КПЗ 1. Методическая разработка к практическому занятию для студентов ii курса по учебной дисциплине Основы сестринского дела
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
Тема 17. Температура тела и её измерение у здоровых и больных детей. Обсуждена на заседании кафедры «26» августа 2016г. Протокол № Методическая разработка составлена ассистентом к.м.н. В.С. Калмыковой Ставрополь 2016 Раздел IV. Особенности ухода за детьми и личная гигиена. Тема 17. Температура тела и её измерение у здоровых и больных детей. Учебные вопросы занятия: 1.Правила проведения термометрии, виды термометров, хранение и дезинфекция. 2. Регистрация результатов термометрии. 3. Составление температурных кривых в истории болезни. Место проведения занятия - отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского» .Материально-лабораторное обеспечение: Клиническая база – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского». Контингент тематических больных: дети различного возраста. Наглядные пособия: тестовые задания, температурные листы, истории болезни, учебные видеофильмы, слайды, термометры, муляжи для обучения практическим навыкам. Технические средства обучения: ноутбук, мультимедийная установка. Учебные и воспитательные цели: Общая цель занятия – Вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача: изучить правила проведения термометрии у детей, интерпретации и регистрации полученных результатов. Частные цели занятия: В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны ЗНАТЬ: - особенности терморегуляции у детей; - правила проведения термометрии; - правила хранения и дезинфекции термометров; УМЕТЬ: - регистрировать и оценивать результаты термометрии; - составлять температурные кривые в истории болезни; ВЛАДЕТЬ: - методикой проведения термометрии у детей различного возраста. Обладать набором компетенций: общекультурных (ОК): -готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5); -готовность использовать приемы первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций (ОК-7); общепрофессиональных (ОПК): способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4); готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи (ОПК-10); готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи (ОПК-11). б) профессиональных (ПК): - способность к участию в проведении научных исследований (ПК-21). Рекомендуемая литература: Основная литература: Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" [Текст] : учеб. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. -2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 512 с. Пропедевтика детских болезней [Текст] : учеб. / под ред. А.С. Калмыковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 920 с. Дополнительная литература: Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] : учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова ; под ред. Б.В. Кабарухина. - 14 изд., доп. и перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2009. - 792 с. Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. -3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 464 с. 1.При подготовке к данному занятию Проработайте учебный материал ранее изученных (нормальная анатомия, нормальная физиология, гистология, биохимия) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на особенности терморегуляции у детей. Проработайте рекомендованную литературу по дисциплине «Основы сестринского дела». При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1). Вопросы для самоподготовки: 1. Особенности терморегуляции у детей. 2. Правила проведения термометрии. 3.Виды термометров. 4.Хранение и дезинфекция термометров. 5. Как регистрируются результаты термометрии? 6. Правила составления температурных кривых в истории болезни. Решите тесты из «Сборника тестовых заданий». Данное занятие имеет особое место в работе по овладению методикой проведения термометрии и регистрации полученных результатов. Заблаговременно приготовьте униформу. 2. По выполнению программы учебного занятия: При отработке учебных вопросов занятия воспользуйтесь рекомендованной литературой по дисциплине: Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» – глава 5 «Оценка функционального состояния», «Пропедевтика детских болезней» часть 1 глава 3 «Работа медицинского персонала в ЛПУ». 3.При выполнении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания из сборника тестовых заданий. Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы работы с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение 1 Аннотация Человек, в отличие от холоднокровных животных, температура тела которых постоянно изменяется в зависимости от температуры внешней среды, имеет постоянную с незначительными колебаниями температуру тела. Одной из обязанностей медсестры по уходу за ребенком является измерение температуры тела и внесение данных в температурный лист. Температура тела измеряется 2 раза в сутки: между 6 и 8 часами утра и в 16–18 ч вечера, лучше натощак и в покое, через 30–40 минут после пробуждения, в одном и том же месте и не менее 10 минут. Тяжелобольным детям измерение температуры проводят чаще, иногда даже через 2–3 часа. Место измерения температуры у детей после 1 года – обычно в подмышечной области. Маленьким детям температуру можно измерять в паховой области, истощенным больным – в прямой кишке. Старшим детям температуру можно измерять между нижней поверхностью языка и дном полости рта; зубами больной удерживает корпус термометра. Для измерения температуры обычно применяется ртутный термометр, имеющий шкалу от 34 до 42 °С. Ртуть, нагреваясь, поднимается по капилляру, но опуститься после измерения температуры тела в резервуар не может, показывая максимальную высоту подъема столбика ртути. Для возвращения ртути в резервуар термометра его надо хорошо встряхнуть. Перед измерением температуры подмышечную впадину тщательно протирают пеленкой (полотенцем). Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом. У маленьких детей термометр необходимо поддерживать, чтобы он не смещался. Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области Цель:-определить температуру тела ребенка. Оснащение: -медицинский термометр; -часы; -марлевые салфетки 2 шт; -лоток с дезраствором; -температурный лист, ручка.
