КПЗ 1. Методическая разработка к практическому занятию для студентов ii курса по учебной дисциплине Основы сестринского дела
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Техника выполнения вибрации Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Непрерывистая вибрация. При выполнении этого приема рука массажиста не должна отрываться от массируемой поверхности. Прерывистая вибрация (ударная, поколачивающая) состоит в том, что после каждого соприкосновения с кожей рука массажиста отходит обратно и удары наносятся один за другим подушечками пальцев или кистью. Вспомогательные приемы вибрации Сотрясение. Выполняют отдельными пальцами или кистями и производят в различных направлениях. Прием напоминает просеивание муки через сито Встряхивание. Выполняют обеими кистями на верхних и нижних конечностях с фиксацией соответственно кисти или голеностопного сустава больного. Рубление. Выполняют локтевым краем кисти с расставленными пальцами. Расстояние между ладонями 2—3 см. Движения рук энергичны, ритмичны. Руки продвигаются вдоль мышц. Похлопывание. Проводят ладонной поверхностью руки. Пальцы сомкнуты и образуют воздушную подушку. Прием выполняют на груди, спине, конечностях. Используется у более старших детей. Поколачивание. Выполняют локтевым краем одной или обеих кистей, собранных в кулак, или тыльной поверхностью пальцев, также собранных в кулак. Пунктирование. Выполняют подушечками II—V пальцев, одной или двумя руками (так называемый «пальцевой душ»). При массаже живота необходимо щадить область печени и не задевать половых органов, при похлопывании спины надо обходить область почек. Особенности гимнастики Движения крайне важны для нормального развития и роста ребенка, в результате систематической тренировки ни одна из систем не останется без изменений. Эти изменения касаются, в первую очередь мышц, костей, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что особенно важно в период их формирования и наибольшей пластичности. Чем раньше начинается гимнастика (лучше в грудном возрасте - в период формирования двигательных навыков), тем легче воспитать правильный динамический стереотип и тем устойчивее результаты. Особое внимание в занятиях гимнастикой надо уделять тем двигательным навыкам, которые наиболее употребительны в жизни. Так, в первом полугодии жизни надо научить ребенка правильно поворачиваться со спины на живот, так как неправильный механизм этих поворотов ведет к деформации позвоночника, подготовить ребенка к сидению. После 6 месяцев жизни надо научить ребенка ползать, и при этом правильно, т. е. на четвереньках, а не подтягиваться на руках, в результате чего нижние конечности, не участвуя в движении, отстают в развитии. После года надо научить ребенка правильно ходить, что способствует хорошей осанке и нормальной форме нижних конечностей. Для того, чтобы гимнастика доставляла детям радость, необходимо соблюдать следующие условия: во-первых, упражнения должны быть доступны, т. е. соответствовать возрастным и функциональным возможностям ребенка; во-вторых, методика, стимулирующая детей к выполнению упражнения, также должна соответствовать возрасту. Для детей, имеющих нарушения психомоторного развития, или страдающих какими-либо заболеваниями, массаж и гимнастика еще более важны, чем для абсолютно здоровых. Специальный режим движений часто становится основным элементом комплексного лечения, наиболее эффективным средством реабилитации. По мнению врачей, безусловными показаниями к детскому массажу являются: - беременность, протекавшая у матери с разного рода осложнениями; - внутриутробная гипоксия плода; - родовая травма; - недоношенность; - перинатальная энцефалопатия; - чрезмерная возбудимость или, наоборот, вялость, слабость, плохой аппетит; - нарушения иммунитета различного генеза; - проявления признаков асимметрии во внешности; - гипертонус мышц сгибателей-разгибателей; - отставание в физическом развитии (плохо держит голову, дол го не встает на четвереньки, не сидит в полгода). Противопоказания к массажу и гимнастике Массаж и гимнастика противопоказаны: - при всех острых лихорадочных заболеваниях; - при тяжелых формах гипотрофии (атрофия); - при гнойных и других острых воспалительных поражениях кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов, мышц, костей (экземы, пемфигус, импетиго, лимфадениты, флегмоны, остеомиелиты и т. д.); - при заболеваниях, сопровождающихся ломкостью и болезненностью костей; - при рахите в период разгара и при остром течении болезни с явлениями гиперестезии; - при гнойных и других острых артритах, туберкулезе костей и суставов; - при врожденных пороках сердца в стадии субкомпенсации, декомпенсации; - при различных формах геморрагического диатеза, особенно при гемофилии; - при судорожном синдроме; - при декомпенсированной гидроцефалии массаж проводится с особой осторожностью; - при острых нефритах; - при острых гепатитах; - при активных формах туберкулеза; - при больших пупочных, бедренных, паховых и мошоночных грыжах, со значительным выпадением органов брюшной полости или же при выраженной наклонности к ущемлению (во всех остальных случаях при наличии грыжи гимнастика желательна, но при обязательной предварительной фиксации ее пластырной повязкой). Условия для проведения массажа и гимнастики Массаж проводится на любой твердой поверхности, лучше всего подходит стол для пеленания. Необходимо застелить его чистой пеленкой, под которую подкладывается клеенка и сложенное в два раза байковое одеяло. Расположить стол желательно так, чтобы была возможность подходить к ребенку с разных сторон. Температура в помещении должна быть не ниже 200С. Массаж и гимнастику следует проводить за 0,5-1 час до кормления или через 40-45 минут после него. Лучше всего массировать чистыми руками, можно использовать тальк, детские масла и кремы. Массаж и гимнастика здорового ребенка 1-3 месяцев В первые месяцы жизни ребенка, когда у него сохраняется физиологический гипертонус мышц-сгибателей конечностей, необходимо использовать только тс рефлексы, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (т. е. когда ребенок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то в этом возрасте они не могут иметь места, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребенка и опасностью насилия