КПЗ 1. Методическая разработка к практическому занятию для студентов ii курса по учебной дисциплине Основы сестринского дела
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Тема 2.Санитарно-противоэпидемический режим детской больницы и лечебно-профилактических учреждений. Обсуждена на заседании кафедры «26» августа 2016г. Протокол № Методическая разработка составлена ассистентом к.м.н. В.С. Калмыковой Ставрополь 2016 Раздел I. Организация работы и типы детских лечебно-профилактических учреждений. Значение общего ухода за больными. Тема 2. Санитарно-противоэпидемический режим детской больницы и лечебно-профилактических учреждений. Учебные вопросы занятия: 1.Санитарно-противоэпидемический режим приемного отделения. Техника влажной уборки внутрибольничных помещений. 2.Сопоставление эффективности препаратов для местного лечения педикулеза в соответствии с данными доказательной медицины. 3.Санитарно-противоэпидемический режим в детском соматическом отделении. Место проведения занятия – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского». Материально-лабораторное обеспечение: Контингент тематических больных: дети различного возраста. Наглядные пособия: тестовые задания, истории болезни, учебные видеофильмы, слайды. Технические средства обучения: ноутбук, мультимедийная установка. Учебные и воспитательные цели: Общая цель занятия – Вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача: ознакомиться с техникой влажной уборки внутрибольничных помещений, санитарно-противоэпидемическим режимом ЛПУ. Частные цели занятия: В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны ЗНАТЬ: - санитарно-противоэпидемический режим приемного отделения; -санитарно-противоэпидемический режим в детском соматическом отделении; УМЕТЬ: - проводить влажную уборку внутрибольничных помещений; ВЛАДЕТЬ: - техникой противопедикулезной обработки пациентов. Обладать набором компетенций: общекультурных (ОК): -готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5); -готовность использовать приемы первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций (ОК-7); общепрофессиональных (ОПК): способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4); готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи (ОПК-10); готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи (ОПК-11). б) профессиональных (ПК): - способность к участию в проведении научных исследований (ПК-21). Рекомендуемая литература: Основная литература: Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" [Текст] : учеб. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. -2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 512 с. Пропедевтика детских болезней [Текст] : учеб. / под ред. А.С. Калмыковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 920 с. Дополнительная литература: Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] : учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова ; под ред. Б.В. Кабарухина. - 14 изд., доп. и перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2009. - 792 с. Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. -3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 464 с. 1. При подготовке к данному занятию Проработайте учебный материал ранее изученных (нормальная анатомия, нормальная физиология, гистология, биохимия) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Проработайте рекомендованную литературу по дисциплине «Основы сестринского дела». При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1). Вопросы для самоподготовки: 1. Характеристика, виды и методы основных средств дезинфекции? 2. Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами? 3. Хранение и приготовление хлорсодержащих препаратов? 4. Санитарная обработка пациента и схема проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях? 5. Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре? 6. Особенности гигиенической уборки помещений стационара? 2. По выполнению программы учебного занятия: При отработке учебных вопросов занятия воспользуйтесь рекомендованной литературой по дисциплине: Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» – глава 1 «Инфекционный контроль», глава 3 «Прием пациента в лечебное отделение», «Пропедевтика детских болезней» часть 1 глава 2 «Санитарно-противоэпидемический режим детских лечебно-профилактических учреждений». 3.При выполнении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания из сборника тестовых заданий. Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы работы с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение 1 Аннотация Дезинфекция (лат. des — приставка, обозначающая уничтожение и лат. infectio — инфекция) — это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов и их (бактерий) переносчиков. В этом случае гибнут только вегетирующие формы микроорганизмов, загрязняющие обрабатываемые предметы. Стерилизация — это уничтожение не только вегетирующих форм микроорганизмов, но и их спор, которые, как известно, отличаются особой устойчивостью к воздействию внешней среды. Добиться уничтожения микроорганизмов можно путем воздействия как физических, так и химических средств, причем в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств. Виды дезинфекции Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию. 1. Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций. 2. Очаговая дезинфекция делится на очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно, и очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания. Методы и средства дезинфекции Механические методы дезинфекции это: - влажная уборка помещений и обстановки; - выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей; -освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окраска помещений; - мытье рук. Физические средства и методы (термические) это: - солнечные лучи и облучение ультрафиолетовыми излучателями; - проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание; - сжигание мусора и предметов, не имеюших ценности; - обработка кипятком или нагревание до кипения; - пастеризация; - тиндализация (дробная пастеризация в течение 7 дней при 60°С, экспозиция — 1 час); - кипячение; - воздушный метод дезинфекции (сухожаровой шкаф при t = 120°С, экспозиция 45 минут); - паровой метод дезинфекции (в специальных дезинфекционных камерах — паровоздушных или пароформалиновых — в режиме 0,5 атм, t = 90°С, экспозиция 30 минут). Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара — в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина). Химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др. К ним относятся: - хлорсодержащие; - перекись водорода (Н2О2); - перманганат калия (КМnО4); - Дезоксон-1 и др. К химическим методам дезинфекции относятся: - орошение; - протирание; - полное погружение; - распыление; Комбинированные методы дезинфекции: - паровоздушный (увлажненным воздухом при температуре дезинфекции t = 110 °С, давлении 0,5 атм., экспозиции 20 минут); - пароформалиновый (см. выше). Характеристика основных средств дезинфекции Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие средства. Хлорная известьпредставляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (Сl) в количестве 25% по активному хлору. При снижении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна. Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и т.д. в виде 0,5-10%-ных водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывные воды в соотношении 1:5 (200 г сухой хлорной извести на 1 л биологических жидкостей). Хлорамин-Б. Активность — 26% по Сl. Исходным продуктом для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т — толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 60°С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием. Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания). Гипохлорит кальция нейтральный. Активность 52% активного С1. В лечебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорит кальция (ДТСГК — две-третьосновная соль гипохлорита кальция) белого цвета. Образуется слегка мутный раствор, который можно использовать через 30 мин после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен, и даже на воздухе сохраняет активность по Cl. Хлоргексидин биглюконат (гибитан) (производство фирм Англии и Польши). Прозрачный 20%-ный раствор, не имеет запаха. Особых условий хранения не требует. Относится к классу так называемых поверхностно-активных веществ. Хорошо растворим в воде, спирте, не изменяет своих свойств при длительном хранении, имеет длительный антимикробный эффект, обладает выраженным дезодорирующим действием, не вызывает явной коррозии металлов при кратковременном (2-3 мин) пребывании инструментов в растворе. На протей, кислотоустойчивые палочки, вирусы и споры препарат действия не оказывает. Предназначен для обеззараживания хирургического инструментария, рук хирурга, медсестер, акушерок. Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции. Перекись водорода (H2O2) относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30%-ной концентрации под названием пергидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько-вяжущего вкуса. Обладает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6% концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичны. Применяются в 3-4%-ной концентрации, с экспозицией от 80 до 180 мин с моющими средствами («Прогресс» и др.). Комбинция позволяет объединить процесс химического обеззараживания после отмывания крови с механической очисткой, в результате чего усиливается дезинфицирующий эффект. В 0,5%-ной концентрации с 0,5%-ным моющим средством применяются для предстерилизационной очистки при температуре 45-50°С, экспозиция 15 мин. Растворы перекиси водорода хранятся в темном, прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутыли с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно. Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств 1.Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) дезстанции. 2.Бактериологический контроль осуществляет лаборант дезстанции (взятие смывов в количестве 1% от числа шприцев, игл и т.д.). 3.Химический контроль, при котором отбирают пробы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и доставляют в дезлабораторию, где определяют в пробах содержание активного С1 и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медсестра отделения). Средства проведения дезинфекционных мероприятий Для проведения дезинфекционных мероприятий необходимо иметь: - гидропульт (с чехлом); - ведра или емкости с отметками на 1-5 и 10 л; - клеенчатые мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру (соблюдая маркировку!); - тару для дезинфицирующих средств; - чистую обеззараженную ветошь; - клеенчатые мешки для использованной ветоши и использованных комплектов спецодежды; - расфасованные дезинфицирующие средства; - спецодежду: халаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки. Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами 1. Соблюдение правил хранения дезсредств. Упаковка дезсредств должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности. 2. Соблюдение правил личной гигиены (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь) при приготовлении дезрастворов. 