений;

– в соблюдении правил мытья посуды с использованием соответствующих моющих средств;

– в своевременной смене (специальной для работы на кухне) одежды персоналом пищеблока;

– в ежедневном осмотре работников на наличие гнойничковых заболеваний кожи.

Работникам пищеблока запрещается застегивать санитарную одежду булавками, иголками, хранить в карманах посторонние предметы (деньги, ключи, сигареты), носить бусы, броши, кольца, клипсы и др.

Буфет-раздаточная. В каждом отделении имеется буфет-раздаточная, а в отделениях для детей старшего возраста – и столовая.

В буфете пищу, доставленную из пищеблока, при необходимости подогревают, делят на порции и раздают. Раздача должна быть закончена не позднее 2 часов после приготовления пищи, включая время ее доставки.

Раздают пищу буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения. Раздачу пищи проводят в специальных халатах.

Технический персонал, занятый уборкой палат и других помещений, к раздаче пищи не допускается.

Буфетчицы обязаны соблюдать правила личной гигиены. Перед посещением туалета халат снимают, после посещения туалета руки обрабатывают в течение 2 минут раствором «Дезоксан-1» или 0,25 % раствором хлорамина.

Контролирует порядок и соблюдение правил работы буфета-раздаточной старшая медицинская сестра отделения.

Помещения буфетных должны быть обеспечены холодной и горячей проточной водой, электрокипятильниками непрерывного действия; двухсекционными моечными ваннами для грязной и чистой посуды, сетками для ополаскивания и сушки посуды; электроплитой для подогрева пищи; шкафами для хранения столовой посуды, приборов и продуктов (хлеб, соль, сахар); столом с гигиеническим покрытием для раздачи пищи; комплектом посуды из расчета: одна глубокая, мелкая и десертная тарелки, вилка, ложки – столовая и чайная, кружка на одного больного (в детских отделениях – с запасом); баком для замачивания или кипячения посуды; сухожаровым шкафом для сушки посуды; моющими и дезинфицирующими средствами; уборочным инвентарем (ведра, ветошь, щетки и т.д.) с маркировкой «Для буфетной».

Дети старшего возраста, которым разрешается ходить, принимают пищу в столовой за столом, сервированным на 4 человека. За стол обычно сажают детей одного возраста, получающих одинаковые диеты. Стулья должны быть с легко моющейся обивкой. На окнах в летнее время должны быть сетки от мух, так как последние являются переносчиками многих инфекционных заболеваний.

Раздача пищи проводится в определенное время: завтрак – с 9.00 до 9.30; обед – с 13.00 до 13.30; полдник – с 16.00 до 16.30; ужин – с 18.30 до 19.00 часов. Температура горячих блюд не должна превышать 60ºС, а холодных – 10ºС. Разовая порция должна соответствовать возрасту ребенка. Перед приемом пищи заканчивают все лечебные процедуры. Дети должны посетить туалет и вымыть руки с мылом.

Медицинская сестра участвует в кормлении детей в столовой: следит за правильной сервировкой стола, внешним видом блюд. Необходимо, чтобы вид пищи пробуждал аппетит. Детям старше 3 лет разрешается пользоваться столовыми приборами. Во время еды медицинский персонал должен наблюдать, чтобы дети ели опрятно, не торопились, не мешали друг другу. Если ребенок не ест, то следует выяснить причину отказа от пищи, убедить его в необходимости приема пищи, проследить, чтобы ребенок в первую очередь съел более полноценную белковую часть блюда; насильственное кормление не допускается. В столовой надо соблюдать тишину и порядок.

Медицинская сестра строго контролирует, чтобы те дети, которые по каким-либо причинам опоздали к обеду, могли поесть. Для них необходимо сохранять еду, подогревать ее перед подачей на стол.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра пропедевтики детских болезней

Методическая разработка к практическому

занятию для студентов

II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела»

специальности 31.05.02 «Педиатрия»
Раздел III. Питание здоровых и больных детей.

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 25