над ним. Таким образом, главной целью ежедневных занятий с ребенком является уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Для этого необходимо следующее: частое общение и ласковый разговор с ребенком, которые стимулируют «комплекс оживления», отсутствие стесняющего движения тугого пеленания ребенка, частое выкладывание ребенка на живот, ежедневные теплые ванны и плавание, легкий поглаживающий массаж всего тела, стимулирование активных движений ребенка, связанных с работой мышц-разгибателей, для чего используется основной двигательный фонд этого возраста - врожденные рефлексы. I комплекс упражнений Массаж спины Исходное положение (И. п.): ребенок лежит на животе, руки под грудью. Поглаживайте спину ребенка от ягодиц к голове и плечам тыльной стороной кисти (используя прием глажения), а в обратном направлении, от головы к ягодицам - ладонью. Повторите 4-5 раз. До 1,5-2 месяцев жизни, когда ребенок еще неустойчиво сохраняет положение на животе, лучше массировать его одной правой рукой, а левой придерживать ноги. Разгибание позвоночника И. п.: ребенок лежит на боку. Одной рукой придерживайте ноги ребенка. Большим и указательным пальцами (или указательным и средним) другой руки легко проведите вдоль позвоночника снизу вверх, от крестца к шее. В ответ на это воздействие ребенок прогибает спину. Повторите это движение на левом боку, меняя соответственно руки. Массаж живота И. п.: ребенок лежит на спине. Начинаем с кругового поглаживания. Ладонью правой руки круговыми движениями, по ходу часовой стрелки поглаживайте живот ребенка, не надавливая на область печени. Повторите 5-6 раз. Встречное поглаживание. Положите ваши руки на живот ребенка следующим образом: ладонь правой руки - сверху левой половины живота, тыльная сторона пальцев левой руки - внизу правой половины живота ребенка. Одновременно поглаживайте ладонью вниз, а тыльной стороной пальцев – вверх. Повторите 5-6 раз. Поглаживание по косым мышцам живота. Подведите ладони обеих рук под поясницу ребенка. Затем обхватывающими движениями руки направляются навстречу друг другу, сверху вниз и кпереди, пальцы соединяются над пупком. И так тоже 5-6 раз. Завершите массаж 2-3 круговыми поглаживаниями. Упражнение для укрепления мышц живота И. п.: то же. Подведите ладони обеих рук под спину ребенка, поддерживая его голову. Дайте малышу опереться стопами о ваш живот. Медленно поднимите руки почти до вертикального положения, затем, так же медленно, опустите. Следите, чтобы ребенок не терял опору. Это упражнение служит хорошей подготовкой к присаживанию. Массаж груди И. п.: ребенок лежит на спине. Начните с поглаживания, которое выполняется обеими руками (ладонными или тыльными поверхностями пальцев). Одновременным движением руки направляются от середины грудины вверх и в стороны к подмышечным впадинам. Поглаживание боковых поверхностей грудной клетки проводится в направлении от грудины вниз и в стороны к подмышкам. Затем, обхватив грудь ребенка, быстрыми движениями, очень нежно надавливайте на грудную клетку. Массаж ног И. п.: то же. Правую ногу ребенка удерживайте правой рукой, левую - левой, Поглаживание проводится по задне-наружной поверхности ноги по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку и не задевая передней поверхности голени. В конце движения рука направляется кпереди к паховой складке. Повторите 6-8 раз. Массаж стоп И. п.: то же. Удерживайте ногу ребенка одной рукой в области голени. Указательный и средний пальцы другой руки положите на тыльную сторону стопы, создавая опору. Круговыми движениями большого пальца энергично поглаживайте подошву, можно «рисовать» восьмерку. Затем промассируйте другую стопу, меняя соответственно руки. Сгибание и разгибание стоп - рефлекторное упражнение И. п.: то же. Удерживайте ногу ребенка в области голени. Кончиком большого пальца быстро нажмите на подошву ребенка у основания пальцев. В ответ на это раздражение ребенок сгибает стопу. Затем этим же пальцем проведите с нажимом по наружному краю стопы от мизинца к пятке. Ребенок рефлекторно разгибает пальцы. Каждое упражнение повторите 3-4 раза. Сгибание-разгибание коленей И. п.: ребенок лежит на спине. Встаньте сбоку от ребенка. Левую руку положите на его колени, а правую подложите под обе пятки. Приподнимите ноги ребенка вверх так, чтобы согнуть их в бедрах, и держите свободно, то есть не сжимая вместе. В этом положении давите на обе стопы так, чтобы ноги ребенка согнулись в коленях и дотронулись до живота. Затем нажмите левой рукой на колени до их выпрямления, при этом не давя на стопы. Сгибание-разгибание голеностопного сустава И.п.: то же. Держите ножки так же, как в упражнении 9. Правой рукой так нажмите на стопы, чтобы голеностопы согнулись, а левой рукой нажимайте на колени, чтобы они не меняли положение. Повторите несколько раз, ритмично сгибая и выпрямляя ножки ребенка в голеностопных суставах. Гимнастика для стоп. И.п.: на животе на пеленальном столике. Его таз и бедра покоятся на подкладке и при этом бедра разведены. Голени подняты, образуя в коленном суставе- с бедрами угол в 90°. Колени сильно разведены. Следите, чтобы таз не отрывался от поверхности стола, а бедра были разведены. Голени подняты кверху, подошвы соприкасаются. Прижмите подошвы друг к другу. Средними пальцами поддерживайте пятки и наружные края стоп, указательными — мизинцы ног. Погладьте вашими большими пальцами внутренние края стоп, добиваясь соприкосновения стоп лишь наружными их краями. Таким образом вы способствуете формированию свода стопы и предупреждаете плоскостопие Упражнение для развития свода стопы. И.п.: на спине, располагаясь на коленях матери. Разведите бедра ребенка и согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах так, чтобы его подошвы находились перед ним, соприкасаясь друг с другом. Пятки и наружные края стоп при этом упражнении должны соприкасаться. Массаж рук И. п.: ребенок лежит на спине ногами к взрослому. Вложите большой палец своей руки в кисть ребенка, правую руку удерживайте левой рукой, левую - правой. Поглаживание проводится одноименной рукой в направлении от кисти на плечо и к подмышечной складке. Этот прием повторите 6-8 раз. Приподнимание из положения на спине И.