3. При попадании на кожу дезсредств немедленно смыть их водой. 4. При попадании в глаза — промыть 2%-ным содовым раствором, при необходимости закапать альбуцидом 30%-ным, если боль не утихает — глазные капли с новокаином 2%-ным. 5. При раздражении дыхательных путей — полоскание полости рта 2%-ным содовым раствором, теплое молоко с содой, по необходимости назначаются сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства. Хранение и приготовление хлорсодержащих препаратов 1. Хранить в темном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре, так как при неправильном хранении они быстро разлагаются с потерей активного хлора. Препарат должен иметь стандартную упаковку с указанием названия препарата, даты приготовления и срока годности. Не допускается хранение в железной таре. 2. Комната централизованного приготовления дезрастворов оборудуется приточно-вытяжной вентиляцией и следующим инвентарем: - две емкости, расположенные на разных уровнях (эмалированные, пластмассовые, стеклянные); - весы для взвешивания препаратов; - сито капроновое или марля для процеживания маточного раствора; - деревянная лопаточка, эмалированный ковш. Спецодежда: - длинный халат, шапочка, резиновые сапоги, клеенчатый фартук; - резиновые и х/б перчатки, рукавицы; - респираторы РПГ-67 или РУ-60 м; - защитные очки типа ПО-2, ПО-3; - медицинская аптечка. Документация: - журнал учета расходования дезинфицирующих средств; - журнал приготовления маточного раствора; - папка с результатом химического контроля сухого препарата и дезрастворов на содержание активного хлора; - инструкции по приготовлению дезрастворов. Приготовление 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести (10л) Цель: Использование для приготовления рабочих растворов различной концентрации с целью дезинфекции помещений, посуды, туалетов, выделений пациентов и др. Оснащение: - спецодежда (длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь); - сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по С1(хлору); - емкости для дезрастворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой; - документация: журнал приготовления 10% р-ра хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору; - деревянная лопатка для размешивания раствора; - средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце. Обязательные условия: - содержание активного хлора соответствует 25%; - приготовление осуществлять в комнате с приточно-вытяжной вентиляцией, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии посторонних людей. Этапы приготовления 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести (10л) представлены в табл. 1 Таблица 1. Этапы приготовления 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести (10л)
Приготовление 1%-ного рабочего раствора хлорной извести (10л) Цель: использовать для дезинфекции помещений, туалетов, предметов ухода, посуды. Оснащение: - спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, сменная обувь, респиратор, защитные очки; - емкости для дезрастворов с соответствующей маркировкой; - 10%-ный осветленный раствор из хлорной извести (маточный); - мерная посуда с маркировкой емкостью 1 л и 10 л (ведро); - вода 9 литров; деревянная лопатка. Обязательные условия: - содержание активного хлора должно соответствовать 0,25% в приготовленном растворе; - раствор применяется однократно (табл.2). Таблица 2. Приготовление 1%-ного рабочего раствора хлорной извести (10л)
Приготовление 1%-ного раствора хлорамина (1л) Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима. Оснащение: - спецодежда; - навеска сухого порошка хлорамина 10 г; - емкость для воды с маркировкой до 1 л; - емкость для дезраствора; - деревянная лопатка. Обязательные условия: - содержание активного хлора соответствует 0,25%; - раствор применяется однократно (табл.3). Таблица 3. Приготовление 1%-ного раствора хлорамина (1л)
Дезинфицирующие средства нового поколения Дезинфицирующие средства виркон, септабик (способ их приготовления в табл. 4, 5)— это средства высшего качества, обладающие вирулецидными, бактерицидными, фунгицидными свойствами. Применяются: 1. Для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла, резины, стекла, пластика. 2. Для проведения дезинфекции помещений. 3. Обработки рук хирурга и операционной медсестры. Таблица 4. Приготовление раствора Виркона
Таблица 5.Приготовление раствора Септабика
Техника безопасности при работе с дезинфицирующими препаратами Септабика и Виркона 1. Приготовить порошок септабика и виркона, дистиллированную воду, емкость для разведения. 2. Надеть спецодежду (маску, перчатки, резиновый фартук). 3. Размешать порошок в дистиллированной воде (виркон размешать в теплой дистиллированной воде). 4. Вымыть лицо, руки и места, не покрытые одеждой, после приготовления дезинфицирующего раствора. 5. Снять спецодежду. 6. Выполоскать полость рта водой. Внимание! При попадании порошка: 1. на кожу – промыть 10% раствором пищевой соды; 2. в глаза – промыть большим количеством воды; 3. внутрь – запить 2 стаканами молока или большим количеством воды. ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий. 1. Соблюдается санитарно-гигиенический режим. 2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк.) 3. Уборка, использование и дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение, проводится согласно приказам МЗ № 288 СанПиН 5 179-90 г. 4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды. 5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится 1 раз в 7-10 дней и по необходимости. 6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента. 7. Дезинфекция предметов ухода и предметов медицинского назначения проводится согласно приказам МЗ: ОСТу 42-21-02-85 г. и приказу № 408. 