Хранят медицинские термометры в стеклянной посуде из темного стекла, на дно которой кладут слой ваты и наливают дезинфицирующий раствор – 0,5 % раствор хлорамина (на свету он быстро теряет свои свойства). Для измерения температуры тела в больнице и в домашних условиях, кроме ртутных, используют электронные термометры. Они абсолютно безопасны (не содержат ртути), компактны, имеют ударопрочный корпус и позволяют быстро, в течение 2–3 минут измерить температуру. В том случае, если значение температуры необходимо получить мгновенно (ребенок спит или очень плохо себя чувствует), можно использовать цифровой термометр, измеряющий температуру в ухе в течение всего 2 секунд (рис. 1).  Рис. 1. Электронный термометр Зонд термометра измеряет величину излучения, исходящего от барабанной перепонки, не касаясь ее, и выводит значения температуры на жидкокристаллический дисплей. Защитный колпачок, надеваемый на зонд прибора, исключает возможность передачи инфекции. Размер съемного колпачка зависит от размера наружного слухового прохода. При измерении температуры тела у ребенка грудного возраста его необходимо уложить на бок так, чтобы ухо было обращено вверх. Придерживая голову, осторожно потянуть ухо вверх и ввести термометр в слуховой канал, направив датчик с защитным колпачком на барабанную перепонку. После измерения температуры прибор очищают мягкой тканью, смоченной спиртом, помещают в футляр и хранят при комнатной температуре вдали от приборов с сильным электрическим полем (телевизор, приемник, МВ-печь, сотовый телефон), при нормальной влажности в помещении. Данные измерения температуры в стационаре фиксируются медсестрой в температурном листе (шкала «Т°»). Цена одного деления по шкале температуры – 0,2 °С. Графа «День пребывания в стационаре» разделена пополам на графы «у» (утро) и «в» (вечер). Утренняя температура регистрируется точкой в графе «у», вечерняя – в графе «в». Соединив полученные точки, получают температурную кривую. Наряду с графической регистрацией температуры регистрируются данные исследования частоты пульса (шкала «П») и артериального давления (шкала «АД»). В нижней части температурного листа цифровой записью отмечаются данные частоты дыхания, измерения массы тела, а также количество выпитой за сутки жидкости и суточное количество мочи (см. рис. 2).  Рис. 2. Температурный лист Умеренное повышение температуры тела может наблюдаться в дневные часы у многих здоровых детей. Чаще это субфебрильная температура – 37,3–37,5 °С при совершенно нормальном самочувствии и поведении. Причиной такого повышения температуры может быть действие пищи или активация энергетического обмена под влиянием физической подвижности или психоэмоционального возбуждения ребенка. Нарушение температуры тела может возникнуть также при: – неправильном уходе за ребенком, особенно раннего возраста (чрезмерное утепление, перегревание, переохлаждение); – заболеваниях разного генеза (инфекционные, поражения центральной нервной системы и др.). Понижение температуры тела ниже 36°С носит название гипотермии. В ее основе лежит нарушение теплового баланса (теплоотдача превышает теплопродукцию). Это может быть при нарушении ухода за ребенком, его переохлаждении, у больных, длительное время находящихся на постельном режиме, а также у больных в коме, в состоянии клинической смерти. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра пропедевтики детских болезней Методическая разработка к практическому занятию для студентов II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела» специальности 31.05.02 «Педиатрия» Раздел IV. Особенности ухода за детьми и личная гигиена. Тема 18. Гипертермия. Обсуждена на заседании кафедры «26» августа 2016г. Протокол № Методическая разработка составлена ассистентом к.м.н. В.С. Калмыковой Ставрополь 2016 Раздел IV. Особенности ухода за детьми и личная гигиена. Тема 18. Гипертермия. Учебные вопросы занятия: 1. Гипертермия. Понятие о субфебрилитете. Типы температурных кривых. 2. Особенности ухода за лихорадящими детьми. Питание и водный режим. Физические методы охлаждения. 