п.: ребенок лежит на спине, дайте ему схватить большие пальцы своих рук, после чего приподнимите верхнюю часть его туловища на несколько сантиметров. Каждое упражнение делается не больше минуты. Однако за минуту вы можете семь-восемь раз приподнять его. Через одну-две недели приподнимайте ребенка все выше и выше так, чтобы он сам начинал удерживать часть собственного веса. Игра «руки — лицо». Этой игрой вы способствуете разгибанию руки и исследованию ею ребенком своего лица. Вы ложитесь грудью на разведенные ноги и таз ребенка. Одно рука поддерживает затылок повернутой головы ребенка, а другая захватывает его руку около локтя, держа предплечье большим и указательным пальцами. Поднимите теперь руку ребенка настолько, чтобы он мог видеть свою ладонь. Проведите его ладонью несколько раз по его лицу (рука при этом полностью раскроется). У некоторых детей такое раскрытие происходит не сразу. В этом случае вы помогаете руке раскрыться, слегка нажимая указательным пальцем на тыл кисти. Можно также производить похлопывание ладоней ребенка о вашу ладонь до ее полного раскрытия. Упражнения для поднимания верхней части груди и головы. Правильное положение рук. Уложите ребенка на живот перед собой на пеленальный столик. Захватите обе его руки около локтей и свободно вытяните их вперед. Ладони должны быть обращены друг к другу, большие пальцы обращены вверх. Только в таком положении ребенок сможет опереться на предплечья и поднять голову Для выпрямления шейного и грудного отделов позвоночника и напряжения шейной мускулатуры. И.п.: на животе. Налегая грудью на таз ребенка и располагаясь между разведенными бедрами, вы прижимаете его таз к поверхности стола. Ноги должны свободно сгибаться в коленных суставах. Теперь потяните локти ребенка слегка вперед и сведите обе руки вместе. Ладони должны быть обращены друг к другу, а большие пальцы направлены вверх. При этом ребенок автоматически поднимает грудь. Потрите кисти ребенка друг о друга, добиваясь полного раскрытия ладоней. В ходе этой игры ребенок поднимет голову, и будет напрягать шейную мускулатуру. Специальное упражнение для «скрытого» большого пальца. У некоторых детей пальцы раскрываются, за исключением большого. Однако для хватания большой палец должен находиться в состоянии противостояния и иметь хорошую подвижность. Вложите свой большой палец в первый межпальцевой промежуток кисти ребенка, затем погладьте и потрите от ладонной к тыльной поверхности кисти и наоборот. Выкладывание на живот Положите ребенка на живот, голова его приподнята, руки опираются на предплечья, бедра разведены в стороны. Длительность упражнения определяем индивидуально, начиная с 5-10 секунд, постепенно увеличивая. «Ползание» - рефлекторное упражнение И. п.: ребенок лежит на животе, согнув ноги. Разведите его колени в стороны, стопы соедините. Осторожно, не прикасаясь к подошвам, подведите четыре пальца обеих рук под тыльную поверхность стоп ребенка. Вслед за этим большими пальцами прикоснитесь одновременно к обеим его подошвам. В ответ на это ребенок энергично отталкивается, разгибая ноги, и продвигается вперед. Важно, чтобы ваши руки были плотно прижаты к столу, создавая опору. При выполнении этого движения надо соблюдать осторожность: прикасаться к подошвам ребенка можно только тогда, когда стопы обхвачены с тыльной стороны, иначе ребенок легко может соскользнуть со стола. Возможно проводить упражнение одной рукой, а другой - придерживать спину ребенка. «Ходьба» - рефлекторное упражнение И. п.: поддерживайте ребенка под мышками и вертикальном положении лицом или спиной к себе. Дайте малышу прикоснуться к твердой поверхности стола. Это раздражение вызывает рефлекторные шаги. Ведите ребенка, слегка наклоняя его вперед. При выполнении этого упражнения важно соблюдать три условия: держите ребенка на весу, старайтесь не сдавливать грудную клетку, следите за тем, чтобы ребенок полностью ставил свои стопы на опору (не позволяйте ему «ходить» на цыпочках. Ваш ребенок устал - положите его на спину и сделайте легкое встряхивание ручек Захватите кисть ребенка так же, как и при массаже, и очень легко встряхните обе руки, слегка разведя их в стороны. Если ребенок сопротивляется (в силу повышенного тонуса мышц-сгибателей), значит, он еще не готов к этому упражнению. В таком случае повторите поглаживание рук. Можно поочередно встряхивать ручки и одновременным разведением и приведением к груди. Покачивание в позе «эмбриона» И. п.: ребенок лежит на спине. Сгруппируйте ребенка, т. е. сложите ручки на груди, подтяните согнутые ноги к животу (разведя колени и соединив стопы), наклоните голову к груди. Придерживайте руки и ноги одной рукой, а другой - поддерживайте голову под затылком. В такой позе, напоминающей положение эмбриона, покачивайте ребенка в различных направлениях: вперед-назад, вправо-влево, по кругу по 2-3 раза в каждую сторону. Это упражнение благотворно действует на нервную систему и вестибулярный аппарат, поэтому его следует делать несколько раз в день. Покачивание на мяче Возьмите надувной пляжный мяч большого размера. Положите ребенка животом на мяч, разведя его колени широко в стороны. Придерживайте малыша в области спины. Покачивайте мяч в различных направлениях: вперед-назад, в стороны и по кругу. Размах движений должен быть небольшим, чтобы ребенок не соскользнул. Это упражнение можно делать в любое время дня, спустя полчаса после еды. 3-4 месяца Массаж становится более интенсивным: вводится новый прием растирание, его выполняют подушечками чуть согнутых пальцев или применяют кольцевое растирание. Массаж всех частей тела должен начинаться и заканчиваться поглаживанием, что успокаивает ребенка, и хорошо расслабляет мышцы. Целью занятий с ребенком в возрасте 3-4 месяцев является: нормализация тонуса ног, воспитание первых навыков в изменении положения тела, развитие ручной умелости. Этому способствует: частое общение с ребенком, вкладывание в ручки удобных для захвата игрушек, теплые ванны и плавание, более энергичный массаж, активные движения на базе врожденных рефлексов, пассивные упражнения с вибрацией. II комплекс упражнений Массаж спины и ягодиц И.