8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными. 9. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочного инвентаря и его хранения, порядок хранения передач. 10. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям. 11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99.) Схема проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях 1. Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор (в зависимости от вида инфекционного заболевания). 2. Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации. 3. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь. 4. Обеззаразить остатки пищи, посуду. 5. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции. 6. Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию орошением (при острозаразной инфекции) или двукратным протиранием с экспозицией — 30-45 мин (при гнойно-септической инфекции). 7. Оросить дезинфицирующим раствором отопительные батареи, плинтусы, стены, окна, двери, покрытые масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. 8. Мусор собирают к выходу, складывают в ведро и сжигают или обеззараживают. 9. После обработки стен и предметов обстановки проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором. 10. Обеззараживание различных объектов проводят дезинфицирующими, моющими, чистящими средствами, соответствующими для данной инфекции концентрациями (Пр. МЗ СССР № 916, 1983 г.) Санитарная обработка пациента Осуществляется в санпропускнике приемного отделения и включает: 1. Дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента. 2. Гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента, в зависимости от состояния его здоровья. 3. Стрижку волос и ногтей пациента. 4. Переодевание пациента в чистое белье и одежду. Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре В приемном отделении стационара осуществляется обязательный осмотр всех поступающих на педикулез. Результат осмотра фиксируется в истории болезни. При обнаружении педикулеза производят: - регистрацию в журнале (ф-60); - отправляют экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф-058/у) в СЭС и делают отметку на лицевой стороне истории болезни; - проводят санитарную обработку пациента, дезинсекцию и дезинфекцию помещений и предметов, с которыми контактировал пациент. Противопедикулезная обработка производится на месте выявления с использованием содержимого специальной укладки. Вещи пациента подвергаются камерной обработке. В лечебном отделении стационара: - пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается повторно; - все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые 7-10 дней; - в случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения. Внимание! Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной медицинской помощи. ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ УБОРКИ ПОМЕЩЕНИЙ СТАЦИОНАРА. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) осуществляется не реже 2 раз в сутки (при необходимости чаще) с применением моющих (мыльно-содовых, других растворов, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфицирующих средств (при каждой обработке не менее двух раз в сутки). Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть промаркированы с указанием названия, концентрации и даты приготовления. Дезинфицирующие растворы хранят в недоступном для пациентов, специально выделенном месте, помещении. Протирка оконных стекол должна проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 4-6 месяцев, — снаружи. Для влажной уборки используются жидкие моющие средства. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ (например, для мытья полов в процедурном кабинете), использоваться строго по назначению и храниться раздельно. Инвентарь для уборки туалетов хранится только в туалете. После уборки ветошь дезинфицируется в 0,5% -ном растворе хлорной извести или 1%-ном растворе хлорамина с экспозицией 1 час или в другом регламентированном растворе. Руки персоналу следует мыть хозяйственным мылом, после осмотра инфекционного пациента обработать в 0,2%-ном растворе хлорамина или 0,1%-ном растворе «Дезоксон» в течение 2 мин. Генеральная уборка палат и других функциональных палат и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем стен, всего оборудования, а также протиранием мебели, светильников, защитных жалюзи и т.п. от пыли. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) процедурных, перевязочных проводится 1 раз в неделю с освобождением помещений от оборудования, мебели и другого инвентаря. В коридорах, туалетах и других вспомогательных помещениях для сбора мусора и отходов должны быть установлены урны, в процедурных — педальные ведра. Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, процедурные и др.), следует после уборки облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт мощности лампы на 1 м3 площади помещения в течение 2 час при отсутствии людей. Обязательно наличие паспорта ламп. Проветривание палат и других помещений через форточки, створки необходимо осуществлять не менее 4 раз в сутки. Ежегодно проводится подготовка всех помещений к зиме (проверка и ремонт систем отопления, вентиляции, остекления, утепление и оклейка окон, утепление дверей и т.д.) Администрация больницы организует постоянное проведение профилактической обработки помещений стационара против насекомых и грызунов по договорам с дезслужбой. В домашних условиях уборку помещения, где находится ребенок, нужно проводить ежедневно влажным способом. Мебель, подоконники, оконные стекла ежедневно протирают влажной тряпкой, рамы окон моют ежедневно, раз в неделю проводят генеральную уборку со снятием пыли со стен и потолка. Проветривать комнату нужно 2-3 раза в день по 10-15 минут, в холодное время года открывая форточку или фрамугу. Летом желательно держать окна открытыми в течение целого дня. Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока и буфетных в отделениях стационара 1. Категорически запрещается оставлять остатки пищи после ее раздачи. 2. Строго соблюдается режим мытья столовой, кухонной и стеклянной посуды. 3. Уборочный инвентарь после мытья полов дезинфицируется в том же ведре, которое использовалось для уборки (в 0,5%-ном осветленном растворе хлорной извести — 60 мин). Ежедневно проводится мытье стен, осветительной арматуры, очистка стекол от пыли. Для дезинфекции помещений (полов, стен, дверей и т.п.) применяют 1%-ный осветленный раствор хлорной извести или 1% раствор хлорамина. Весь уборочный инвентарь должен быть промаркирован, храниться в специально отведенном месте. Буфетчицы должны иметь санитарные книжки. Бельевой режим стационара Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Смена белья должна проводиться по мере загрязнения регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями белье подлежит замене незамедлительно. Смену белья родильницам проводят 1 раз в 3 дня, нательного белья и полотенец — ежедневно, подкладных салфеток по необходимости. Смена белья пациентам после операций должна проводиться систематически до прекращения выделений из ран. В акушерских стационарах (родильный зал, отделение новорожденных) должно применяться стерильное белье. Сбор грязного белья от пациентов в отделении должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные бельевые тележки или другие приспособления) и передаваться в центральную бельевую. Запрещается разборка грязного белья в отделениях. Временное хранение (не более 12 час) грязного белья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах в закрытой таре (емкостях, подвергающихся дезинфекции). Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, перчатки, маска, косынка). Чистое белье хранят в специально выделенных помещениях (бельевых). В отделении должен храниться суточный запас чистого белья. Хранение суточного запаса белья осуществляется в отдельных помещениях или в отделении на рабочих местах (на постах медсестры в специальных шкафах). Белье и тара должны быть промаркированы. Отдельно маркируется белье инфекционного отделения. Хранение немаркированного белья не допускается. Стирка больничного белья осуществляется централизованно в соответствии с инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений на фабриках-прачечных. Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» белье и его принадлежности учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем. Все процессы должны быть максимально механизированы. После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем — дезкамерной обработке. В домашних условиях уход за детским бельем и игрушками осуществляют родители. Детское белье и пеленки стирают отдельно. Для стирки белья ребенка первых месяцев жизни употребляют детское мыло, позже стиральные порошки. Важно после стирки белья синтетическими моющими средствами его тщательно прополоскать. Сушить вещи грудного ребенка желательно на солнечном месте. Гладить детское белье нужно на специально выделенной подстилке, нельзя увлажнять белье, разбрызгивая воду ртом. Игрушки ребенка нужно содержать в отдельно отведенном месте. Их моют ежедневно с мылом в специальной посуде, просушивают специально выделенной ветошью. Личная гигиена пациентов При поступлении в стационар пациенты (за исключением имеющих медицинские противопоказания) могут пройти специальную санитарную обработку в приемном отделении (принятие душа, ванны, стрижка ногтей и другие процедуры при необходимости, в зависимости от результатов осмотра), для чего каждому пациенту выдаются мыло, мочалка индивидуального пользования. После самообработки пациенту выдаются комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Личная одежда отдается на хранение в специальном мешке с вешалками или передается на хранение родственникам. Допускается нахождение пациентов в стационаре в домашней одежде. В отделении пациенту выделяются индивидуальные средства ухода: стакан, чашка (кружка), при необходимости — поильник, плевательница, подкладное судно, а также предоставляется право взять в палату предметы личной гигиены (зубную щетку, пасту, мыло, бритву, чашку, ложку и др.). Гигиеническая обработка пациентов осуществляется не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Гигиенический уход за тяжелобольным (умывание, протирание лица, частей тела, полоскание полости рта и т.д.) проводится после приема пищи и при загрязнении тела. Периодически должны быть организованы стрижка и бритье пациентов. Каждый пациент должен быть обеспечен индивидуальным полотенцем и мылом. Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции возложен на сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, который проводится ежедневно. Дезстанции осуществляют контроль ежеквартально в хирургическом стационаре, в соматических отделениях — 2 раза в год. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра пропедевтики детских болезней Методическая разработка к практическому занятию для студентов II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела» специальности 31.05.02 «Педиатрия» Раздел I. Организация работы и типы детских лечебно-профилактических учреждений. Значение общего ухода за больными. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||