3. Тепловой и солнечный удар. Доврачебная помощь при гипертермии. Место проведения занятия – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского». Материально-лабораторное обеспечение: Клиническая база – отделения ГБУЗ «ГДКБ им. Г.К. Филиппского». Контингент тематических больных: дети различного возраста. Наглядные пособия: тестовые задания, температурные листы, истории болезни, учебные видеофильмы, слайды, термометры, муляжи для обучения практическим навыкам. Технические средства обучения: ноутбук, мультимедийная установка Учебные и воспитательные цели: Общая цель занятия – Вам необходимо овладеть учебной программой данного занятия и научиться применять учебный материал в своей будущей профессии врача: изучить особенности ухода за лихорадящими детьми, технику проведении физических методов охлаждения. Частные цели занятия: В результате изучения учебных вопросов занятия Вы должны ЗНАТЬ: - определение гипертермии и субфебрилитета; - типы температурных кривых; - особенности питания, водного режима и ухода за лихорадящими детьми; УМЕТЬ: - регистрировать и оценивать результаты термометрии; - составлять температурные кривые в истории болезни; - проводить уход за лихорадящими детьми; ВЛАДЕТЬ: - техникой проведения физических методов охлаждения; - методами доврачебной помощи при гипертермии. Обладать набором компетенций: общекультурных (ОК): -готовность к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала (ОК-5); -готовность использовать приемы первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций (ОК-7); общепрофессиональных (ОПК): способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности (ОПК-4); готовность к обеспечению организации ухода за больными и оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи (ОПК-10); готовность к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи (ОПК-11). б) профессиональных (ПК): - способность к участию в проведении научных исследований (ПК-21). Рекомендуемая литература: Основная литература: Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" [Текст] : учеб. / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. -2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 512 с. Пропедевтика детских болезней [Текст] : учеб. / под ред. А.С. Калмыковой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 920 с. Дополнительная литература: Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела [Текст] : учеб. пособие / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова ; под ред. Б.В. Кабарухина. - 14 изд., доп. и перераб. - Ростов н/Д : Феникс, 2009. - 792 с. Ослопов, В. Н. Общий уход за больными в терапевтической клинике [Текст] : учеб. пособие для студ. мед. вузов / В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская. -3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2013. - 464 с. 1.При подготовке к данному занятию Проработайте учебный материал ранее изученных (нормальная анатомия, нормальная физиология, гистология, биохимия) дисциплин. Это очень важно, т.к. на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на особенности терморегуляции у детей. Проработайте рекомендованную литературу по дисциплине «Основы сестринского дела». При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1). Вопросы для самоподготовки: 1. Охарактеризуйте понятие гипертермии, субфебрилитета, лихорадки. 2. Какие степени повышения температуры Вы знаете? 3. Назовите и изобразите типы температурных кривых. 4. Назовите особенности ухода за лихорадящими детьми, их питания и водного режима. 5. Опишите технику проведения физических методов охлаждения. 6. Тепловой и солнечный удар. Доврачебная помощь при гипертермии. Решите тесты из «Сборника тестовых заданий». Данное занятие имеет особое место в работе по овладению методикой проведения физических методов охлаждения и доврачебной помощи при гипертермии. Заблаговременно приготовьте униформу. 2. По выполнению программы учебного занятия: При отработке учебных вопросов занятия воспользуйтесь рекомендованной литературой по дисциплине: Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» – глава 5 «Оценка функционального состояния», «Пропедевтика детских болезней» часть 1 глава 3 «Работа медицинского персонала в ЛПУ». 