п.: на животе. Начните с поглаживания всей спины, включая ягодицы, поглаживание выполняется обеими руками 2-3 раза. Растирание лучше делать подушечками слегка согнутых пальцев. При прямолинейном растирании, в то время как пальцы правой руки смещают кожу вверх, пальцы левой руки — вниз, затем, наоборот, с продвижением по всей спине. При круговом (спиралевидном) растирании пальцы правой руки смещают кожу по часовой стрелке, пальцы левой руки против. Возможно растирание тыльной стороной согнутых пальцев. Важно, чтобы ваши руки двигались попеременно, иначе кожа ребенка будет растягиваться. Растирать ягодицы лучше поочередно. Завершать массаж надо поглаживанием. Прогибание позвоночника в положении на боку (см. I комплекс). Проведите энергично вдоль позвоночника ребенка подушечками выпрямленных пальцев. Повторите этот прием по 2-3 раза на каждом боку. Положение «пловца» И. п.: ребенок лежит на животе. Указательным и большим пальцами правой руки обхватите снизу правую ногу ребенка в нижней части голени, остальными пальцами прихватите на том же уровне левую ногу. Затем, приподнимая ноги ребенка, подведите свободную ладонь под живот, создавая ему опору, и поднимите малыша над столом. При этом ребенок лежит горизонтально на ладони, как на площадке. Голова и верхняя часть туловища его приподняты, позвоночник разогнут, работают все мышцы задней поверхности тела. Упражнение делается 1 раз, и длится несколько секунд. Затем медленно и осторожно положите малыша, лучше на бок, чтобы не ударить затылок. Повторите приподнимание 2-4 раза с укладыванием на правый и левый бок. Массаж живота (см. I комплекс). Поворот на живот (через правый бок — влево) И. п.: ребенок лежит на спине. Вложите указательный палец левой руки в левую ладонь ребенка, остальными пальцами обхватите его кисть. Правой рукой удерживайте обе ноги в области голеней «вилочкой» и, слегка выпрямив их, поверните таз ребенка влево. Непосредственно вслед за этим малыш самостоятельно поворачивает голову и верхнюю часть туловища в ту же сторону. Задержите малыша в положении на боку, пусть он потренирует мышцы шеи, удерживая голову. Затем выведите левую ручку ребенка чуть вперед - и малыш уже лежит на животе. Поправьте руки у него под грудью, расправив кисти. Массаж груди Выполните поглаживание 2-3 раза (см. I комплекс). Вибрационный массаж: немного усложните: легкие, ритмичные надавливания пальцами на грудную клетку ребенка делайте при одновременном движении рук от середины к боковым поверхностям груди. Старайтесь не сильно надавливать на ребра. Повторите этот прием 3-4 раза. Завершите массаж поглаживанием. Скрещивание рук на груди И. п.: ребенок лежит на спине. Вложите большие пальцы своих рук в ладони ребенка, остальными - слегка придерживайте его кисти. Разведите руки малыша в стороны, можно это делать с легким встряхиванием, затем ведите их навстречу друг другу до перекреста на груди и обратно. При перекрещивании сверху должна ложиться то правая, то левая рука попеременно. Темп движений медленный, избегайте резких толчков. Повторите скрещивание 6-8 раз. Массаж ног И.п.: ребенок лежит на спине. Начните с 2-3 поглаживаний по всей длине ноги (см. I комплекс) в направлении от стопы к бедру. Кольцевое растирание выполняется следующим образом. Большим и указательным пальцами обеих рук обхватите кольцами (вплотную одно над другим) голень ребенка в нижней ее части. Делайте энергичные расходящиеся кольцевые растирания и в 3-4 оборота продвигайтесь до колена по задне-наружной поверхности голени. Важно не задевать подколенную ямку и не тереть ахиллово сухожилие. Передне-наружную поверхность бедра удобнее растирать подушечками пальцев. Повторить 5-6 раз. Завершите массаж ног 2-3 поглаживаниями. «Скользящие шаги» с вибрацией И. п.: ребенок лежит на спине. Обхватите голени ребенка так, чтобы большие пальцы были расположены на передней поверхности голени, а остальные - на задней. Затем, с легким встряхиванием, выпрямите ногу ребенка и, скользя стопой по поверхности стола, согните ее. Повторите движение другой ногой. И так 5-6 раз каждой ногой. Если пассивное разгибание ног дается с трудом (в силу повышенного тонуса мышц-сгибателей), не спешите, пока можно просто «потопать» стопами по поверхности стола. Скользящие шаги делаются медленно и очень осторожно, без рывков. Массаж стоп Погладьте, а затем энергично разотрите подошвы ребенка. Положение ваших рук (см. I комплекс). Растирание также выполняется подушечкой большого пальца круговыми движениями или в виде «восьмерки». Затем разотрите наружный и внутренний края стопы в направлении от пятки к пальцам. Новый прием — поколачивание стоп: тыльной стороной выпрямленных пальцев (указательного и среднего) правой руки наносим легкие ритмичные удары по стопе ребенка. Сгибание и разгибание стоп Надавливание в области основания пальцев на подошве вызывает рефлекторное сгибание стопы, энергичное растирание но наружному краю стопы — разгибание (см. I комплекс). Массаж рук Выполните 5-6 поглаживаний по всей длине руки ребенка (см. I комплекс № 1) от кисти к плечу. Следующий прием - кольцевое растирание. Придерживайте кисти ребенка (левой рукой - правую, правой - левую), вложив в нее ваш большой палец. Большим и указательным пальцами свободной руки обхватите кольцом ручку ребенка в области запястья. Делайте энергичные кольцевые растирания с акцентом на наружную поверхность руки. Таким образом, в 3-4 оборота продвигайтесь до локтя, затем в 5-6 оборотов - до плеча. Повторите этот прием 2-3 раза. Желательно, чтобы кожа ребенка порозовела. Затем проводиться легкое разминание от запястья к надплечью и к подмышечной впадине. Закончить массаж рук необходимо 2-3 поглаживаниями. В этом возрасте возможно проведение массажа кистей рук, который заключается в поглаживании фаланг и межпястных промежутков, в разминании мышц тенора и гипотенора, в растирании пальцев, межкостных промежутков и ладони. Растирание ладони и межкостных промежутков производится большим и указательными пальцами с использованием классических приемов. Упражнение для рук «бокс» И. п.: ребенок лежит на спине. Вложите большие пальцы своих рук в ладони ребенка, остальными - слегка придерживайте его кисти. Попеременно сгибайте и разгибайте руки малыша, то есть при сгибании одной руки другую разогните, и наоборот. Имитируя движения боксера, слегка поворачивайте ребенка с боку на бок. «Ходьба» Поддерживая ребенка под мышками, ведите его к себе или от себя, слегка перенося вес тела с одной ноги на другую. Упражнение на мяче Положите ребенка животом на мяч, широко разведя его ноги в стороны. Покачивайте малыша, при движении вперед-назад следите, чтобы он опирался стопами или раскрытыми ладонями о поверхность стола, и побуждайте его самостоятельно отталкиваться. Для лучшего раскрытия кистей похлопайте ладошками ребенка о мяч. Затем положите ребенка на мяч спиной и, поддерживая его в области груди, покачивайте его в разных направлениях. 