3.При выполнении заключительной части учебного занятия Решите тестовые задания из сборника тестовых заданий. Выслушайте преподавателя по оценке деятельности учебной группы и Вас лично. Обратите внимание на анализ преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии и нюансы работы с учебной литературой. Попрощайтесь с преподавателем. Приложение 1 Аннотация. Гипертермия. Повышение температуры тела выше 37°С при патологических состояниях организма называется лихорадкой. Различают следующие степени повышения температуры: 1) субфебрильная температура (между 37 и 38°С); 2) умеренно повышенная (между 38 и 39°С); 3) высокая (между 39 и 41°С); 4) чрезмерно высокая, гиперпиретическая (свыше 41°С). В зависимости от дневных колебаний температуры различают следующие типы лихорадок (см. рис.1-7): 1)постоянная (монотонная) лихорадка: температура обычно высокая, держится длительно, суточные колебания отмечаются в пределах 1°С. Встречается при крупозной пневмонии, сыпном и брюшном тифах (рис.1); 2)лихорадка ремиттирующая (послабляющая) имеет суточные колебания температуры более 1°С, к вечеру наблюдается значительное ее повышение. Наблюдается при нагноительных заболеваниях, очаговом воспалении легких (рис.2). 3)перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка: температура повышается до 39-40°С и выше с последующим быстрым (через несколько часов) падением до нормы или несколько ниже нормы. Этот тип лихорадки характерен для малярии (рис.3); 4)лихорадка гектическая, или истощающая: длительная температура с колебаниями в течение суток до 3 до 5°С с быстрым падением до нормы и ниже. Такое падение температуры сопровождается изнуряющей слабостью с обильным потоотделением. Наблюдается при тяжелых формах туберкулеза, сепсисе и лимфогранулематозе (рис.4). 5)возвратная лихорадка: внезапный подъем температуры до 40°С и более сменяется ее падением через несколько дней до нормальной, которая держится в течение нескольких дней, а затем кривая температуры повторяется. Такой тип лихорадки характерен для возвратного тифа (рис.5); 6)волнообразная лихорадка: наблюдается чередование постепенного нарастания температуры до высоких цифр с постепенным ее падением до нормы и ниже нормы с последующим периодом без лихорадки. Затем наступает новое повышение с последующим снижением температуры. Такая температура встречается при лимфогранулематозе, бруцеллезе (рис.6); 7) лихорадка извращенная (обратный тип лихорадки): сходна с гектической, но утром отмечается максимальная температура, а вечером – нормальная. Встречается при тяжелых формах туберкулеза легких, сепсисе, некоторых ревматических заболеваниях (субсепсис Висслера – Фанкони, ревматоидный артрит) (рис.4); 8) неправильная лихорадка: неправильные суточные колебания температуры разнообразной величины и длительности. Такая температура встречается при ревматизме, дизентерии, гриппе и т.д. (рис.7); Большинство инфекционных заболеваний у детей протекает с лихорадкой ремиттирующего или интермиттирующего типа, но в остром периоде нередко наблюдается монотонная лихорадка. Адекватная, сбалансированная реакция на инфекцию у ребенка — это так называемая «розовая» лихорадка, или гипертермическая реакция. При ней теплоотдача соответствует теплопродукции. Кожные покровы тела и конечностей умеренно гиперемированы, теплые, влажные, стопы и ладони ребенка розовые, разница между температурой в подмышечной ямке и кожной температурой конечностей 3–4 °С, поведение ребенка, как правило, не меняется, тахикардия и учащение дыхания соответствуют уровню температуры. Признаком дисбаланса между теплопродукцией и теплоотдачей (в связи с повреждением ЦНС и выраженным периферическим спазмом сосудов) является другой клинический вариант гипертермии — «бледная» гипертермия, или гипертермический синдром. У ребенка на фоне гипертермии сохраняется ощущение холода, и даже озноб, кожа бледная, «мраморная», с цианотическим оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные, цианотичные, разница между аксиллярной температурой и кожной температурой конечностей достигает 3–5 °С. Это неблагоприятный прогностический признак того, что повышение температуры тела будет сохраняться и даже прогрессировать. Именно при такой «бледной» лихорадке (с централизацией кровообращения) типичны чрезмерная тахикардия, одышка, возможен бред, судорожный приступ. При этом повышается риск развития токсической энцефалопатии, нейротоксикоза. Особенности ухода за лихорадящими больными Лечебно-охранительный режим включает изоляцию больного ребенка с ограничением контактов со здоровыми, соблюдение санитарно-гигиенического режима (влажная уборка 2–3 раза в день, проветривание 6–8 раз в день в присутствии больного, поддержание температуры воздуха в пределах комфортной – 20–22 °С); гигиенический уход (частая смена белья, одежды, носовых платков, ежедневный туалет кожи и слизистых оболочек); создание обстановки, исключающей повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки. Постельный режим назначается на весь лихорадочный период, щадящий – до уменьшения интоксикации. При заболевании увеличивается потребность в жидкости в 1,5 раза, поэтому ребенку назначается обильное теплое питье не только для восполнения потерь жидкости при лихорадке и одышке, но и (при показаниях) с целью разжижения мокроты для лучшей ее эвакуации. Можно назначить чай с лимоном, малиновым вареньем (если нет аллергии), соки, морсы, отвар шиповника, потогонный и витаминный чай, минеральные щелочные воды без газа. В остром периоде аппетит у детей, как правило, снижен, поэтому в первые 3 дня болезни кормить ребенка следует по его желанию. Рекомендуется молочно-растительная диета, кисломолочные, пюрированные продукты, омлеты, кисели, муссы, запеканки. Высококалорийные продукты и деликатесы из рациона исключают. Кормление детей первого года жизни желательно не менять (нельзя отлучать от груди, вводить новые виды пищи).  Рис 1—9. Различные виды температурных кривых. Рис 1—7 Лихорадки: рис. 1 — постоянная; рис. 2 — послабляющая; рис. 3— перемежающаяся; рис. 4. — гектическая; рис. 5 — возвратная; рис 6 - волнообразная; рис. 7 — неправильная. Рис. 8. Кризис. Рис. 9. Лизис. Лечение лихорадящих больных зависит от типа гипертермии. При «розовой» лихорадке лечение начинают с физических методов охлаждения: – ребенка необходимо раздеть и обтереть прохладной водой пополам с уксусом (раствор до 3 % концентрации) или 35–40° спиртом. Влажным ватным тампоном (полотенцем) протирают места, где крупные сосуды близко расположены к поверхности кожи (височная, подмышечная область, область сонных артерий, локтевые, подколенные ямки, паховые складки). Обтирания повторяют каждые 10–15 минут. Можно провести уксусное обертывание. Для этого: – тонкую пеленку свернуть в виде гармошки и смочить в 3 % уксусном растворе, отжать и разложить на ровной поверхности; – уложить ребенка на пеленку так, чтобы ею было укрыто все тело, а верхний край находился на уровне мочки уха. Половые органы прикрыть подгузником; – руки ребенка поднять вверх, один край пеленки положить на грудную клетку, живот и между ногами; – опустить руки ребенка и прижать к туловищу, обернув другим краем пеленки; – через 20–30 минут измерить температуру тела ребенка и, при необходимости, повторить обертывание. При отсутствии эффекта можно приложить холодную влажную пеленку на голову, пузырь со льдом к голове, флаконы – на крупные сосуды. С этой целью кусковой лед положить в пеленку, разбить его на мелкие части (размером 1–2 см) деревянным молотком. Наполнить пузырь льдом на 1/2 объема и долить холодной водой до 2/3 объема; вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности; плотно закрыть крышкой и перевернуть пробкой вниз, завернуть в сухую пеленку и приложить к голове на расстоянии 2–3 см (между головой ребенка и пузырем должна проходить ладонь). Наполненные льдом флаконы приложить на область крупных сосудов, предварительно обернув их пеленкой. Длительность процедуры – 20–30 минут; при необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10–15 минут. По мере таяния льда воду из пузыря сливают и подкладывают кусочки льда, флаконы меняют; – можно провести обдувание вентилятором; – при отсутствии дыхательной недостаточности – сделать очистительную клизму водой комнатной температуры (по назначению врача!). При использовании физических методов охлаждения обязателен контроль температуры тела каждые 20–30 минут. Физическое охлаждение с помощью льда Цель: добиться снижения температуры. Оснащение: -пузырь для льда; -кусковый лед; -деревянный молоток; -вода 14-16°С; -пеленки 3-4шт; -флаконы со льдом; -часы. Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
Физическое охлаждение с помощью спирта Цель: добиться снижения температуры. Оснащение: -флакон с этиловым спиртом 70%; -ватные шарики; -вода 14-16°СС; -часы; -почкообразный лоток. Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-3- минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
Уксусное обертывание при гипертермии Цель: Добиться снижения температуры. Оснащение: -резиновые перчатки; -уксус столовый; -вода комнатной температуры; -емкость для приготовления уксусного раствора; -тонкая пленка; -подгузник; -салфетка; -часы. Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий после осмотра врачом дают антипиретики внутрь (таблетки, сироп, капли) или в виде свечей – парацетамол, калпол, ибупрофен, цефекон. При отсутствии эффекта в течение 1–2 часов или при нарастании температуры показано внутримышечное введение литической смеси: сочетание жаропонижающих (анальгин) и седативных (супрастин, пипольфен) средств по назначению врача. Лечение «бледной» гипертермии начинают (по назначению врача!) с введения внутримышечно литической смеси, состоящей из спазмолитика (папаверин, дибазол, спазган, максиган), жаропонижающего препарата (анальгин) и седативного средства (димедрол, супрастин, пипольфен). При сильно выраженном беспокойстве и температуре выше 39 °С показано начинать лечение с введения дроперидола, а затем, при отсутствии эффекта, ввести литическую смесь. Больные с гипертермией обязательно госпитализируются. Значительное повышение температуры тела может отмечаться также при перегревании – тепловом и солнечном ударе. Тепловой удар – патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма, сопровождающееся повышением температуры тела, прекращением потоотделения и утратой сознания; кожа становится мертвенно-бледной, сухой, горячей на ощупь. Солнечный удар – особая форма теплового удара, возникающая при прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка, особенно в младшем и грудном возрасте. Признаки заболевания: горячая голова, покраснение лица, головная боль, тошнота, рвота, вялость, расстройство зрения, учащение дыхания, сердцебиения на фоне высокой температуры. Может возникнуть нарушение сознания (бред, галлюцинации), брадикардия, а при отсутствии помощи – смерть в связи с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центра. При перегревании на догоспитальном этапе необходимо: – прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, поместив его в прохладное помещение; – раздеть, провести охлаждение холодной водой с постоянным растиранием кожи; – охладить голову влажными полотенцами; на область сердца, крупных сосудов (шея, паховые, подмышечные области) положить холод (пузырь со льдом или холодной водой). Для усиления испарения можно использовать вентилятор. Физическое охлаждение прекращают при снижении температуры тела ниже 38,5 °С. Одновременно пострадавшего отпаивают фруктовыми соками, холодной водой, глюкозосолевыми растворами до прекращения жажды, восстановления диуреза. Детей с тепловым и солнечным ударом госпитализируют. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра пропедевтики детских болезней Методическая разработка к практическому занятию для студентов II курса по учебной дисциплине «Основы сестринского дела» специальности 31.05.02 «Педиатрия» Раздел IV. Особенности ухода за детьми и личная гигиена. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||