4-6 месяцев Цель занятий с детьми 4-6 месяцев - окончательно нормализовать тонус мышц ног, воспитать опорную реакцию стоп, научить ребенка удерживать предметы, развивать ритмичность движений. Для этого используется: ласковое общение с ребенком во время занятий, ритмичный счет, активные упражнения, основанные на врожденных рефлексах и стремлении малыша сесть, пассивные упражнения, игрушки, соответствующие возрасту, плавание, массаж всего тела, включающий более интенсивные приемы. Массаж детей этого возраста становится еще более продолжительным и сложным. Помимо поглаживания и растирания, вводится новый прием: разминание. В детской практике используются самые нежные варианты разминания: валяние, продольное разминание. Валяние выполняется прямыми ладонями обращенных друг к другу рук (мышцы помещаются между ними), продольное разминание делается одной рукой, другая в это время удерживает конечность ребенка. Движения должны быть мягкими, ритмичными, в среднем темпе (напоминают движения рук при замесе теста). Избегайте резких рывков и защипывания кожи между пальцами. Для укрепления мышц применяются стимулирующие приемы: поколачивание и пощипывание, которые надо делать быстро, ритмично и легко. III комплекс упражнений Массаж спины и ягодиц Начните массаж с 2-3 поглаживаний по всей спине и ягодицам. Затем сделайте растирание подушечками пальцев или растирание тыльной стороной согнутых пальцев (см. II комплекс). Можно добавить еще один прием растирания: «пиление». «Пиление» выполняется локтевым краем одной кисти или обеих. При работе двумя руками кисти ставятся ладонями друг к другу на расстоянии 1-2 см. Делайте пилящие движения в противоположных направлениях, продвигаясь по всей спине. Отмассировав спину малыша до легкого порозовения, переходите к растиранию ягодиц. Разминание на поверхности спины возможно в виде сдвигания или накатывания, которое заключается в смещении тканей и полукружном их «раздавливании». Отдельно разомните ягодицы. Поколачивание области ягодиц выполняется тыльной стороной свободно согнутых в кулак пальцев. Движения должны быть легкими, ритмичными и быстрыми. Этот прием можно заменить пощипыванием и рублением. Поколачивание, как и любые ударные приемы нельзя делать в области проекции почек. Завершите массаж 2-3 поглаживаниями. "Парение" в положении на животе И. п.: ребенок лежит на животе. Подведите обе ладони под живот ребенка до соприкосновения мизинцами, большие пальцы ложатся по бокам на уровне нижних ребер. Затем приподнимите малыша над столом в горизонтальном положении, поддерживая его под животом. При этом ребенок упирается ногами в вашу грудь, тело образует дугу, голова приподнята, мышцы спины и ягодиц напряжены. Поворот со спины на живот В возрасте 4,5-5 месяцев ребенок поворачивается практически самостоятельно, без поддержки за руку. Заинтересуйте малыша игрушкой, положив ее с той стороны, куда он должен повернуться. Скажите: «Повернись на живот», - и подкрепите свои слова легким поворотом ног и таза ребенка. Выполните повороты через правый и левый бок по 2-3 раза. Массаж живота Выполните поглаживание: круговое, встречное и по косым мышцам живота; затем - растирание подушечками пальцев (см. II комплекс) круговое и по прямым мышцам живота. Можно добавить стимулирующее пощипывание вокруг пупка для укрепления пупочного кольца и профилактики грыжи. Присаживание с прогибанием позвоночника И. п.: ребенок лежит на спине. Дайте малышу обхватить большие пальцы ваших рук, остальными - слегка придерживайте его кисти. Затем выпрямите руки ребенка, разведя их в стороны. Легким потягиванием за руки и словами «сядь, садимся» побуждайте ребенка приподнять голову и верхнюю часть тела; доведите до сидячего положения. Перехватите обе руки малыша одной рукой, соединив их вверху и спереди. В этом положении проведите указательным и средним (большим и указательным) пальцами освободившейся руки вдоль позвоночника снизу вверх (рис. 28). Ребенок разгибает спину. Упражнение выполняется один-два раза. Массаж груди Сделайте поглаживание верхней части груди 2-3 раза, затем - поглаживание по межреберным промежуткам 2-3 раза. Вибрационный массаж грудной клетки (см. II комплекс). «Парение» на спине И. п.: ребенок лежит на спине. Обхватите ребенка так, чтобы ваши руки располагались на задне-ножной поверхности его тела на уровне нижней части грудной клетки. Приподнимите малыша в горизонтальном положении. В ответ на это положение голова ребенка наклоняется вперед и напрягаются все мышцы передней поверхности тела. Если ребенок запрокидывает голову назад, то это упражнение делать не следует: он еще не готов. Поддерживайте малыша в полувертикальном положении, постепенно увеличивая угол наклона. Массаж ног Выполните 2-3 поглаживания по всей длине ноги, затем - кольцевое растирание по наружной поверхности 2-3 раза (см. II комплекс). Следующий прием - разминание. В детском массаже используются валяние и продольное разминание. Валяние выполняется следующим образом: положите голень ребенка между ладонями своих рук так, чтобы одна рука легла на наружную поверхность голени, а другая - на заднюю. Одновременно двумя ладонями производите энергичные, круговые, смещающие мышцы, движения (в противоположных направлениях), продвигаясь от стопы к бедру, затем - в обратном направлении. И так 2-3 раза. Продольное разминание: нога ребенка свободно лежит на вашей ладони, которая поддерживает ее в нижней части голени. Другой рукой обхватите мышцы наружной поверхности голени и, смещая их в сторону большого пальца, производите одновременно круговые и поступательные движения, напоминающие замешивание теста. Разминайте мышцы, расположенные на наружной поверхности голени и бедра ребенка, начиная от стопы по направлению к бедру и обратно, 2-3 раза. Завершите массаж общим поглаживанием всей ноги ребенка. Затем массируйте другую ногу. Скользящие шаги (см. II комплекс). Шаги лучше делать под ритмичный счет, темп можно менять. Одновременное сгибание и разгибание ног И. п.: ребенок лежит на спине. Обхватите ноги ребенка и верхней части голеней так, чтобы большие пальцы лежали вдоль внутренней поверхности, а остальные пальцы свободно легли на задне-наружную поверхность голеней. Согните одновременно обе ноги с легким нажимом на живот, разведя колени. Затем медленно разогните их. Повторите упражнение 5-6 раз под ритмичный счет. Если ребенок сопротивляется сгибанию, то достаточно слегка помассировать под коленками, чтобы добиться сгибания. Массаж стоп и рефлекторные упражнения Погладьте, разотрите стопы ребенка (см. II комплекс). Надавливанием у основания пальцев и растиранием наружного края стопы вызовите рефлекторные сгибания и разгибания стоп. Завершите массаж легким поколачиванием по подошвам ребенка. Подтанцовывание И. п.: поддерживая ребенка под мышками в вертикальном положении лицом (или спиной) к себе, совершайте ритмичные легкие полуприседания. Следите за тем, чтобы ребенок не становился на цыпочки, воспитывайте правильную опорную реакцию. Массаж рук Выполните 3-4 поглаживания по всей длине руки, затем - кольцевое растирание 3-4 раза и снова — поглаживание (см. II комплекс). Скрещивание рук на груди (см. II комплекс) Ребенок уже хорошо держится за ваши пальцы, поэтому кисть можно не придерживать. Темп движений меняйте от медленного к более быстрому, затем — снова к медленному. Упражнение сопровождается ритмичным счетом. «Бокс», или круговые движения руками Упражнение для рук, имитирующее движения боксера (см. II комплекс). Можно слегка усложнить его, вкладывая в ладони ребенка игрушки или кольца. Круговые движения, руками. И. п.: ребенок лежит на спине. Малыш держится за большие пальцы ваших рук. Медленно, плавно отведите руки ребенка в стороны, поднимите через стороны к голове опустите вперед и вниз. Повторите упражнение 4-6 раз под ритмичный счет. После этого выполните движения руками в обратном направлении: вперед, вверх к голове, в стороны и вниз. Так же повторите 4-6 раз, медленно. Можно проводить поочередно с каждой рукой. «Едем за игрушкой» Приготовьте валик. Перед валиком на расстоянии 40 см положите яркие игрушки. Ребенка положите так, чтобы руками он опирался на валик. Находясь за спиной ребенка, держите его за ноги обеими руками. Медленно подталкивайте малыша в направлении валика, пока он не приблизится к игрушкам на расстояние вытянутой руки. Как только ребенок дотянется до игрушки и возьмет ее, прижмите его ноги к валику, чтобы освободить одну руку. Дав ребенку подержать игрушку (примерно одну минуту), возьмите ее из руки малыша и повторите упражнение. Схватив игрушку, он должен удержаться в горизонтальном положении и не упасть. Это самый важный момент упражнения, поскольку для этого нужно напряжение мышц спины. С первого раза упражнение может не получиться, однако через некоторое время усилия малыша должны увенчаться успехом. В зависимости от степени тренированности ребенка упражнение можно выполнять на четвертом-пятом месяцах, а то и на шестом. Ползание Обхватив ноги ребенка в нижней части голени, сгибайте и разгибайте их наподобие плавательных движений лягушки. После нескольких таких пассивных движений придержите ноги малыша в положении сгибания с разведенными бедрами и дайте ему возможность самостоятельно оттолкнуться. В результате ребенок передвигается вперед. Затем снова согните ноги, стимулируя этим, а также показом игрушки новое отталкивание и самостоятельное ползание. Укрепление мышц спины и рук Хорошо надутый мяч положите на такой высоте, чтобы вам было удобно держать ребенка и выполнять упражнение, например, на низкий столик или табурет. Под мяч подложите одеяльце или несколько пеленок, чтобы он не скользил. Держите ребенка, обхватив его одной рукой под грудью, а другой - за бедра. Наклоните его над шаром так, чтобы малыш обеими руками оперся на него и перенес на руки вес всего тела. Поддерживая ребенка, позволяйте ему свободно двигаться. «Вперед-назад на мяче» Ребенка, опирающегося на шар, медленно подтолкните немного вперед и так же медленно верните в исходное положение. Во время этих движений малыш должен опираться на руки, реагируя на смену положения шара. Повторите упражнение несколько раз. «Влево-вправо на мяче» Держа ребенка как в упражнении 19, двигайте его сначала в одну сторону, затем в другую, так, чтобы вес его тела перемещался с одной руки на другую. Движения влево – опора на левую руку, вправо – на правую руку. Игра «нога - рот» И.п.: на спине. Расположите свои мизинцы на внутренней стороне колен ребенка, а большие пальцы на его пятках. Указательные пальцы поддерживают наружные края стоп и слегка надавливают на мизинцы ног. Подошвы обращены к лицу ребенка. Теперь держите обе голени ребенка перед своим животом, сведя его стопы. Проведите похлопывание стоп друг о друга, затем его большие пальцы на ногах приблизьте ко рту. Держа ребенка так же, как в упражнении 4, двигайте его сначала в одну сторону, затем в другую, стараясь, чтобы вес его тела перемещался с одной руки на другую. Движение влево — опора на левую руку, вправо — на правую. Упражнение повторитенесколько раз. Оба упражнения хорошо удаются, когда дети уверенно опираются на собственные руки. С более крепкими детьми занятия можно начинать с четвертого месяца, с ослабленными — на пятом. Движение влево — опора на левую руку, вправо — на правую. Упражнение повторите несколько раз. Оба упражнения хорошо удаются, когда дети уверенно опираются на собственные руки. С более крепкими детьми занятия можно начинать с четвертого месяца, с ослабленными — на пятом. 6-9 месяцев Основной целью занятия с ребенком в возрасте 6-9 месяцев становится: научить ребенка ползать на четвереньках, воспитывать координацию и ритмичность движений, развивать понимание речи. Для этого необходимо: часто ласково общаться с ребенком, используя краткие точные речевые инструкции во время занятий, дать ребенку возможность свободно передвигаться вне манежа или кроватки, вводить новые, более сложные по координации движения. Массаж спины, живота и груди становится более энергичным и разнообразным, используются все знакомые приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и т. д. IV комплекс упражнений Массаж спины Массаж спины и ягодиц сохраняется и проводится по прежнему плану (см. III комплекс). Ползание на четвереньках И. п.: ребенок лежит на животе. Ребенок хорошо опирается на выпрямленные руки и, возможно, уже пробует стоять или ползать на четвереньках. Если нет — помогите ему, поставив малыша на четвереньки и, заинтересовав его игрушкой, побуждайте ползти. После того как ребенок научится ползать самостоятельно, это упражнение можно совсем исключить из занятия, но дать возможность ползать по полу. Массаж живота Выполните по знакомому плану (III комплекс). Присаживание с прогибанием позвоночника Это упражнение вам уже знакомо (см. III комплекс). После 8 месяцев можно присаживать ребенка, поддерживая за одну руку. И. п.: ребенок лежит на спине. Левой рукой придерживайте колени ребенка. Правой рукой возьмите ребенка за правую ручку и побуждайте ребенка сесть, опираясь на локоть. В то время когда ребенок сидит, проведите пальцами вдоль позвоночника снизу вверх до разгибания спины. Затем медленно положите малыша на спину, точнее, на левый бок. Поворот со спины на живот После 6 месяцев поворот выполняется без поддержки за руку по просьбе: «Повернись на живот». Можно помочь ребенку легким поворотом таза и показом игрушки с той стороны, куда он должен повернуться. Массаж груди Выполняется по следующему плану (см. II комплекс): поглаживание верхней части груди, 2-3 раза; поглаживание по межреберьям, 2-3 раза; вибрационный массаж, 2-3 раза; поглаживание, 2-3 раза. Скрещивание рук на груди Усложните это упражнение (см. III комплекс), вложив в кисти ребенка кольца или другие удобные для захвата игрушки. Темп движений постепенно меняйте, повторите упражнение 6-8 раз под ритмичный счет. Массаж ног (см. III компекс). Упражнения для ног Одновременное сгибание и разгибание ног ребенка выполните 4-6 раз (см. III комплекс). Массаж стоп (см. II комплекс) Поднимание выпрямленных ног И. п.: ребенок лежит на спине. Большими и указательными пальцами рук, обращенных ладонями к ребенку, обхватите его голени снизу; остальные пальцы наложите на коленные чашечки. Поднимите выпрямленные ноги до вертикального положения и медленно опустите их. Затем поднимайте ноги попеременно. Упражнение повторите 6-8 раз. Массаж рук (см. II комплекс) Круговые движения руками Усложните это знакомое вам упражнение (см. III комплекс № 15), вложив в кисти ребенка кольца или удобные для захвата игрушки. Движения руками выполняйте медленно, под ритмичный счет, т. к. это сложное по координации упражнение. Повторите 4-6 раз. Поднимание из положения на животе при поддержке за выпрямленные руки И. п.: ребенок лежит на животе. Дайте ребенку обхватить ваши большие пальцы, поддерживая его кисти остальными пальцами. Отведите выпрямленные руки ребенка в стороны (во избежание сгибания упритесь своими ладонями в локти), далее поднимите прямые руки к голове на уровень ушей. Малыш поднимает голову назад-вверх и упирается стопами в ваш живот. Продолжайте поднимать его до положения стоя на коленях. После 8 месяцев это упражнение выполняется с кольцами, причем ребенок может подняться до положения стоя. Упражнение делается 1-2 раза; помните, что руки ребенка надо держать на уровне ушей, это предотвращает повреждение в плечевых суставах. Присаживание на согнутые руки И.п.: ребенок лежит на спине. Дайте ребенку обхватить ваши указательные пальцы так, чтобы ладони ребенка были обращены к нему. Разведите руки всего лишь на ширину плеч, затем просьбой: «сядь», и легким потягиванием за ручки побуждайте ребенка сесть. И так 1-2 раза. В дальнейшем можно вкладывать в кисти ребенка кольца. «Бокс» Это хорошо знакомое вам упражнение (см. III комплекс) после 8 месяцев можно делать в положении сидя. «Тачка» (ходьба на руках) В конце занятия приподнимите ребенка горизонтально над столом так, чтобы он опирался на выпрямленные руки, ноги удобнее захватить вилочкой», другой рукой можно поддерживать под животом. В этом положении ребенок поднимает голову и идет на руках вперед. «Плаванье на бревне» Приготовьте валик. Положите ребенка животом на валик так, чтобы можно было поддерживать его руками за бедра. Наклоняйте валик то вправо, то влево, побуждая ребенка прикладывать усилия, чтобы удержаться на нем. Верхом на «бревне» Положите валик на жесткую поверхность, лучше на пол или на стол, покрытый одеялом. Ребенка посадите на валик верхом, расставив его ножки так, чтобы он мог на них опираться при наклонах. Держите малыша за бедра, стоя за его спиной. Наклоните ребенка на левый бок, чтобы тяжесть его тела переместилась на левую ногу, затем на правый бок и опять влево и т. д. Во время этих движений малыш вынужден чутко реагировать на смену позиции и опираться нужной ногой, чтобы не упасть. Наклоны вперед Возьмите ребенка на руки и встаньте перед столом. Разверните ребенка к себе спиной и держите перед собой на весу вертикально. Одной рукой обхватите бедра малыша, другой - грудь. Если ребенок уверенно сохраняет эту позу, постепенно опустите руку, поддерживающую грудь, на бедра. Наклоните ребенка вперед, насколько ему позволят удерживаться мышцы спины. Затем прижмите малыша крепче к себе (не меняя положения рук), чтобы заставить его приподняться и вернуться в прежнее положение. Удержись на валике Если ваш ребенок уже спокойно сидит с опорой, попробуйте выполнить с ним такое упражнение. Посадите малыша поперек валика лицом к себе. Держите его крепко обеими руками за бедра и ласково разговаривайте с ним. Начните медленно наклонять малыша назад, принуждая к противодействию: стараясь не упасть назад, он должен напрячь мышцы живота и корпуса. Сгибание тела И.п.: на спине. Голени ребенка совмещены с предплечьями так, что коленные и локтевые суставы соприкасаются. Стопы охватываются руками ребенка. Подошвы обращены друг к другу и во время выполнения упражнений соприкасаются. Теперь вы захватываете голени и предплечья ребенка и потягиваете их вниз, к себе. Ноги ребенка при этом остаются согнутыми в коленях и прижаты к туловищу. Ребенок поднимает голову и старается подтянуть ноги к себе. Подтягивайте ребенка к себе до тех пор, пока его подбородок не достанет до груди, а вы почувствуете напряжение его рук. Ребенка не нужно усаживать, ибо напряжение мышц сохраняется лишь в положении полусидя. Поворот со спины на живот Ребенок держится, как при описанном выше упражнении. Поворачивайте его со спины на бок, не поднимая его с поверхности стола. Тяните его, как при сгибании тела, но только с одной стороны. Специальные упражнения для ног Ноги должны быть разведены и согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Ребенок сидит на ваших коленях, опираясь спиной на вашу грудь. Разведите его согнутые в коленях ноги настолько, чтобы подошвы соединились. Ваши лучезапястные суставы расположите на коленях ребенка, фиксируя разведение бедер. Руками удерживайте стопы ребенка за пятки и наружные края стоп. Большими пальцами поглаживайте пальцевые подушечки, пока стопы не разойдутся, открывая подошвы. Отведите слегка наружу подушечки больших пальцев, оставляя совмещенными пятки и наружные края стоп. Следующее упражнение улучшит подвижность в голеностопных суставах. Держите ребенка, как и прежде. Поглаживая пальцевые подушечки, разведите стопы, пока не откроются подошвы. Продолжайте разводить стопы, пока они не будут соприкасаться лишь пятками. 9-12 месяцев V комплекс упражнений Массаж спины - поглаживание по всей спине ребенка, 2-3 раза, - растирание подушечками пальцев и пиление по всей спине и ягодицам (до легкого порозовения кожи), - поглаживание, 2-3 раза, - разминание длинных мышц спины (вдоль позвоночника), используя щипцеобразное разминание, - разминание ягодичных мышц, поочередно 5-6 раз каждую, - поглаживание, 2-3 раза, - стимуляция ягодичных мышц поколачиванием или пощипыванием. Поднимание из положения на животе в вертикальное положение (см. IV комплекс). Ребенок поднимает голову, затем встает на колени, а потом, опираясь на одну согнутую ногу, встает во весь рост. Массаж живота Поворот со спины на живот в обе стороны В возрасте 9-10 месяцев ребенок поворачивается самостоятельно по просьбе взрослого: «Повернись на живот», и в ту сторону, где лежит интересующая его игрушка. Массаж груди Поглаживание верхней части груди, 2-3 раза. Поглаживание по межреберьям, 2-3 раза. Легкое растирание по межреберным промежуткам. Массаж ног (см. III комплекс). Сгибание и разгибание ног Попеременно делаются в различном темпе, имитируя ходьбу и бег (см. IV комплекс). Ребенок выполняет эти упражнения самостоятельно или с помощью взрослого. Самостоятельное поднимание выпрямленных ног И. п.: ребенок лежит на спине. Держите палочку (или игрушку) на высоте выпрямленных ног ребенка и предложите ему дотянуться до палочки ногами, говоря: «Подними ноги». Вначале выполнение этого упражнения несовершенно: ноги ребенка согнуты в коленях, стопа распластана, живот не втянут. В таком случае прикоснитесь палочкой к ступням ребенка, побуждая его удерживать ее пальцами и поднимать ноги до прямого угла с туловищем. Упражнение повторяется 3-4 раза в медленном темпе. Массаж стоп проводится как и в предыдущем комплексе. Массаж рук (см. II комплекс). Круговые движения руками И. п.: ребенок сидит. Это упражнение делайте с игрушками в медленном темпе под ритмичный счет. Затем попросите малыша сделать эти движения самостоятельно. «Бокс» в положении сидя или стоя Наклоны И. п.: ребенок стоит спиной к взрослому. Прижмите спину ребенка к себе. Ладонью левой руки придерживайте его колени, предупреждая сгибание ног; ладонь правой руки положите на живот - для поддержки туловища. Положите на стол перед ребенком любимую игрушку и попросите: «Наклонись, достань игрушку» и т. п., побуждая малыша наклониться за игрушкой, не приседая, затем выпрямиться. В момент выполнения упражнения опора ног должна быть на стопы, а не на «цыпочки». Это упражнение повторяется 2-3 раза. Приседания Если ребенок хорошо стоит без опоры, то возьмите его за руки и побуждайте присесть на корточки, разводя колени в стороны, а затем встать, приговаривая: «Присядь, встань». Следите за тем, чтобы стопы ребенка полностью стояли на столе. В момент вставания поднимите руки малыша вверх, пусть он приподнимется на носки. Повторите 4-6 раз. Присаживание при поддержке за одну руку или самостоятельно Ребенок легко присаживается с поддержкой за одну руку. После 10 месяцев ребенок присаживается самостоятельно. Попросите малыша: «Сядь, возьми игрушку». «Тачка» (ходьба на руках) И. п.: ребенок лежит на животе. Приподнимите малыша в горизонтальном положении, поддерживая его под бедра, так чтобы он опирался на ручки. Положите впереди привлекательную игрушку и побуждайте ребенка переставлять руки, приближаясь к ней. Повторите это упражнение 2-3 раза. Обучение ходьбе Поставьте ребенка ножками на свои ноги, спиной к себе. Поддерживайте его за плечи или под мышки. Скажите: «Давай, походим» и пройдите короткое расстояние. Обучение подлезанию, лазанию, перелезанию Ваш малыш хорошо передвигается на четвереньках, усложните ему задачу, устанавливая на пути различные препятствия. Предложите подлезть под невысокий столик, стул и т. п., заинтересовывая игрушкой. Раскачивание И.п.: ребенок стоит перед вами на пеленальном столике на четвереньках. Ребенок опирается на пятки и на распрямленные в локтях руки. Голова поднята и может свободно поворачиваться в обе стороны. Ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, а бедра и голени соприкасаются и подтянуты к животу. Ваши руки вы кладете на бедра ребенка и поднимаете и опускаете его таз, попеременно перемещая его вес вперед и назад. Возникает раскачивание. Следите лишь за тем, чтобы ноги оставались сведенными и не разъезжались в стороны. «Боковое сидение» Ребенок располагается, как при раскачивании перед вами. Охватите руками спину ребенка над бедрами. Смещайте ягодицы ребенка влево и вправо над его ногами. При этом ребенок учится попеременно нагружать то правую, то левую ягодицы. При боковом сидении ребенок опирается каждый раз на руку нагружаемой стороны. Он сидит, ягодицы расположены над пятками, и нагружает каждый раз нижерасположенную ягодицу. Возникает вращательное усилие в позвоночнике между плечевым и тазовым поясом, что обеспечивает ребенку повороты в любую сторону. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра пропедевтики детских болезней Методическая разработка к практическому занятию для студентов II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела» специальности 31.05.02 «Педиатрия» Раздел II. Физическое и нервно-психическое развитие детей. |